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腫脹(九)

脈弦而滑者脹。盛而緊者曰脹(陽中有陰也,可下之愈。)
脈浮而數(浮則虛,數則熱。)
趺陽緊而浮(緊為痛則堅滿,浮為虛則腸鳴。)
脈虛緊澀者脹(乃憂思結連,脾肺氣凝,大腸與胸不平而脹。)
脈浮(為風水、皮水。)
脈弦而遲,必心下堅(乃肝木克脾,土鬱結涎,閉於臟氣,腑氣不舒,胃則脹閉。)
脈沉(為心下黃汗)。
脈沉而滑(亦名風水)。
脈浮而遲(浮熱,遲潛,熱潛相搏名曰沉,為水必矣。)
脈弦而緊(弦則衛氣不行,水走腸間。)
蓋水腫因脾虛不能製腎水,腎為胃關,胃關不利則水漬妄行,滲透經絡,其始起也,目窠上微腫,頸脈動,咳,陰股間寒,足脛脹大,水已成矣。按其腹隨手而起,如裹水之狀。
氣短不得臥為心水;小腸急滿為小腸水;大便溏泄為肺水;乍寒乍實為大腸水;兩脅滿為汗水;口苦咽乾為膽水;四肢重為脾水;小便澀為胃水;腰痛足冷為腎水;腹急肢瘦為膀胱水。
風水,脈浮惡風,歸之肝;皮水,脈浮不惡風,不喘渴,按之沒指,歸之肺;石水,脈沉而惡風,歸之腎;黃汗,脈沉遲,發熱而多涎,歸之脾。
蓋脹滿因脾土極虛,轉輸失職,胃雖受谷,不能運化精微,隧道壅塞,清濁相混,濕鬱為熱,熱又生濕,遂成脹滿。
又有寒濕抑遏於脾土之中,積而不散而脹,經云︰藏寒生病滿是也。
又有五積痰飲,聚而不散,或宿食不化,皆成脹滿。
煩心短氣,臥不安,為心脹;虛滿咳逆為肺脹;脅痛引小腹為肝脹;善噦,四肢悅,體重不勝衣,臥不安,為脾脹;腰髀痛引背為腎脹;腹滿胃脘痛,妨食,聞焦臭,大便難,為胃脹;腸鳴痛,冬寒飧泄為大腸脹;小腹 滿引腰痛,為小腸脹;小腹滿而氣癃,為膀胱脹;氣滿於膚 然,為三焦脹;脅痛口苦,善太息,為膽脹;寒氣客於膚中,鼓空空不堅,腹身大,色不變,按之不起,為膚脹;腹脹,身背大,色蒼黃,腹筋起,為鼓脹。

治法

治水腫

先使補,脾氣實能健運。腰以上腫,汗之;腰以下腫,宜利小便,主以參朮,佐以黃芩、麥門冬。
製肝木腹脹加朴;氣不運加沉木香,使其通利為兩全矣。
外則濕腫,脈則沉細,用附子。
又有腫痛,乃中寒也,亦加附子。

治脹滿

宜大補脾氣,行濕散氣,主以參朮,佐以平胃、五苓;熱加芩連;血虛加四物;有死血加桃仁。
如風寒自表入裡變為熱脹胃滿,宜大承氣下之;如積痰宿食脹滿,宜消導之、下之。

又論治 腫七証︰

有肺氣膈于膜外,營運不得,遍身浮腫,脈浮,宜調肺通氣。
有男子臟虛,婦人血虛,傷於冷毒之物成積,凝滯氣道不通,腹急氣喘,亦有只腹脹者,脈弦,治宜化積。
有脾寒久年不愈,傳為浮腫,且云內有伏熱,因於瀉利,及其熱乘虛入脾,致胸腹急脹,脈數,治宜解熱。
有肉如泥,按之不起,脾土濕病也,脈沉,治宜燥脾。
有脾虛不能製腎水,脾濕如泥,脈沉遲,治宜暖脾元、利水道。
有傷風濕冷濕而腫,氣血凝澀,脈浮緩,治宜發散風濕,有久病後浮,是氣虛也。
有婦人產後,或經後,是血虛也。其脈虛弱。

消腫丸

活石 木通 黑丑 茯苓 半夏 瞿麥 陳皮 木香 丁香
上酒糊丸,麥門冬湯下。

小胃丸

治腫。

變水湯

治腫。

白朮 茯苓 澤瀉(二兩) 郁李仁(一錢)
上煎,入薑汁,調四君子湯之類。

木香散

治腫。

木香 大戟 白牽牛(各等分)
為末,三錢,以豬腰一雙批片摻末,煨熟,空服。更塗甘遂末於臍,飲甘草水。

五皮散

治皮水。

大腹皮 桑白皮 茯苓皮 生薑皮 陳皮 木香

海金砂丸

治腫。

牽牛(生五錢,炒五錢) 甘遂(五錢) 海金砂(三錢) 白朮(一兩)

中滿分消丸

治熱脹、氣脹、鼓脹。

黃芩 黃連(炒) 薑黃 人參 白朮 豬苓 甘草 濃朴(各一兩) 茯苓 宿砂 陳皮(各三錢) 枳殼(炒五錢) 半夏(五錢) 知母(炒) 青皮 澤瀉 生薑(各四錢) 炊餅丸。

楮實子丸

治脹。

木香塌氣丸

治脹。

蘿白子(炒) 青皮 陳皮(各五錢) 草豆蔻(面裹煨) 木香(三錢) 胡椒 蠍梢(二錢半去毒)

廣茂潰堅丸

治脹,有積塊如石,上喘,浮腫。

濃朴 草豆蔻 歸尾 黃芩 益智(各五錢) 甘草 莪朮 柴胡 神曲 黃連 澤瀉(各三錢) 吳茱萸 青皮 陳皮(二錢) 紅花(一錢) 半夏(七錢) 桃仁 蘇木 木香

十水丸

先服。次服尊重丸。

甜葶藶(炒) 澤瀉(去毛) 大戟(醋炒) 芫花(醋炒) 桑白皮 漢椒 茯苓 雄黃 甘遂
上為末三錢,用出絲水狗先去一邊末,入五更水下,以肉壓之,免惡心。

尊重丸

治腫脹喘乏,小便澀,大府閉,虛危甚效。

沉香 丁香 木香 青皮 陳皮 檳榔 枳實(炒) 白丑 參 車前子 苦葶藶(各四錢)青木香(四錢) 赤茯苓(四錢) 海金砂 胡椒 蠍尾 白豆蔻 活石(二錢五分) 蘿白子(炒六錢) 白丁香(一錢半) 郁李仁(一兩五錢)
上薑汁糊丸。

不治証

脈微小者死。小疾者死。虛者死。四肢逆冷脈長者死。
榮衛俱絕,面目浮腫者死。
腹滿青筋起,為腎敗者死。
手掌腫無紋為心敗死。
臍突出為脾胃敗死。
卒腫面蒼黑者死。陰囊莖俱腫者死。口張足腫脈絕者死。足趺腫膝如斗死。
面腫黑點肺敗死。
腳跟腫肝敗死。
唇黑傷肝;背平傷心;足平傷胃;喘急傷肺。
唇腫齒焦者死。
有腸覃,乃寒氣客於腸外與胃傷相搏,氣不得榮,因而所系癖而內著,其始大也,如雞子,至其成,如懷胎,按之則堅,推之則移,月事不以時下,為腸覃。
有石瘕,乃寒氣結於子門,子門閉塞不通,惡血當瀉不去,血以留止,日以益大如胎,月事不時,此生於胞中,為石瘕,此二証生於女子,治法可導而去。
有腹脹而且泄,乃胃寒腸熱也,故胃寒則氣收不行為脹,腸熱則水穀不聚為泄,宜木香萸連、大黃、濃朴、茯苓、青皮。
有痛而且脹,乃胃熱腸寒也。
有氣分者,病為涎結水飲所鬲,榮衛不利,腹滿脅鳴相逐,氣轉膀胱,榮衛俱勞,陽氣不通則身冷;陰氣不通則骨疼。陽前通則惡寒;陰前通則痺而不仁。
陰陽得其氣乃行,實則失氣,虛則遺溺。寸口脈遲則澀,遲則氣不足,澀則血不足,氣故涎結水飲所作,曰氣分。
有血分,婦人先經斷,後病水,曰血分。既病水,後經斷,曰水分。
有結陽者,腫四肢。夫熱勝則腫,四肢為諸陽之本,大便閉澀是熱也,非水也。犀角、玄參、連翹、升麻、木通、麥門冬、芒硝主之。
有脅支滿或腹滿痛或腹脹,亦有經氣聚而不行,如脅肢滿,小陽經不行也(餘仿此)。
有頭腫、膺腫、胸脹,皆氣不順,有餘於上。
有身腫而冷,胸塞不能食,病在骨節,汗之安。
脹,有胃中風、脾中寒、中濕、脾傷、肝虛、心痺、飲聚、女疸。
小腹脹,有腎熱、腸癰、三焦虛寒、女勞疸。
面腫,有肺中風、胸中風、肺水、胃寒。