霍亂吐瀉

總括 病患霍亂事堪驚，吐利交並又轉筋；心腹痛疼時眩暈，宜分乾濕審三因。

脈法 脈來浮洪者可治，微而遲者難生。

《內經》曰︰太陰所至為中滿，霍亂吐下有土郁之發，民病嘔吐霍亂注下（濕土霍亂即仲景五苓散、理中湯之類）。

有水土不及，風乃大行，民病霍亂飧瀉。體重腹痛筋骨強並（土虛風勝霍亂，即羅謹甫桂苓散、白朮散之類）。有熱至則身熱霍亂吐下（熱霍亂即《活人書》香薷飲之類）。

仲景曰︰邪在上焦則吐，在下焦則瀉，邪在中焦則既吐且瀉。夫小兒霍亂之候，皆因飲食內有所傷，外有所感，陽不升，陰不降，乘膈而成，故卒然吐瀉並作，揮霍撩亂矣。為病之源有三︰吐者 也，心火炎上之疾也；瀉者濕也，濕土注下之疾也；轉筋者風也，木火撓亂之疾也。由夏秋之間，濕熱大作，風涼乘之，入於脾胃。三氣俱作所以上吐下瀉而轉筋也。治法以生薑細切，漬以新汲水，調益元散頓服之可愈，或五苓散、桂苓甘露飲。切勿與谷食米飲，如飲下咽立死。待瀉後飢甚可與稀粥。

霍亂亦有病症不同，有心腹卒痛、吐利寒熱、頭痛眩暈，先心痛則先吐，先腹痛則先利，心腹並痛則吐利俱作，甚則轉筋入腹則斃。蓋陰陽反戾，清濁相干，陽氣暴升，陰氣頓墜，陰陽痞膈，上下奔趨。治之惟宜溫暖，更詳其所因而調之。因風則惡風有汗，因寒則惡寒無汗；濕則重著；暑則熱煩，此外因所致。元氣不足，郁聚痰飲，痞膈滿悶，隨其腸瀉而作，此內因所致。其或飽餐恣飲填脹停凝而發，此非內外因也。

小兒夏日多食生冷，因脾虛不能運化，加以外感風寒，則揮霍撩亂，上吐下瀉也，令人倉卒，躁擾痛悶，似有鬼神，然實非鬼神，乃飲食痞膈，上下不通，將欲吐瀉，故如是也。（批︰霍亂死者胸中尚有暖氣，急以鹽填臍內，灸之不計壯數，此法灸之立蘇。）

錢仲陽謂吐乳瀉黃是傷熱乳，吐乳瀉青是傷冷乳，皆當下之。詳夫此理，乃迎奪之法也。不若傷熱者用五苓散以導其逆，傷冷者用理中湯以溫其中，自然平複。（批︰乾霍亂吐、瀉不通，最為難治，用軟雞翎蘸清油探喉中即吐，或鹽湯白礬湯灌之亦可。）

《經》云︰濕霍亂死者少，乾霍亂死者多。夫乾霍亂者，忽然心腹脹滿，胸脅刺痛，欲吐不吐，欲利不利，是俗謂之絞腸痧，最難治，死在須臾，升降不通故也。治法先疏利，或吐提其氣，最是良法。更宜刺委中並十指出血妙，委中在足膝腕內約紋中動脈便是。

附方

益元散（即天水散加朱砂） 滑石（六兩） 甘草（一兩） 朱砂
桂苓甘露飲 即五苓散加滑石 甘草 寒水石 白湯調服。
桂苓白朮散 即甘露飲加滑石。
玉露散 治口渴身熱大小便不利。

寒水石（二兩） 石膏（二兩） 甘草（三錢）
為細末飛過，麥冬湯下。
香薷飲 見諸吐症內。
丹溪方

蒼朮 濃朴 陳皮 乾薑（各一錢半） 滑石（三錢） 白朮（二錢） 木通（一錢） 炙甘草 薑煎服。