卷之下
咳逆痰嗽(一)
脈出魚際,逆氣喘息。脈浮為風緊為寒,數為熱,細為濕,此生於外邪之所搏。脈浮緊則虛寒,沉數則實熱,弦數則少血,洪滑則多痰,此皆生於內氣之郁。又弦為飲,人壯吐之而愈,沉者不可發汗。
風寒為病,主乎肺,以肺主皮毛而司於外,傷之則腠理不疏,風寒內鬱於肺,清肅之氣不利,而生痰動嗽。又寒飲食入胃,從脾脈上至於肺,則肺寒,內外相合邪,因而嗽之。
火盛炎爍肺金,遂成鬱遏脹滿,甚則乾咳無痰,或吐血痰。好色腎虛,陰虛生火,肺津耗散,津液氣血皆化為痰矣。痰則氣滯,妨礙升降。
有論咳者,衛氣之失嗽者,榮血之失,外傷六氣,隨風寒暑濕燥火,感其部位,察而表之,內傷七情,皆胃受之,而關於肺。
傷風咳者
增寒壯熱,自汗惡風,口乾煩躁,宜麻黃湯。遺屎,赤石脂。
傷寒咳者
發熱無汗惡寒,無渴。
傷暑咳者
煩熱引飲,或吐沫、聲嘶、咯血。
傷濕咳者
骨節煩疼,四肢重著,洒洒淅淅。
喜傷心咳者
喉仲介介如腫狀,甚則咽腫喉痺,又自汗咽乾,咯血,此勞傷心,小腸受之咳與氣俱失,宜芍藥甘草湯。又心咳桂枝湯。
怒傷肝咳
而兩脅下痛,不可轉側或則兩 下滿,左脅偏痛,引少腹,此怒傷肝。宜小柴胡湯;膽受之,嘔苦汁,宜黃芩半夏湯,加甘草治之。
思傷脾咳
而兩脅下痛,引肩背,又腹脹,心痛不飲食,此飢飽之傷,宜升麻湯。胃受之,嘔長蟲,烏梅湯,又云人參主之。
憂傷肺咳
而喘息有聲,甚則吐血,或吐白沫,口燥聲嘶,此叫呼傷肺;大腸受之,遺屎,治同氣下條,又云枳殼治之。
恐傷腎咳
而腰背相引痛,甚則咳涎,或寒熱喘滿引腰背,此房勞傷腎,宜麻黃細辛附子湯;膀胱受之,遺溺,宜茯苓甘草湯治之。
久嗽不已三焦受之
腹滿不欲食,此皆聚於胃關於肺,令多涕唾而面浮腫,氣逆也,宜異功白朮散。
張論
有貧者外感之由,經曰︰秋傷於濕,冬必咳嗽。又曰︰歲火太過,肺金受邪,病嗽是也。有富貴者,多食濃味,熱痰所成也。謂之涎嗽是也。
李論
皆脾弱受病,肺金受邪,飲食不行,留積而成痰,沖肺道而成嗽。
劉論
皆脾虛而成痰,傷肺風而成嗽。
有論痰嗽潮熱四証︰
因痰嗽者,潮熱大體雖同,動作有異,或因虛傷冷,則先痰嗽,嗽久而不已,血形如線,隨痰而出,惡寒發熱,右寸脈浮而數,外証日輕夜重,面白痰清。
因憂愁大怒則吐血,而後痰嗽,少寒多熱,左寸脈沉小而數,外証心下噎塞,情思不樂,飲食不下。
或蠱注相搏,或死魂相逐,則先嘔血,不知來處,微有痰嗽,漸生寒熱,兩手脈弦細而數,外証食不為肌,煩亂動變不常,身體酸疼倦,久久嗽搐痰多,或喘、或瀉即死。
或先因傷寒傷濕,解利不盡,雖病退人起,飲食減少,不生肌肉,身倦無力,勞力則熱,身體酸疼如勞狀,但不吐血、不發潮熱,經二三年,醫無驗,此是餘毒伏在經絡,其脈弦也,再發即愈。
治法論
咳嗽痰嗽分而為二。
咳者,謂無痰而有聲,乃肺氣傷而不清,關於肺也,宜以辛潤其肺,青陳皮以散三焦之氣壅。
嗽者,謂有痰而無聲,乃脾濕而為痰,而以嗽,皆積於肺也。蓋因傷於肺氣,動於脾濕咳而為嗽也,蓋脾無留濕,雖傷肺氣而不為痰。然寒暑燥濕風火皆令人嗽,獨濕病痰飲入胃留之而不行,上入於肺則為咳嗽也。宜以化痰為先,下氣為上。假令濕在心經謂之熱痰,濕在肝經謂之風痰,濕痰濕在肺經謂之氣痰,濕在腎經謂之寒痰。
能食者下之;不能食者濃朴湯主之。
痰而熱者,柴胡東加石膏主之。
痰而寒者,小青龍加杏仁主之。
張之治風痰,以通聖散加半夏。
暑痰以白虎、涼膈。
火痰以黃連解毒。
濕痰以五苓白朮。
燥嗽以木香葶藶散。
寒嗽以寧神寧肺散,更分吐、汗、下也。
又大熱大飲,凝於胸中而成濕,故作痰矣。宜吐之。
方
南星 半夏 枳殼 陳皮
風痰脈弦加通聖散,熱痰脈洪,加小柴胡、青黛、黃連;
濕痰脈緩,加蒼朮、防己;
寒痰脈沉,加桂、杏仁、小青龍;
氣痰脈澀,加青皮、陳皮;
氣上逆,加苦葶藶;
氣促加人參、桔梗;
發熱加黃芩、桔梗;
熱上喘湧,加寒水石、石膏;
痞加枳實,重加茯苓;
浮腫加郁李仁、杏仁、澤瀉、茯苓;
大便秘,加大黃;能食,加承氣;不能食,加川朴。
利膈丸
治胸中不利,痰嗽喘促。
木香 檳榔(各一錢) 枳殼(麩炒一兩) 濃朴(三兩) 大黃(酒製一兩) 川歸 人參(各三錢)
紫蘇飲子
治脾肺受寒痰涎嗽。
紫蘇子 桑白皮 青皮 陳皮 杏仁 麻黃 半夏 五味 炙甘草 人參
千緡湯
治痰。
半夏(一兩) 皂角(去皮弦子半兩) 雄黃
上以水三升,薑八片,煎至半,以手揉洗之絹袋取清汁服。
秘方
治風寒,行痰,開腠理。
二陳湯 加麻黃、杏仁、桔梗。
治火嗽
黃芩 黃連 栝蔞 海石
治勞嗽
四物東加竹瀝、薑汁。
治肺脹及火鬱
訶子 杏仁 半夏 栝蔞 青黛 香附子
治痰積方
南星 半夏 栝蔞 青黛 石咸
肝痛疏肝氣加青皮;
上半日嗽,多屬胃火,加貝母、石膏;
下半日嗽,多屬陰虛,加知母、黃柏、川芎、川歸,虛甚好色者,加人參膏、陳皮、生薑。
酒病嗽
白礬(研一兩) 杏仁(一升)
上以水一升,煎干,攤瓦上,露一宿,炒乾,夜飯後嚼杏仁十五個。
鵝管石散
治風入肺脘。
南星 雄黃 款冬花 鵝管石
上為末入艾中,放薑置舌上灸,煙入咽內,以多為妙。
青礞石丸
化痰。
沉香丸
治痰。
痰嗽
南星 半夏 茯苓 陳皮 風化硝 貝母 活石 白芥子
熱加黃芩、青黛,風加皂角,濕加蒼朮;加枳實,潤加栝蔞仁。
勞嗽
四君子 百合 款花 細辛 桂 五味 阿膠 天門冬 杏仁 半夏 黃 芍藥
上水煎服。