積聚(六)
脈來細而附骨者,乃積也。寸口見,積在胸;尺中見,積在氣沖;關上見,積在臍傍。左積左,右積右。脈二出,積在中央處其部。
脈浮而毛,按之辟易,脅下氣逆,背相引痛,名肺積。
脈沉而芤,上下無常處,胸滿悸,腹中熱,名心積。
脈弦而細,兩脅下痛,邪走心下,足腫寒重,名肝積。
脈沉而急,若脊與背相引痛,飢見飽減,名腎積。
脈浮大而長,飢減飽見,腹滿泄嘔,脛腫,名脾積。
寸口沉而橫,脅下及腹中為橫積。
脈小沉而實者,胸胃中有積聚不下食,食則吐。
脈沉而緊,若心下有寒時痛,有積聚。
關上脈大而尺寸細者,必心腹冷積。
脈弦,腹中急痛為瘕;脈細微者為 。
遲而滑,中寒有 結。駛而緊,積聚有擊痛。
脈沉重中散者,寒食成 瘕;脈左轉沉重者,病 在胸;脈右轉不至寸口者,內有肉 。
蓋積者,系于藏始終不移。聚者,系於府發痛轉移,隨氣往來,如有坯塊。
者,系於氣;瘕者,系於血。
因外有寒,血脈凝澀,汁沫與血相搏則氣聚而成積矣。
又因七情憂思傷心;重寒傷肺;憤怒傷肝;醉以入房,汗出當風傷脾;困力過度入房,汗出入浴傷腎。皆藏氣不平,凝血不散,汁沫相搏,蘊結成積。
又因食、酒、肉、水、涎、血、氣入積,皆因偏愛停留不散,日久成積塊,在中為痰飲,在右為食積,在左為血積。
又有息積者,乃氣息癖滯於脅下,不在臟腑榮衛之間,積久形成,氣不干胃,故不妨食,病者脅下滿,氣逆息難,頻歲不已,名曰息積。
有肝積,名肥氣,在左脅下如杯, ,連歲,中有血色。
有心積,名曰伏梁,起臍下,大如臂,上至心下,令人煩心,有大膿血在腸胃之外。
有肺積,名息賁,在右脅下,如杯,寒熱喘嗽。
有脾積,名痞氣,在胃脘,如盆,四肢不收,黃膽,飲食不為肌膚,其食冷物,陽氣為濕蓄。
有腎積,名賁豚,發於小腹,上至心下,如豚狀,上下喘逆骨痿。
寒者熱之;結者散之;客者除之;留者行之;堅者削之;消摩之;鹹以之;苦以瀉之;全真氣而補之;隨所利而行之。
五積丸
黃連(肝腎五錢;脾七錢;心肺一兩五錢。) 濃朴(肝心脾五錢;肺腎八錢。) 川烏(肝肺一錢;心腎脾五錢。) 乾薑(肝心五分;肺腎錢半。) 茯苓(一錢五分。) 人參(脾肺肝二錢;心五錢。) 巴豆霜(五分)
上為末,巴豆霜旋入蜜煉為丸如桐子大,初二丸,加至微溏。又有虛人不宜攻,以蠟匱其藥且久留磨積。
肝積加柴胡(二兩) 皂角(二錢) 川椒(四錢) 昆布 莪朮(各二錢半。)
心積加黃芩(三錢) 茯苓 桂 丹參 菖蒲(各一錢。)
肺積加桔梗 天門冬 山棱 青皮 陳皮 白豆蔻(各一錢) 川椒 紫菀(各一錢半。)
腎積加玄胡(三錢) 苦楝(三錢) 全蠍 附子(一錢) 澤瀉(二錢) 獨活(一錢) 菖蒲(二錢) 桂(三分) 丁香(五分)
脾積加吳茱萸 宿砂 茵陳 芩(各二錢) 澤瀉(一錢) 椒(五分)
秋冬加朴一倍,減芩、連。
服人覺熱加連;覺悶亂加桂;氣短減朴。
肉積KT 砂 水銀 阿魏。
酒積神曲 麥 。
水積甘遂 芫花 牽牛。
食積巴豆 礞石。
氣積檳榔 木香。
血積虻蟲 水蛭 桃仁 大黃。
涎積雄黃 膩粉。
癖積山棱 莪朮。
魚腥陳皮 紫蘇 草果 丁香 桂心。
寒冷成積附子 硫黃 朴。
消塊丸
山棱 莪朮(削堅) 青皮 陳皮(破氣) 香附(開氣) 桃仁 紅花(治血) 靈脂(破血) 牛膝(活血) 二陳湯(開皮裡膜外之痰) 石 (破痰塊) 甘草 黃連(吳茱萸炒、益智子炒) 山楂(破食塊)
上為末,醋糊為丸,用葵根、石 、白朮湯下。
千金消食丸
硝石(六兩) 大黃(半斤) 甘草 人參(三兩)
上為細末,以三年苦酒三升,置竹筒中,以竹片三刻,先納大黃,攪使微沸盡一刻,乃下餘藥,又盡一刻,微火熬膏,丸桐子大,每三十丸。可消塊,不令人困。
經驗丸
破塊。
吳茱萸 黃連 木香 檳榔 桃仁 郁李仁 大承氣加連、川芎;干葛煎湯,下栝蔞、貝母、半夏、黃連丸極妙。
破痰塊
苦參 瓜蒂 半夏 薑汁蜜丸。
破茶癖
石膏 黃芩 升麻 砂糖,調末服。
化氣湯
治息積,癖于腹脅之下,腹滿疼痛,嘔吐酸水。
宿砂 桂心 木香 胡椒(一錢) 甘草(炙) 茴香(炒) 丁香 青皮 陳皮 莪朮(炮各五錢) 沉香(一錢)
上為末,生薑紫蘇鹽酒調下三錢。
散聚湯
治六聚,狀如 瘕,隨氣上下,心腹絞痛,攻刺腰脅,喘咳滿悶腹脹。
半夏 檳榔 歸(三錢) 桂 杏仁(二兩) 茯苓 附(炮去皮臍) 甘草 川芎 吳茱萸 朴 枳殼(各一兩)
大便秘加大黃。
三聖散
貼塊。
鍛石(未化者半斤,瓦器炒令淡黃紅,候稍減熱下。) 大黃(一兩,就爐微炒,候涼入桂。) 桂心(半兩末,略炒,入米醋熬成膏,濃攤貼患處。)
又方
大黃 朴硝(各一兩) 大蒜搗膏,和勻貼之,亦妙。
小兒奶癖
白芥子(研) 攤紙上貼。
不治証
脈虛弱者死。
弦而伏,腹中有症不可轉也死。不見脈也死。