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腹滿並痛(三十二)
大滿大痛,或潮熱大便不通,腹滿不減者,實也,可下之。曰陽熱為邪者,腹滿而咽乾,方可下之。又曰,痛而不滿為實,宜大柴胡、承氣輩下之。滿而且痛,內外表裡俱有証,宜桂枝加大黃湯,以和其內外,以上皆熱病也。
有冷痛者,痛而大便利,手足冷,惡寒,脈細,面青者,溫之,四逆也。
有下寒上熱痛者,腹中痛,欲嘔吐,黃連湯主之。
腹滿不痛或時減者,為虛。此虛寒從上下也,當溫之。蓋虛氣留滯,亦為之脹,比之實,但不堅痛為異,宜桂枝半夏湯、小建中湯,以和之。又曰,陰寒為邪者,腹滿而吐,食不下,自利益甚,時腹自痛,屬太陰也,可溫之。
汗吐下後脹滿。
發汗後不解,腹滿痛者,急下之。
發汗後腹脹滿(是膀胱虛也)者,濃朴生薑甘草半夏人參湯主之。此因表邪發散去津液少,胃主津液,胃虛不能宣布諸氣,當溫散之。
吐後腹滿者,邪氣不去,下傳入胃,承氣主之。
太陽病反下,因而腹滿時痛,桂枝加芍藥主之。大實痛,桂枝加大黃主之。
傷寒下後,腹脹心煩,臥不安,熱乘虛,郁於中,氣不得上下,梔子濃朴湯主之。