序

丹溪朱氏云。素問。載道之書也。詞簡而義深。去古漸遠。衍文錯簡。仍或有之。故非吾儒不能讀。信哉言也。余蚤承箕裘之業。奉先考藍溪公之庭訓。而治斯經。顓主王太仆次注。 枕。十餘年矣。然間有於經旨未愜當者。又有厝而不及注釋者。雖經嘉 閣臣之校補。猶未能精備焉。於是采擇馬蒔吳昆張介賓等諸家之說。更依朱氏之言。參之於經傳百氏之書。以補其遺漏。正其紕繆。至文字同異。釋言訓義。凡可以闡發經旨者。簡端行側。細字標識。久之至側理殆無餘地矣。迨庚戌冬。擢于侍醫。公私鞅掌。呼吸不遑。遂投之櫥中。不複為意。辛酉秋。以忤旨被黜。而就外班。遽為閑散。是以再取而翻之。欲有所改補。奈何年逾半百。雙眸昏澀。不能作蠶頭書。因竊不量荒陋。別為繕錄。厘成八卷。名曰素問識。如其疑義。則舉眾說。不敢決擇是非。諸家注解。與王舊說。雖異其旨。亦可以備一解者。並采而載之。雖未能撣斯道之至賾。鉤經文之深義。然視之明清諸注。句外添意。鑿空臆測。以為得岐黃未顯之微言者。其于講肄之際。或有資于稽考歟。嗚呼。先考逝矣。而六年於今。其將質誰。 初完。不禁廢卷而三嘆也。

文化三年丙寅歲。秋九月十有一日。書於柳原新築。丹波元簡廉夫。

卷一 上古天真論篇第一

吳云：此篇言保合天真。則能長有天命。乃上醫治未病也。志云：上古。謂所生之來。天真。天乙所生之真元也。簡按易系辭。上古穴居而野處。又上古結繩而治。老子云。其中有精。其精甚真。莊子漁父篇。真者。精誠之至也。荀子。真積力久。黃庭經曰：積精累氣以為真。

昔在 書堯典序。昔在帝堯。聰明文思。光宅天下。孔穎達正義云。鄭玄云。書以堯為始。獨雲昔在。使若無先之典然也。詩云。自古在昔。言在昔者。自下本上之辭。言昔在者。從上自下為稱。故曰使若無先之者。據代有先之。而書無所先。故云昔也。

弱而能言 史記正義。引潘岳哀弱子篇。其子未七旬曰弱。吳云：弱。始生百日之稱。未知所本。

幼而徇齊 高云：徇。循同。簡按禮記曲禮。十年曰幼。通雅云。史。黃帝幼而 齊。注。 。迅也。齊。疾也。家語。作 齊。大戴禮。作慧齊。智按爾雅。宣徇。遍也。 。乃徇之訛。言聖哲遍知而神速也。考王。徇。訓疾。馬本作 齊。並非也。西都賦注。引孔安國尚書傳注。徇。循也。

長而敦敏 鄭注樂記。敦。濃也。王注訓信。未見所據。

成而登天 成。王注為鼎之成。未允。馬云：史記正義。以十五為成。則不宜曰登天。若訓為道之成。則登天亦或有之。張云：謂治功成。登天。史記。家語。大戴禮。並作聰明。蓋從昔在黃帝至此。略記帝始末。為小序。猶書序耳。此篇。全元起本。在第九卷。王移冠篇首。固宜矣。

張以登天為升遐。（禮記檀弓。告喪曰天王登遐。易明夷。初登於天。竹書紀年曰。帝王之歿曰陟。陟。升也。謂升天也。）而黃帝登雲天。出於莊子。史記封禪書。載鼎湖騎龍之事。而論衡子華子。辨其虛誕。蓋其說之來遠矣。故馬吳諸注。皆從王說。

天師 馬云：天。乃至尊無對之稱。而稱之為師。又曰天師。簡按黃帝稱天師。見莊子徐無鬼。韓詩外傳。及說苑云。黃帝即位。宇內和平。思見鳳凰之象。以召天老。天老。蓋天師耳。

皆度百歲 馬云：度。越也。簡按玉篇。度。與渡通。過也。

人將失之耶 千金。作將人失之耶。

岐伯 漢司馬相如傳。詔岐伯使尚方。注。張揖曰。岐伯者。黃帝太醫。屬使主方氣也。又藝文志。大古有岐伯俞 。吳云：岐。國名。伯。爵也。簡按又有雷公。而未知黃帝時有五等之爵。

對曰 甲乙序例云。諸問。黃帝及雷公。皆曰問。其對也。黃帝曰答。岐伯之徒。皆曰對。簡按朱子論語注云：凡君問。皆稱孔子對曰者。尊君也。

其知道者 馬云：凡篇內言道者五。乃全天真之本也。

和于朮數 馬云：法天地之陰陽。調人事之術數。術數所該甚廣。如呼吸按蹺。及四氣調神論。養生養長養收養藏之道。生氣通天論。陰平陽秘。陰陽應象大論。十損八益。靈樞本神篇。長生久視。本篇下文飲食起居之類。簡按廣雅。數。術也。莊子天道。有術數存焉。釋文。引李注云：數。術也。史記倉公傳。問善為方數者。索隱云。數。音術數之數。抱朴子云。夫仙人以藥物養身。以術數延命。王注欠詳。

起居有常 家語王肅注。起居。猶動靜也。

以酒為漿 吳云：古人每食。必啜湯飲。謂之水漿。以酒為漿。言其飲無節也。簡按周禮。有漿人。

孟子：簞食壺漿。漢鮑宣傳。漿酒藿肉。張衡思玄賦。斟白水為漿。孝子傳。輦義漿以給過客。皆其証也。

以妄為常 吳云：上古之人。不妄作勞。今則以妄為常。言其不慎動也。

醉以入房 漢藝文志。房中者。情性之極。至道之際。是以聖王製外樂。以禁內情。而為之節文。說文。房。室在旁也。

以耗散其真 新校正引甲乙。耗。作好。似是。今甲乙作耗。

不知持滿 范蠡云。持滿者與天。荀子宥坐篇。子路云。持滿有道乎。

夫上古聖人之教下也皆謂之 潘之恆黃海云。皆謂之三字。句法甚妙。前人注多不解。愚以為謂之者。語之也。語之。雲何也？即下八字是也。言聖人之教不擇人。而皆語之以避虛邪賊風之有時。惟通文意者自解之。不必令俗辨。時。即八節八風之時。注解是。簡按據潘氏此說。不必依全元起太素。而改易字句。自通。

恬 虛無 老子曰：恬淡為上。莊子曰：恬 無為。淮南子曰：靜漠恬澹。所以養性也。和愉虛無。所以養德也。李善洞簫賦注。廣雅曰。恬。靜也。說文曰。 。安也。又曰： 。安也。蓋 澹淡 通用。

美其食 新校正云。別本。美。一作甘。簡按此蓋本於老子。千金。亦作甘。

其民故曰朴 新校正云。曰。作日。為是。又唐人日曰二字。同一書法。詳見於顧炎武金石文字記。

嗜欲 甲乙。嗜。作色。

愚智賢不肖 靈本藏篇云。無愚智賢不肖。無以相倚也。

故合於道 新校正云。全元起。作合於道數。千金同。

人年老 衛氣失常篇。人年五十以上為老。曲禮。說文。並云。七十曰老。

天數然也 吳云：天畀之數。汪云。天癸之數也。

女子七歲 褚氏云。男子為陽。陽中必有陰。陰之中數八。故一八而陽精升。二八而陽精溢。女子為陰。陰中必有陽。陽之中數七。故一七而陰血升。二七而陰血溢。陽精陰血。皆飲食五穀之實秀也。

天癸 張云：天癸者。天一之氣也。諸家俱即以精血為解。然詳玩本篇。謂女子二七天癸至。月事以時下。男子二八天癸至。精氣溢瀉。是皆天癸在先。而後精血繼之。分明先至後至。各有其義。焉得謂天癸即精血。精血即天癸。本末混淆。殊失之矣。夫癸者。天之水干名也。故天癸者。言天一之陰氣耳。氣化為水。因名天癸。其在人身。是謂元陰。亦曰元氣。人之未生。則此氣蘊於父母。是為先天之元氣。第氣之初生。真陰甚微。及其既盛。精血乃王。故女必二七。男必二八。而後天癸至。天癸既至。在女子則月事以時下。在男子則精氣溢瀉。蓋必陰氣足。而後精血化耳。陰氣陰精。譬之雲雨。雲者。陰精之氣也。雨者。陰氣之精也。未有雲霧不布。而雨雪至者。亦未有雲霧不濃。而雨雪足者。然則精生於氣。而天癸者。其即天一之氣乎。可無疑矣。質疑錄云。天癸者。天一所生之真水。在人身。是謂元陰云云。簡按甲乙作天水。吳氏諸証辨疑。婦人調經論云。天癸者。天一生水也。當確張說耳。管子云。人水也。男女精氣合。而水流形。家語云。男子八月而生齒。八歲而齔。二八十六歲而化。女子七月生齒。七歲而齔。二七十四而化。（又見大戴禮。）韓詩外傳云。男子八歲而齠。十六而精化小通。女子七歲而齔。十四而精化小通。（通雅云。小通。言人道也。）亦可以互証焉。又按王注。任沖流通。經血漸盈。應時而下。天真之氣降。與之從事。故云天癸也。此似指為月事。馬氏因譏之。然應象大論。調此二者。王注。調。謂順天癸性。而治身之血氣也。知其意亦似與張意略符焉。（馬氏直為陰精。張氏已辨其誤。志聰高氏並云。天癸。天一所生之癸水也。乃全本於張注。薛氏原旨云。天癸者。非精非血。乃天一之真。故男子亦稱天癸。亦複同。）

太衝脈 新校正云。太素。甲乙。作伏沖。簡按衝脈起於胞。上循脊裡。為經絡之海。伏沖之名。蓋因此歟。陰陽離合論王注。太沖者。腎脈與衝脈合而盛大。故曰太沖。

月事 濟人論云。靈秘曰。女子自生日起。至五千四十八日。而天癸至。由是身中血脈周流。如地之水脈浸潤。乃一月一經。外應潮候。（出月令廣義每月令。按五千四十八日。約十三年半。）

真牙 簡按真。與 通。儀禮既夕禮。右 左 。疏云。 。謂牙兩畔最長者也。釋文。 。丁千反。後魏書徐之才傳。武成生 牙。之才拜賀曰。此是智牙。生智牙者。聰明長壽。

丈介襂 大戴禮。丈者長也。夫者扶也。言長製萬物者也。王充論衡云。人形一丈。正形也。名男子為丈夫。又云：不滿丈者。失其正也。

六八陽氣衰竭於上 張云：陽氣。亦三陽氣也。甲乙無竭字。並似是。

頒白 馬云：頒。斑同。簡按孟子。頒白者。趙岐注。頒。斑也。頭半白斑斑者也。

形體皆極 東京賦。馬足未極。薛注。極。盡也。

受五臟六腑之精 簡按此正與主不明則十二官危。十一臟取決於膽。心者五臟六腑之大主也。文法同。

乃能瀉 白虎通云。腎之為言。瀉也。以竅瀉也。

筋骨解墮 馬云：懈惰同。簡按甲乙作懈惰。禮月令。季秋之月行春令。則暖風來至。民氣解惰。

不過盡八八 馬云：此言年老而有子者。王注以為所生之男女。其壽止於八八七七之數者。非。韓氏醫通云。男八歲至六十四。女七歲至四十九。即大衍自然之數。簡按陽主進。陰主退。天道之常理。蓋大衍之數。五十有五。加九之陽數。則為六十四。乃進之極也。減六之陰數。則為四十九。乃退之極也。故男女真陰。至於此而盡矣。亦天地之常數也。

真人 說文。真。仙人變形而登天也。從匕目 八。所以乘載之。徐鍇曰。真者。仙也。化也。匕者。化也。反人為匕。從目。鹵莽不能識。 。隱也。八。乘風雲也。莊子云。真人。伏戲黃帝不得友。淮南子云。真人者。性合於道。能登假於道。精神反于至真。是謂真人。

提挈天地 淮南子。提挈天地。而委萬物。高誘注。一手曰提。挈。舉也。

至人 莊子云。不離于真。謂之至人。又云：至人無已。神人無功。聖人無名。文子云。天地之間。有二十五人也。上五。有神人真人道人至人聖人。次五。有德人賢人智人善人辨人云云。

淳德 張云：淳。濃也。簡按思玄賦。何道真之淳純。注。不澆曰淳。

八遠之外 淮南地形訓云。九州之外。乃有八 。亦方千裡。八 之外。乃有八 。亦方千裡。注。 。猶遠也。

被服章 高云：服。衣也。章。冠也。張云：五服五章。尊德之服。皋陶謨曰。天命有德。五服五章哉。簡按孔安國注云：五服。天子諸侯卿大夫士之服也。尊卑彩章各異。高注。以章為章甫（殷冠）之義。誤也。此三字。新校正為衍文。當然耳。

舉不欲觀于俗 觀。古玩切。高云：其舉動也。不欲觀于習俗。是也。

以恬愉為務 淮南子云。恬愉無矜。注。恬愉。無所好憎也。

辨列星辰 書堯典。歷象星辰。注。辰。日月所交會之地也。左傳昭七年。日月之會。是謂辰。王注非是。

逆從陰陽 張云：陽主生。陰主死。陽主長。陰主消。陽主升。陰主降。故賢人逆從之。王注近迂。

將從上古 張云：將。隨也。簡按漢書郊祀歌。九夷賓將。

卷一 四氣調神大論篇第二

高刪大論二字。云。君臣問答。互相發明。則曰論。無君臣之問答。則曰篇。餘皆仿此。吳云：此篇。言順於四時之氣。調攝精神。亦上醫治未病也。簡按司馬遷云。春生夏長秋收冬藏。此天地之大經也。弗順則無以為紀綱。故四時之大順不可失。宋姜銳著養生月錄一卷。采本篇首一段文。附逐月服餌藥方。尊生者宜識之。

發陳 發散陳敷之義。張訓陳為故。然據下蕃秀容平等。則以氣象而言。王注為是。

萬物以榮 爾雅。木謂之華。草謂之榮。

廣步于庭 志云：廣。寬也。緩也。簡按倉公曰。車步廣志。以適骨肉血脈。巢源。作闊步于庭。

被發 莊子云。老聃新沐。方將被發而干。史記。箕子披發陽狂。

春氣之應 吳云：天道發生。人事應。故曰應。

夏為寒變 志云：木傷而不能生火。故於夏月火令之時。反變而為寒病。簡按巢源。作夏變為寒。

華英 張云：言神氣也。

秋為 瘧 張云：心屬火。王於夏。夏失所養。故傷心。心傷則暑氣乘之。至秋而金氣收斂。暑邪內郁。於是陰欲入而陽拒之。故為寒。火欲出而陰束之。故為熱。金火相爭。故寒熱往來。而為 瘧。簡按 瘧。即瘧耳。詳見於瘧論。

冬至重病 簡按據前後文例。四字恐剩文。

容平 志云：容。盛也。萬物皆盛實。而平定也。簡按容。盛也。見說文。即盛受之義。非盛實之謂。王馬張並為容狀之容。乃與發陳蕃秀閉藏自異旨。聖濟經注云：容而不迫。平而不偏。是謂容平。此說似是。五常政大論。以金平氣為審平。說苑曰。秋者天之平。

與雞俱興 志云：雞鳴早而出塒晏。與雞俱興。與春夏之早起少遲。所以養秋收之氣也。

冬為飧泄 張云：肺傷則腎水失其所生。故當冬令。而為腎虛飧泄。簡按飧。本作餐。又作 。說文。餐。吞也。玉篇。飧。水和飯也。釋名。飧。散也。投水於中自解散也。列子說符注。 。水澆飯也。蓋水穀雜下。猶水和飯。故云飧泄也。

若伏若匪 宋本。匪。作匿。無今詳以下七字注。簡按匿得押韻。

春為痿厥 吳云：腎氣既傷。春木為水之子。無以受氣。故為痿厥。痿者。肝木主筋。筋失其養。而手足痿弱也。厥。無陽逆冷也。

清淨光明者也 淨。馬本張本作靜。李云：當作靜。簡按天氣清淨以下。至未央絕滅。王注為言天以例人。馬吳張並同。特志聰云。上節論順四時之氣。而調養其神。然四時順序。先由天氣之和。如天地不和。則四時之氣。亦不正矣。故以下複論天地之氣焉。今考經文。王注雖取義深奧。卻似混淆不明。當以志聰說為得焉。

雲霧不精 詩疏云。有雲則無露。無雲乃有露。爾雅云。天氣下地氣不應曰 。地氣發天不應曰霧。精。晴同。史天官書。天精而景星見。注。精。即晴。漢書京房傳。陰霧不精。高云：精。猶極也。未詳何義。

交通不表萬物命故不施 王吳志高並以表下為句。馬張李則以命下為句。吳云：陰陽二氣。貴乎交通。若交通之氣。不能表揚於外。則萬物之命。無所施受。無所施受。則名木先應而多死。張云：獨陽不生。獨陰不成。若上下不交。則陰陽乖。而生道息。不能表見於萬物之命。故生化不施。簡按吳說似是。故。固同。

菀 張云：菀。郁同。馬云： 。稿同。簡按詩小弁。菀彼柳斯。釋文。菀音郁。志云：菀。茂木也。 。禾稈也。誤。

未央絕滅 張云：央。中半也。陰陽既失其和。則賊風豪雨。數為殘害。天地四時。不保其常。是皆與道相違。故凡稟化生氣數者。皆不得其半。而絕滅矣。簡按詩小雅。夜未央。注。夜未半也。王訓央為久。

未見所出。

身無奇病 吳云：謂無寒變 瘧飧泄痿厥之類也。馬云：本經。有奇病論。大奇病論。○簡按自天氣者清淨。至生氣不竭。一百二十四字。與四氣調神之義不相干。且文意不順承。疑佗篇錯簡也。

心氣內洞 馬云：內洞者。空而無氣也。靈五味論。有辛走氣。多食之令人洞心。正與內洞之義相似。簡按外台引刪繁論。載本篇文。作內消。

肺氣焦滿 張云：肺熱葉焦。為脹滿也。簡按蓋謂肺脹喘滿等証。王云。焦。謂上焦。誤也。

獨沉 甲乙。作濁沉。新校正云。太素。作沉濁。簡按據上文焦滿。甲乙為是。吳云：腎氣獨沉。令人膝 重。是也。滑云：沉痼而病也。

太陰不收少陰不藏 簡按以太陽少陽例推之。此以時令而言之。乃太陰少陰。疑是互誤。靈陰陽系日月云。心為陽中之太陽。肺為陽中之少陰。肝為陰中之少陽。脾為陰中之至陰。腎為陰中之太陰。春秋繁露云。

春者少陽之選也。夏者太陽之選也。秋者少陰之選也。冬者太陰之選也。

春夏養陽秋冬養陰 高云：夫四時之太少陰陽者。乃萬物之根本也。所以聖人春夏養陽。使少陽之氣生。太陽之氣長。秋冬養陰。使太陰之氣收。少陰之氣藏。養陽養陰。以從其根。簡按高氏此解。貫通前章。尤為切當。王注諸家。及朱彥修說。並似失章旨焉。千金脾勞門云。春夏養陽。秋冬養陰。以順其根本矣。肝心為陽。脾肺腎為陰。逆其根則伐其本云云。與高意符焉。神仙傳。魏武帝問養生大略。封君達對曰。聖人春夏養陽。秋冬養陰。以順其根。以契造化之妙。全本此篇。

浮沉生長之門 馬云：言生長則概收藏。滑云：浮沉。猶出入也。

苛疾 禮記。疾痛苛癢。鄭注。苛。疥也。管子。常之巫審於死生。能去苛病。注。煩苛之病。楊慎云。苛。小草也。（出說文）今但知為苛刻之苛。蓋苛疾。煩苛之小疾。王云。苛者。重也。張云：苛。虐也。皆為苛罰苛政之苛。吳云： 同。尤非也。

愚者佩之 李冶古今 云。王注。聖人心合於道。故勤而行之。愚者性守于迷。故佩服而已。冰說非也。佩。背也。古字通用。果能佩服於道。是亦聖人之徒也。安得謂之愚哉。滑云：佩。當作悖。吳云：佩。與悖同。古通用。簡按古今 之說是。

不治已病治未病 靈逆順篇。上工治未病。不治已病。七十七難。金匱要略首篇。甲乙經五臟變篇。皆可參考。

鑄兵 宋本。兵。作錐。志高亦同。並誤也。

卷一 生氣通天論篇第三

夫自古通天者 王注六節臟象云。通天者。謂元氣。即天真也。然形假地生。命惟天賦。故奉生之氣。通系於天。稟於陰陽。而為根本也。寶命全形論曰。人生於地。懸命於天。天地合氣。命之曰人。四氣調神大論曰。陰陽四時者。萬物之終始也。死生之本也。此其義也。簡按此解頗明備。

生之本本於陰陽 志云：凡人有生。受氣於天。故通乎天者。乃所生之本。天以陰陽五行。化生萬物。

故生之本本乎陰陽也。簡按吳以生字接上句。未穩貼。

六合 高誘注淮南云。孟春與孟秋為合。仲春與仲秋為合。季春與季秋為合。孟夏與孟冬為合。仲夏與仲冬為合。季夏與季冬為合。故曰六合。一曰。四方上下為六合。

九州 淮南墜形訓云。神農大九州。桂州迎州神州等是也。至黃帝以來。德不及遠。惟于神州之內。分為九州。王注所載九州。見書禹貢。

十二節 志云：骨節也。兩手兩足。各三大節。簡按王注為十二經。非也。春秋繁露云。天數之微。莫若於人。人之身有四肢。每肢有三節。三四十二。十二節相待。而形體立矣。天有四時。每一時有三月。三四十二。十二月相受。而歲數終矣。六節臟象論。無五臟十二節五字。此節之義。當考靈邪客篇。淮南天文訓。

其氣三 高云：凡人之生。各具五行。故其生五。五行之理。通貫三才。故其氣三。簡按六節臟象論云。故其生五。其氣三。三而成天。三而成地。三而成人。此其氣三。成三才。則高注難從。而王馬吳並云。天氣地氣運氣。張則云。三陰三陽。俱未允焉。太平經云。元氣有三名。太陽太陰中和。出後漢書襄楷傳注。其氣三。或此之謂與。楊上善太素注云：太素分為萬物。以為造化。故在天為陽。在人為和。在地為陰。（出弘決外典鈔。）三十一難楊玄操注云：天有三元之氣。所以生成萬物。人法天地。所以亦有三元之氣。以養身形。六十六難虞庶注云：在天則三元五運。相因而成。在人則三焦五臟。相因而成也。素問曰。其氣三。其生五。此之謂也。

數犯此者 志云：人稟五行之氣而生。犯此五行之氣而死。有如水之所以載舟。而亦能覆舟。故曰此壽命之本也。

蒼天之氣 張云：天色深玄。故曰蒼天。簡按詩。彼蒼者天。王為春天誤。

傳精神 張吳並云。傳。受也。

此謂自傷氣之削也 馬吳諸注。傷下句。簡按據王注。八字一句為是。

陽氣者若天與日 馬云：本篇所重。在人衛氣。但人之衛氣。本於天之陽氣。惟人得此陽氣以有生。故曰生氣通天。惟聖人全此陽氣。苛疾不起。常人則反是焉。靈樞禁服篇云。審察衛氣。為百病母者。信哉。本篇凡言陽氣者七。諄諄示人以當全此陽氣也。

不彰 高云：若失其所。則營運者不周于通體。旋轉者不循於經脈。故短折其壽。而不彰著於人世矣。簡按史記五帝本紀。帝摯立。不善崩。索隱曰。古本。作不著。音張慮反。猶不著明。

陽因而上 高云：天氣清淨。明德惟藏。故天之默運於上也。當以日光明。是故人身之陽氣。因之而上。陽因而上。其體如天。衛外者也。其體如日。此陽氣之若天與日也。

因於暑汗 王注云：此則不能靜慎。傷於寒毒。至夏而變暑病也。此說非也。朱震亨詳辨之。當考格致余論。

煩則喘喝靜則多言 張云：暑有陰陽二証。陽証因於中熱。陰証因於中寒。此節所言。言暑之陽者也。

故為汗出煩躁。為喘。為大聲呼喝。若其靜者。亦不免於多言。蓋邪熱傷陰。精神內亂。故言無倫次也。

汗出而散 張云：熱病篇曰。暑當與汗。皆出勿止。此之謂也。簡按張云：此言暑之陰者。非也。志云。天之陽邪。傷人陽氣。兩陽相搏。故體如燔炭。陽熱之邪。得吾身之陰液而解。故汗出而散也。高云：若傷暑無汗。則病燥火之氣。故體如燔炭。

因於濕首如裹濕熱不攘 朱氏格致余論云。濕者土濁之氣。首為諸陽之會。其位高而氣清。其體虛。濁氣熏蒸。清道不通。沉重而不爽利。似乎有物以蒙冒之。失而不治。濕鬱為熱。熱留不去。大筋 短者。熱傷血不能養筋。故為拘攣。小筋弛長者。濕傷筋不能束骨。故為痿弱。因於濕。首如裹。各三字為句。文正而意明。高云。大筋連於骨內。 短則屈而不伸。小筋絡於骨外。弛長則伸而不屈。○朱氏新定章句。因於寒。體若燔炭。汗出而散。因於暑。汗。煩則喘喝。靜則多言。因於濕。（句）首如裹。（句）濕熱不攘。（句）大筋 短。小筋弛長。短為拘。弛長為痿。因於氣為腫云云。簡按馬張志高並循原文而釋。吳及九達。薛氏原旨等。從朱氏改定。

弛長 弛。宋本。作 。按弛。 同。說文。弓解也。張璐曰。先搐瓜蒂散。次與羌活勝濕湯。

因於氣為腫 張云：衛氣營氣臟腑之氣。皆氣也。一有不調。皆能致病。因氣為腫。氣道不行也。

簡按高云：氣猶風也。陰陽應象云。陽之氣以天地之疾風名之。故不言風而言氣。因於氣為腫者。風淫末疾。四肢腫也。此注難從。震亨云。脫簡。誤。

四維相代 高云：四維相代者。四肢行動不能。彼此借力而相代也。簡按馬張並以四維為四肢。是也。王注筋骨血肉。未允。志聰汪昂並云。四時也。亦未詳何據。痺論云。尻以代踵。脊以代頭。四維相代。與此同義。震亨以為衍文。誤。

陽氣者煩勞則張 王氏溯洄集云。夫陽氣者。人身和平之氣也。煩勞者。凡過於動作皆是也。張。主也。謂亢極也。精。陰氣也。辟積。猶積疊。謂怫郁也。衣褶謂之襞積者。亦取積疊之義也。積水之奔散曰潰。都。猶堤防也。 。水流而不止也。夫充於身者。一氣而已。本無異類也。即其所用所病而言之。於是乎始有異名耳。故平則為正。亢則為邪。陽氣則因其和以養人而名之。及其過動而張。亦即陽氣亢極而成火耳。陽盛則陰衰。故精絕。水不製火。故亢火鬱積之甚。又當夏月火旺之時。故使人煩熱之極。若煎迫然。氣逆上也。火炎氣逆。故目盲耳閉。而無所用。此陽極欲絕。故其精敗神去。不可複生。若堤防之崩壞。而所儲之水。奔散滂流。莫能以遏之矣。夫病至於此。是壞之極矣。王氏乃因不曉都字之義。遂略去此字。而謂之若壞。其可乎哉。又以此病。純為房患。以脹為筋脈 脹。以 為煩悶。皆非是也。簡按聖濟總錄。載人參散。治煎厥氣逆。頭目昏憒。聽不聞目不明。七氣善怒。（人參。遠志。赤茯苓。防風。各二兩。芍藥。麥門冬。陳皮。白朮。各一兩。上為末。每服三錢。水一盞半。煎至八分。去滓溫服。不計時候。日再服。）

辟積 辟與襞同。司馬相如傳。襞積褰縐。師古注。襞積。即今之裙褶。高云：重複也。汪昂云。如衣襞積。並本於王履之解。張云：病也。誤。

潰潰乎若壞都 馬云：都所以坊水。簡按禮檀弓。 其宮而豬焉。鄭玄注。豬。都也。南人謂都為豬。酈道元水經注。水澤所聚。謂之都。亦曰瀦。張高為都城之都。誤。

乎 。考韻書。音聿。從子曰之曰。水流也。又奔 。疾貌。卷末釋音。古沒切。音骨。煩悶不止也。此從日月之日。書洪范。 陳其五行。注。 。亂也。義蓋取於此。又考韻書。 。波浪聲。又湧波也。由此觀之。 義不太遠。然于壞都。則 字似襯。

大怒則形氣絕 馬云：形氣經絡。阻絕不通。奇病論云。胞之絡脈絕。亦阻絕之義。非斷絕之謂。高本形下句。注云：形者。悻悻然見於其面也。氣絕者。怒則氣上不接於下也。簡按高注誤。

薄厥 吳云：薄。雷風相薄之薄。汪云。薄。迫也。簡按聖濟總錄。赤茯苓湯。治薄厥暴怒。怒則傷肝。氣逆胸中不和。甚則嘔血鼽衄。（赤茯苓。人參。桔梗。陳皮。各一兩。芍藥。麥門冬。檳榔。各半兩。上為末。每服三錢。水一盞。生薑五片。同煎至八分。去滓溫服。不計時候。）

其若不容 馬云：胸腹 脹。真若有不能容物者矣。吳云：縱而不收。其若不能為容止矣。志云：筋傷而弛縱。則四體若不容我所用也。簡按吳志似是。王意亦當如此。

汗出偏沮 馬云：人當汗出之時。或左或右。一偏阻塞而無汗。則無汗之半體。他日必有偏枯之患。

吳云：沮。止也。張云：沮。傷也。壞也。志高並云。濕也。簡按沮。王為沮泄之義。諸注不一。考千金作袒。

又養生門云。凡大汗勿偏脫衣。喜得偏風半身不遂。（巢源。引養生方同。）靈刺節真邪云。虛邪偏客於身半。其入深。內居榮衛。榮衛稍衰。真氣去。邪氣獨留。發為偏枯。乃其作袒似是。下文曰汗出見濕。曰高粱之變。曰勞汗當風。皆有為而發疾者。其義可見也。

痤痱 說文。痤。小腫也。玉篇。癤也。韓非子。彈痤者痛。巢源云。腫一寸至二寸。癤也。痱。玉篇。熱生小瘡。巢源云。人皮膚虛。為風邪所折。則起隱疹。寒多則色赤。風多則色白。甚者癢痛。搔之則成瘡。又巢源。有夏月沸瘡。蓋痱。即沸。從 者。痤。詳下文王注。

高粱 孟子。膏粱之味。趙岐注。細粱如膏者也。朱注。膏。肥肉。粱。美谷。簡按山海經。都廣之野。爰有膏菽膏稻膏黍膏稷。郭璞注。言味好皆滑如膏。外傳曰。膏粱之子。劉會孟云。嘉谷之米。炊之皆有膏。蓋趙注較優。王注與趙同。

足生大丁 足。新校正讀為饒。吳為能。張為多。潘楫醫燈續焰云。足生者。必生也。並為是。春秋繁露云。陰陽之動。使人足病喉痺。足字用法。正與此同。巢源云。丁瘡初作時。突起如丁蓋。故謂之丁瘡。令人惡寒。四肢強痛。兼忉忉然牽疼。一二日瘡便變焦黑色。腫大光起。根強。全不得近。酸痛。皆其候也。

受如持虛 張云：熱侵陽分。感發最易。如持空虛之器以受物。

王注。俗曰粉刺。粉刺見肘後。千金作粉滓。巢源云。嗣面者。面皮上有滓如米粉者。是也。又外台有粉 。玉篇。 。與 同。字書。 。並是查字。巢源又云：查疽。隱脈赤起。如今楂樹子形。亦是風邪客於皮膚。血氣之所變生也。是即外台所謂面 。其時生鼻上者。謂之酒 。與王注粉刺之 自異。

志云：面鼻赤瘰也。此亦面 。與王注異。（王注按豆。即豌豆。見唐六典注。）

柔則養筋 高云：上文大怒氣絕。至血菀而傷筋。故曰：陽氣者。精則養筋。所以申明上文陽氣不柔。而筋無所養也。

大僂 吳云：為寒所襲。則不能柔養乎筋。而筋拘急。形容僂俯矣。此陽氣被傷。不能柔筋之驗。

簡按脈要精微曰。膝者。筋之府。屈伸不能。行則僂附。筋將憊矣。大僂義正同。高云：背突胸窩。乃生大僂。此乃龜背。恐非是。

馬云：鼠 之屬。志云：金匱所謂馬刀俠癭。簡按說文。頸腫也。慧琳藏經音義。引考聲云。。久瘡不瘥曰 。巢源。有九 三十六 。李 入門云。 。即漏也。經年成漏者。與痔漏之漏相同。但在頸則曰瘰漏。在痔則曰痔漏。又云：凡癰疽久則膿流出。如缸瓮之有漏。

留連肉腠 王注。久瘀內攻。結於肉理。知肉腠即肉理。金匱云。腠者。是三焦通會元真之處。為血氣所注。理者。是皮膚臟腑之文理也。儀禮公食大夫禮。載體進奏。注。奏。謂皮膚之理也。又鄉飲酒禮。皆右體進腠。注。腠理也。陰陽應象大論王注。腠理。謂滲泄之門。高云：肉腠或空或突而如嶁。而難愈也。汪以四字接下句。而釋之云。寒氣留連於肉腠之間。由俞穴傳化。而薄於臟腑。則為恐畏驚駭。此陽氣被傷。不能養神也。此說恐非是。

俞氣化薄 吳云：俞。輸同。有傳送之義。馬云：各經皆有俞穴。（此非井滎輸經合之輸。凡一身之穴。皆可曰俞。）邪氣變化依薄。傳為善畏及驚駭之疾。畏主心腎。（陰陽應象云。喜傷心。恐勝喜。又恐傷腎。思勝恐。）駭主肝言。（金匱真言云。其病發驚駭。）簡按王以俞為背俞。恐非也。

營氣不從 馬云：唯陽氣不固。則營氣者。陰氣也。營氣不能與衛氣相順。而衛氣逆於各經分肉之間。

亦生癰腫之疾矣。吳云：不從。不順也。肉理。腠理也。簡按樓氏綱目改定。乃生大僂。營氣不從。逆於肉理。乃生癰腫。陷脈為 。留連肉腠。俞氣化薄。傳為善畏。樓云。營氣不從。逆於肉理。乃生癰腫十二字。舊本元誤在及驚駭之下。夫陽氣因失衛。而寒氣從之為僂。然後營氣逆而為癰腫。癰腫失治。然後陷脈為 。而陷留連於肉腠焉。蓋其所改定。雖不知古文果然否。其說則頗明備。故附存於此。

魄汗 吳云：魄。陰也。陰汗不止。張云：汗由陰液。故曰魄。馬云：肺主藏魄。外主皮膚。故所出之汗。亦可謂之魄汗也。簡按數說並誤。魄白古通。禮記內則。白膜作魄膜。淮南修務訓云。奉一爵酒。不知於色。挈一石之尊。則白汗交流。戰國策鮑彪注。白汗。不緣暑而汗也。（楚策）陰陽別論。魄汗未藏。王注流汗未止。

形弱而氣爍 馬云：魄汗未盡。穴 未閉。形體弱而氣消爍。乃外感風寒。致穴 已閉。當發為風瘧。

瘧論。言瘧之為証。非獨至秋有之。四時皆能成瘧也。簡按王注有至於秋秋陽複收之言。故論及之。

風瘧 此即瘧耳。必非有一種風瘧者。金匱真言云。秋善病風瘧。又云：夏暑汗不出者。秋成風瘧。

刺瘧云:風瘧。發則汗出惡風。瘧論云。夫 瘧皆生於風。俱可証也。

故風者百病之始也 張云：凡邪傷衛氣。如上文寒暑濕氣風者。莫不緣風氣以入。故風為百病之始。

上下不並 吳云：陽謂之上。陰謂之下。陽中有陰。陰中有陽。謂之並。言風寒為病之久。則邪氣傳變。陽自上而陰自下。謂之不並。是水火不相濟。陰陽相離。簡按王解並字為交通。與吳之意符焉。

良醫 王充論衡云。醫能治一病。謂之巧。能治百病。謂之良。故良醫服百病之方。治百人之疾。

陽氣當隔 馬云：隔者。乖隔不通之謂也。簡按隔。非噎隔之隔。王馬並引三陽結謂之隔。恐非也。

反此三時 志云：平旦日中日西也。

形乃困薄 馬云：未免困窘而衰薄矣。

起亟也 吳。改為守也。馬云：營氣藏五臟之精。隨宗氣以營運於經脈中。而外與衛氣相表裡。衛氣有所應於外。營氣即隨之而起。夫是之謂起亟也。張云：亟。即氣也。陰陽應象曰。精化為氣。即此藏精起氣之謂。亟。音氣。志云：陰者主藏精。而陰中之氣。亟起以外應。陽者主衛外。而為陰之固也。汪云。起者。起而應也。外有所召。則內數起以應也。如外以順召。則心以喜起而應之。外以逆召。則肝以怒起而應之之類也。簡按數說未知孰是。汪解似易曉焉。且王意亦似當然。

並乃狂 張云：並者。陽邪入於陽分。謂重陽也。簡按與王注異義同意。

陽不勝其陰 高云：陰寒盛也。陰寒盛則五臟氣爭。爭。彼此不和也。

陳陰陽 張云：猶言鋪設得所。不使偏勝也。吳云：陳。設也。簡按王陳讀循。未詳所據。

氣立如故 張云：人受天地之氣以立命。故曰氣立。然必陰陽調和。而後氣立如故。首節所謂生之本於陰陽者。正此兩節之謂。簡按王云。真氣獨立。似明切焉。

風客淫氣 王注痺論云。淫氣。謂氣之妄行者。簡按說文。淫。浸淫隨理也。徐云。隨其脈理。而浸漬也。馬云：風來客之。浸淫以亂營衛之氣。則風薄而熱起。似不妥貼。

因而飽食 張云：此下三節。皆兼上文風客淫氣而言也。風氣既淫於外。因而飽食。則隨客陽明云云。簡按下文有三因字。故有此說。

腸 為痔 吳云：腸中 沫。壅而為痔。簡按續字匯。 。腸間水。蓋本於本篇而釋者。竊考 本是癖。以其腸間辟積之水。故從水作 。外台癖飲。或作 飲。與莊子 之 義迥別。腸 二字。素靈中凡十見。多指赤白滯痢而言。唯本篇云。腸 為痔。蓋古腸垢膿血。出從穀道之總稱。王下一而字。雲腸 而為痔。吳乃擴其意以釋之。固是也。張云：為腸 為痔。而下痢膿血也。此似鹵莽讀去者。馬云：其腸日常 積。漸出肛門而為痔。此豈以 為襞之義乎。難從。

因而強力 吳張並從王注。而為強力入房。馬志高則為強用其力。簡按下文云。腎氣乃傷。則王注似為得矣。

陽密乃固 巢源。作陰密陽固。（出十二卷冷熱病候）考下文云。陽強不能密。陰氣乃絕。則巢源誤。志云：此總結上文之義。而歸重於陽焉。

是謂聖度 高云：上文云。聖人陳陰陽。內外調和。故複言因而和之。志云：是謂聖人調養之法度。

因於露風 馬云：此上文見霧露之謂。王注以露為裸體者。非。志云：露。陰邪也。風。陽邪也。在天陰陽之邪。傷吾身之陰陽。而為寒熱病矣。張云：因露於風者。寒邪外侵。陽氣內拒。陰陽相薄。故生寒熱。簡按張注與王意稍同。

洞泄 陰陽應象。作飧泄。論疾診尺。作後泄腸 。知洞泄即是飧泄。邪氣臟腑病形云。洞者。食不化。下嗌還出。甲乙作洞泄。蓋洞筒同。說文。筒。通簫也。徐云。通洞無底。漢元帝吹洞簫。注。與筒同。水穀不化。如空洞無底。故謂之洞泄。巢源。洞泄者。痢無度也。水穀痢候。引本篇文詳論之。當參考。又見小兒洞泄下利候。王氏準繩云。餐泄。水穀不化而完出。是也。史記倉公傳。 風。（太平御覽。作洞風。）即此也。或飲食太過。腸胃所傷。亦致米谷不化。此俗呼水穀利也。邪氣留連。蓋至夏之謂。高云：邪氣留連。至夏乃為洞泄。

瘧 千金。作●瘧。（說具于瘧論。）

秋傷於濕上逆而咳 張云：濕土用事于長夏之末。故秋傷於濕也。秋氣通於肺。濕鬱成熱。則上乘肺金。故氣逆而為咳嗽。簡按溯洄集云。濕乃長夏之令。何於秋言。蓋春夏冬。每一時各有三月。故其令亦各就其本時而行也。若長夏則寄旺于六月之一月耳。秋雖亦有三月。然長夏之濕令。每侵過於秋而行。故曰秋傷於濕。（秋令為燥。然秋之三月。前近於長夏。其不及則為濕所勝。其太過則同於火化。其平氣則又不傷人。此經所以於傷人。止言風暑濕寒。而不言燥也。或問余曰。五運六氣七篇所敘。燥之為病甚多。何哉。余曰。運氣七篇。與素問諸篇。自是兩書。作于二人之手。其立意各有所主。不可混言。王冰以為七篇參入素問中。本非素問元文也。余今所推之義。乃是素問本旨。當自作一意看。）此當只以秋發病為論。濕從下受。故於肺為咳。謂之上逆。夫肺為諸氣之主。今既有病。則氣不外運。又濕滯經絡。故四肢痿弱無力。而或厥冷也。陰陽應象大論。所謂冬生咳嗽。既言過時。則與本篇之義。頗不同矣。（簡按安道此論極精。茲揭其要。當熟玩全篇。）

痿厥 張云：太陰陽明論曰。傷於濕者。下先受之。上文言因於濕者。大筋 短。小筋 長。 短為拘。弛長為痿。所以濕氣在下。則為痿為厥。痿多屬熱。厥則因寒也。

溫病 論疾診尺。作癉熱。溯洄集云。寒者。冬之令也。冬感之偶不即發。而至春其身中之陽。雖始為寒邪所郁。不得順其漸升之性。然亦必欲應時而出。故發為溫病也。又云：春為溫病者。蓋因寒毒中人肌膚。陽受所郁。至春天地之陽氣外發。其人身受郁之陽。亦不能出。故病作也。（韓祗和曰。冬時感寒鬱陽。至春時再有感。而後發。余謂此止可論溫病之有惡寒者耳。其不惡寒者。則亦不為再感而論發也。故仲景曰：太陽病發熱而渴。不惡寒者。為溫病。是也。）馬云：熱論曰。凡病傷寒而成溫者。先夏至者。為病暑。陰陽應象大論云。冬傷於寒。春必病溫。傷寒論云。冬感於寒。至春變為溫病。則溫之為義明矣。楊玄操釋五十八難之溫病。以為是疫癘之氣者。非也。

肝氣以津 馬云：肝氣津淫而木盛。張云：津。溢也。

脾氣乃絕 志云：肝多津液。津溢於肝。則脾氣乃絕其轉輸矣。簡按即是本王注意。

大骨氣雀襂 馬云：即上節之所謂高骨也。玉機真藏論。亦謂之大骨。汪昂云。高骨。腰間命門穴上有骨高起。張云：勞困劇也。

喘滿 漢石顯傳。憂滿不食。注。滿。懣同。王注。令人心悶。蓋滿讀為懣也。

胃氣乃濃 簡按王注。脾氣不濡。胃氣強濃。此蓋脾約証。傷寒論曰。趺陽脈浮而澀。浮則胃氣強。澀則小便數。浮澀相搏。大便則堅。其脾為約。麻子仁丸主之。是也。張云：脾氣不濡。則胃氣留滯。故曰乃濃。濃者。脹滿之謂。已覺欠理。汪昂云。按酸鹹甘辛。言其害。而不及其利也。味苦。言其利。而未及其害也。古文不拘一例。不必穿鑿強解。是以胃氣濃為利。甚誤。

沮弛 張云：沮。壞也。志云：遏抑也。簡按王訓潤。恐非是。

精神乃央 新校正云。央。乃殃也。馬云：央者。半也。四氣調神論。有未央絕滅。此言精神僅可至半也。簡按二說並通。王訓久。恐誤。又按五味偏過生疾。其例不一。言脾氣者二。言心氣者亦二。肝氣。腎氣。胃氣。各一。而不及肺氣。未詳何理。抑古文誤邪。

湊理 廣雅。湊。聚也。汲塚周書。周於中土。以為天下之大湊。蓋會聚元真之處。故謂之湊。以其在肌肉中。又從肉作腠。文心雕龍。湊理無滯。吳注舉痛論云。腠。汗孔也。理。肉紋也。瘧論。汗空疏腠理開。知是以腠為汗孔者誤。

氣骨以精 宋本。作骨氣。高云：五味和。則腎主之骨以正。肝主之筋以柔。肺主之氣。心主之血以流。脾主之湊理以密。誠如是也。則有形之骨。無形之氣。皆以精粹。可謂謹道如法。生氣通天。而長有天命矣。

卷一 金匱真言論篇第四

馬云：靈樞二十五人篇。有金柜藏之。其柜從木。義蓋同也。簡按漢高帝紀。如淳云。金匱。猶金●也。

師古曰。以金為匱。保慎之義。

天有八風 靈九宮八風篇。大弱風。謀風。剛風。折風。大剛風。凶風。嬰兒風。弱風也。以上八風。蕭吉五行大義。引太公兵書。與呂覽及白虎通所載異。

經有五風 馬云：風論有五臟風。豈八風之外。複有五風乎。八風發其邪氣。入於五臟之經。而發病已。簡按吳云：經。風論也。非是。

所謂得四時之勝者 吳接上句。云。此所謂得四時之勝。而變病也。簡按以下三十二字。文義不順承。恐他篇錯簡。此一節。又見六節臟象論王氏補文中。

俞 吳云：輸同。五臟之氣至此。而轉輸傳送也。簡按經文。俞輸 通用。玉篇。 。五臟 也。

史記。五臟之輸。注。經穴也。項氏家說云。 。象水之竇。即窬字也。見難經匯考。

病在臟 王馬張並云。心臟。志云：夏時陽氣發越在外。臟氣內虛。故風氣乘虛而內薄。

病在四肢 馬云：上文言腰股。而此言四肢者。以四肢為末。如木之枝。得寒而凋。故不但腰股為病。而四肢亦受病也。高云：支。肢同。余篇仿此。

故春善病 衄 志云：以下三故字。皆頂上文東風生於春節而言。高本。衄。作●。注云：音忸。

今訛衄非。簡按詩 風。女子善懷。箋。善。猶多也。 。作 為是。說文。鼽。病寒鼻窒也。釋名。鼻塞曰鼽。鼽。久也。涕久不通。遂至窒塞也。禮月令。民多鼽嚏。呂覽作鼽窒。高誘注。鼽。 鼻也。靈經脈篇。

實則鼽窒。虛則鼽衄。王氏乃為 （●同。鼻液也。）之義。未詳所據。衄。說文。鼻出血也。篇海。●。

通作衄。說文無●字。高氏改用俗字。非。

秋善病風瘧 高云：秋病肩背。俞在肩背。故秋善病風瘧。風瘧者。寒栗而肩背振動也。簡按瘧論云。邪客於風府。循膂而下。衛氣一日一夜。大會於風府。可見瘧邪自肩背始也。肩背振動之解欠詳。

冬善病痺厥 馬云：冬氣者。病在腰股。又在四肢。故痺病厥病。從之而生矣。

按蹺 史記扁鵲傳。 石橋引。索隱云。橋。謂按摩之法。說苑。子越扶形。子游矯摩。靈病傳篇。喬摩灸熨。蓋蹺。九兆切。與矯通。橋喬並同。易說卦。坎為矯 。疏。使曲者直為矯。使直者曲為 。蓋蹺乃按摩矯揉之謂。王注似迂。樓氏綱目云。按蹺二字非衍文。其上下必有脫簡。即冬不藏精者。春必溫病之義也。

春不病頸項 吳本無春字。簡按前文無病頸項之言。此五字恐剩文。

仲夏不病胸脅 吳本無仲字。非。

飧泄而汗出也 此六字。新校正云。疑剩文。是。○李冶古今 云。按本經生氣通天論云。春傷於風。

夏乃洞泄。夏傷於暑。秋為 瘧。秋傷於濕。冬為痿厥。冬傷於寒。春必病溫。由是而言。春夏秋冬。無論啟閉。政宜隨時導引。以開通利導之。但勿發泄使至於汗出耳。竊疑本經當雲冬不按蹺。春必鼽衄。或病頸項。

春不按蹺。仲夏必病胸脅。長夏必病洞泄寒中。夏不按蹺。秋必風瘧。秋不按蹺。冬必痺厥。其飧泄而汗出也一句。飧字當析之為勿令二字。如此則辭旨俱暢。可為通論矣。大抵導引。四時皆可為之。惟不得勞頓至於汗出。而苟勞頓至於汗出。則非徒無益。或反以致他疾。不特於閉藏之時為不可。雖春夏發生長育之時亦不可。王太仆不悟本經舛漏。堅主冬不按蹺。謂按蹺則四時俱病。

蓋為紙上語所牽。而肆為臆說也。利害所系甚重。予於是乎有辨。簡按李說反似肆為臆說。然其理固不可掩。故備錄此。

故藏於精者春不病溫 張云：人身之精。真陰也。為元氣之本。精耗則陰虛。陰虛則陽邪易犯。故善病溫。此正謂冬不按蹺。則精氣伏藏。陽不妄升。則春無溫病。又何慮乎鼽衄頸項等病。簡按傷寒論。太陽病。發熱而渴。不惡寒者。為溫病。程應旄注云：太陽初得之一日。即發熱而渴。不惡寒者。因邪氣早已內蓄。其外感于太陽。特其發端耳。其內蓄之熱。固非一朝一夕矣。蓋自冬不藏精而傷於寒。時腎陰已虧。一交春陽發動。即病未發。而周身經絡。已莫非陽盛陰虛之氣所布 。所云至春發為溫病者。蓋自其胚胎受之也。

夏暑汗不出者秋成風瘧 吳云：冬宜閉藏。失之則如上條所論。夏宜疏泄。逆之而汗不出。則暑邪內伏。遇秋風淒切。金寒火熱。相戰為瘧。張云：以上二節。一言冬宜閉藏。一言夏宜疏泄。冬不藏精則病溫。夏不汗泄則病瘧。陰陽啟閉。時氣宜然。此舉冬夏言。則春秋在其中矣。

此平人脈法也 吳云：脈法。猶言診法也。馬云：此皆因時為病。脈亦宜知。乃平病患之脈法也。

張云：脈法者。言經脈受邪之由然也。簡按以上三說。並屬曲解。新校正云。詳此下義。與上文不相接。蓋疑其有闕文者。良然。

平旦 四書脈云。平者。中分之意。乃天地晝夜之平分也。（平明。平曉。義同。）說文。旦。明也。從日見一上。一。地也。簡按顧炎武日知錄云。平旦者。寅也。可疑。李云：平旦至日中。自卯至午也。是。

黃昏 月令廣義云。日落。天地之色玄黃。而昏昏然也。又曰昏黃。簡按日知錄云。黃昏者。戌也。

亦可疑。李云：日中至黃昏。自午至酉也。

合夜 簡按猶暮夜。言日暮而合於夜也。蓋定昏之謂。（淮南子。日至虞淵。是謂黃昏。至於蒙谷。是謂定昏。）李云：合夜至雞鳴。自酉至子也。此乃以黃昏合夜為一。其以相去不遠。均為酉刻也。馬則為靈營衛生會篇所云合陰之義。然合陰即人定。（亥也）張則為子前。並不可從。

雞鳴 張云：子前為陰中之陰。子後為陽中之陽。李云：雞鳴至平旦。自子至卯也。簡按國小紺珠日知錄之類。並以丑為雞鳴。今張李二氏。以子為雞鳴者。因以一日分四時。而子午當二至。卯酉當二分。日出為春。日中為夏。日入為秋。夜半為冬也。雖雞未嘗以子而鳴。然理固不得不然矣。

背為陽腹為陰 張云：人身背腹陰陽。議論不一。有言前陽後陰者。如老子所謂萬物負陰而抱陽。是也。有言前陰後陽者。如此節所謂背為陽腹為陰。是也。似乎相左。觀邵子曰：天之陽在南。陰在北。地之陰在南。陽在北。天陽在南。故日處之。地剛在北。故山處之。所以地高西北。天高東南。然則老子所言。言天之象。故人之耳目口鼻動於前。所以應天。陽面南也。本經所言。言地之象。故人之脊骨肩背峙於後。所以應地。剛居北也。矧以形體言之。本為地象。故背為陽。腹為陰。而陽經行於背。陰經行於腹也。天地陰陽之道。

當考伏羲六十四卦方圓圖。圓圖象天。陽在東南。方圖象地。陰在西北。其義最精。燎然可見。簡按程子曰：一身之上。百理具備。甚物是沒底。背在上。故為陽。胸在下。故為陰。至如男女之生。已有此象。

膀胱三焦 王引靈樞文。與宣明五氣注同。今靈樞中無所考。本藏篇云。腎合三焦膀胱。本輸篇云。三焦者。足少陽太陰之所將。太陽之別也。此與王所引義略同。（三焦詳義。出五臟別論。）

冬病在陰夏病在陽 高云：冬病在陰。腎也。下文云。陰中之陰。腎也。夏病在陽。心也。下文云。陽中之陽。心也。知冬病在陰。夏病在陽。則知陰中之陰陽中之陽矣。

春病在陰秋病在陽 高云：春病在陰。肝也。下文云。陰中之陽。肝也。秋病在陽。肺也。下文云。陽中之陰。肺也。知春病在陰。秋病在陽。則知陰中之陽陽中之陰矣。

雌雄 張云：即牝牡之謂。吳云：五行皆有雌雄。如甲為雄。乙為雌。肝為雌。膽為雄也。志云：雌雄。臟腑也。

相輸應也 吳云：轉輸傳送。而相應也。志云：輸應。交相授受也。

收受 吳云：五方之色。入通五臟。謂之收。五臟各藏其精。謂之受。張云：言同氣相求。各有所歸也。

東方青色入通於肝 白虎通云。肝。木之精也。東方者。陽也。萬物始生。故肝象木色青而有枝葉。

開竅於目 白虎通云。肝。目之為候。何。目能出淚。而不能納物。木亦能出枝葉。不能有所內也。五行大義云。肝者。木臟也。木是東方顯明之地。眼目亦光顯照了。故通乎目。

其病發驚駭 新校正。疑為衍文。是。據下文例。當雲故病在頭。

其味酸 洪范。木曰曲直。曲直作酸。鄭注。木實之性。正義云。木生子實。其味多酸。五果之味雖殊。其為酸一也。是木實之性然也。月令。春雲其味酸。是也。

其畜雞 五行大義云。鄭玄云。雞屬木。此取其將旦而鳴近寅木。故又振羽翼。有陽性也。賈誼新書云。雞。東方之牲也。

其谷麥 月令鄭注云：麥實有孚甲。屬木。

上為歲星 五行大義云。歲星。木之精。其位東方。主春。以其主歲。故名歲星。簡按上。上聲。

是以春氣在頭也 坊本。氣。誤作風。簡按據文例。當雲知病之在筋。

其音角 月令正義云。角。是扣木之聲。漢律歷志云：角者。觸也。陽氣蠢動。萬物觸地而生也。

其數八 月令鄭注云：數者。五行佐天地生物成物之次也。易曰。天一地二。天三地四。天五地六。天七地八。天九地十。而五行自水始。火次之。木次之。金次之。土為後。木生數三。成數八。但言八者。舉其成數。正義云。按尚書洪范云。一曰水。二曰火。三曰木。四曰金。五曰土。故其次如是也。鄭注易系辭云。

天一生水於北。地二生火于南。天三生木于東。地四生金于西。天五生土於中。（按原文此語再見。其一。此下有以益五行生之本句。）陽無耦。陰無配。未得相成。地六成水於北。與天一並。天七成火于南。與地二並。地八成木于東。與天三並。天九成金于西。與地四並。地十成土於中。與天五並也。是鄭氏之意。但言八者。舉其成數者。金木水火。以成數為功。

是以知病之在筋也 推余方之例。此八字系于錯出。當在上為歲星之後。

其臭臊 馬云：禮月令。其臭膻。膻。與臊同。簡按月令正義云。通於鼻者謂之臭。在口者謂之味。臭則氣也。說文。臊。豕膏臭也。膻。羊氣也。五行大義云。春物氣與羊相類。

南方赤色入通於心 白虎通云。心。火之精。南方尊陽在上。卑陰在下。禮有尊卑。故心象火。色赤而銳也。

開竅於耳 汪昂云。耳為腎竅。然舌無竅。故心亦寄竅於耳。是以夜臥聞聲。而心知也。簡按此似曲說。而亦有理。

其味苦 洪范。火曰炎上。炎上作苦。月令。夏雲其臭焦。其味苦。鄭注。焦氣之味。正義云。火性炎上。焚物則焦。焦是苦氣。

其畜羊 月令。春食麥與羊。鄭注。羊。火畜也。時尚寒。食之以安性也。簡按王云。言其未。非。

其谷黍 志云：黍。糯小米也。性溫而赤色。故為心之谷。簡按五行大義云。黍。色赤性熱。又云：黍。舒散屬火。

上為熒惑星 五行大義云。熒惑。火之精。其位南方。主夏。以其出入無常。故名熒惑。

是以知病之在脈也 張云：心主血脈也。

其音徵 漢律歷志云：徵者。祉也。萬物大盛蕃祉也。

中央黃色入通於脾 張云：土王四季。位居中央。脾為屬土之義。其氣相通。簡按白虎通云。脾。土之精。故脾象土色黃也。

故病在舌本 志云：靈樞曰。脾者。主為衛。使之迎糧。視唇舌好惡。以知吉凶。是脾氣之通於舌也。

高云：靈樞經脈篇云。脾是動則病舌本強。故病在舌本。簡按前文例。當雲病在脊。

其味甘 洪范。土爰稼穡。稼穡作甘。鄭注。甘味生於百谷。正義谷。谷是土之所生。故甘為土之味也。月令云。其味甘。其臭香。是也。

其畜牛 月令中央鄭注。牛。土畜也。正義云。易。坤為牛。是牛屬土也。簡按王注牽強。

其谷稷 張云：稷。小米也。粳者為稷。糯者為黍。為五穀之長。色黃屬土。簡按月令中央。食稷與牛。鄭注。稷。五穀之長。

上是鎮星 五行大義云。鎮星。土之精。其位中央。主四季。以其鎮宿不移。故名鎮星。漢天文志。

填星中央。季夏土。

其音宮 漢律歷志云：宮者。中也。居中央。暢四方。唱始施生。為四聲之經。

其數五 志云：五。土之生數也。土居五位之中。故獨主於生數。簡按沈括筆談云。洪范五行。數自一至五。先儒謂之。此五行生數。各益以土數。以為成數。以謂五行非土不成。故水生一而成六。火生二而成七。木生三而成八。金生四而成九。土生五而成十。（簡按此皇氏之說。見月令正義。云。此非鄭義。今所不取。）唯黃帝素問。土生數五。成數亦五。蓋水火木金。皆待土而成。土更無所待。故止一五而已。畫而為圖。其理可見。為之圖者。設木于東。設金于西。火居南。水居北。土居中央。四方自為生數。各並中央之土。以為成數。土自居其位。更無所並。自然止有五數。蓋土不須更待土而成也。合五行之數為五十。則大衍之數也。此亦有理。今考土舉生數。而水火金木舉成數者。不特本經已。禮月令亦然。沈氏何不及此。

其臭香 五行大義云。元命苞曰。香者土之鄉氣。香為主也。許慎云。土得其中和之氣。故香。

西方白色入通於肺 白虎通云。肺。金之精。西方亦金成萬物也。故象金色白。

開竅於鼻 白虎通云。鼻出入氣。高而有竅。山亦有金石累積。亦有孔穴。出雲布雨。以潤天下。

雨則雲消。鼻能出納氣也。

故病在背 吳云：上言秋氣者。病在背。

其味辛 洪范。金曰從革。從革作辛。鄭注。金之氣。正義云。金之在火。別有腥氣。非苦非酸。其味近辛。故辛為金之氣味。月令。秋雲其味辛。其臭腥。是也。

其畜馬 周禮六牲。馬其一也。穆天子傳。有獻食馬之文。郭璞注云：可以供廚膳者。

其谷稻 志云：稻色白而秋成。故為肺之谷。（詳出湯液醪醴。）

太白星 五行大義云。太白。金之精。其位西方。主立秋。金色白。故曰太白。

其音商 漢律歷志云：商者。章也。物成章明也。

其臭腥 五行大義云。西方殺氣腥也。許慎云。未熟之氣腥也。西方金之氣象此。

北方黑色入通於腎 白虎通云。腎。水之精。北方水。故腎色黑。

開竅於二陰 白虎通云。水陰。故腎雙竅為之候。能瀉水。亦能流濡。

故病在溪 張兆璜云。溪者。四肢之八溪也。冬氣伏藏。故溪為之病。（八溪。見五臟生成篇。謂肘膝腕也。）簡按上文云。冬氣者。病在四肢。此說得之。

其味鹹 洪范。水曰潤下。潤下作咸。鄭注。水鹵所生。正義云。水性本甘。久浸其地。變而為鹵。鹵味乃咸。月令。冬雲其味鹹。其臭朽。是也。

其畜彘 月令冬鄭注。彘。水畜也。揚雄方言云。豬。北燕朝鮮之間謂之 。關東西或謂之彘。

其谷豆 月令夏鄭注。菽。實孚甲堅合。屬水。

上為辰星 五行大義云。辰星。水之精。其位北方主冬。是天之執正。出入平時。故曰辰星。

其音羽 漢律歷志云：羽者。宇也。物藏聚萃。宇覆之也。

其臭腐 月令。冬。其臭朽。鄭注云：水之臭。正義云。水受惡穢。故有朽腐之氣。五行大義云。

水受垢濁。故其臭腐朽也。

故善為脈者 吳云：脈。猶言診也。

一逆一從 馬云：反四時者為逆。順四時者為從。志云：此總結經脈之道。生於五臟。連於六腑。外合五方五行陰陽六氣。表裡循環。有順有逆。高云：一逆一從。診脈法也。由舉而按。是為逆。從按而舉。是為從。簡按數說未知孰是。高注似鑿。

非其人勿教非其真勿授 張云：氣交變大論曰。得其人不教。是謂失道。傳非其人。漫泄天寶。此之謂也。高云：非其人勿教。人難得也。非其真勿授。真難遇也。得人得真。自古難之。勿教勿授。自古秘之。金匱真言。此之謂也。

卷一 陰陽應象大論篇第五

吳云：天地之陰陽。一人身之血氣。應象者。應乎天地。而配乎陰陽五行也。

陰陽者天地之道也 淮南子云。天地之襲精為陰陽。陰陽之專精為四時。四時之散精為萬物。

綱紀 詩大雅。綱紀四方。傳。張之為綱。理之為紀。疏。綱者網之大繩。紀者別理絲數。

變化之父母 月令正義云。先有舊形。漸漸改者。謂之變。雖有舊形。忽改者。謂之化。又天地陰陽營運則為化。春生冬落則為變。又自少而壯。自壯而老。則為變。自有而無。自無而有。為化。書泰誓曰。

天地萬物父母。

神明之府也 淮南泰族訓云。其生物也。莫見其所養而物長。其殺物也。莫見其所喪而物亡。此之謂神明。

治病必求于本 志云：本者。本於陰陽也。人之臟腑氣血表裡上下。皆本乎陰陽。而外淫之風寒暑濕。四時五行。亦總屬陰陽之二氣。致於治病之氣味。用針之左右。診別色脈。引越高下。皆不出乎陰陽之理。故曰治病必求其本。簡按此句。諸家並衍王義。而志聰注。最為明備。

積陽為天積陰為地 高云：陰陽者。天地之道也。故積陽為天。積陰為地。

陰靜陽躁 高云：陰陽者。萬物之綱紀。故陰靜陽躁。靜而有常則為綱。躁而散殊則為紀。

陽生陰長陽殺陰藏 高云：陰陽者。生殺之本始。故陽生而陰長。陽殺而陰藏。簡按王注神農曰。與天元紀大論文同。此二句。諸家殊義。如李氏則舉三說。然新校正說。最為確當。

陽化氣陰成形 高云：陰陽者。變化之父母。故陽化氣。陰成形。言陽化而為氣。陰變而為形。李云：陽無形。故化氣。陰有質。故成形。馬云：陽化萬物之氣。而吾人之氣。由陽化之。陰成萬物之形。而吾人之形。由陰成之。

寒極生熱熱極生寒 李云：冬寒之極。將生春夏之熱。冬至以後。自複而之干也。夏熱之極。將生秋冬之寒。夏至以後。自 而之坤也。馬云：吾人有寒。寒極則生而為熱。如今傷寒而反為熱証者。此其一端也。吾人有熱。熱極則生而為寒。如今內熱已極。而反生寒栗者。此其一端也。

清氣在下則生飧泄 馬云：熱氣主陽。陽主上升而不凝。故清氣生焉。清氣生陽。宜在上。今反在下，則生飧泄。蓋有降而無升也。簡按聖濟總錄云。內經曰：清氣在下。則生飧泄。又曰：久風為飧泄。夫脾胃。土也。其氣衝和。以化為事。今清濁相干。風邪之氣久而干。故沖氣不能化。而食物完出。夕食謂之飧。以食之難化者。尤在於夕食。故不化泄出也。謂之飧泄。此俗所謂水穀利也。今考說文云。飧。 也。從夕甫聲。是與飧字自異。總錄夕食之說。未見所出。詳義已見於前。

濁氣在上則主 脹 馬云：濁氣主陰。宜在下。今反在上。則生 脹。蓋有升而無降也。張云： 脹。胸膈滿也。簡按聖濟總錄云。內經曰：濁氣在上。則生 脹。夫清陽為天。濁陰為地。二者不可相干。今濁氣在上。為陰氣干擾。而清陽之氣。郁而不散。所以 塞而脹滿常若飽也。廣韻。 。昌真切。肉脹起也。

陰陽反作病之逆從也 吳云：反作。倒置也。逆從。不順也。張云：作。為也。志云：此吾人之陰陽反作氣之逆從而為病也。此論陰陽體位。各有上下。馬云：按自陽化氣以下。即當著人身說者。觀下清氣濁氣之為在下在上生病。口氣緊頂。則陽化氣四句。不得泛說。簡按千金腎臟門云。陰陽翻作。陽氣內伏。陰氣外升。知是反翻通。

雨出地氣雲出天氣 高云：地氣上為云。而曰雲出天氣。自上而下。然後自下而上也。天氣下為雨。而曰雨出地氣。從下而上。然後從上而下也。陰陽上下。既神且明。簡案性理大全。朱子云。雨如飯甑有蓋。其氣蒸郁。而汗下淋漓。則為雨。

清陽出上竅 馬云：如涕唾氣液之類。

濁陰出下竅 馬云：如污穢溺之類。

清陽發腠理濁陰走五臟 志云：清陽之氣。通會於腠理。而陰濁之精血。走於五臟。五臟主藏精者也。

清陽實四肢濁陰歸六腑 志云：四肢為諸陽之本。六腑者。傳化物而不藏。此言飲食所生之清陽。充實於四肢。而混濁者歸於六腑也。飲食之有形為濁。飲食之精氣為清。簡按以上三段。對言清陽濁陰。而其義各殊。王注不太明。

陽為氣陰為味 張云：氣無形而升。故為陽。味有質而降。故為陰。此以藥食氣味言也。

味歸形形歸氣 張云：歸。依投也。（出詩曹風毛傳。）五味生精血以成形。故味歸於形。形之存亡。由氣之聚散。故形歸於氣。志云：陰為味。陰成形。地食人以五味。以養此形。故味歸形。陽化氣。諸陽之氣。通會於皮膚肌腠之間。以生此形。故形歸氣。

氣歸精精歸化 張云：氣者。真氣也。所受於天。與穀氣並而充身者也。人身精血。由氣而化。故氣歸於精。精者。坎水也。天一生水。為五行之最先。故物之初生。其形皆水。由精以化氣。由氣以化神。是水為萬物之原。故精歸於化。簡按家語云。男子十六。精化小通。（通雅。小通。言人道也。）並為化生之義。又按上文云。陽為氣。陰為味。吳云：臊焦香腥腐為氣。酸苦甘辛鹹為味。此固然矣。故形歸氣。氣歸精。精食氣。氣生形。氣傷精之氣字。似與五味對言。而為五氣之氣。然至下文精化為氣。氣傷於味而窮矣。故姑從張氏之義。

精食氣形食味 張云：食。如子食母乳之義。氣歸精。故精食氣。味歸形。故形食味。馬云：所謂氣歸精者。以精能食萬物之氣也。精賴氣而生。猶雲食此氣耳。（主物之氣言。）所謂味歸形者。以形能食萬物之味也。形賴味而滋。猶雲食此味耳。

化生精氣生形 馬云：所謂精歸化者。以化生此精也。化為精之母。故精歸於化耳。所謂形歸氣者。以氣生此形也。氣為形之父。故形歸於氣耳。（指人身之氣言。）簡按以上四句。乃解前文四句之義。故馬氏下所謂字而釋之。

精化為氣 張云：謂元氣由精而化也。上文既雲氣歸精。是氣生精也。而此又曰：精化氣。是精生氣也。二者似乎相反。而不知此正精氣互根之妙。以應上文天地雲雨之義也。李云：氣本歸精。氣為精母也。此雲精化為氣者。精亦能生氣也。如不好色者。氣因以旺也。

氣傷於味 張云：上文曰味傷形。則未有形傷而氣不傷者。如雲味過於酸。肝氣以津。脾氣乃絕之類。

是皆味傷氣也。馬云：凡物之味。既能傷人之形。獨不能傷人之氣乎。左傳。晉屠蒯曰。味以行氣。

壯火之氣衰少火之氣壯 馬云：氣味太濃者。火之壯也。用壯火之品。則吾人之氣。不能當之。而反衰矣。（如用烏附之類。而吾人之氣。不能勝之。故發熱。）氣味之溫者。火之少也。用少火之品。則吾人之氣。漸爾生旺而益壯矣。（如用參 之類。而氣血漸旺者。是也。）

壯火食氣氣食少火 馬云：何以壯火之氣衰也。正以壯火能食吾人之氣。故壯火之氣自衰耳。何以少火之氣壯也。正以吾人之氣。能食少火。故少火之氣漸壯耳。

壯火散氣少火生氣 馬云：惟壯火為能食人之氣。此壯火所以能散吾人之氣也。食則必散。散則必衰。故曰壯火之氣衰。惟吾人之氣。為能食少火之氣。此少火所以能生吾人之氣也。食則必生。生則必壯。故曰少火之氣壯。按此節。分明論萬物有陰陽氣味。而吾人用之。有為泄為通。為發泄為發熱。及衰壯生散之義。王注不明。與前後陰陽氣味俱無著。非本篇之大旨也。簡按壯火少火。承上文發熱以喻之。氣薄喻少火。濃喻壯火。馬注為穩貼。汪氏則訾馬注云：是桂附永無用之期也。蓋概論已。再按張氏輩。漫然以火為陽氣。其義雖似精微。與前後文。不相承接。故不可從矣。

陰勝則陽病陽勝則陰病 張云：此下言陰陽偏勝之為病也。陰陽不和。則有勝有虧。故皆能為病。簡按馬以此以下。接前文。為氣味大過生病之義。志同。並不可憑。

重寒則熱重熱則寒 張云：此即上文寒極生熱。熱極生寒之義。蓋陰陽之氣。水極則似火。火極則似水。陽盛則隔陰。陰盛則隔陽。故有真寒假熱真熱假寒之辨。此而錯認。則死生反掌。重。平聲。

寒傷形熱傷氣 張云：寒為陰。形亦屬陰。寒則形消。故傷形。熱為陽。氣亦屬陽。熱則氣散。故傷氣。

氣傷痛形傷腫 吳云：氣無形病故痛。血有形病故腫。

風勝則動 馬云：振掉搖動之類。

寒勝則浮 吳云：寒勝則陽氣不運。故堅痞腹滿。而為虛浮。

濕勝則濡瀉 集韻。濡。儒遇切。音孺。沾濕也。奇效良方云。泄瀉。人為一証耳。豈知泄。泄漏之義。時時溏泄。或作或愈。瀉者。一時水去如注泄。赤水玄珠云。糞出少。而勢緩者。為泄。漏泄之謂也。糞大出。而勢直下不阻者。為瀉。傾瀉之謂也。簡明醫要云。濡瀉。糞或若水。考王注。即水穀利。與飧泄無別。

寒暑燥濕風 此五氣配四時中央也。左傳六氣。陰陽風雨晦明。乃別是一家之言。內經無六氣之說。而運氣家。五氣之外加火。配乎三陰三陽。以為六氣。夫火者五行之一。豈有其理乎。

化五氣 高云：心氣主喜。肝氣主怒。脾氣主悲。肺氣主憂。腎氣主恐。以生喜怒悲憂恐。

喜怒傷氣寒暑傷形 張云：喜怒傷內。故傷氣。寒暑傷外。故傷形。舉喜怒言。則悲憂恐同矣。舉寒暑言。則燥濕風同矣。簡按壽夭剛柔云。風寒傷形。憂恐忿怒傷氣。

暴怒傷陰暴喜傷陽 莊子在宥云。人大喜耶毗於陽。大怒耶毗於陰。陰陽並毗。四時不至。寒暑之和不成。樓英云。此上二節。經旨似有相矛盾。既曰寒暑傷形。又曰寒傷形。熱傷氣者。何也？蓋言雖不一。而理則有歸。夫喜怒之傷人。從內出。而先發於氣。故曰喜怒傷氣也。寒暑之傷人。從外入。而先著於形。故曰寒暑傷形也。分而言之。則怒之氣從下上。而先發於陰。故曰暴怒傷陰。喜之氣從上下。而先發於陽。故曰暴喜傷陽。寒則人氣內藏。則寒之傷人。先著於形。故曰寒傷形。暑則人氣外溢。則暑之傷人。先著於氣。故曰熱傷氣也。

滿脈去形 張云：言寒暑喜怒之氣。暴逆於上。則陽獨實。故滿脈。陽亢則陰離。故去形。此孤陽之象也。脈經曰：諸浮脈無根者死。有表無裡者死。其斯之謂。

重陰必陽重陽必陰 張云：重者。重疊之義。謂當陰時而複感寒。陽時而複感熱。或以天之熱氣。傷人陽分。天之寒氣。傷人陰分。皆謂之重。蓋陰陽之道。同氣相求。故陽傷於陽。陰傷於陰。然而重陽必變為陰証。重陰必變為陽証。如以熱水沐浴身反涼。涼水沐浴身反熱。因小可以喻大。下文八句。即其征驗。此與上文重寒則熱。寒極生熱。義相上下。所當互求。

故曰 王子芳云。引生氣通天論之文。以証明之也。

春必病溫 宋本。作溫病。簡按論疾診尺云。寒生熱。熱生寒。此陰陽之變也。故曰：冬傷於寒。春必生癉熱云云。正與此節同義。○張云：按此四節。春夏以木火傷人。而病反寒。秋冬以寒濕傷人而反熱。

是即上文重陰必陽。重陽必陰之義。

秋傷於濕 汪昂云。喻嘉言改作秋傷於燥。多事。

端絡 張云：端。正也。絡。聯絡之義。高云：端。直。絡。橫也。

論理人形 （至） 皆有表裡 馬云：人有形體。則論理之。（如骨度脈度等篇。）人有臟腑。則列別之。（如靈樞經水腸胃海論等篇。）人有經脈。則端絡之。（如經脈等篇。）脈有六合。則通會之。（如經別等篇。）氣穴所發。各有其處。且有其名。（如氣穴論。）溪谷屬骨。皆有所起。（如氣穴氣府骨空等篇。）

分部逆從。各有條理。（如皮部論等篇。）四時陰陽。盡有經紀。（如本篇下節所云。）外內之應。皆有表裡。（如血氣形志。有太陰與陽明為表裡之謂。）志云：分部者。皮之分部也。皮部中之浮絡。分三陰三陽。有順有逆。各有條理也。

肝生筋 五行大義云。元命苞曰。筋有枝條。象於木也。

其在天為玄 易文言。天玄而地黃。據下文例。在天以下二十三字。系于衍文。且與肝臟不相干。宜刪之。

在色為蒼 蒼。草色也。王謂薄青色。可疑。

在聲為呼 志云：在志為怒。故發聲為叫呼。簡案王云。亦謂之嘯。蓋嘯。蹙口而出聲也。唐孫廣有嘯旨之書。恐與叫呼不同。

在變動為握 張云：握。同搐搦。筋之病。志云：變動。臟氣變動於經俞也。握者。拘急之象。筋之証也。

在志為怒 志云：肝者。將軍之官。故其志在怒。

悲勝怒 下文屬憂於肺。據文例。此悲當作憂。新校正之說未允當。

心生血 志云：血乃中焦之汁。奉心神而化赤。故血者神氣也。

心主舌 五行大義云。火于五行不常見也。須之則有。不用則隱。如舌在口內。開口即見。閉口則藏。

在體為脈 說文。脈。血理分 行體中者。從●從血。 。脈或從肉。 。籀文。玉篇。脈。莫革切。血理也。一曰筋脈。脈。同上。五行大義云。脈。是血之溝渠。通流水氣。

在變動為憂 張云：心藏神。神有餘則笑。不足故憂。志云：心獨無俞。故變動在志。心氣並於肺則憂。

在竅為舌 吳云：舌惟有竅。故辨百味。簡按此說奇。當從王義。

熱傷氣 苦傷氣 二氣字。依太素作脈。義極穩。

脾生肉 五行大義云。肉是身上之土地。

在聲為歌 志云：脾志思。思而得之。則發聲為歌。

在變動為噦 張云：噦。于決切。呃逆也。馬云：靈樞口問篇。帝有問噦問噫之異。王注以噦為噫者非。宣明五氣篇志注。噦。呃逆也。噦噦。車鑾聲。言呃聲之有倫序。故曰噦。簡按說文。噦。氣牾也。楊上善解為氣忤。蓋同義。（氣忤。坊本作氣折。宋本作忤。是。）

西方生燥 志云：西方主秋金之令。故其氣生燥。

肺生皮毛 管子云。肺生革。

在聲為哭 虞庶注難經云。肺屬金。金。商也。商。傷也。主於秋。秋。愁也。故在志則悲哭。此之謂也。（秋者。愁也。出尚書大傳。）

熱傷皮毛寒勝熱 據太素。熱作燥。寒作熱。熱作燥。為是。

在聲為呻 張云：氣鬱則呻吟。腎之聲也。志云：呻者。伸也。腎氣在下。故聲欲太息。而伸出之。

寒傷血燥勝寒 據太素。血作骨。燥作濕。為是。張云：若以五行正序。當雲濕勝寒。但寒濕同類。不能相勝。故曰燥勝寒也。諸所不同如此。蓋因其切要者為言也。此說卻難憑。

鹹傷血 據太素。血作骨。為是。

左右者陰陽之道路也 志云：在天地六合。東南為左。西北為右。陰陽二氣。於上下四旁。晝夜環轉，而人之陰陽。亦同天地之氣。晝夜循環。故左右為陰陽之道路。

水火者陰陽之征兆也 馬云：王注釋天元紀大論云。征。信也。驗也。兆。先也。言水火之寒熱彰信。

陰陽之先兆也。吳云：陰陽不可見。水火則其有征而兆見者也。

陰陽者萬物之能始也 能始二字難解。高云：易曰。坤以簡能。乾知大始。（出於系辭。原文云。乾知大始。坤作成物。乾以易知。坤以簡能。宋注。知。猶主也。文少異。）此之謂也。今姑從之。

腠理閉 高。閉。作開。簡按若作開。則至下文汗不出而窮矣。

仰 馬云：喘息粗氣。不得其平。故身為之 仰。 。俯也。張云：喘粗不得臥。故為 仰。（ 。

俯同。音仆。又音免。）

煩冤 馬云：冤。音婉。張云：冤。郁而亂也。高云：屈抑也。簡按楚辭。蹇蹇之煩冤。王逸注。

冤。屈也。

能冬不能夏 馬云：能。音耐。禮記禮運。聖人耐以天下為一家。其耐作能蓋古以能耐通用。靈陰陽二十五人篇。亦有能作耐。簡按家語。食水者善游能寒。漢晁錯傳。能暑能寒。

身寒汗出 張云：陽衰則表不固。故汗出。脈要精微論亦曰。陽氣有餘。為身熱無汗。陰氣有餘。

為多汗身寒。

身常清 集韻。清。與清同。寒也。

更勝之變 張云：更勝。迭為勝負也。即陰勝陽病。陽勝陰病之義。

病之形能也 吳云：病之見証。謂之病形。能冬能夏。謂之病能。馬云：帝以法陰陽為問。而伯以陰陽偏勝為病者言之。正以見陰陽不可不法也。簡按吳說誤。能與態同。詳見病能論。

七損八益 王注欠詳。諸家亦無確說。本邦前輩所解。殆似得經旨。因備錄於下。曰。天真論云。

女子五七。陽明脈衰。六七三陽脈衰於上。七七任脈衰。此女子有三損也。丈夫五八腎氣衰。六八陰氣衰於上。

七八肝氣衰。八八腎氣衰齒落。此丈夫有四損也。三四合為七損矣。女子七歲腎氣盛。二七天癸至。三七腎氣平均。四七筋骨堅。此女子有四益也。丈夫八歲腎氣實。二八腎氣盛。三八腎氣平均。四八筋骨隆盛。此丈夫有四益也。四四合為八益矣。

不知用此則早衰之節也 吳云：知七損八益盛衰之期。而行持滿之道。則陰寒陽熱。二者可調。不知用此。則早衰之節次也。下文遂言早衰之節。簡按王注。用。謂房色。義難曉。

年四十 吳云：此言早衰之節也。志云：男子以八為期。故四十而居半。簡按五八腎氣始衰。乃二八八八之中。故謂半也。

陰痿 吳云：痿。與萎同。草木衰而萎也。陰痿。陰事弱也。簡按巢源。作陰萎。漢書膠西于王端傳。陰痿。一近婦人病數月。師古注。痿。音萎。

氣大衰 千金。作氣力大衰。

故同出而名異耳 吳云：同得天地之氣以成形。謂之同出。有長生不壽之殊。謂之名異。簡按千金。

無故字。老子第一章。此兩者同出而異名。同謂之玄。

智者察同愚者察異 高云：察同者。于同年未衰之日。而省察之。智者之事也。察異者。于強老各異之日。而省察之。愚者之事也。

身體輕強 王弘義云。上文曰。體重。耳目不聰明。此節曰。耳目聰明。身體強健。又見其陰陽互相資益之妙。

恬 之能 千金。能。作味。

從欲快志于虛無之守 千金。作縱欲快志得於虛無之守。張云：從欲。如孔子之從心所欲也。快志。

如莊子之樂全得志也。虛無之守。守無為之道也。

天不足西北 淮南天文訓。昔者共工與顓頊爭為帝。怒而觸不周之山。天柱折地維絕。天傾西北。故日月星辰移焉。地不滿東西。故水潦塵埃歸焉。河圖括地象云。西北為天門。東南為地戶。注。天不足西北。

是天門。地不滿東南。是地戶。

天有精地有形 馬云：在上為天。其氣至精。在下為地。其體成形。簡按春秋繁露。氣之清者為精。

莊子。形本生於精。

天有八紀 高云：春夏秋冬。二分二至。八節之大紀也。

地有五裡 高云：五裡。東南西北中。五方之道裡也。馬云：裡。當從理。簡按裡理。蓋古通用。不必改。

上配天以養頭 靈邪客篇。天圓地方。人頭圓足方以應之。

中傍人事 志云：節五味。適五志。以養五臟之大和。

天氣通於肺 張云：天氣。清氣也。謂呼吸之氣。清氣通於五臟。由喉而先入肺。太陰陽明論曰。喉主天氣。

地氣通於嗌 甲乙。嗌。作咽。張云：地氣。濁氣也。

謂飲食之氣。濁氣通於六腑。由嗌而先入胃。嗌。咽也。太陰陽明論曰。咽主地氣。其義皆同。嗌。音益。

穀氣通於脾 甲乙。千金。及五行大義。谷作 。簡按王注。谷空虛。諸家亦為山谷之氣。蓋地氣既為水穀之氣。若以谷為 。則義相重。故從原文。然其說率屬牽強。宜從甲乙等。而為水穀之氣。 谷。古通用。漢王莽傳。 風迅疾。注。即谷風也。

為水注之氣 張云：言水氣之注也。如目之淚。鼻之涕。口之津。二陰之尿穢。皆是也。雖耳若無水。而耳中津氣。濕而成垢。是即水氣所致。氣至水必至。水至氣必至。故言水注之氣。簡按外台引刪蘩論。

作水注之於氣。又五行大義引本經。作九竅為水。法天之紀。用地之理。則災禍去矣。今由此則注乃法之訛。

氣乃紀之誤。而之上有天字。文義似順承矣。然法天之紀。用地之理。則災禍去矣三句。與下文故不法天之紀。

不用地之理。則災禍至矣三句。雖語意相反。然卻是重複。蕭氏引他書文。極為精核。不知是古文果如此否。

張氏以倒字法釋之。頗覺允當。姑從之。

暴氣象雷 趙府本。熊本。氣。作風。馬云：一本作暴風。于雷字不通。宜從氣字。張云：天有雷霆。火鬱之發也。人有剛暴。怒氣之逆也。故語曰。雷霆之怒。

水穀之寒熱 吳云：五味貴於中和。寒則陰勝。熱則陽勝。陽勝生熱。陰勝生寒。皆能害乎腸胃也。

簡按王說執拘。

從陰引陽從陽引陰 志云：陰陽氣血。外內左右。交相貫通。故善用針者。從陰而引陽分之邪。從陽而引陰分之氣。簡按義見靈樞終始禁服四時氣篇。及六十七難。

以右治左以左治右 張云：繆刺之法也。

以我知彼 志云：以我之神。得彼之情。

見微則過 宋本。則。作得。高云：過。失也。病始於微萌。而得其過失之所在。簡按張云：則。度也。蓋讀為測者非。○徐云。從陰引陽二句。言在上者治下。在下者治上。以我知彼。欲體察也。以表知裡。

達內外也。過與不及。總結上文。觀夫陰陽左右表裡之過與不及也。善用針者。不待病形已具。方知過與不及。

若微見征兆。便知其過。其明如此。用針豈有危殆哉。

善診者 馬云：診。視驗也。診之為義。所該者廣。凡望聞問切等法。皆可以言診也。簡按孔平仲雜說云。診不止脈也。視物可以為診。後漢王喬傳。詔尚方診視。是也。

審清濁而知部分 吳云：色清而明。病在陽分。色濁而暗。病在陰分。又面部之中有五部。以五行之色推之。

視喘息聽音聲 張。志。引金匱要略。詳解之。當參考。

觀權衡規矩而知病所主 甲乙。規上。有視字。主。作生。

按尺寸觀浮沉滑澀 謂按尺膚而觀滑澀。按寸口而觀浮沉也。尺。非寸關尺之尺。古義為然。

以治無過 甲乙。治下。有則字。為五字一句。是也。

因其輕而揚之 徐云。因。從其所因也。因其邪氣輕浮於表。而用氣輕薄之劑。而發揚之。如傷寒一二日用葛根之類。是也。

因其重而減之 張云：重者實於內。故宜減之。減者。瀉也。

因其衰而彰之 張云：衰者。氣血虛。故宜彰之。彰者。補之益之。而使氣血複彰也。

形不足者溫之以氣 張云：此正言彰之之法。而在於藥食之氣味也。以形精言。則形為陽。精為陰。

以氣味言。則氣為陽。味為陰。陽者。衛外而為固也。陰者。藏精而起亟也。故形不足者。陽之衰也。非氣不足以達表而溫之。精不足者。陰之衰也。非味不足實中而補之。簡按諸注以形為陰。故於溫之之義而支矣。張注詳備。今從之。

其高者因而越之 馬云：謂吐之使上越也。

竭之 張云：竭。祛除也。謂滌蕩之疏利之。可以治其下之前後也。李云：承氣抵當之類。徐云。如濕氣勝而為濡瀉等証。用五苓散之類。又如積痢在下。而為裡急後重等証。用承氣湯牽牛散之類。引而竭之也。

中滿者瀉之於內 吳云：中滿。腹中滿也。此不在高不在下。故不可越。亦不可竭。但當瀉之於內。

消其堅滿。是也。李云：內字與中字照應。

漬形以為汗 吳云：謂天氣寒腠理密。汗不易出。則以辛散之物。煎湯漬其形體。覆而取汗也。徐云。熱邪內鬱。宜於汗解。因其腠理乾燥。而汗不得出者。以溫水微漬形體。使之腠理滋潤。以接其汗之出也。

今用熱湯圍浴。而出汗者。是也。

其在皮者汗而發之 張云：前言有邪者。兼經絡而言。言其深也。此言在皮者。言其淺也。滑云：二汗只是一義。然漬字輕。發字重也。簡按滑注。似與經旨相乖矣。

其 悍者按而收之 吳云： 悍。卒暴也。按。謂按摩也。言卒然暴痛 悍之疾。則按摩而收之。

收。謂定其 悍也。簡按張以按為察。李為製伏酸收。用如芍藥之義。並非。

審其陰陽以別柔剛 李云：審病之陰陽。施藥之柔剛。簡按柔劑剛劑。見史倉公傳。此說為是。

血實宜決之 張云：決。謂泄去其血。如決水之義。

氣虛直●引之 甲乙。●。作掣。吳云：●。掣同。氣虛。經氣虛也。經絡之氣有虛。必有實處。宜掣引其實者。濟其虛者。刺法有此。張云：掣。挽也。氣虛者。無氣之漸。無氣則死矣。故當挽回其氣。而引之使複也。如上氣虛者。升而舉之。下氣虛者。納而歸之。中氣虛者。溫而補之。是皆掣引之義。簡按張注雖明鬯。不如吳氏之於經旨而切矣。（字書。●。音誓。牛兩角豎者名●。）

卷二 陰陽離合論篇第六

馬云：陰陽者。陰經陽經也。其義論離合之數。故名篇。此與靈樞根結篇。相為表裡。

其要一也 吳云：其要則本於一陰一陽也。張云：一。即理而已。志云：寒暑往來。陰陽出入。總歸於太極一氣之所生。簡按吳注為得矣。

萬物方生 方。今也。詩秦風。方何為期。鄭箋。方今以何時為還期也。

命曰陰中之陽 吳云：言天地生物之初。陰陽之判如此。簡按此節。舉陰中之陰。陰中之陽者。即為次節論人身中有陰中之陰。陰中之陽之起本。

陽予之正 吳云：予。與同。簡按予。王讀為施。意正同。志云：予。我也。可謂強解矣。

天地四塞 張云：四塞者。陰陽痞隔。不相通也。

亦數之可數 吳云：數。上如字。下上聲。張同。簡按馬云：俱上聲。恐非是。張云：凡如上文者。

皆天地陰陽之變也。其在於人。則亦有陰中之陽。陽中之陰。上下表裡。氣數皆然。知其數則無不可數矣。數。推測也。

三陰三陽之離合 張云：分而言之。謂之離。陰陽各有其經也。並而言之。謂之合。表裡同歸一氣也。

聖人南面而立 張云：雲聖人者。崇人道之大宗也。南面而立者。正陰陽之向背也。簡按易說卦。

聖人南面而聽天下。向明而治。禮郊特牲。君之南鄉。答陽之義也。

後曰太沖 張云：人身前後經脈。任脈。循腹裡。至咽喉。上頤。循面入目。衝脈。循背裡。出頏顙。

其輸上在於大杼。分言之。則任行乎前。而會於陽明。沖行於後。而為十二經脈之海。（出於動輸篇。海論。

痿論。又逆順肥瘦云。衝脈者五臟六腑之海也。）故前曰廣明。後曰太沖。合言之。則任沖名位雖異。而同出一原。通乎表裡。此腹背陰陽之離合也。

結於命門 張云：下者為根。上者為結。志云：按靈樞根結篇曰。太陽根於至陰。結於命門。命門者。

目也。陽明結於顙大。顙大者。鉗耳也。少陽結於蔥籠。蔥籠者。耳中也。太陰根於隱白。結於太倉。少陰根于湧泉。結於廉泉。厥陰根於大敦。結於玉英。簡按此經余經。不言結。故志詳注之。

名曰陰中之陽 張云：此以太陽。而合於少陰。故為陰中之陽。然離則陰陽各其經。合則表裡同其氣。

是為水藏。陰陽之離合也。下仿此。

中身而上名曰廣明 吳云：言所謂前曰廣明者。指中身而上言之。中身而下則非也。

厥陰之表名曰少陽 志云：太陽之氣在上。故曰少陰之上。兩陽合明。曰陽明。在二陽之間。而居中土。故曰太陰之前。厥陰處陰之極。陰極於裡。則生表出之陽。故曰厥陰之表。蓋以前為陽。上為陽。表為陽也。曰上曰前曰表者。言三陽之氣也。

名曰陰中之少陽 張云：所謂少者。以厥陰氣盡。陰盡而陽始。故曰少陽。

太陽為開陽明為闔少陽為樞 張云：此總三陽為言也。太陽為開。謂陽氣發於外。為三陽之表也。陽明為闔。謂陽氣在於內。為三陽之裡也。少陽為樞。謂陽氣在表裡之間。可出可入。如樞機也。然開闔樞者。有上下中之分。

亦如上文出地未出地之義。而合乎天地之氣也。志云：開闔者。如戶之扉。樞者。扉之轉牡也。舍樞不能開闔。

舍開闔不能轉樞。是以三經者。不得相失也。

摶而勿浮 宋本。摶。作搏。簡按王注。搏擊於手。當從宋本。史倉公傳。三陰俱搏者如法。不俱搏者。決在急期。義與此同。高云：摶。音團。聚凝一而弗浮。志云：摶者。園也。高。勿。作弗。並誤。

中為陰 吳云：中。腹中也。腹中為脾。衝脈在脾之下。高云：由外陽內陰之義。而推論之。然則中為陰。中亦內也。太陰坤土在內。而居中也。簡按馬云：人身之中半。非也。

陰之絕陽名曰陰之絕陰 馬云：乃陰經中之絕陽。絕陽者。純陰也。名曰陰之絕陰。絕陰者。盡陰也。

簡按靈系日月篇云。兩陰交盡。故曰厥陰。厥。通作蹶。漢食貨志。天下財產。何得不蹶。師古注。蹶。盡竭也。（史記倉公傳。厥陰。作蹶陰。）又晏子春秋云。陰冰厥陽。冰濃五寸。並為王注之左証矣。徐刪陰之絕陽四字。似是。○張云：本篇所言。惟足經陰陽。而不及手經者。何也？觀上文云。天覆地載。萬物方生。未出地者。命曰陰處。名曰陰中之陰。則出地者。名曰陰中之陽。蓋言萬物之氣。皆自地而升也。而人之腰以上為天。腰以下為地。言足則通身上下經氣皆盡。而手在其中矣。故不必言手也。然足為陰。故於三陽也。言陰中之陽。於三陰也。言陰中之陰。然則手經亦有離合。其在陽經。當為陽中之陽。其在陰經。當為陽中之陰。

可類推矣。

●● 熊。音中。高云：●。沖同。蓋本於新校正別本。簡按●。字書並引本經。不釋其義。篇海云。音中。字匯補云。一本作沖沖。非。以●音沖也。王注為往來之義。必有所據。通雅云。忡忡。猶沖沖也。古素問作●● 。

忡仲。憂貌。出詩召南。沖沖。行也。出廣雅。義不相涉。蓋依音而漫解者。

卷二 陰陽別論篇第七

吳云：此篇言陰陽。與常論不同。自是一家議論。故曰別論。簡按有五臟別論。經脈別論。吳義為長。

馬云：據篇中有別於陽者。知病處也等語。則別當彼劣切。非也。

四經十二從 馬云：四經者。肝心肺腎為四經。而不言脾者。寄旺於四經之中也。十二從者。手有三陰三陽。足有三陰三陽。而十二經脈之行。相順而不悖也。吳云：十二從。十二支也。十二支不複主事。但從順於四經。故曰十二從也。張云：從者。即手之三陰。從臟走手等義。簡按四經雖無明據。當從王注。如十二從。則從王吳之義。為十二辰十二支。則至人有二字而窮矣。若依馬張之說。而為三陰三陽。則至下文雲應十二脈而窮矣。宜置於闕如之例。

凡陽有五五五二十五陽 高云：凡陽有五。肝心脾肺腎。皆有和平之陽脈也。五五二十五陽者。肝脈應春。心脈應夏。脾脈應長夏。肺脈應秋。腎脈應冬。春時。而肝心脾肺腎之脈。皆有微弦之胃脈。夏時，而肝心脾肺腎之脈。皆有微鉤之胃脈。長夏。而肝心脾肺腎之脈。皆有微緩之胃脈。秋時。而肝心脾肺腎之脈。

皆有微毛之胃脈。冬時。而肝心脾肺腎之脈。皆有微石之胃脈。是五五二十五陽。

所謂陽者胃脘之陽也 志云：所謂二十五陽者。乃胃脘所生之陽氣也。胃脘者。中焦之分。主化水谷之精氣。以資養五臟者也。四時五臟之脈。皆得微和之胃氣。故為二十五陽也。簡按王注。為人迎之氣。誤。

別於陽者知病處也 吳云：言能別於陽和之脈。則一部不和。便知其部有病。是能知乎病處也。

別於陰者知死生之期 吳云：別真臟之陰脈者。則知其死於克賊。持于相生。如肝病真陰脈見。死於庚辛。心病真陰脈見。死於壬癸。下文。肝至懸絕急。十八日死之類。皆是也。

三陽在頭三陰在手 張云：三陽在頭。指人迎也。三陰在手。指氣口也。太陰陽明論曰。陽明者。表也。為之行氣於三陽。蓋三陽之氣。以陽明胃氣為本。而陽明動脈曰人迎。在結喉兩旁一寸五分。故曰三陽在頭。又曰：足太陰者。三陰也。為之行氣於三陰。蓋三陰之氣。以太陰脾氣為本。然脾脈本非氣口。何雲在手。

如五臟別論曰。五味入口。藏於胃。以養五臟氣。而變見於氣口。氣口亦太陰也。故曰三陰在手。上文以真臟胃氣言陰陽。此節以人迎氣口言陰陽。簡按此本於王注。更為詳備。而汪心谷則以手足三陰三陽經解之。以毀王注。其理益晦。（汪說。出古今醫統內經要旨。）滑云：三陽當作二陽。謂結喉兩旁人迎脈。以候足陽明胃氣。三陰謂氣口。以候手太陰肺氣也。胃為五臟之本。肺為百脈之宗也。此說亦有所見。故附於此。（馬志高並本於汪氏。以經脈流注解之。吳則為三部九候之義。並不明晰。）

別於陽者知病忌時別於陰者知死生之期 滑云：二句申前說。或直為衍文亦可。

所謂陰陽者 吳云：所謂。世所謂也。意若曰此眾謀之陰陽。非吾之所謂陰陽也。簡按上文既雲所謂陰者真臟也。所謂陽者胃脘之陽也。而此亦云所謂陰陽者。故吳有此解。然考其語勢。似不必然矣。

真脈之臟脈 滑作真臟之脈。要旨。汪氏云。真脈之臟脈者。謂真臟脈之至數。以分五臟之屬也。

肝至懸絕急 滑云：愚謂懸絕。如懸絲之微而欲絕也。王注。如懸物之絕去。似指代脈言也。要旨。

汪氏云。至。脈之應也。懸絕。止絕也。急。勁也。張云：懸絕急者。全失和平。而弦搏異常也。志云：懸絕者。真臟孤懸而絕。無意氣之陽和也。急者肝死脈。來急益勁。如張弓弦也。簡按張志之解似是。

脾至懸絕四日死 高云：土位中央。灌溉四旁。上火下水。左木右金。土氣不能四應。故四日死。簡按王注不及脾獨死於生數之義。故取高說而補之。馬論天干之五行相克。其間多有不合。宜遵王意。

二陽之病發心脾 張云：二陽。陽明也。為胃與大腸二經。然大腸小腸。皆屬於胃。故此節所言。則獨重在胃耳。蓋胃與心。母子也。人之情欲。本以傷心。母傷則害及其子。胃與脾。表裡也。人之勞倦。本以傷脾。臟傷則病連於腑。故凡內而傷精。外而傷形。皆能病及於胃。此二陽之病。所以發於心脾也。簡按王履云。腸胃有病。心脾受之。發心脾。猶言延及於心脾也。滑云：青田老人謂。心脾當作肺脾。下文風消脾病。

息賁者肺病。深為有理。今詳經文。張注為是。

不得隱曲女子不月 張云：不得隱曲。陽道病也。夫胃為水穀氣血之海。主化營衛而潤宗筋。如厥論曰。前陰者。宗筋之所聚。太陰陽明之所合也。痿論曰。陰陽總宗筋之會。會於氣衝。而陽明為之長。然則精血下行。生化之本。惟陽明為最。今化原既病。則陽道外衰。故不得隱曲。其在女子。當為不月。亦其候也。

王氏注曰：夫腸胃發病。心脾受之。心受之則血不流。脾受之則味不化。然心脾何以受腸胃之病。

未免牽強。不可不察。隱曲二字。本經見者凡五。皆指陽道為言。以類察之。可得其義。吳云：俯首謂之隱。

鞠躬謂之曲。簡按吳說未見明據。今從張注。要旨云。汪氏質疑注。肢體為之勁急。而不能伸曲也。吳蓋本此。

風消 諸家皆仍王注。為枯瘦之義。獨汪心谷為上消渴。風消二字。他無所考。未知孰是。今兩存之。

（聖濟總錄。載治方。出第十三卷。）

息賁 馬云：賁。奔同。喘息上奔痰嗽無寧。此非肺積之息賁。乃喘息而賁。張云：胃病則肺失所養。

故氣息奔急。氣竭於上。由精虧於下。敗及五臟。故死不治。

張云：足肚酸疼。曰 。簡按列子。心 體煩。 。煩鬱也。與此義殊。

索澤 樓英云。索澤。即仲景所謂皮膚甲錯也。簡按諸注。皆從王義。吳獨作索睪。注云：睪。音高。

索。引也。睪。腎丸也。控睪二字。內經中凡四見。或云腰脊控睪。未有單言控睪。而為病名者。則吳說不為得矣。

頹疝 馬云：與 同。簡按 。 同。本作 。詩周南。我馬虺 。爾雅。作虺頹。釋名云。陰腫曰。氣下 也。又曰：疝言詵也。詵詵然引小腹急痛也。乃經脈篇 疝。脈解篇疝。五色篇 陰。並同。一切經音義云。丸頹。又作●。陰病也。原病式云。 疝。小腹控卵。腫急絞痛也。朱震亨云。 疝。其形陰囊腫縋。如升如斗。不癢不痛。是也。吳云：頹。頑也。頹疝。腎丸大而不疼。頑然不害者也。頹。墜也。今訓頑。

未見所據。

心掣 吳云：心引而動也。張云：心動不寧。若有所引。名曰心掣。志云：心虛而掣痛。簡按聖濟總錄云。心火胥應而不寧。其動若掣者。乃其証也。馮兆張錦囊秘錄云。古無怔忡之名。名曰心掣者。是也。下文曰。其傳為膈。志說似是。

隔 張云：以木乘土。脾胃受傷。乃為隔証。如邪氣臟腑病形篇曰。脾脈微急為膈中。風論曰。胃風之狀。食飲不下。鬲塞不通。上膈篇曰。食飲入而還出者。皆隔之謂。簡按王注欠詳。

驚駭 張云：肝胃二經。皆生驚駭。如金匱真言論曰。東方通於肝。其病發驚駭。經脈篇曰。足陽明病。聞木聲則惕然而驚。

背痛 馬云：二經之脈。胃自頭以行於足。肝自足走腹。皆無與于背者。而此曰背痛。意者陰病必行於陽也。張云：背痛者。手足陽明之筋。皆夾脊也。汪昂云。按四經皆與背無涉。而雲背痛。未詳。

噫 馬云：氣轉也。又飽出息也。脈解篇所謂。上走心為噫者。陰盛而上走於陽明。陽明絡屬心。故上走心為噫也。口問篇。寒氣客於胃。厥逆從下上散。複出於胃。故曰噫。觀此則胃心之病。宜發為噫。張云：噫。噯氣也。（詳見宣明五氣篇。）

欠 馬云：氣相引也。經脈篇。胃脈為病。有數欠。宣明五氣。九針論。皆曰腎為欠。今曰善欠者。

胃之病也。張云：欠。呵欠也。簡按說文。欠。張口氣悟也。象氣從兒。上出之形。

風厥 張云：風厥之義不一。如本篇者。言二陽一陰發病。名曰風厥。言胃與肝也。其在評熱病論者。

言太陽少陰病也。在五變篇者。曰。人之善病風厥漉汗者。肉不堅腠理疏也。簡按又見史倉公傳。

心滿 簡按滿。懣同。

善氣 志云：善氣者。太息也。心系急則氣道約。故太息以伸出之。簡按禮記。勿氣。鄭注。謂不鼻息也。乃志聰之義為得矣。馬吳張高並不注。

三陽三陰發病 志云：太陽太陰之為病也。太陽為諸陽主氣而主筋。陽氣虛則為偏枯。陽虛而不能養筋。則為痿。脾屬四肢。故不舉也。

痿易 張云：痿弱不支。左右相掉易也。馬云：左右變易為痿也。簡按俱非也。易。是狂易之易。不如平常也。王注是。

鼓一陽曰鉤 志云：鉤。當作弦。此論四經之脈。以應四時也。鼓。動也。一陽之氣初升。故其脈如弦之端直。以應春生之氣也。高同。

鼓陽勝急曰弦 志云：弦。當作鉤。陽氣正盛。故其脈來盛去悠。如鉤之急。以應夏熱之氣也。高同。

鼓陽至而絕曰石 志云：至者為陽。陽氣伏藏。故脈雖鼓至而斷絕。以應冬藏之氣也。滑云：當作鼓。

陰至而絕。此四者。蓋亦真臟脈也。簡按鼓陽。作鼓陰。近是。然以四者為真臟脈。恐非。

陰陽相過曰溜 志云：溜。滑也。陰陽相遇。其脈則滑。長夏之時。陽氣微下。陰氣微上。陰陽相遇。

故脈滑也。此言人有四經。以應四時之氣也。張云：陰陽相過。謂流通平順也。脈名曰溜。其氣來柔緩而和。

應脾脈也。簡按志以溜為滑。本於吳注。馬云：溜。作流。靈本輸篇。溜於魚際。其義主流。蓋溜流古通。不必改字。滑云：如水之溜而不收。即下文關格之類。非。又按鼓一陽以下二十九字。與上下文。不相順接。是它篇錯簡在此爾。

起則熏肺使人喘鳴 張云：此兼表裡。以言陰陽之害也。

表裡不和。則或為臟病。陰爭於內也。或為經病。陽擾於外也。魄汗未藏者。表不固也。四逆而起者。陽內竭也。其至正不勝邪。則上熏及肺。今人氣喘聲鳴。此以營衛下竭。孤陽上浮。其不能免矣。

陰之所生和本曰和 吳本。上和字下句。注意與王同。張云：陰者。五臟之真陰也。陰之所以生者。

以臟氣和。臟氣之和。以陰陽之和也。不和則為爭為擾。為剛為淖。而病由興矣。志云：陰之所生之陽脈。與所本之陰脈。相和而始。名曰和。高云：獨陽不生。獨陰不長。陰之所生。和本曰和。言陰之所以能生萬物者。

以陰和而複。本於陽和也。簡按此二句。旨義尤幽深。不能輒領會。故舉數說爾。

淖則剛柔不和 吳云：此言偏陰之害。淖。謂陰氣太過。而潦淖也。張云：淖。謂寒濕妄行。陰氣勝也。簡按行針篇。血氣淖澤滑利。春秋繁露。夫物愈淖。而愈易變動搖蕩也。淮南原道訓。甚淖而 。注。 。

亦淖也。 粥多沉者。曰 。淖。廣韻。奴教切。說文。泥也。一切經音義引字林。濡甚曰淖。吳張為陰氣有餘之義。為是。志高並云。淖。和也。誤。本經釋音。淖。音淘。水朝宗於海。此以淖為●。●即俗作潮。亦誤。

不過四日而死 簡按馬張依新校正之說。死。作已。是。志高仍原文云。以陽臟相生而傳。故不過四日之偶數而死。以陰臟相克而傳。故不過三日之奇數而死也。以三四奇偶之數。固然死者。猶雲生陽。其義不通。

辟陰 簡按王注辟並。乃辟讀為僻。僻。偏也。而上辟水升之解未允。張云：辟。放辟也。土本製水，而水反侮脾。水無所畏。是謂辟陰。此說似是。馬云：乘所不勝。陰以侮陰。謂之辟陰。吳云：辟。邪辟也。

腎為水。脾為土。土勝水為正。今腎水反侮於脾。不得其正。故曰辟陰。此解亦未允。

結陽者腫四肢 馬云：結者。氣血不疏暢也。吳云：陽。手足六陽也。其脈行於四肢之表。若有結邪，則四肢脈氣壅滯。故腫。聖濟總錄云。夫熱勝則腫。而四肢為諸陽之本。陽結於外。不得行於陰。則邪熱菀于四肢。故其証為腫。況邪在六腑。則陽脈不和。陽脈不和。則氣留之。以其氣留。故為腫也。（犀角湯。犀角。

玄參。連翹。柴胡。升麻。木通。沉香。射干。甘草。芒硝。麥門冬。上水煎。）

結陰者便血一升 馬云：營氣屬陰。營氣化血。以奉生身。惟陰經既結。則血必瘀蓄。而初結則一升。

再結則二升。三結則三升。結以漸而加。則血以漸而多矣。聖濟總錄云。夫邪在五臟。則陰脈不和。陰脈不和，則血留之。結陰之病。以陰氣內結。不得外行。血無所稟。滲入腸間。故便血也。（地榆湯。地榆。甘草。縮砂仁。水煎。）

陰陽結斜 馬云：斜。邪同。靈動輸篇。有少陰之大絡。循陰股內廉。邪入 中。則古蓋斜邪通用。

志云：結斜者。偏結於陰陽之間也。簡按志注非。吳張高並同馬義。

石水 馬云：陰氣多而陽氣少。即陰盛陽虛也。則陽不能入之陰。而內之所聚者。為石水。靈邪氣臟腑病形篇云。腎脈微大為石水。起臍以下。至小腹 然。上至胃脘。死不治。張云：石水。沉堅在下。簡按金匱要略云。石水。其脈自沉。外証腹滿不喘。尤怡注。石水。水之聚而不行也。因陰之盛。而結於少腹。故沉而不喘。張氏醫通云。越脾加朮湯發之。

消 馬云：按此篇止謂消。至脈要精微論。有癉成為消中。奇病論。有轉為消渴。靈邪氣臟腑病形篇。本經通評虛實論。皆曰消癉。氣厥論。有肺消膈消。種種不同。其間各有所指。

隔 馬云：俗亦謂之干隔。簡按上文王注。隔塞不便。而此亦云。隔塞而不便瀉。則似雲便閉之証。

志高作膈。

水 馬云：平人氣象論。頸脈動喘疾咳。曰水。目裹微腫。如臥蠶起之狀。曰水。又曰：足脛腫曰水。

靈水脹篇。水始起也。目裹微腫。如新臥起之狀。又宣明五氣論。靈九針論。皆曰。下焦溢為水。此皆本篇所謂水也。

喉痺 張云：痺者。閉也。簡按春秋繁露云。陰陽之動。使人足病喉痺。痺者。閉也。本出於中藏經。

陰搏陽別 吳云：此以下論脈也。簡按王注以陰陽為尺寸。諸家皆從之。而高特云。言陰氣過盛。搏擊於內。不與陽和。似乎別出。此不以脈候而解者。蓋以經文無脈字也。脈分尺寸。 乎難經。而靈素所無。

故以陰陽為尺寸者。其無稽尤甚。然征之於後世。有與王注符者。儒門事親。載胡王之妻。病臍下積塊。嘔食面黃。肌瘦而不月。或謂之乾血氣。治之無效。戴人見之曰。孕也。其人不信。再三求治於戴人。與之平藥。

以應其意。終不肯下毒藥。後月到果胎也。人問何以別之。戴人曰。尺脈洪大也。素問陰陽別論。所謂陰搏陽別之脈。試之於今。往往有驗。王義雖與經旨相左。實不可廢焉。（李云：言陰脈搏動。與陽脈迥別也。陰陽二字。所包者廣。以左右言。則左為陽。右為陰。以部位言。則寸為陽。尺為陰。以九候言。則浮為陽。沉為陰。舊說。以尺脈洪實為陰。與寸陽脈迥別。似矣。然則手少陰脈動甚。亦在寸也。何取於陽別之旨乎。故必會通諸種陰陽。而後可決也。○三因方云。搏者。近也。陰脈逼近於下。陽脈別出於上。陰中見陽。乃知陽施陰化。法當有子也。簡按婦人良方。亦與此說同。似未妥。）

腸辟 簡按王為開腸洞泄之義。拘矣。馬吳諸家。並從新校正作 。吳云：陰陽。指尺寸而言。虛。

謂脈來浮而無根也。腸 。後泄血沫也。是。

陽加於陰謂之汗 張云：陽。言脈體。陰。言脈位。汗液屬陰。而陽加於陰。陰氣泄矣。故陰脈多陽者多汗。

陽虛陰搏 諸本。作陰虛陽搏。是。當改。

夕時死 吳云：水火俱搏。謂之陰陽爭。夕時。不陰不陽。邪爭之會也。故死。

平旦死 宋本。馬本。無平旦二字。趙府本。熊本。吳張本。並有之。張云：平旦者。木火王極。而邪更甚。故死。

三日死 張云：三陽。手太陽小腸。足太陽膀胱也。水一火二。故死在三日。其死之速者。以既搏旦鼓。陽邪之盛極也。

三陰三陽俱搏 吳云：三陰。脾及肺也。三陽。小腸及膀胱也。四經皆無陽和之氣。故脈來俱見急搏。

心腹滿發盡 吳云：心病於上。脾病於中。小腸膀胱病於下。故今心腹皆滿盡極也。發盡脹滿之極也。

簡按志作心滿腹發盡。非。

隱曲不利 簡按高釋上文云。不得為房幃之隱曲也。而至此章則云。小腸之火氣。發泄已盡。不得有所隱曲也。隱。幽隱。曲。曲匿。與上文不得隱曲不同也。未知何義。如王注。亦於上文。則以隱蔽委曲釋之。於此章則云。便瀉也。如張注則云。陰道不利也。蓋推張之意。凡下焦運化之用。總謂之隱曲。然則二便通利。亦在其中歟。王注風論。與前節同。

五日死 吳云：五為土數。萬物所歸。今四經俱病。三焦俱傷。故不能逃乎五日也。

其病溫 高云：以陽明之陽。而見溫熱之病。陽亢津竭。故死不治。病溫二字。熊本。吳本。作氣濫。吳云：口氣臭敗。則清陽已絕。簡按字書。濫。溢也。故以氣濫為口臭。甚奇。

不過十日死 馬云：十日者。地四生金。天五生土。止九日。而十則九日之餘也。

卷二 靈蘭秘典論第八

吳云：靈台蘭室。黃帝藏書之所。秘典。秘藏典籍也。

十二臟 張云：臟。藏也。六臟六腑。總為十二。分言之。則陽為腑。陰為臟。合言之。則皆可稱臟。

猶言庫藏之藏。所以藏物者。如宣明五氣篇曰。心藏神。肺藏魄之類。是也。簡按下編有十一臟之稱。周禮有九臟。莊子有六臟。可見其無定名焉。

相使貴賤 張云：相使者。輔相臣使之謂。貴賤者。君臣上下之分。吳云：清者為貴。濁者為賤。

遂言 簡按王注六節藏象云。遂。盡也。遂言二字。見家語。

心者君主之官也 簡按靈邪客篇云。心者。五臟六腑之大主。精神之所舍。荀子解蔽篇云。心者。

形之君也。神明之主也。出令而無所受令。淮南子云。夫心者。五臟之主也。所以製使四肢。流行血氣。五行大義。引本經。作主守之官。云。心為主守之官。神明出者。火者。南方陽。光暉。人君之象。神為身之君。

如君南向以治。易以離為火。居太陽之位。人君之象。人之運動。情性之作。莫不由心。故為主守之官。神明所出也。說文。官。吏事君也。玉篇。官。宦也。

肺者相傅之官 五行大義云。肺為相傅之官。治節出者。金能裁斷。相傅之任。明於治道。上下順教。皆有禮節。肺于五臟。亦治節所出。

治節 馬云：凡為治之節度。從是而出焉。張云：節。製也。靈五癃津液別云。五臟六腑。心為之主。

肺為之相。

肝者將軍之官 五癃津液別篇云。肝為之將。師傅篇云。肝者主為將。吳云：肝氣急而志怒。故為將軍之官。簡按奇病論云。肝者。中之將也。取決於膽。肝膽為表裡。故肝出謀發慮。而膽為之斷決也。日知錄云。春秋傳昭公二十八年。豈將軍食之而有不足。正義曰。此以魏子將中軍。故謂之將軍。及六國以來。遂以將軍為官名。蓋其元起於此。（管子立政篇。將軍大夫。以朝官吏。）

膻中者臣使之官 張云：按十二經表裡。有心包絡。而無膻中。心包之位。正居膈上。為心之護衛。

脹論曰。膻中者。心主之宮城也。李云：貼近君主。故稱臣使。臟腑之官。莫非王臣。此獨泛言臣。又言使者。

使令之臣。如內侍也。滑云：膻。徒旱切。上聲濁字。說文云。肉膻也。音同袒褐之袒。雲膻中者。豈以袒裼之袒。而取義耶。簡按滑注屬曲解。韓詩外傳。舜甑盆無膻。注。膻。即今甑篦。所以盛飯。使水火之氣上蒸，而後飯可熟。謂之膻。猶人身之膻中也。義太明切。李高及汪昂但云。膻中。即心包絡。非。蓋二者雖在上焦。

膻中則無形之宗氣。心包絡則包心之血絡。豈可概而為一乎。薛雪云。膻中。亦名上氣海。為宗氣所積之處。

心包絡。包為膜。心君之宮室。絡為膜外之巷術。心君之城府也。一為密勿之地。一是畿甸之間。臣使之義著焉。膻中者。宮室外之城府也。此說近是。

喜樂出焉 吳云：膻中氣化。則陽氣舒。而令人喜樂。氣不化。則陽氣不舒。而令人悲愁。是為喜樂之所從出也。李云：喜笑屬火。此雲喜樂出焉。其配心君之府。較若列眉矣。

脾胃者倉廩之官 五行大義。無胃字。荀子富國篇楊 注。谷藏曰倉。米藏曰廩。遺篇刺法論云。脾為諫議之官。知周出焉。（三因方。作公正出焉。）脾為諫議大夫。出於千金方。及胡悟五臟圖說。

大腸者傳道之官 本輸篇。及五行大義引河圖。大腸。為傳道之腑。韓詩外傳。大腸者。轉輸之腑也。

三十五難。大腸。傳瀉行道之腑也。馬云：道。導同。

小腸者受盛之官 本輸篇。三十五難。韓詩外傳。及五行大義引河圖並云。小腸者受盛之腑也。

化物出焉 張云：小腸居胃之下。受盛胃中水穀。而釐清濁。水液由此而滲於前。糟粕由此而歸於後。

脾氣化而上升。小腸化而下降。故曰化物出焉。高云：受胃之濁。水穀未分。猶之受盛之官。腐化食物。先化後變。故化物由之出焉。

腎者作強之官伎巧出焉 高云：腎藏精。男女構精。鼓氣鼓力。故腎者猶之作強之官。造化生人。伎巧由之出焉。吳云：伎。音技。作強。作用強力也。伎。多能也。巧。精巧也。簡按高注仍王義。似是。李云：腎處北方而主骨。宜為作強之官。水能化生萬物。故曰伎巧出焉。五行大義云。腎為作強之官。伎巧出者。水性是智。智必多能。故有伎巧。巧則自強不息也。古今 云。技雖不至於道。亦游于藝者之所貴。巧雖未至於神。亦妙萬物而為言。不作強則何以得之。故知作強者。乃精力之謂。以上三說。略與王旨差。姑存之俟考。

三焦決瀆之官 吳云：決。開也。瀆。水道也。上焦不治。水濫高原。中焦不治。水停中脘。下焦不治。水蓄膀脹。故三焦氣治。則為開決溝瀆之官。水道無泛溢停蓄之患矣。簡按本輸篇。三焦者。中瀆之腑也。水道出焉。五行大義云。三焦處五臟之中。通上下行氣。故為中瀆腑也。又引河圖云。三焦孤立。為內瀆之腑。說文。瀆。溝也。今據倉廩傳道受盛等之例而考之。決。疑是中。或云。

央誤。荀子。入其央瀆。注。中瀆也。如今人家出水溝也。

膀胱者州都之官 張云：膀胱位居最下。三焦水液所歸。是同都會之地。故曰州都之官。簡按本輸篇。

二十五難。及五行大義引河圖云。膀胱為津液之腑。韓詩外傳。膀胱。湊液之腑也。周禮地官。五黨為州。鄭注。州。二千五百家。人四縣為都。

津液藏焉氣化則能出矣 張云：膀胱有下口。而無上口。津液之入者為水。水之化者由氣。有化而入。而後有出。是謂氣化則能出矣。營衛生會篇曰。水穀俱下而成。下焦濟泌別汁。循下焦而滲入膀胱。正此謂也。然氣化之原。居丹田之間。是名下氣海。天一元氣。化生於此。元氣足則運化有常。水道自利。所以氣為水母。知氣化能出之旨。則治水之道。思過半矣。蕭京軒岐救正論云。夫三焦既主相火。水道之出。無非稟氣以為決也。不曰能出而曰出焉。蓋氣本自化。不待化於氣而始能出也。今津液主水。膀胱司水。水不自化，而化於氣。此陰以陽為用。未免少費工夫。故不曰出焉。而曰則能出矣。語意之次。又包許多妙用。

十二官 趙獻可醫貫云。玩內經注文。即以心為主。愚謂人身別有一主。非心也。謂之君主之官。

當與十二官平等。不得獨尊心之官為主。若以心之官為主。則下文主不明則十二官危。當雲十一官矣。蓋此一主者。氣血之根。生死之關。十二經之綱維也。呂東莊評云。十二官各有所司。而惟心最貴。心得其職。則十二官皆得其宜。猶孟子謂耳目之官不思，而蔽于物。心之官則思。思則得之。蓋心與百體。分言之則各有所官。統言之則心為百體之主。即此義也。故曰君主之官。曰主明。文義自見。若謂別有一主。則心已不可稱君主。豈主複有主乎。又謂下文當雲十一官。

不當雲十二官。此拘牽句字。而不求其義也。即以經文例之。六節臟象論云。凡十一臟。取決於膽。五臟六腑。

膽已在內。則宜雲十臟。而雲十一臟。又將別有一膽耶。靈樞邪客篇曰。心者。五臟六腑之大主。精神之所舍。

如趙氏言。亦止應雲四臟六腑之大主矣。又豈心非其心耶。趙氏欲主張命門為一身之要。未嘗無說。而必穿鑿經文附會之。卻不可為訓。凡論學論醫。皆不可如此。

其宗大危 高云：宗祧且危。簡按說文。宗。尊祖廟也。白虎通云。宗者。何謂也？宗者尊也。為先祖主。宗。人之所尊也。

至道在微 高云：承上文大危之意而言。至道在微。上文大危。乃人心惟危之義。此至道在微。乃道心惟微之義。道惟微也。故變化無窮。既微且變。則人孰知其原。

窘乎哉消者瞿瞿 吳云：窘。窮也。乎哉。嘆辭。張云：瞿瞿。不審貌。謂十二官相失。則精神日消。

瞿瞿然莫審其故。誠哉窘矣。馬云：瞿。音履。禮檀弓。瞿瞿如有求而弗得。注云：眼目速瞻之貌。彼不知此養生之法者。有消而無長。瞿瞿然驚顧。擬而議之。窘迫哉。此消者瞿瞿也。簡按詩東方未明篇。狂夫瞿瞿。

傳。無守之貌。禮玉藻。視容瞿瞿。注。驚遽不審貌。張注本之。張馬注義並通。吳志高俱仍王注。以消為消息之義。豈有此理耶。且王以瞿瞿訓勤勤。未見所出。太素作濯濯。廣雅。濯濯。肥也。一曰。娛游也。

閔閔之當 馬云：閔閔者。說文以為病與傷通也。唯不知其要。則閔閔然獨當其病。孰知何法為善耶。張云：閔閔。憂恤也。謂能憂人之憂。而恤人之危者。又孰足以當其明哲之良哉。蓋甚言知道之少也。簡按馬引說文有訛。閔。愍通。故張以憂恤釋之。二說並不妥。王為深遠之義。必有所本。

毫厘 孫子算經。蠶吐絲為忽。十忽為一絲。十絲為一毫。十毫為一厘。

其形乃製 馬云：唯心為君主之官。有以製此形耳。張云：積而不已。而形製益多也。高云：道之形體乃製。製。正也。

精光之道大聖之業 志云：精。純粹也。光。光明也。高云：心主神明。猶之精光之道也。主明下安。

猶之大聖之業也。

齋戒 簡按王引韓說。見易上系辭。聖人以此齋戒。注。周禮膳夫。王日一舉。齋日三舉。論語。齋必變食。而不飲酒。不茹葷。出莊子。

靈蘭之室 馬云：靈樞刺節真邪篇。外揣篇。皆藏此室。文王有靈台。語有芝蘭之室。俱異常之謂。

志云：心之宮也。簡按志注非是。

傳保 高云：以傳後世。而保守弗失焉。

卷二 六節臟象論篇第九

馬云：篇內。首問六六之節。後又問臟象何如。故名篇。高。論上。加大字。云。大論二字。舊本。誤傳四氣調神下。今各改正。簡按此篇論運氣。與天元紀大論等義同。故高云爾。不可從也。篇內。自岐伯對曰昭乎以下。至孰多可得聞乎。七百一十八字。新校正云。全元起注本。及太素並無。疑王氏之所補也。今考篇中。多論運氣。他篇所無。且取通天論。自古通天者云云。其氣三三十一字。與三部九候論。三而成天云云四十五字。湊合為說。其意竟不可曉。又且立端于始云云十二字。全襲左傳文西元年語。

明是非舊經之文。故今除之。不及釋義。運氣別是一家。無益於醫術。前賢諸論。詳載於匯考。及解精微論後。

六六之節 張云：天有上下四方。是為六合。地有正隅中外。是為九宮。此乾坤合一之大數也。凡寰中物理。莫不由之。故節以六六而成歲。人因九九以製會。簡按諸家俱仍王注。獨張注如此。若果如其言，則當雲六之節九製會。而不可雲六六九九。王義為得矣。

人以九九製會 吳云：黃鐘之數。起於 黍。以九重之。而製律製度。製量製衡。會。會通也。古者天子巡狩。會諸侯。必同其律。同其度。同其量。同其衡。謂之會通。此人之所製也。志云：蓋人有九竅九藏。地有九州九野。以合三而成天。三而成地。三而成人。故先言人以九九製會。而後言地以九九製會也。簡按王注及吳志解未允。會。蓋周禮天官少宰要會之會。鄭注。月計曰計。歲計曰會。家語執轡篇。天一地二人三。三三如九。九九八十一。蓋九九八十一。數之極。故曰人以九九製會。

三百六十五節 邪客篇云。歲有三百六十五日。人有三百六十節。呂覽云。三百六十六日。人亦有四肢五臟九竅三百六十六節。子華子云。一人之身為骨。凡三百有六十。精液之所朝夕也。

大神靈問 吳云：神靈。指天地陰陽而言。志注同。簡按王注似允當。

嗜欲不同 吳云：五臟各有嗜欲聲色臭味。各有所通。而入五臟也。諸注並同。今從之。

天食人以五氣 吳云：五氣非徒臊焦香腥腐而已。此乃地氣。非天氣也。蓋謂風氣入肝。暑氣入心。濕氣入脾。燥氣入肺。寒氣入腎。當其不亢不害。則能養人。人在氣交之中。以鼻受之。而養五臟。是天食人以五氣也。簡按吳注似是而卻非。下文云。五氣入鼻。藏於心肺。

若如吳說。則當雲藏於五臟。張仍王注。固有以也。（蠡海集云。人之水溝穴。在鼻下口上。一名人中。蓋居人身天地之中也。天氣通於鼻。地氣通於口。天食人以五氣。鼻受之。地食人以五味。口受之。穴居其中。故名之曰人中。）

五色修明 王注修潔分明。蓋以為修飾之修也。靈小針解。五色循明。古書修循多通用。

以養五氣 張云：胃藏五味。以養五臟之氣。

神之變也 新校正云。全元起本。並太素。作神之處。為是。靈本神篇云。生之來謂之精。兩精相搏謂之神。五行大義云。心藏神者。神以神明照了為義。言心能明了萬事。神是身之君。象火。淮南子云。神者。心之寶也。

其華在面 張云：心主血脈。血足則面容光彩。脈絡滿盈。故曰其華在面。

陽中之太陽 九針十二原篇云。陽中之太陽。心也。陰陽系日月篇云。心為陽中之太陽。

魄之處也 靈本神篇云。並精而出入者。謂之魄。

陽中之太陰 十二原篇云。陽中之少陰。肺也。新校正為是。

精之處也 本神篇云。生之來謂之精。

陰中之少陰 十二原篇云。陰中之太陰。腎也。系日月篇云。腎為陰中之太陰。新校正為是。簡按張注引刺禁論。規新校正之說。為強解焉。

魂之居也 本神篇云。隨神往來者。謂之魂。簡按左傳昭七年。子產曰。人生始化曰魄。既生魄陽曰魂。用物精多則魂魄強。是以有精爽至於神明。杜注。魄。形也。陽。神氣也。孔穎達正義云。人稟五常以生。感陰陽以靈。

有身體之質。名之曰形。有噓吸之動。謂之為氣。形氣合而為用。知力以此而強。故得成為人也。其初人之生也。始變化為形。形之靈者。名之曰魄也。既生魄矣。魄內自有陽氣。氣之神者。名之曰魂也。魂魄。神靈之名。附形之靈為魄。附氣之神為魂也。附形之靈者。謂初生之時。耳目心識。手足運動。啼呼為聲。此則魄之靈也。附氣之神者。謂精神性識。漸有所知。此則附氣之神也。孝經說曰。魄。白也。魂。芸也。白。明白也。

芸。芸動也。形有體質。取明白為名。氣唯噓吸。取芸動為義。蓋精亦神也。爽亦明也。精是神之未著。爽是明之未昭。關尹子云。魂藏肝。魄藏肺。（五行大義。引老子經亦同。）韓詩外傳云。精藏腎。神藏心。魂藏肝。魄藏肺。志藏脾。說文。魂。陽氣也。魄。陰神也。俱與本經之義相發焉。

以生血氣 簡按上文云。心其充在血脈。又云：肺者。氣之本。而又於肝云。以生血氣。最可疑。宜依上文例。刪此四字。從太素。而補入其色與味。

三焦膀胱 簡按五臟別論云。夫胃大腸小腸三焦膀胱。此五者。天氣之所生也。本臟篇云。腎合三焦膀胱。又云：密理濃皮者。三焦膀胱濃。粗理薄皮者。三焦膀胱薄。經文並言三焦膀胱如此。又五行大義。論腎命門云。猶如三焦膀胱俱是水腑。不妨兩號。今以大義之言。參諸經文。三焦膀胱。乃是一腑。靈蘭秘典云。

三焦者決瀆之官。水道出焉。膀胱者。州都之官。津液藏焉。蓋以通行水道之用。謂之三焦。其實專指下焦而言。以收藏津液之體。謂之膀胱。此雲名曰器。則正有名有狀之三焦。與靈樞如漚如瀆如霧之三焦。（此乃與三十一難所論同。）手少陽三焦經脈所行之三焦。各各不同。凡經論中有三三焦。詳見於張氏質疑錄。當參考。（王三陽亦有三焦論。其旨略與張意同。出於傷寒綱目。）

營之居也 張云：營者。水穀之精氣也。水穀貯于六腑。故為營之所居。簡按靈營氣篇云。營氣之道。

內谷為寶。穀入於胃。氣傳之肺。流溢於中。布散於外。精專者行於經隧。常營無已。痺論云。營氣者。水穀之精氣也。營衛生會篇云。營氣出於中焦。皆其義也。

入出者也 李云：胃受五穀。名之曰入。脾與大小腸三焦膀胱。皆主出也。

四白 簡按李杲云。四白。當作四紅。非。

四盛以上為格陽 靈終始禁服並云。人迎四盛。且大且數。名曰溢陽。溢陽為外格。（王引正理論。

與傷寒論平脈法之文同。）

四盛以上為關陰 終始禁服並云。脈口四盛。且大且數。名曰溢陰。溢陰為內關。

四倍以上為關格 終始禁服並云。人迎與太陰脈口俱盛。四倍以上。命曰關格。關格者。與之短期。

張云：俱盛四倍以上。謂盛於平常之脈四倍也。物不可以過盛。盛極則敗。凡脈盛而至於關格者。以陰陽離絕。

不能相營。故致羸敗。（此本吳注。諸家作贏。為盈義。）極。盡也。精氣。天稟也。言不能盡其天年。而夭折也。脈度篇曰。邪在腑則陽脈不和。陽脈不和。則氣留之。氣留之。則陽氣盛矣。陽氣大盛。則陰不利。陰脈不利。則血留之。血留之。則陰氣盛矣。陰氣大盛。則陽氣不能榮也。故曰關。陽氣大盛。則陰氣弗能榮也。

故曰格。陰陽俱盛。不得相榮。故曰關格。關格者。不得盡期而死也。世人病此不少。歷代醫師。相傳謬甚。

夫所謂關格者。陰陽痞絕。不相營運。乖羸離敗之候也。故人迎獨盛者。病在三陽之腑也。寸口獨盛者。病在三陰之臟也。或見於人迎。或見於氣口。皆孤陽之逆候。實真陰之敗竭也。無陰則無根。而孤陽浮露於外耳。凡犯此者。必死無疑。是皆酒色傷精所致。又以人迎在頭。系陽明表脈。故人迎倍大者。曰格陽。寸口在手。系太陰裡脈。故寸口倍大者。

曰關陰。陰陽互極。抗拒不通。故名關格。不可易也。若在尺為關。在寸為格。（難經。平脈法。及李杲朱震亨。並從前諸注。皆如此。）關則不得小便。格則吐逆。（丹溪纂要。竟立關格門。為病名。）特言膈食與癃閉耳。非此之謂也。簡按蓋關格。言表裡陰陽痞絕之候。張氏仍馬注。發其餘義。尤為明確。然脈要精微論曰。

陰陽不相應。病名曰關格。史記。倉公曰。切其脈。肝氣濁而靜。此內關之病也。則謂之關格為脈體。而非病名。可耶。（張氏醫通。立關格門。辨馬張二家之誤尤詳。當參考。）

不能極於天地之精氣 滑云：過乎中也。蓋極者。中也。不及則不得為中。太過亦不得為中。簡按此說太異。

卷二 五臟生成篇第十

心之合脈也 張云：心主血。血行脈中。故合於脈。吳云：心主血而藏神。脈則血體而神用。故心合脈。

其主腎也 吳云：其以之為主。而畏者腎也。志云：心主火。而受製於腎水。是腎乃心臟生化之主。

故其主腎也。

凝泣 熊音。上兼陵反。結也。下音澀。不滑也。馬云：泣。澀同。吳同。楊慎外集云。素問。脈泣則血虛。又云：寒氣入經而稽遲。泣而不行。又云：多食鹹。則脈凝泣而變色。泣音義與澀同。按說文。 。

（音麗）水不利也。 與。淚同。泣。亦水不利也泣。與澀同。亦可互証。

胝KT 而唇揭 吳云：肉粗疏胝KT 。而唇掀揭也。張云：胝。皮濃也。手足駢胝之謂。通雅云。

胝。皮肉生繭不仁也。

KT。脯也。簡按巢源。有四肢發胝候。廣韻。胼胝。皮上堅也。KT 。集韻。仄遇切。皺也。蓋胝KT 者。

斂縮之義。肉在皮裡。肉之斂縮。不可得而見。唇為肉之外候。以其掀揭。而知肉之斂縮。故言肉胝KT 而唇揭。若為胼胝之類。則不通。

此五味之所合也五臟之氣 簡按當從太素。也字移氣下。

故色見 吳。故。改敗。非。

草茲 志云：茲。蓐席也。草茲者。死草之色。青而帶白也。簡按爾雅釋器。蓐謂之茲。郭注。公羊傳曰。屬負茲。茲者。蓐席也。史記倉公傳。望之殺然黃。察之如死青之茲。俱可以確志聰之解耳。馬王諸家。

以滋釋之果然。則豈枯澤之色乎。並不可從。

黃如枳實 張云：黃黑不澤也。

黑如炱 千金翼。炱下有煤字。五行大義。作水苔。非。

赤如 血 說文。 。凝血也。

蟹腹 蟹黃。見本草。（李時珍云：腹中之黃。應月盈虧。）

如以縞裹朱 脈經。縞。作綿。禹貢。厥篚玄纖縞。孔傳。玄。黑繒。縞。白繒。纖。細也。小爾雅。繒之精者。曰縞。通雅。縞。子虛賦注。縞。鮮支。今所謂素 。以石輾繒。色光澤也。詩豳風。我朱孔陽。為公子裳。毛傳。朱。深 也。孔氏疏。士冠禮裳注云：凡染絳。一入謂之 。再入謂之 。三入謂之 。

朱則四入矣。朱色深于 。故云朱深 也。志云：榮色隱見於皮膚之間。有若縞裹者也。

裹紅 說文。紅。帛赤白色。釋名。紅。絳也。白色之似絳者。

裹紺 說文。紺。帛深青揚赤色。釋名。紺。含也。青而含赤色也。簡按王注薄青。不知何據。馬注本於說文。

栝樓實 馬云：樓。蔞同。

裹紫 說文。紫。帛青赤色。論語皇疏。北方間色。

諸脈者皆屬於目 大惑論云。五臟六腑之精氣。皆上注於目。而為之精。口問篇云。目者。宗脈之所聚也。

此四肢八溪之朝夕也 張云：四肢者。兩手兩足也。八溪者。手有肘與腋。足有 與 也。此四肢之關節。故稱為溪。朝夕者。言人之諸脈髓筋血氣。無不由此出入。而朝夕營運不離也。邪客篇曰。人有八虛。

皆機關之室。真氣之所過。血絡之所游。即此之謂。一曰。朝夕。即潮汐之義。言人身血氣往來。如海潮之消長。早曰潮。晚曰汐者。亦通。吳云：朝夕。會也。古者君臣朝會謂之朝。夕會謂之夕。謂脈髓筋血氣五者。

與四肢八溪。相為朝夕。而會見也。簡按張前說似允當。蓋溪者。筋骨罅隙之謂。王充論衡云。投一寸之針。

布一丸之艾。於血脈之溪。篤病有瘳。

肝受血而能視 李氏脾胃論。肝。作目。

指受血而能攝 說文。攝。引持也。莊子 篋云。必攝緘●。固扃 。攝字之義與此同。張云：按血氣者。人之神也。而此數節。皆但言血。而不言氣。何也？蓋氣屬陽而無形。血屬陰而有形。而人之形體。

以陰而成。如九針篇曰。人之所以生成者。血脈也。營衛生會篇曰。血者。神氣也。平人絕谷篇曰。血脈和則精神乃居。故皆言血者。謂神依形生。用自體出也。

為痺 王注 字。釋音。音頑。廣韻。痺也。字匯。手足麻痺也。簡按痺病所指極廣。故加 字。

明其麻痺之痺。（後世頑麻頑痺之頑。本是 字。蓋依音同。而稱之者。）志云：金匱要略曰。血痺病從何得之。師曰。汗出。臥不時動搖。加被微風遂得之。汗出者。言衛氣之虛於外也。臥則衛歸於陰。出則血行於外。

加被風吹。則血凝於皮膚。而為痺矣。要略云。血痺。外証身體不仁。如風痺狀。志以痺為血痺。王則為 痺。義互相發焉。

不得反其空 馬云：空。與孔同。不得反其空穴。志云：空。骨空也。骨空者。節之交三百六十五穴會。絡脈之滲灌諸節者也。血行於皮膚。不得反循于穴會。故為痺厥也。吳張仍王注。簡按志注似與下文相順承。

大谷十二分 張云：大谷者。言關節之最大者也。在手者肩肘腕。在足者踝膝腕。四肢各有三節。是為十二分。分。處也。按此即上文八溪之義。夫既曰溪。何又曰谷。如氣穴論曰。肉之大會為谷。小會為溪。

肉分之間。溪谷之會。以行榮衛。以會大氣。是溪谷雖以小大言。而為氣血之會則一。故可以互言也。上文單言之。故止雲八溪。此節與下文小溪三百五十四名。相對為言。故云大谷也。諸注（王馬吳同。）以大谷十二分。為十二經脈之部分者。皆非。志云：分者。肉分而有紋理也。

小溪三百五十四名 張云：小溪者。言通身骨節之交也。小針解曰。節之交三百六十五會者。絡脈之滲灌諸節者也。簡按子華子云。一身之為骨。凡三百六十五節。即此義也。志云：名。穴名也。蓋肉分之間，而有交會。交會之處。而有穴名也。馬吳張俱依王注。四改三。志高仍舊文。非是。

少十二俞 吳云：俞。十二經之俞也。十二俞。不在三百五十三名之內。故言少十二俞。張云：謂十二臟之俞。如肺俞心俞之類。是也。此除十二俞。皆通於臟氣者。不在小溪之列。馬同。高云：十二俞。即大谷十二分。是也。簡按新校正云。別本。及全元起本。太素。俞。作關。知高注尤是。

衛氣之所留止 張云：凡此溪谷之會。本皆衛氣留止之所。若其為病。則亦邪氣所客之處也。簡按諸家仍王義。張注似允。

緣而去之 張云：治以針石。必緣其所在。取而去之。緣。因也。簡按諸家仍王義。張注似允。

先建其母 吳云：建。立也。母。應時胃氣也。如春脈微弦。夏脈微鉤。長夏脈微軟。秋脈微毛。冬脈微石。謂之中和。而有胃氣。土為萬物之母。故謂之母也。若弦甚。則知其病始於肝。鉤甚。則知其病始於心。軟甚。則知其病始於脾。毛甚。則知其病始於肺。石甚。則知其病始於腎。故曰：欲知其始。先建其母。

馬云：母者。五臟相乘之母也。張云：母。病之因也。不知其母。則標本弗辨。故當先建其母。如下文某臟某經之謂。高云：母。病本也。簡按吳主王義。似是。

五脈 經脈別論云。五脈氣少。胃氣不平。三陰也。徵四失論云。診不中五脈。

巔疾 脈要精微論云。厥成為巔疾。

過在 馬云：過者。病也。凡內經以人之有病。如人之有過誤。故稱之曰過。脈要精微論云。故乃可診有過之脈。此非過與不及之過。亦非經過之過。乃指病而言也。吳云：過。責其過也。言有上件病証。責其過在少陰巨陽。志云：實者邪實。虛者正虛。是以頭痛巔疾。乃邪氣實於上。而使正氣虛於下也。蓋邪之中人。

始於皮毛氣分。留而不去。則轉入於經。是以過在巨陽少陰之經。而甚則入腎。蓋經絡受邪。則內干臟腑矣。

簡按下文云。病在膈中。過在手巨陽少陰。則知吳義長矣。

徇蒙招尤 吳。徇。作 。云。 。音眩。目動也。目半合謂之蒙。全合謂之冥。尤。 同。招尤。

搖動不定也。張云：徇。亦作巡。行視貌。蒙。茫昧也。招。掉搖也。尤。

甚也。目無光則 昧不明。頭眩動。則招尤不定。滑云：徇蒙招尤。當作 招搖。 蒙。謂目瞬動而蒙昧。

下文目冥。是也。招搖。謂頭振掉而不定也。（要旨同）簡按本事方。招尤。作招搖。沈承之云。尤。與搖同。

徇蒙者。如以物蒙其首。招搖不定。皆暈之狀也。志高並云。徇。 同。 眩。古字通。見揚雄劇秦美新文。

蓋徇。 同。眩也。尤。搖同。不必改字也。（張氏醫通云。徇蒙招尤。目瞑耳聾。肝虛風動也。六君子。加鉤藤。羌。防。芎。歸。甘菊。）

目冥 高云：冥。瞑同。

支鬲 脅 吳云：支。支離而痛也。張云：支。隔塞也。志云：支。支絡。鬲。內膈也。簡按支。

技同。王注六元正紀支痛云。支。拄妨也。諸注並非。廣雅。 。脅也。

咳嗽上氣 吳云：聲出於肺。謂之咳。咳而連聲。謂之嗽。上氣。浮腫也。張云：上氣。喘急也。

簡按周禮天官疾醫職。嗽上氣。鄭注。上氣。逆喘也。吳以上氣為浮腫。誤。咳嗽詳義。見於咳論。

脈之小大滑澀浮沉 簡按邪氣臟腑病形云。調其脈之緩急小大滑澀。四難云。浮沉長短滑澀。俱舉脈之大綱而言之耳。

五臟相音 張云：相。形相也。音。五音也。相音。如陰陽二十五人篇。所謂木形之人。比於上角之類。又如肝音角。心音徵。脾音宮。肺音商。腎音羽。若以勝負相參。臧否自見。五而五之。二十五變。凡耳聰心敏者。皆可意會而識也。簡按王不釋相字。得張注而義明。志云：五臟之相。合於五音。發而為聲。此亦主王注也。馬云：人有相與音。雖見於外。而五臟主其中。吳云：相音。五音相為循環也。俱義未允。

赤脈之至也 吳。赤下句。馬云：赤白青黃黑之下。俱當讀。診人之色已赤矣。及其脈之至也。湧盛如喘之狀。張云：此下即所以合脈色也。

心痺 簡按鄭玄易通卦驗注云：痺者。氣不達為病。王注蓋本於此。

喘而浮 脈經。浮下有大字。注云：喘。疑作濡。

驚有積氣 吳云：上虛。肺自虛也。下實。心在肺下而為邪。謂之實也。蓋肺金不足。則心火乘其虛，而克賊之。驚。心實而驚。肺受火邪。失其治節。故有積氣在胸中。簡按諸注以驚為上虛。吳獨以為實。恐非。

甲乙。作為積氣在胸中。蓋積氣在胸中。心神不安。故驚。似義易通。

喘而虛 馬云：其脈喘。當為虛。吳云：有積氣在胸中。令人喘而虛也。志云：膻中之正氣反虛。故為虛喘也。簡按王注以喘為病。吳志從之。為是矣。

寒熱 張云：金火相爭。金勝則寒。火勝則熱也。吳同。志云：臟真高於肺。主行榮衛陰陽。陰陽虛乘。則為往來之寒熱也。

使內 高云：得之醉而使邪氣之內入也。簡按此解不通。

長而左右彈 甲乙。而下有弦字。脈經。彈下有診曰二字。張云：言兩手俱長。而弦強也。彈。搏擊之義。

厥疝 高云：腹中。脾部也。有厥氣。乃土受木克。土氣厥逆。而不達也。土受木克。故不名曰脾痺。

名曰厥疝。疝。肝病也。簡按脾痺。見四時刺逆從論。

女子同法 高云：女子無疝。肝木乘脾之法則同也。志云：男女氣血相同。受病亦屬同法。故於中央土臟。而曰女子同法者。欲類推於四臟也。簡按志注鑿矣。

得之疾使四肢汗出當風 吳云：脾主四肢。胃主四末。

疾使四肢。則勞而汗易出。風乘土虛。客於其部。故見上件諸証。高云：得之疾。猶言得之外疾。簡按高注牽強。

上堅而大 張云：上。言尺之上。即尺外以候腎也。志云：上堅者。堅大在上。而不沉也。汪昂云。

上字未解。簡按諸注未允。汪以為未詳。實然。

五色之奇脈 簡按據甲乙。衍之奇脈三字。

面青目青 目青。諸本作目赤。當改。

卷二 五臟別論篇第十一

馬云：別。如字。此乃五臟之別是一論。故名篇。吳同。

方士 文選七發。方術之士。李善注。孔安國論語注云：方。道也。

女子胞 張云：子宮。是也。簡按漢外戚傳。善臧我兒胞。師古注。謂胎之衣也。此即胞衣。又倉公傳。風癉客脬。正義。脬。亦作胞。此即膀胱。而其為子宮之義者。史傳無所考。然胞衣每兒化成。膀胱不限女子。明是子宮矣。質疑錄云。陰陽別論云。女子胞。氣厥論云。胞移熱於膀胱。五味篇云。衝脈任脈。皆起於胞中。凡此胞字。皆音包。以子宮為言也。靈樞云。膀胱之胞薄以懦。音拋。以溲脬為言也。

奇恆之腑 高云：奇。異也。恆。常也。言異於常腑也。

其氣象天 張云：轉輸運動。象天之氣。高云：傳導水穀。變化而出。猶之天氣之所生也。從上而下。故其氣象天。從上而下。故瀉不藏。

魄門 魄。粕通。莊子天道篇。古人之糟魄已夫。音義。司馬云：爛食曰魄。一云。糟爛為魄。本又作粕。蓋肛門傳送糟粕。故名魄門。王注恐鑿矣。

氣口 張云：氣口之義。其名有三。手太陰肺經脈也。

肺主諸氣。氣之盛衰見於此。故曰氣口。肺朝百脈。脈之大會聚於此。故曰脈口。脈出太淵。其長一寸九分。

故曰寸口。是名雖三。而實則一耳。簡按倉公傳。太陰之口。亦謂寸口。

為五臟主 經脈篇曰。經脈者。常不可見也。其虛實也。以氣口知之。經脈別論曰。權衡以平。氣口成寸。以決死生之分。難經。一難曰：十二經皆有動脈。獨取寸口。以決五臟六腑死生吉凶之法。何謂也？然。

寸口者。脈之大會。五臟六腑之所終始。故法取於寸口也。

六腑之大源也 靈五味篇云。胃者。五臟六腑之海也。玉版論云。胃者。水穀氣之海也。甲乙林億等注云：稱六腑。雖少錯於理。相發為佳。

氣口亦太陰也 馬云：五味入口藏於胃。而得脾以為之運化。致五臟之氣。無不藉之資養。則是脾者足太陰也。肺者手太陰也。其氣本相為流通。而氣口亦手太陰耳。張云：氣口屬肺。手太陰也。布行胃氣。則在於脾。足太陰也。經脈別論曰。飲入於胃。游溢精氣。上輸於脾。脾氣散精。上歸於肺。然則胃氣必歸於脾。

脾氣必歸於肺。而後行於臟腑營衛。所以氣口雖為手太陰。而實即足太陰之所歸。故曰氣口亦太陰也。簡按馬張所解。其理雖詳備。而考之經文。似不太明。李中梓診家正眼。刪亦字。

出於胃變見於氣口 吳云：五臟六腑之氣味。皆出於胃。熏蒸於肺。肺得諸臟腑之氣。轉輸於經。故變見於寸口。高云：五臟六腑之氣味。始則五味入口藏於胃。繼則脾氣轉輸氣味。皆出於胃。循經脈而變見於氣口。簡按出字。全本作入。而王注亦云。穀入於胃。然據吳高注意。不必改入字。其義自明。

五氣入鼻藏於心肺 張云：上文言五味入口藏於胃者。味為陰也。此言五氣入鼻藏於心肺者。氣為陽也。鼻為肺之竅。故心肺有病。而鼻為之不利。觀此兩節。曰味曰氣。皆出於胃。而達於肺。既達於肺。亦必變見於氣口。故氣口獨為五臟主。簡按吳云：風暑濕燥寒。天之五氣也。誤。

察其下適其脈 吳云：下。謂二便也。張云：適。測也。簡按當從太素。補上字候字。下文其病下。補能字。

拘於鬼神者 史記。扁鵲云。信巫不信醫。六不治也。

卷二 異法方宜論篇第十二

吳云：異法者。治病不同其法。方宜者。五方各有所宜。

砭石 南史王僧孺傳。全元起欲注素問。訪王僧孺以砭石。答曰：古人以石為針。必不用鐵。說文有此砭字。許慎云。以石刺病也。東山經云。高氏之山多針石。郭璞云。可以為砥針。治癰腫。春秋。美 不如惡石。服子慎注。石。砭石也。季世無複佳石。故以鐵代之耳。簡按山海經。高氏之山。其上多玉。其下多箴石。吳任臣廣注。程良孺曰。或云。金剛鑽即其物也。

陵居 馬云：倚高陵以為居。而耐受乎風。志云：高平曰陸。大陸曰阜。大阜曰陵。（出爾雅釋地。）

依山陵而居。故多風。簡按當從志注。

褐荐 吳云：荐。草●也。簡按詩豳風。無衣無褐。何以卒歲。注。褐。毛布也。古今 云。荐。席也。草亦得以言荐。莊子齊物論。麋鹿食荐。荐。即草也。王注細草。蓋本莊子。

華食 簡按王注。酥酪骨肉之類。骨。當作膏。（張志並作膏。）

毒藥 張云：毒藥者。總括藥餌而言。凡能除病者。皆可稱為毒藥。汪機云：藥。謂草木蟲魚禽獸之類。以能攻病。皆謂之毒。簡按說文。毒。濃也。害人之草。往往而生。藥。治病草。從 樂聲。而周禮天官。醫師。聚毒藥以共醫事。鄭注。毒。藥之辛苦者。藥之物恆多毒。賈疏。藥之辛苦者。細辛苦參。雖辛苦而無毒。但有毒者多辛苦。藥中有毒者。巴豆野狼牙之類。是也。藥中有無毒者。人參芎 之類。是也。直言聚毒藥者。以毒為主也。以上皆與王注同。吳志高為有毒之藥。誤矣。

考本草。藥物產於川蜀者極多。此從西方之一証。

其地高陵居 張云：地高陵居。西北之勢也。

其民樂野處而乳食 張云：野處乳食。北人之性。胡地至今猶然。高云：居。常居也。處。暫處也。

其民樂野處有時。不欲居高也。曠野多獸。故樂野處而乳食。

臟寒主滿病 張云：地氣寒。乳性亦寒。故令人臟寒。臟寒多滯。故生脹滿等病。簡按臟寒不必生滿病。甲乙無滿字。為是。

灸炳 簡按諸本。炳。作 。當改。熊音。如劣反。燒也。張云：如瑞切。玉篇。 。而悅切。燒也。與 同。

水土弱 塚語云。堅土之人剛。弱土之人柔。

食 張云： 。腐也。物之腐者。如鼓 曲醬之屬。是也。

致理 熊音。致。音治。密也。

九針 高云：靈樞九針論。黃帝欲以微針通其經脈。微針。小針也。岐伯論小針。而及于九針。故曰：九針者亦從南方來。簡按九針十二原。帝問無用砭石。欲以微針通其經脈。而岐伯答以始於一終於九。則微針即是九針。對砭石而言。非九針之外有微針。志云：微針者。其鋒微細。淺刺之針也。恐非是。

痿厥寒熱 高云：不勞則四肢不強。故其病多痿厥。食雜則陰陽乖錯。故其病多寒熱。

導引按蹺 張云：蹺。即陽蹺陰蹺之義。蓋謂推拿溪谷蹺穴。以除疾病也。熊音。蹺。音喬。簡按張注牽強不可從。（詳義見金匱真言論。）莊子陸氏釋文。李云：導氣令和。引體令柔。

從中央出也 高云：四方會聚。故曰來。中央四布。故曰出。

卷二 移精變氣論篇第十三

吳云：移易精神。變化臟氣。如悲勝怒。恐勝喜。怒勝思。喜勝悲。思勝恐。導引營衛。皆其事也。高云。導引之謂移。振作之謂變。簡按當從王注。

祝由 熊音。祝。去聲。音咒。馬云：鄭澹泉吾學編。述我朝製云。太醫院使。掌醫療之法。院判為之貳。凡醫術十三科。曰大方脈。曰小方脈。曰婦人。曰瘡疾。曰針灸。曰眼。曰口齒。曰接骨。曰傷寒。

曰咽喉。曰金鏃。曰按摩。曰祝由。按摩。以消息導引之法。除人八疾。祝由。以祝禁 除邪鬼之為厲者。二科今無傳。愚今考巢氏病源。各病皆有按摩之法。三國志。孫策時于吉言知祝由法。今民間亦有之。張云：祝。

咒同。由。病所從生也。故曰祝由。志云：對神之辭曰祝。由。從也。言通祝于神明。病從而可愈已。簡按王注。祝說病由。蓋亦取義于祝說于神明也。書無逸疏。以言告神謂之祝。請神加殃謂之詛。或作咒。靈賊風篇云。先巫者。因知百病之勝。先知其病之所從生者。可祝而已也。說苑云。上古之為醫者。曰苗父。苗父之為醫也。以菅為席。以芻為狗。北面而祝。發十言耳。請扶而來。輿而來者。皆平複如故。隋唐有咒禁博士。咒禁師。（詳見六典。）千金翼。載禁咒諸法。聖濟總錄云。符禁。乃祝由之法。

然上古治病。祝由而已。以其病微淺。故其法甚略。後世病者滋蔓。而所感既深。符印祝詛。兼取並用。禳卻厭勝。而不可以已。要之精神之至。與天地流通。惟能以我齊明。妙于移變。是乃去邪輔正之道也。據以上數說。其為祝詛病由之義可知也。而元陳櫟著素問祝由辨云。書泰誓篇曰。祝降時喪。孔氏注。祝。斷也。今以祝訓斷。謂但斷絕其受病之由。正與上文移精變氣相照應。轉移自己之精神。變改其所感受陰陽風雨晦明之六氣。而斷絕其受病之由。則其病自已。如病由於寒。則斷其寒而暖之。病由於熱。則斷其熱而涼之。祝斷其由。

如所謂拔其本塞其源。意義豈不顯然明白乎。禱祈祝詛。自是素問之大禁。如曰拘於鬼神者。不可與言至德。

亦是無知者之所為。豈醫家事耶。此說似有理而卻非。實儒者之見耳。（陳辨。見新安文獻志三十五卷。）

內無眷慕之累 高云：眷慕。眷戀思慕也。

外無伸官之形 吳云：伸官。求進于官也。張云：伸。屈伸之情。官。利名之累。高云：引伸五官。

以為恭敬也。簡按吳注近是。

今之世不然 宋本。今上有當字。志本高本同。

決嫌疑 曲禮云。夫禮者。所以定親疏決嫌疑。

僦貸季 王六節藏象注。引八素經序云。天師對黃帝曰：我于僦貸季理色脈。已三世矣。羅泌路史云。

神農立方書。乃命僦貸季理色脈。對察和劑。以利天下。

色以應日脈以應月 張云：色分五行。而明晦是其變。日有十干。而陰晴是其變。故色以應日。脈有十二經。而虛實是其變。月有十二建。而盈縮是其變。故脈以應月。

常求其要則其要也 張云：常求色脈之要。則明如日月。而得其變化之要矣。高云：色主氣。為陽。

故色以應日。脈主血。為陰。故脈以應月。以陰陽之常。求其色脈之要。則得其大要也。

草蘇草 之枝本末為助 馬云：蘇者。葉也。 者。根也。枝者。莖也。 為本。枝葉為末。即後世之煎劑也。張同。志云：蘇。莖也。 。根也。草蘇之枝。莖之旁枝也。草 之枝。根之旁根也。蓋以蘇 為本。而旁枝為末也。簡按方言。蘇。草芥也。江淮南楚之間曰蘇。自關而西。或曰草。或曰芥。陸氏釋文云。

蘇。草也。考聲云。 。草莖也。方言。東齊謂根曰 。說文。草根也。通雅云。紫者曰紫蘇。荏曰白蘇。水蘇曰雞蘇。荊曰假蘇。積雪草曰海蘇。石香薷曰石蘇。蘇亦辛草之總名。今詳經文。馬注似允當。而王注蘇字下句。釋蘇為煎。未見所據。

不知日月 張云：王注即以日月為解。然本篇所言者。原在色脈。故不知色脈。則心無參伍之妙。診無表裡之明。色脈不合者。孰當舍証以從脈。緩急相礙者。孰當先此而後彼。理趣不明。其妄孰甚。此色脈之參合不可少。故云日月也。

不審逆從 張云：有氣色之逆從。（見玉版要論。）有四時脈急之逆從。（出平人氣象論。玉機真臟論。）有脈証之逆從。（同上。）

凶凶 張云：好自用而孟浪也。簡按左傳僖二十八年。曹人凶懼。杜云。凶凶。恐懼聲。漢書翟方進傳。群下凶凶。

用之不惑 張云：察病之要道。在深明色脈之精微。而不至惑亂。簡按極脈惑則得國。並押韻。

逆從到行 馬云：到。當作倒。張云：到。倒同。

去故就新乃得真人 吳云：去故。去其故日之邪。就新。

養其新生之氣。即移精變氣之事也。如此。是得上古真人之道。張云：此戒人以進德修業。無蹈暮世之轍。而因循自棄也。去故者。去其舊習之陋。就新者。進其日新之功。新而又新。則聖賢可以學至。而得真人之道矣。

簡按張注與王意略同。似穩帖。新人亦押韻。

者因得之 張云：一者。本也。因者。所因也。得其所因。又何所而不得哉。志聰云。因其情意。而得之也。簡按下文云。數問其情。以從其意。王注似有所據。

得神者昌失神者亡 高云：一似閉戶塞牖。其心專系之病者。數問其病情。以從其志意。情意之中。

神所居也。有病而得神則生。失神則死。故得神者昌。失神者亡。審察其神。則得其因。得其因則得其要矣。

馬云：天年篇云。失神者死。得神者生。師傳篇云。帝曰：守一勿失。岐伯曰：生神之理。與此義同。簡按昌亡押韻。靈終始篇。敬之者昌。慢之者亡。呂覽古樂篇。賢者以昌。不肖者亡。

卷二 湯液醪醴論篇第十四

五穀 簡按五穀其說不一。金匱真言論。麥。黍。稷。稻。豆。臟氣法時論。粳米小豆。麥。大豆。

黃黍。九針論。無小豆。有麻。周禮。五穀養其病。鄭注。麻。黍。稷。麥。豆。月令。春食麥。夏食菽。中央食稷。秋食麻。冬食黍。如醫經。當以金匱真言論所載為正。

湯液及醪醴 熊音。醪醴。上音勞。下音禮。酒味濃曰醪。味薄曰醴。張云：湯液醪醴。皆酒之屬。

韻義云：醅酒濁酒曰醪。詩詁云。酒之甘濁而不 者。曰醴。然則湯液者。其即清酒之類歟。簡按扁鵲傳。上古之時。醫有俞跗。（應邵注。黃帝時醫也。）治病不以湯液醴洒。（按洒。釃通。說文。釃下酒也。一曰。醇也。）

蓋洒與醴無太異。湯液醪醴。連稱者如此。則張以為清酒之類。似不誣焉。何剡云。湯液。謂煎煮湯藥。然下衣冠文物言當今之世。必齊毒藥。則湯液非煎煮湯藥可知也。而漢書藝文志。湯液經法十六卷。未知所謂湯液何物。

至皇甫謐甲乙序則云。伊芳尹以元聖之才。撰用神農本草。以為湯液。此乃為煎煮湯藥之義也。後世湯藥之說本於此。醪。說文。汁滓酒也。廣韻。濁酒。醴。說文。酒一宿熟也。玉篇。甜酒也。前漢楚元王傳。元王每置酒。常為穆生設醴。顏注。醴。甘酒也。少鞠多米。一宿而熟。

稻米 楊泉物理論。稻者。溉種之總稱。顏師古刊謬正俗云。稻是有芒之谷。故於後通呼粳 。總謂之稻。孔子曰：食夫稻。周官有稻人之職。漢置稻米使者。此並非指屬稻 之一色。簡按說文。及本草。專指糯以為稻。得師古之說始明。志云：帝以五穀為問。是五穀皆可為湯液醪醴。以養五臟。而伯答以中央之稻米稻薪。蓋謂中谷之液。可以灌養四臟故也。考金匱真言論。以稻為秋谷。則此說不知何據。

炊以稻薪 以。宋本作之。馬張本同。

高下之宜 此下。宋本及諸本。有故能至完。伐取得時八字。此本系脫落。當補。簡按詩豳風。十月獲稻。呂覽孟冬紀。命大酋。秫稻必齊。曲 必時。湛 必潔。水泉必香。陶氣必良。火齊必得。王注。稻以冬采。蓋本於此。

石針艾 熊音。 。上衫反。小針也。馬云： 。沮銜反。靈九針論。第一曰 針。張云： 。

銳也。簡按扁鵲傳。 石橋引。注。仕咸反。謂石針也。此連言針艾。當從史注。

針石道也 吳云：言用針石者。乃治病之道。道。猶法也。若精神不加進。志意不舒展。則徒法不能以自行。故病不可得而愈也。簡按志聰以精神不進之精神。為工之精神。以今精神壞去之精神。為病者之精神。高則為工之與病者之精神。並不可從。蓋此段當從全元起本改數字。義尤明備。

極微極精 吳云：言微渺易治之時。張云：極微者。言輕淺未深。極精者。言專一未亂。斯病也。治之極易。高云：微。猶輕也。精。猶細也。

守其數 吳云：數。度也。簡按呂覽高注。數。術也。

兄弟遠近 吳云：遠近。猶言親疏也。高云：或疏而遠。或相親而近。其音聲可以日聞於耳。五色可以日見於目。而病至不愈者。亦何其閑暇之甚。而不早為之計。以至病成而逆乎。

五臟陽以竭 馬云：以。已同。吳張。以。作已。

津液充郭 張云：郭。形體胸腹也。脹論云。夫胸腹。臟腑之郭也。吳云：郭。當作 。高云：郭。

廓同。空廓也。簡按上膈篇云。積聚守於下管。衛氣不營。則腸胃充郭。由此則高注為是。

其魂獨居 張云：魄也。陰之屬。形雖充。而氣則去。故其魄獨居也。簡按王注未允。

四極急 吳云：四肢腫急。簡按王注脈數。恐非。

形施於外 簡按玉篇。施。張也。王注施張本於此。新校正非。

平治於權衡 張云：平治之法。當如權衡者。欲得其平也。且水脹一証。其本在腎。其標在肺。如五臟陽已竭。魄獨居者。其主在肺。肺主氣。氣須何法以化之。津液充郭。孤精於內。其主在腎。腎主水。水須何法以平之。然肺金生於脾。腎水製於土。故治腫脹者。必求脾肺腎三臟。隨盛衰而治得其平。是為權衡之道也。高云：權。秤錘也。衡。平也。腐穢充塞。五臟不和。故當平治於權衡。如秤物而得其平也。簡按張高雖與王義異。亦當存一說。

去宛陳 馬云：宛。積也。陳 。陳草也。吳云：積者謂之菀。久者謂之陳。腐者謂之 也。張云：。斬草也。吳云：其水氣之陳積。欲如斬草。而漸除之也。簡按音釋。 。音銼。斬也。熊音。 。粗臥反。

斬草也。說文。 。斬芻也。當從張義。王注原本。蓋作莖字。故引全本校之。

溫衣 滑云：當作溫之。微動四肢。令陽氣漸次宣行。乃所以溫之也。或云。作溫表。謂微動四肢。

令陽氣漸次宣行。而溫於表也。張云：溫衣。欲助其肌表之陽。而陰凝易散也。簡按張注是。

鬼門 張云：汗空也。肺主皮毛。其藏魄。陰之屬也。故曰鬼門。簡按通天論。氣門乃閉。王注。

氣門。謂玄門。蓋氣鬼古通。

淨腑 張云：膀胱也。上無入孔。而下有出竅。滓穢所不能入。故曰淨腑。○張氏醫通云。開鬼門之劑。麻黃羌活防風柴胡蔥白。及柳枝煎洗。潔淨腑之劑。澤瀉木通通草防己葶藶茯苓豬苓秋石代鹽。去菀陳之劑。商陸大戟甘遂芫花牽牛。宣布五陽之劑。附子肉桂乾薑吳茱萸。

精以時服 張云：服。行也。志云：精以時複矣。

巨氣乃平 馬云：巨氣大氣也。即正氣也。志云：巨氣者。太陽之氣也。簡按當從馬注。

卷二 玉版論要篇第十五

吳云：古之帝王。聞一善道。著之方策。以紀其事。謂之玉版。簡按賈誼新書云。書之玉版。藏之金柜。

置之宗廟。以為後世戒。漢司馬遷傳。金柜玉版。圖籍散亂。如淳注。玉版。刻玉版。書為文字也。

揆度奇恆 馬云：病能論云。揆度者。切度之也。奇恆者。言奇病也。所謂奇者。使奇病不得以四時死也。恆者。得以四時死也。所謂揆者。方切求之也。言切求其脈理也。度者。得其病處。以四時度之也。

道在於一 馬云：一者何也？以人之有神也。吳張同。

神轉不回 馬云：回者。卻行而不能前也。玉機真臟論云。帝曰：吾得脈之大要。天下至數。五色脈變。揆度奇恆。道在於一。神轉不迥。迥則不轉。乃失其機。至數之要。迫近以微。著之玉版。藏之臟腑。每旦讀之。名曰玉機。此篇用回字。彼從 。義當參考。張云：回。逆而邪也。簡按回 同字。

至數之要迫近以微 高云：至數之要。迫近而在於色脈。以微而在於神機。色脈神機。可以著之玉版。

容色 吳云：容。面容也。簡按全本作客色。近是。

在其要 高云：在。察也。所謂色變者。面容之色。見於上下左右。當各察其淺深順逆之要。簡按在。

察也。見爾雅釋詁。

湯液主治十日已 高云：湯液者。五穀之湯液。十日已者。十干之天氣周。而病可已。即移精變氣論。

所謂湯液十日以去八風五痺之病者。是也。

必齊主治二十一日已 高云：齊。合也。即湯液醪醴論。所謂必齊毒藥攻其中者。是也。二十日。則十干再周。二十一日。再周環複。其病可已。馬云：齊。後世作劑。

醪酒主治百日已 馬云：醪酒者。入藥于酒中。如腹中論有雞矢醴之謂。高云：醪酒。乃熟谷之液。

其性 悍滑疾。營運榮衛。通調經脈。故百日病已。百日則十干十周。氣機大複也。

百日盡已 吳云：言至於百日之期。則命盡而死。張云：百日盡則時更氣易。至數盡而已。上節言病已。此言命已也。不可混看。高云：盡已。氣血皆終也。簡按王林二家注並誤。

上為逆下為從 馬云：色見於上。病勢方炎。故為逆。色見於下。病勢已衰。故為從。靈五色篇云。

其色上行者。病益甚。其色下行。如雲徹散者。病方已。

女子右為逆左為從 志云：按方盛衰論云。陽從左。陰從右。蓋男子之血氣從左旋。女子之血氣從右轉。是以男子之色見於右。而從左散者。順也。女子之色見於左。而從右散者。順也。

陰陽反他 張云：作。舊作他。誤也。今改之。反作。如四氣調神論。所謂反順為逆也。

在權衡相奪 張云：謂度其輕重。而奪之使平。猶權衡也。高云：奪其逆於右者從左。逆於左者從右。如湯液主治。必齊主治。醪酒主治。皆權衡相奪之義。簡按馬為察脈之浮沉之義。非。

奇恆事也揆度事也 張云：陰陽反作者。即奇恆事也。權衡相奪者。即揆度事也。

搏脈痺 寒熱之交 張云：搏脈。為邪盛正衰。陰陽乖亂之脈。故為痺。為 。為或寒或熱之交也。

簡按王以寒熱之交。為搏脈痺 之病由。然與下文之例不合。當從張注。

脈孤為消氣 張云：脈孤者。孤陰孤陽也。孤陽者。洪大之極。陰氣必消。孤陰者。微弱之甚。陽氣必消。故脈孤為消氣也。高云：脈者氣血之先。脈孤則陽氣內損。故為消氣。孤。謂弦鉤毛石少胃氣也。

虛泄為奪血 張云：脈虛兼泄者。必亡其陰。故虛泄為奪血也。高云：虛泄。謂脈氣內虛不鼓動也。

簡按吳本。泄。

作澀。非。

孤為逆虛為從 高云：脈孤而無胃氣而真元內脫。故為逆。虛泄而少血液。則血可漸生。故為從。

行奇恆之法 高云：人有奇恆之病。而揆度其脈。是行奇恆之法也。

八風四時之勝 吳云：八風。八方之風。四時。春夏秋冬也。勝。各以所王之時而勝也。終而複始。

主氣不變也。言天之常候如此。高云：八方之風主四時。各有所勝。如東風主春木而勝土。南風主夏火而勝金。

西風主秋金而勝木。北風主冬水而勝火。四隅中土而勝八風。四時之勝。各主其時。循環無端。故終而複始。

逆行一過不複可數 吳云：過。差也。張云：設或氣令失常。逆行一過。是為回則不轉。而至數繁亂。無複可以數計矣。過。失也。喻言人之色脈。一有失調。則奇恆反作。變態百出。亦不可以常數計也。此則天人至數之論。要在逆從之間。察其神而畢矣。

卷二 診要經終論篇第十六

天氣始方 吳云：方。謂氣方升也。歲方首也。人事方興也。高云：方。猶位也。正月二月。天氣從陰而陽。故天氣始位。簡按廣雅。方。大也。正也。王注蓋本此。

天氣正方 吳云：正方者。以時正暄也。生物正升也。歲事正興也。高云：天氣由東而南。始正其位。

水伏 宋本作冰複。諸本同。吳云：冰複者。冰而複冰。凝寒之極也。志云：冰複者。一陽也。高云：複。猶伏也。水冰氣伏。故冰複。簡按王注伏藏於水。明是古本作水伏。

地氣合 吳云：合。閉而密也。志云：地出之陽。複歸於地。而與陰合也。

散俞 馬云：各經分散之穴也。四時刺逆從論云。春氣在經脈。此散俞者。即經俞也。以義推之。春之經脈。當在肝膽經也。肝之經穴。在中封穴。膽之經穴。在陽輔穴。張云：即諸經之散穴也。簡按馬注恐拘。

高云：絡脈之散俞。蓋與王意同。

分理 馬云：紋理也。亦肝膽經之分理也。吳云：謂黑白分肉之理。高云：分肉之腠理也。

甚者傳氣間者環也 吳云：病甚者。久留其針。待其傳氣日一周天而止。少瘥而間者。暫留其針。伺其經氣環一周身而止。張云：傳。布散也。環。周也。病甚者。針宜久留。故必待其傳氣。病稍間者。

但候其氣行一周於身。約二刻許。可止針也。簡按王馬以傳氣。為傳其所勝之義。高以間為虛實相間之謂。並誤。

絡俞 張云：謂諸經浮絡之穴。以夏氣在孫絡也。

盡氣閉環 吳云：捫閉其穴。伺其經氣循環。一周於身。約二刻許。張云：閉環。謂去針閉穴。須氣行一周之頃也。高云：夏氣開張。故淺刺絡俞。若盡傳其氣。反閉其環轉之機。而痛病必下入矣。簡按高注非是。

痛病必下 吳云：蓋夏氣在頭。刺之而下移也。

循理 吳云：循理。以指循其肌肉之分理也。高云：循皮膚之紋而刺之。簡按王注為是。

刺俞竅於分理 於。馬本作于。注云：于字。當與字。張云：孔穴之深者曰竅。冬氣在骨髓中。故當深取俞竅于分理間也。志云：分理者。分肉之腠理。乃溪谷之會。溪谷屬骨。而外連於皮膚。是以春刺分理者。外連皮膚之腠理也。冬刺俞竅于分理者。近筋骨之腠理也。簡按不必于作與。

散下 吳云：以指按之。散其表氣。而後下針。張云：或左右上下。散布其針。而稍宜緩也。簡按張仍王注。是。

法其所在 馬云：正以法其人氣之所在。以為刺耳。

入淫骨髓 高云：春刺夏分。心氣妄傷。心合脈。故脈亂。脈亂則氣無所附。故氣微。脈亂氣微。邪反內入。故入淫骨髓。志云：少陽主骨。厥陰不從。標本從少陽中見之化。故入淫骨髓也。○簡按以下四時刺逆之變。猶是月令春行夏政等之災異。不過示禁戒於人耳。

不嗜食又且少氣 高云：夫脈亂必令人不嗜食。蓋食氣入胃。濁氣歸心。淫精於脈也。不但氣微。又且少氣。

筋攣逆氣環為咳嗽 高云：春刺秋分。肺氣妄傷。筋攣。肝病也。筋攣逆氣。肝病而逆於肺也。張云：逆氣者。肝氣上逆也。環。周也。秋應肺。故氣周及肺。為咳嗽也。

時驚又且哭 張云：肝主驚。故時驚。肺主悲憂。故又且哭。

邪氣著臟 張云：冬應腎。腎傷則邪氣內侵而著臟。故令人脹。馬云：著。著同。高云：著。舊本訛著。今改。簡按著。著俗字。

又且欲言語 志云：肝主語。故欲言語也。簡按宣明五氣篇曰。五氣所病。肝為語。

解墮 馬云：解。懈同。墮。惰同。

心中欲無言 吳云：肺主聲。刺秋分而傷肺。故欲無言。

惕惕如人將捕之 吳云：恐也。恐為腎志。肺金受傷。腎失其母。虛而自恐也。

少氣時欲怒 張云：夏傷其腎。則精虛不能化氣。故令人少氣。水虧則木失所養。而肝氣強急。故欲怒也。志云：陽氣外張。故令人少氣善怒也。

惕然欲有所為起而忘之 張云：傷肝氣也。心失其母。則神有不足。故令人惕然。且善忘也。志云：秋主下降。刺春分。是反導其血氣上行。故令人惕然。且善忘也。

洒洒時寒 志云：冬主閉藏。而反傷之。則血氣內散。故令人寒栗也。簡按志注本於四時刺逆從論。為是。

眠而有見 馬云：而。當作如。張云：肝藏魂。肝氣受傷。則神魂散亂。故令人欲臥不能眠。或眠而有見。謂怪異等物也。簡按而如古通。如詩小雅垂帶而厲。箋云：而。如也。春秋。星隕如雨。是也。不必改字。

環死 吳云：心為天君。不可傷損。刺者誤中其心。則經氣環身一周。而人死矣。凡人一日一夜。營衛之氣。五十度周於身。以百刻計之。約二刻。而經氣循環一周也。簡按諸注以環為環周一日之義。然據上文間者環也。則吳義似長矣。○張云：按刺禁論所言。五臟死期。尤為詳悉。但與本節。稍有不同。此節止言四臟。

獨不及肝。必脫簡耳。

中鬲者皆為傷中 張云：鬲膜。前齊鳩尾。後齊十一椎。心肺居於鬲上。肝腎居於膈下。脾居在下。

近於鬲間。鬲者。所以鬲清濁分上下。而限五臟也。五臟之氣。分主四季。若傷其鬲。則臟氣陰陽相亂。是為傷中。故不出一年死。

知逆從也 張云：知而避之者為從。不知者為逆。是謂反也。

布 馬云： 。當作●。布巾也。張吳本作●。高作繳。志云： 。定也。以布定著於胸腹。

滑云：●。如纏繳也。簡按字書。●。又作繳。音皎。玉篇。脛行●也。集韻。脛布也。本草有繳腳布。

李時珍云：即裹腳布。古名行●。乃滑注似是。字書無 字。志聰依王注形定之解。牽強。

熊音。 。胡計反。 。子用反。馬云：反折。謂手足身體反張。而或急為 。或緩為 。高云：手足抽掣也。簡按 又作螈。玉機真藏論曰。筋脈相引而急。病名曰螈。王注。筋脈受熱。而自跳掣。故名曰螈。熊音。尺世反。 同。說文。螈。小兒 病也。

又●。引縱曰●。別作 。漢藝文志。有金創螈 方。王符潛夫論。掣縱。皆與此同義。明理論云。 者。筋脈急也。 者。筋脈緩也。急者則引而縮。緩者則縱而伸。或縮或伸。動而不止者。名曰 。俗謂之搐者。

是也。此說得之。

其色白 吳本。白。作黑。志云：色白者。亡血也。津液外脫。則血內亡矣。張云：靈終始篇曰。

其色白絕皮。乃絕汗。

目●絕系 馬云：目●者。猶俗云眼圈也。其所謂系者。即大惑篇之所謂系也。吳。●。作環。注云：目環。轉旁視也。高作寰。注云：謂目之寰字。與眼系相絕。不相維系也。簡按●。音釋。音瓊。

說文作●。目驚視也。（韻會。葵營切。音瓊。）張志並依王注。為是。

先青白 高云：刺禁論云。刺中膽者。一日半死。色先青白者。日半之前。先見木受金刑之色。乃死矣。

口目動作 張云：牽引歪斜也。志高同。簡按王注。目 。（字典晶熒貌。韓愈東方半明詩。太白 。）而鼓頷也。未詳何義。

善驚 陽明脈解篇云。陽明之病。聞木音則惕然驚。

不仁 吳云：不知疼痛。若不仁愛其身者。高云：不仁者。身冷膚硬。馬云：不知痛癢也。簡按王注痺論云。不仁者皮頑不知有無也。程氏遺書云。醫家以不認痛癢。謂之不仁。人以不知覺。不認義理。為不仁。

譬最近。馬注本於程子。

上下不通 吳云：腎開竅於二陰。故令閉。既脹且閉，則上不得食。下不得便。上下不通。心腎隔絕而終矣。高云：手經足經。不相貫通。則上下不通。簡按當從吳義。

腹脹閉 張云：足太陰脈。入腹屬脾。故為腹脹閉。手太陰脈。上膈屬肺。而主呼吸。故為不得息。

脹閉則升降難。不得息則氣道滯。故為噫為嘔。嘔則氣逆於上。故為面赤。不逆則痞塞於中。故為上下不通。

不逆則上下不通 張云：不逆則痞塞於中。故為上下不通。脾氣敗則無以製水。故黑色見於面。

中熱 據王注。謂胸熱也。

此十二經之所敗也 張云：手足六經。各分表裡。是十二經也。靈終始篇文與此同。

卷二 脈要精微論篇第十七

平旦 張云：平旦者。陰陽之交也。陽主晝。陰主夜。陽主表。陰主裡。凡人身營衛之氣。一晝一夜。五十周於身。晝則行於陽分。夜則行於陰分。迨至平旦。複皆會於寸口。營衛生會篇曰。平旦陰盡。而陽受氣矣。日中而陽隴。日西而陽衰。日入陽盡。而陰受氣矣。故診法當於平旦初寤之時。

陰氣未動陽氣未散 滑云：愚謂平旦未勞于事。是以陰氣未擾動。陽氣未耗散。

有過之脈 馬云：蓋人之有病。如事之有過誤。故曰有過之脈。全經仿此。張云：有過。言脈不得中。而有過失也。

切脈動靜 張云：切者。以指按索之謂。切脈之動靜。診陰陽也。簡按望聞問三者。臨病患乃可知焉。唯脈非切近其體膚。不能診之。故謂之切脈。王以切近解之。為是。楊玄操難經注。切。按也。

精明 馬云：王注為足太陽經睛明穴。由下文所以視萬物別黑白等語觀之。則主目言為正。蓋精明主神氣言。舍目亦無以見之。況末雲則精衰矣。豈精衰之精。尚可以穴言乎。孟子曰：存乎人者。莫良于眸子。

胸中正則眸子 焉者。是也。吳云：目中眸子。精神也。

參伍 張云：以三相較。謂之參。以伍相類。謂之伍。蓋彼此反觀。異同互証。而必欲搜其隱微之謂。

易曰：參伍以變。錯綜其數。通其變。即此謂也。（出上系辭。）滑云：以色脈臟腑形氣。參合比伍也。簡按荀子曰：窺敵製勝。欲伍以參。又曰：參伍明謹施賞刑。楊 注云：參伍。猶錯雜也。

血之府也 李云：營行脈中。故為血府。然行是血者。實氣為之司也。逆順篇云。脈之盛衰者。所以候血氣之虛實。則知此舉一血。而氣在其中。即下文氣治氣病。義益見矣。

上盛則氣高下盛則氣脹 吳云：脈之升者為上。上盛則病氣高。高。粗也。脈之降者為下。下盛則病氣脹。張云：上盛者。邪壅於上也。氣高者。喘滿之謂。下盛者。邪滯於下。故腹為脹滿。簡按諸家以上下。

為寸尺之義。而內經有寸口之稱。無分三部而為寸關尺之說。乃以難經以降之見讀斯經。並不可從。此言上下者。指上部下部之諸脈。詳見三部九候論。氣高。全本作氣鬲。史記倉公傳。氣鬲病。使人煩懣。食不下。時漚沫。

代則氣衰 馬云：脈來中止。不能自還者。為代。代則正氣已衰。故不能自還也。猶人負重。以至中途。而力乏不前。欲求代於人者耳。張云：脈多變更不常者曰代。氣虛無主也。簡按馬注仍王義。而申明傷寒論脈經之旨者。史倉公云。不平而代。又云：代者。時參擊。乍躁乍大也。張守節正義云。動不定曰代。此可確張說也。代脈有三義。見張氏脈神草。

澀則心痛 馬云：脈來如刀刮竹。（出虞庶）而往來甚難者曰澀。澀則心血不足。而有時作痛也。張云。澀為血少氣滯。故為心痛。

渾渾革至如湧泉 張云：革至。如皮革之堅硬也。志云：革至者。扃易於平常也。高云：革至如湧泉。應指雜還之意。汪機云：愚謂此則溢脈類也。與仲景弦大虛芤之革不同。簡按文選七發注。渾渾。波相隨貌。革。集韻。音殛。急也。禮檀弓。夫子之病革矣。甲乙。脈經。乍綽綽。（詩傳。寬也。）義相乖。

綿綿 張云：綿綿如寫漆。（出辨脈篇）及如弓弦之斷絕者。皆真氣已竭。故死。高云：軟散無倫之意。詩大雅疏。微細之辭。

精明五色 吳云：精明見於目。五色顯於面。皆為氣之光華。

白裹朱 宋本脈經。白。作帛。沉本脈經作綿。馬云：白。當作帛。諸本作白。非。張云：白裹朱。

隱然紅潤而不露也。

赭 張云：代赭也。色赤而紫。說文。赭。赤土也。

蒼璧 白虎通。璧者。外圓象天。內方象地。爾雅。肉倍好謂之璧。

地蒼 脈經。作炭。張云：地之蒼黑。枯暗如塵。

其壽不久也 吳云：精微象見。言真元精微之氣。化作色相。畢見於外。更無藏蓄。是真氣脫也。

故壽不久。○高本。夫精明者所以視萬物云云二十九字。移其去如弦死下。非。

傷恐者 吳云：傷。悲傷。恐。懼也。傷為肺志。恐為腎志。蓋肺氣不利則悲。濕土刑腎則恐也。張云：傷恐者。腎受傷也。志云：恐為腎志。如腎氣不藏。而反勝於中。則傷動其腎志矣。簡按推下文例。者字。當在言下。

終日乃複言 志云：氣不接續也。傷寒論曰。實則譫語。虛則鄭聲。鄭聲者。重語也。

門戶不要 張云：要。約束也。幽門（胃下口）闌門（大腸小腸之會）魄門。皆倉廩之門戶。門戶不能固則腸胃不能藏。所以泄利不禁。脾臟之失守也。

五臟者身之強也 吳本作五腑。注云：下文所言五腑者。乃人身恃之以強健。簡按吳注似是。高接前段。為五臟者中之守也之結語。恐非。

頭者精明之府 張云：五臟六腑之精氣。皆上升於頭。以成七竅之用。故頭為精明之府。高云：人身精氣。上會於頭。神明上出於目。故頭者。精明之府。

頭傾視深 吳云：視深。視下也。又目陷也。張云：頭傾者。低垂不能舉也。視深者。目陷無光也。

背者胸中之府 馬云：胸在前。背在後。而背懸五臟。實為胸中之府。張云：背乃臟俞所系。故為胸中之府。

肩隨 樓氏綱目。作肩垂。

腎將憊矣 熊音。憊。蒲拜反。病也。吳云：憊。與敗同。壞也。

僂附 吳云：僂。曲其身也。附。不能自步。附物而行也。簡按馬。附讀為俯。為是。左傳昭七年。正考父一命而僂。再命而傴。三命而俯。杜注。俯共于傴。傴共于僂。又●同。說文。●。 病也。廣雅。●。短也。

岐伯曰反四時者云云 張云：此言四時陰陽脈之相反者。亦為關格也。禁服篇曰。春夏人迎微大。秋冬寸口微大。如是者。命曰平人。以人迎為陽脈。而主春夏。寸口為陰脈。而主秋冬也。若其反者。春夏氣口當不足。而反有餘。秋冬人迎當不足。而反有餘。此邪氣之有餘。有餘者。反為精也。春夏人迎當有餘。而反不足。秋冬寸口當有餘。而反不足。此血氣之不足。不足者。日為消也。如春夏人迎應太過。而寸口之應不足者。反有餘。而為精。秋冬寸口應太過。而人迎之應不足者。反有餘。而為精。是不足者為精也。春夏寸口應不足。而人迎應有餘者。反不足。而為消。秋冬人迎應不足。而寸口應有餘者。反不足。而為消。是有餘者為消也。應不足而有餘者。邪之日盛。應有餘而不足者。正必日消。若此者。是為陰陽相反。氣不相營。皆名關格。簡按此一頃三十九字。與前後文。不相順承。疑是它篇錯簡。且精消二字。其義不大明。姑從張注。

脈其四時動 甲乙。無其字。

請言其與天運轉大也 高云：人之陰陽升降。如天運之環轉廣大。故曰請言其與天運轉大也。

彼秋之忿為冬之怒 成無己注傷寒例云：秋忿為冬怒。從肅而至殺也。馬云：按彼春之暖四句。又見至真要大論。張仲景傷寒論引之。

脈與之上下 馬云：上下者。浮沉也。

以春應中規 高云：所以與之上下者。春時天氣始生。脈應軟弱浮滑。則圓轉而中規之度矣。馬云：規者。所以為圓之器也。春脈軟弱輕虛而滑。如規之象。圓活而動。

夏應中矩 馬云：矩者。所以為方之器也。夏脈洪大滑數。如矩之象。方正而盛。

秋應中衡 張云：衡。平也。秤。橫也。秋氣萬物俱成平於地面。故應中衡。而人脈應之。所以浮毛而見於外也。

冬應中權 張云：權。秤錘也。冬氣閉藏。故應中權。而人脈應之。所以沉石而伏於內也。凡茲規矩權衡者。皆發明陰陽升降之理。以合乎四時脈氣之變象也。簡按淮南時則訓云。製度陰陽。大製有六度。天為繩。地為準。春為規。夏為衡。秋為矩。冬為權。雖與此章有不同者。而以規矩權衡配四時。當時已有其說。

不唯醫經也。

知脈所分 張云：期而相失者。謂春規夏矩秋衡冬權。不合於度也。知脈所分者。謂五臟之脈。各有所屬也。分之有期者。謂衰王各有其時也。知此者。則知死生之時矣。

故知死時 時。別本作期。

始之有經 吳云：始之有經常之道。簡按始之以下三十三字。甲乙無之。又是知陰盛則夢以下七十八字亦同。新校正有誤置之說。今刪此一百字。則文意貫通。似甲乙為正。論夢一節。見靈淫邪發夢篇。及列子穆王篇。

與天地如一 易曰。天道虧盈而益謙。地道變盈而流謙。

上盛 簡按王注。上。上聲。諸家讀如字。

下盛 簡按王注。下。去聲。諸家讀如字。

夢予 熊音。予。上聲。與同。

虛靜為保 簡按甲乙。作寶。蓋保。葆。寶。古通用。史記留侯世家。見谷城山下黃石。取而葆之。

注。史記珍寶字皆作葆。征四失論。從容之葆。

泛泛乎 吳云：泛泛然充滿於指。簡按說文。泛。浮也。通作 。

蟄蟲 熊音。蟄。直力反。蟲藏也。

知外者終而始之 馬云：能觀其色而驗之。有終始生克之異。（此仍王意）吳云：切脈之道。有終有始。始則浮取之。終則沉取之。浮以候外。沉以候內。終而始之。謂既取其沉。

複察于浮。浮沉相較。高注同。張云：內。言臟氣。臟象有位。故可按而紀之。外。言經氣。經脈有序。故可終而始之。簡按靈終始篇。終始者。經脈為紀。張義似允。

故曰 熊本。吳本。無此二字。

此六者 馬云：春夏秋冬內外六者。張同。高云：內外按紀終始。

持脈之大法 法下。甲乙有也字。

當消環自已 馬云：若軟而散。則剛脈漸柔。當完一周之時。而病自已矣。吳。消下句。志高同。志云：靈樞云：心脈微小為消癉。蓋心液不足。則火鬱而為消渴之病。心藏神。得神機環轉。而病自已也。按甲乙。環。作渴。（脈經同）高同。張云：軟散者。心氣將和也。消。盡也。環。周也。謂期盡一周。而病自已矣。愚按搏擊之脈。皆肝邪盛也。肝本屬水。而何五臟皆畏之。蓋五臟皆以胃氣為本。脈無胃氣則死。凡木強者土必衰。脈搏者胃多敗。故堅搏為諸臟所忌。茲心脈搏堅而長者。以心臟之胃氣不足。而邪有餘也。搏之微，則邪亦微。搏之甚。則幾于真臟矣。故當以搏之微甚。而察病之淺深。後四臟者仿此。汪昂云：志聰注。消。謂消渴。非。徐氏要旨云：搏堅皆為大過。軟而散。皆為不及。五臟各因大過不及而病也。

當病灌汗 灌。脈經作漏。吳云：汗多如灌水也。張云：肺虛不斂。汗出如水。

至令不複散發也 張云：汗多亡陽。故不可更為發散也。脈經。發下無也字。注云：六字疑衍。

色不青 滑云：當作其色青。簡按此說非是。當從王注。

色澤 張云：肝木不足。脾濕勝之。濕在肌膚。故顏色光澤。志云：金匱要略云：夫病水人。面目鮮澤。蓋水溢於皮膚。故其色潤澤也。

溢飲 金匱要略云：飲水流行。歸於四肢。當汗出而不汗出。身體疼重。謂之溢飲。

易入肌皮腸胃之外 滑云：易。當作溢。簡按以理推之。宜雲肌皮之中。腸胃之外。而肌皮即是腸胃之外。故云爾。脈經亦易作溢。

折髀 吳云：折傷其髀。筋損血傷。故見肝木之脈。諸注仍王義。

食痺 痺下。脈經。有髀痛二字。吳云：謂食積痺痛也。簡按至真要大論王注云：食痺。謂食已心下痛。陰陰然不可名也。不可忍也。吐出乃止。此為胃氣逆。而不下流也。又張雲食痺者。食入不化。入則悶痛嘔汁。必吐出乃止。李氏醫宗必讀有治法。

其軟散 脈經。軟下。有而字。

色不澤者 志云：五臟元真之氣。脾所主也。濕熱太過。則色黃脈盛。而少氣矣。其不及。當病足脛腫。脾氣虛。故足腫也。若水狀而非水病。故其色不澤。

其色黃而赤 張云：邪脈干腎。腎必衰。其色黃赤。為火土有餘。而腎不足。

折腰 吳云：傷折其腰。損其肉與脈。肉病故黃。脈病故赤也。簡按刺腰痛論云：解脈。令人腰痛。

如引帶。如折腰狀。以此觀之。吳說似是。但以黃赤。分肉與脈。恐非。

心疝 聖濟總錄云：夫臟病必傳於腑。今心不受邪。病傳於腑。故小腸受之。為疝而痛。少腹當有形也。世之醫者。以疝為寒濕之疾。不知心氣之厥。亦能為疝。心疝者。當兼心氣以治之。方具于九十四卷。

大奇論云：心脈搏滑急。為心疝。四時刺逆從論云：滑則病心風疝。邪氣臟腑病形篇云。心疝。引臍小腹鳴。

心為牡臟 靈順氣一日分為四時篇。亦有此文。張云：牡。陽也。心屬火。而居於膈上。故曰牡臟。

簡按吳本。牡。作牝。注云：牝。陰也。大誤。靈樞。肺為牝臟。

寒熱 簡按寒熱。蓋虛勞寒熱之謂。即後世所稱風勞。下文云：沉細數散者。寒熱也。次篇云：寸口沉而喘。曰寒熱。及靈論疾診尺篇。寒熱病篇。風論等。所論皆然。又喻昌醫門法律。以以下五條。為胃風變証。各處一方。誤甚。

癉成為消中 馬云：癉者。熱也。吳云：癉。熱邪也。積熱之久。善食而飢。名曰消中。簡按王注奇病論云：癉。謂熱也。此章冠濕字。非是。漢書嚴助傳。南方暑濕。近夏癉熱。（師古注。癉。黃病也。誤。）

王充論衡云：人形長七尺。形中有五常。有癉熱之病。深自克責。猶不能愈。又云：天地之有湛也。何以知不如人之有水病也。其有旱也。何以知不如有癉疾也。左傳。荀偃癉疽。（哀三年）史記。風癉。肺消癉。及本經消癉。癉瘧之類。皆單為熱之義。熊音。癉。多滿反。俗作疸。病黃也。尤誤。

厥成為巔疾 吳云：巔。癲同。古通用。氣逆上而不已。則上實而下虛。故令忽然癲仆。今世所謂五癇也。張云：或為疼痛。或為眩仆。而成頂巔之疾也。一曰。氣逆則神亂。而病癲狂者。亦通。簡按楊玄操注難經云：癲。顛也。發即僵仆倒地。故有癲蹶之言。樓氏綱目云：以其病在頭巔。故曰癲疾。是知癲癇之癲。

厥成癲疾。眩冒癲疾之巔。一疾也。王太仆誤分癲為二疾。獨孫真人始能一之。樓以癲巔為一疾。固是。以巔為頭巔之義。不可從。五臟生成篇。頭痛巔疾。下虛上實。奇病論云：人生而有病巔疾者。方盛衰論。氣上不下。頭痛巔疾。並是癲疾。當從吳注。

久風為飧泄 志云：風乃木邪。久則內干脾土。而成飧泄矣。故曰：春傷於風。邪氣留連。乃為洞泄。

筋變骨痛 變。諸本作攣。當改。張云：此言諸病癰腫。而有兼筋攣骨痛者也。諸家以癰腫筋攣骨痛。釋為三証。殊失經意。觀下文曰。此寒氣之腫。則其所問在腫。義可知矣。

寒氣之腫八風之變也 張云：惟風寒之變在經。所以兼筋骨之痛。今有大項風蛤蟆瘟之屬。或為頭項咽喉之癰。或為肌肉之腫。正此類也。高云：此寒氣之腫。言癰腫之生於寒也。八風之變。言筋攣骨痛之生於風也。以明病之所生。即病之所變也。

以其勝治之愈也 志云：以五行氣味之勝治之而愈也。如寒淫於內。治以甘熱。如東方生風。風生木。木生酸。辛勝酸之類。

征其脈 吳云：征。驗也。

其色蒼赤 張云：蒼者。肝腎之色。青而黑也。赤者。心火之色。心主血也。脈見弦沉。而色蒼赤者。筋骨血脈俱病。故必當為毀傷也。簡按蒼。說文。草色也。青而黑。未知何據。

濕若中水也 張云：凡毀傷筋骨者。無論不見血已見血。其血必凝。其經必滯。氣血凝滯。形必腫滿。或如濕氣在經。而同於中水之狀也。高云：毀傷筋骨。應不見血。若已見血。則心氣並傷。如汗出身濕。若中於水。水從汗孔。而傷其心氣也。吳本。肝與腎以下二十五字。移於腎脈搏堅而長云云。至令不複也下。

注云：肝與腎脈並至。謂搏堅而長。又沉石也。其色當蒼黑。今見色蒼赤。則非肝腎病。當病毀傷不見血。蓋筋傷則色蒼。脈傷則色赤。若已見血。則其搏堅而長。

或為濕飲。其脈沉下。或為水也。簡按此一節。與上下文。不相順承。疑有脫誤。

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尺內兩旁則季脅也 簡按王注。尺內。謂尺澤之內也。此即診尺膚之部位。平人氣象論云。尺澀脈滑。

尺寒脈細。王注亦云：謂尺膚也。邪氣臟腑病形篇云：善調尺者。不待於寸。又云：夫色脈與尺之相應。如桴鼓影響之相應也。論疾診尺篇云：尺膚澤。又云：尺肉弱。十三難云：脈數尺之皮膚亦數。脈急尺之皮膚亦急。史記倉公傳亦云：切其脈。循其尺。仲景云：按寸不及尺。皆其義也，而其所以謂之尺者。說文。尺。十寸也。人手卻十分動脈為寸口。十寸為尺。尺所以指。尺。規矩事也。從尸從乙。乙。所識也。周製。寸尺咫尋常仞諸度量。皆以人之體為法。徐鍇曰。家語曰。布指知尺。舒肱知尋。

（大戴禮云：布指知寸。布手知尺。舒肱知尋。）明是尺即謂臂內一尺之部分。而決非寸關尺之尺也。寸口分寸關尺三部。 于難經。馬張諸家。以寸關尺之尺釋之。與經旨差矣。今據王義考經文。圖左方。

以候腹中 張志高並以中字屬下句。為中附上。是也。

左外以候肝內以候膈 何夢瑤醫碥云：按心肺肝腎。臟也。反候於外。胸中膈膜。包裹此臟者也。反候於內。恐傳寫之誤。當以胃外脾內例之。易其位為是。簡按此說有理。然舊經文果如此否。亦難必矣。

前以候前後以候後 簡按前者。臂內陰經之分也。後者。臂外陽經之分也。論疾診尺篇云：肘前獨熱者。膺前熱。肘後獨熱者。肩背熱。即其義也。王以左為前。以右為後。諸家並從其說。非也。

上附上右外以候胃 宋本。胃。作肺。諸本同。當改。

膝脛足中事也 甲乙。無足字。

粗大者 簡按此下。以脈象而候陰陽邪正之盛虛。與尺膚之義自別。

來疾去徐 滑氏診家樞要云：來者。自骨肉之分。而出於皮膚之際。氣之升也。去者。自皮膚之際，而還于骨肉之分。氣之降也。簡按吳張仍滑氏。

上實下虛 吳云：脈自尺部。上於寸口。為上。自寸口下於尺部。為下。簡按寸尺亦難經以後之見。不可從。

厥巔疾 馬云：其病當為厥疾。及巔疾焉。吳云：為厥逆癲仆之疾。高云：氣惟上逆。上而不下。故為巔疾。猶言厥成為巔疾也。

為惡風也故中惡風者 吳云：陰實陽虛。不任風寒。故令惡也。張云：惡。上去聲。下入聲。志云：風為陽邪。傷人陽氣。在於皮膚之間。風之惡厲者。從陽而直入於裡陰。是以去疾下實。陽虛陰盛。為惡風也。

高云：惡風。癘風也。簡按二惡字入聲。志注是。

少陰厥也 張云：沉細者。腎之脈體也。兼數則熱。陰中有火也。故為少陰之陽厥。

寒熱也 高云：熱有陰陽。申明有脈沉細。而數散者。非粗大有餘之陽熱。為陰盛陽虛之寒熱也。簡按此亦虛勞寒熱也。高注為是。而又有陰虛火動。其脈沉細數散者。必不可執一矣。

諸浮不躁者 張云：脈浮為陽。而躁則陽中之陽。故但浮不躁者。皆屬陽脈。未免為熱。若浮而兼躁。

乃為陽極。故當在手。在手者。陽中之陽。謂手三陽經也。此與終始篇。人迎一盛。病在足少陽。一盛而躁。病在手少陽。義同。

諸細而沉者 張云：沉細為陰。而靜則陰中之陰。故脈但沉細者。病在陰分。當為骨痛。若沉細而靜。乃為陰極。故當在足。在足者。陰中之陰。謂足三陰經也。

數動一代 吳云：數。陽脈也。陰固於外。陽戰於內。則脈厥厥動搖。名曰動。脈五來一止。七來一止。不複增減。名曰代。是為陽結。故病為滑泄下利。又為便膿血也。汪昂。數。讀為去聲。注云：馬注。數字。讀作入聲。數為熱。故便血。非。志云：陽熱在經。故脈數動。熱傷血分。故便膿血。經血下泄。故一代也。

諸過者 吳云：過。脈失其常也。

陰陽有餘 馬云：若滑澀兼見。而陰陽俱有餘。則陽有餘為無汗。陰有餘為身冷。宜二証皆見也。

簡按滑澀相反。豈有二脈俱見之理乎。

推而外之內而不外 張云：此下言察病之法。當推求於脈。以決其疑似也。凡病若在表。而欲求之於外矣。然脈則沉遲不浮。是在內而非外。故知其心腹之有積也。推。音吹。諸釋作推展之推者。非。簡按吳馬諸家。仍王注。以推為推展之義。汪機遂以推為診脈之一法。（見於脈訣刊誤。附錄。）並不可從。

推而內之外而不內 張云：凡病若在裡。而欲推求於內矣。然脈則浮數不沉。是在外而非內。故知其身之有熱也。

推而上之上而不下 張云：凡推求於上部。然脈止見於上。而下部則弱。此以有升無降。上實下虛。故腰足為之清冷也。

推而下之下而不上 張云：凡推求於下部。然脈止見於下。而上部則虧。此以有降無升。清陽不能上達。故為頭項痛也。按此二節。甲乙經。以上而不下。作下而不上。下而不上。作上而不下。似與上文相類而順。但既曰下而不上。則氣脈在下。何以腰足反清。且本經前二節反言之。後二節順言之也。一反一順。兩得其義。仍當以本經為正。簡按以上四節。張注明備。今從之。志云：推。詳也。推詳其脈氣之偏於外內上下也。

是亦本於張義耳。

按之至骨脈氣少者 高云：若按之至骨。不應于指。脈氣少者。此陰盛陽虛。生陽之氣。不能上行。

當腰脊痛。而身有痺病也。承上文上下外內之病。而言診脈亦有外內上下之法也。以上答帝知病乍在內乍在外之問者。如此。

卷二 平人氣象論篇第十八

吳云：平人。氣血平調之人。氣。脈氣。象。脈形也。

平人 調經論云：陰陽勻平。以充其形。九候若一。命曰平人。終始篇云：形肉血氣。必相稱也。

是謂平人。

一吸脈亦再動 高本刪亦字。醫統同。簡按靈動輸篇。一呼脈再動。一吸脈亦再動。甲乙引。作一呼脈亦再動。一吸脈亦再動。

閏以大息 張云：常人之脈。一呼兩至。一吸亦兩至。呼吸定息。謂一息既盡。而換息未起之際也。

脈又一至。故曰五動。閏。余也。猶閏月之謂。言平人常息之外。間有一息甚長者。是為閏以太息。而又不止五至也。簡按張注詳備。與難經符。但難經以一呼再動。一吸再動。呼吸之間又一動。為定息五動。張則以一息四動。兩息之間又一動。為五動。此為少異焉。李云：一息四至。呼吸定息脈五動者。當其閏以大息之時也。馬及志高並同。此說不可從。果如其言。則宜雲閏以大息。呼吸脈五動。噫。何倒置經文。而釋之也。

常以不病 甲乙。病下。有之人二字。

以調之為法 甲乙。無為法二字。

曰少氣 馬云：難經以為離經脈。由正氣衰少。故脈如是也。吳云：是為虛寒。

三動而躁 馬云：難經亦以為離經脈。是六至而躁。躁者。動之甚也。王注以躁為煩躁。靈樞終始禁服等篇。有一倍而躁。二倍而躁等語。則躁本言脈。不言病也。張云：躁者。急疾之謂。

尺熱曰病溫 張云：言尺中近臂之處有熱者。必其通身皆熱也。脈數躁而身有熱。故知為病溫。高云：脈躁疾而尺膚熱。則曰病溫。簡按王注。以尺為寸關尺之尺。馬亦從之。非。

脈滑曰病風 張云：數滑而尺不熱者。陽邪盛也。故當病風。然風之傷人。其變不一。不獨在於肌表。

故尺不熱者。脈法曰。滑。不澀也。往來流利。為血實氣壅。簡按壽夭剛柔篇云：病在陽者。命曰風。病在陰者。命曰痺。此章與痺對言。亦謂偏風之屬。

脈四動以上曰死 張云：一呼四動。則一息八至矣。況以上乎。難經謂之奪精。四至曰脫精。五至曰死。六至曰命盡。是皆一呼四至以上也。故死。

乍疏乍數 高云：一呼脈四動以上。則大過之極。脈絕不至則不及之極。乍疏乍數。則錯亂之極。

故皆曰死。

人無胃氣曰逆 張云：如玉機真臟論曰。脈弱以滑。是有胃氣。終始篇曰。邪氣來也。緊而疾。穀氣來也。徐而和。是皆胃氣之謂。大都脈代時宜。無太過無不及。自有一種雍容和緩之狀者。便是胃氣之脈。

胃而有毛 脈經。作有胃而毛。下並同。張云：是為賊邪。以胃氣尚存。故至秋而後病。後皆仿此。

臟真散於肝 吳云：肝氣喜散。春時肝木用事。故五臟天真之氣。皆散於肝。

但代無胃曰死 張云：長夏屬土。雖主建未之六月。然實兼辰戌丑未四季之月為言也。代。更代也。

脾主四季。脈當隨時而更。然必欲皆兼和軟。方得脾脈之平。若四季相代。而但弦但鉤。但毛但石。是但代無胃。見真臟也。故曰死。簡按吳馬並仍王注。以代為止。恐與經旨左矣。

軟弱有石曰冬病 張云：石為冬脈。屬水。長夏陽氣正盛。而見沉石之脈。以火土氣衰。而水反乘也。

故至冬而病。簡按推前文例。石當是弦。冬病當是春病。

弱甚曰今病 馬云：弱。當作石。張同。云：長夏石甚者。火土大衰。故不必至冬。今即病矣。新校正云：按甲乙經。弱。作石。簡按今甲乙。弱。作軟。脈經。作石。推前文例。弱當是弦。志高從王義。

臟真濡於脾 吳云：濡。澤也。脾氣喜濡澤。長夏之時。脾土用事。故五臟真氣。皆濡澤於脾。

毛而有弦曰春病 吳本。毛。作胃。張云：弦為春脈。屬木。秋時得之。以金氣衰。而木反乘也。故至春木王時而病。簡按推前文例。當是胃而有鉤。曰夏病。

弦甚曰今病 張云：秋脈弦甚。是金氣大衰。而木寡於畏。故不必至夏。今即病矣。簡按推前文例。當是鉤甚。

以行營衛 甲乙。以。作肺。

石而有鉤曰夏病 張云：鉤為夏脈。屬火。冬時得之。以水氣衰。而火反侮也。故至夏火王時而病。

汪昂云：鉤。當作軟弱。簡按推上文例。當是胃而有弱。曰長夏病。

鉤甚曰今病 張云：冬脈鉤甚。是水氣大衰。而火寡於畏。故不必至夏。今即病矣。簡按推上文例。

當是弱甚曰今病。而軟弱有石曰冬病以下。與春夏其例不同。蓋錯綜其意。欲人彼此互推。知其由也。必不文字訛誤焉。

其動應衣脈宗氣也 甲乙。衣。作手。脈下。有之字。沈氏經絡全書曰。虛裡。乳根穴分也。俗謂之氣眼。顧英白曰。乳根二穴。左右皆有動氣。經何獨言左乳下。蓋舉其動之甚者耳。非左動而右不動也。其動應手。脈宗氣也。素問本無二義。馬玄台因坊刻之誤。而謂應衣者。言病患肌肉瘦弱。其脈動甚而應衣也。亦通。始讀素問。則心竊疑之。至讀甲乙經。而疑遂釋然。簡按五味篇曰。大氣積於胸中。命曰氣海。邪客篇曰。宗氣積於胸中。皆此義也。通雅云：宗尊一字。孝經。宗祀。注。尊祀。王云：宗。尊也。此乃古訓。應衣。當從甲乙。而作應手。若應衣則與下文何別。張云：前言應衣者。言其微動似乎應衣。可驗虛裡之胃氣。此言應衣者。言其大動。真有若與衣俱振者。此臆度之見。不考甲乙之失耳。

盛喘數絕 張云：若虛裡動甚而如喘。或數急而兼斷絕者。由中氣不守而然。故曰病在中。簡按馬吳志。以喘為病証。非。

結而橫有積矣 張云：胃氣之出。必由左乳之下。若有停阻。則結橫為積。故凡患 者。多在左肋之下。因胃氣積滯而然。如五十六難。曰肝之積名曰肥氣。在左脅下者。蓋以左右上下。分發五行而言耳。而此實胃氣所主也。吳云：脈來遲。時一止。曰結。橫。橫格于指下也。言虛裡之脈結而橫。是胃中有積。簡按橫。蓋謂其動橫及於右邊。張注以結橫不為脈象。恐非。

絕不至曰死 志云：胃腑之生氣絕於內也。

宗氣泄也 吳云：宗氣宜藏不宜泄。乳下虛裡之脈。其動應衣。是宗氣失藏。而外泄也。馬云：乳下之動應衣者。予曾見其人病終不治。張云：虛裡跳動。最為虛損病本。故凡患陰虛勞怯。則心下多有跳動。

及為驚悸慌張者。是即此証。人止知其心跳。而不知為虛裡之動也。但動之微者。病尚微。動之甚者。病則甚。

亦可因此以察病之輕重。凡患此者。當以純甘壯水之劑。填補真陰。夫穀入於胃。以傳於肺。五臟六腑。皆以受氣。是由胃氣。而上為宗氣也。氣為水母。

氣聚則水生。是由肺氣而下生腎水也。今胃氣傳之肺。而腎虛不能納。故宗氣泄於上。則腎水竭於下。腎愈虛，則氣愈無所歸。氣不歸則陰愈虛矣。氣水同類。當求相濟。故凡欲納氣歸原者。惟有補陰以配陽一法。簡按許氏本事方云：王思和曰。今心怯非心松也。胃之大絡。名曰虛裡。絡胸膈及兩乳間。虛而有痰則動。此張注所未論及。故表而出之。

中手促上擊者 馬云：寸口之脈。中醫人之指。而促上來擊者。是肩背在上。故其脈促上也。名曰肩背痛。簡按據馬注。促上。謂促于魚上而搏擊。吳以為結促之促。志以為浮而搏擊。並乖經旨。

寒熱及疝瘕少腹痛 馬云：下文脈急者。曰疝瘕少腹痛。據理此處及疝瘕少腹痛六字為衍。簡按當從新校正。

沉而橫曰脅下有積 甲乙。橫下。有堅字。無有積二字。張云：橫。急數也。志云：橫。橫逆。言脈之形象。非謂病也。簡按橫。謂寸口脈位。橫斜於筋骨間。張志恐非。

沉而喘 甲乙。沉。作浮。

脈滑浮而疾者 甲乙。作脈浮滑實大。

脈急者 吳云：急。弦急也。是為厥陰病脈。張云：弦急者。陰邪盛。故為疝瘕少腹痛。

疝瘕 甲乙。作疝 。

曰病無他 張云：雖曰有病。無他虞也。高云：無他變也。

不間臟 張云：五十三難曰：七傳者死。間臟者生。七傳者。傳其所勝也。間臟者。傳其所生也。

皆此之謂。考之呂氏注。曰。間臟者。間其所勝之臟。而相傳也。心勝肺。脾間之。脾勝腎。肺間之。肺勝肝。

腎間之。腎勝心。肝間之。肝勝脾。心間之。此謂傳其所生也。今不間臟。而傳其所克。故曰死。間。去聲。

臂多青脈 張云：血脫則氣去。氣去則寒凝。凝泣則青黑。故臂見青色。言臂則他可知矣。即診尺之義。志云：診。視也。論診尺必先視臂之脈色。

解 釋音。 。音亦。熊同。高云：解。懈同。 。音亦。余篇解 同。猶懈怠。志云：懈惰也。杭世駿道古堂集云：解 二字。不見他書。解。即懈。 。音亦。倦而支節不能振聳。憊而精氣不能檢攝。筋不束骨。脈不從理。解解 。不可指名。非百病中有此一症也。內經言此者凡五。平人氣象論云：尺脈緩澀。謂之解 。王氏注。佇不可名。佇。困弱也。（按宋書明恭王皇後傳。後在家。為佇弱婦人。）玉機真臟論云：冬脈太過。則令人解 。此從脈起見也。刺瘧論云：足少陽之瘧。令人身體解 。寒不甚。熱不甚。惡見人。見人心惕惕然。熱多汗出甚。此從瘧起見也。刺要論云：刺骨無傷髓。髓傷則銷鑠 酸。體解 然不去矣。四時刺逆從論云：夏刺經脈。血氣乃竭。令人解 。此從刺而究其極也。要皆從四末以起見。如經所言墮怠。小變其辭。而意較微眇爾。宋景濂送葛醫師序。不得其解。篁南江氏。輯名醫類案。引葉氏錄驗方。以為俗名發痧之証。別列一門。武斷極矣。余嘗見有此病。發必神思躁擾。少腹痛。靈素未嘗言及。與解 之義。毫不干涉。殆大繆矣。簡按王注據刺瘧論解之。然此少陽瘧之狀。而非解 之義。馬吳張並仍王注。皆不可從。但志高及杭氏之說為穩貼。解 字。亦見論疾診尺篇。云：尺肉弱者。解 也。蓋解 。即懈惰懈倦之謂。四時刺逆從論解 。診要經終論作解惰。刺瘧論解 。巢源作解倦。此可以証也。 。即亦字從人者。與易通。王注氣厥論云：食亦者。謂食入移易而過。不生肌膚。亦。易也。甲乙引氣厥論。作食 。骨空論。易髓無孔。王注云：易。亦也。此可以証 亦同。而與易通也。而易。謂變易其平常。神農本草蜣螂條。狂易。（証類。音羊。誤。漢書外戚傳云：素有狂易病。師古注。狂易者。狂而變易常性也。）陰陽別論。偏枯痿易。王注。易。謂變易常用。而痿弱無力也。大奇論。跛易偏枯。王注。血氣變易。為偏枯也。知是解易即解惰。變易平常之義矣。滑云：一說作解極。謂懈倦之極也。未知何據。虞氏正傳云：解者。肌肉解散。 者。筋不束。俗呼為砂病。內經名解 。實非真砂病也。此說亦太誤。

安臥脈盛曰脫血 馬云：安臥者。不能起也。脈盛者。火愈熾也。火熱則血妄行。故謂之脫血。高云：安臥。猶嗜臥。

尺澀脈滑謂之多汗 吳云：尺部肌膚澀。是皮毛失其津液也。脈來滑。陰火盛也。陽盛陰虛。故為多汗。陰陽別論曰。陽加於陰。謂之汗。簡按王以脈為尺脈。張同。並誤。

脈尺粗 熊本。無脈字。吳同。當刪。

謂之熱中 簡按王注。謂下焦中也。非。馬云：熱氣在腹。謂之熱中也。

目裹微腫 宋本。裹。作裡。吳同。志高作內。並非。

胃疸 簡按疸。癉同。即前篇所謂消中。後世所稱中消渴也。馬云：穀疸。志云：黃膽。並非。

面腫曰風 馬云：水証有兼風者。其面發腫。蓋面為諸陽之會。風屬陽。上先受之。故感於風者。

面必先腫。不可誤以為止於水也。評熱論。水熱穴論。論疾診尺篇。皆名曰風水。王注以為胃風者非。及考風論。胃風之狀。並無面腫之說。簡按金匱要略云：面目腫大有熱。名曰風水。又云：腰以上腫。當發汗。

足脛腫曰水 吳云：脾胃主濕。腎與膀胱主水。其脈皆行於足脛。故足脛腫者為水。簡按金匱要略云：腰以下腫。當利小便。

婦人手少陰脈動甚者妊子也 趙府本。妊。作任。熊吳張並同。張云：心脈動甚者。血王而然。王啟玄云云：蓋指心經之脈。即神門穴也。其說甚善。任。妊同。孕也。簡按論疾診尺亦曰。女子手少陰脈動甚者妊子。知是全本作足少陰者。未為得。王以動為厥厥動搖之動脈。馬以妊子為男子。皆誤。

未有臟形 馬云：未有正臟之脈相形。而他臟之脈反見。春夏脈宜浮大。今反沉細而瘦。秋冬脈宜沉細。今反浮大而肥。此即所謂逆四時也。玉機真臟論云：未有臟形於春夏。而脈沉澀。秋冬脈浮大。名曰逆四時。與此義同。志云：未有春弦夏鉤秋毛冬石之臟形。簡按吳張為真臟之脈形。非。

命曰反四時也 吳刪四時二字。馬云：是皆難治之証。猶脈之反四時也。王注為衍文。殊不知古人以彼形此。則未必非取譬之意。（王注。當是新校正。）簡按馬注似傅會。

肝不弦腎不石也 張云：人生所賴者水穀。故胃氣以水穀為本。而五臟又以胃氣為本。若脈無胃氣。而真臟之脈獨見者死。即前篇所謂但弦無胃。但石無胃之類。是也。然但弦但石。雖為真臟。若肝無氣則不弦。腎無氣則不石。亦由五臟不得胃氣而然。與真臟無胃者等耳。志云：弦鉤毛石。胃氣所生之真象也。真象見者。謂胃氣已絕。故死。然五臟之真象。乃胃腑精氣之所生。精氣絕。則肝不弦。腎不石。而又帶鉤彈石之死脈見矣。高云：至春而肝不微弦。至冬而腎不微石也。簡按高仍王義。近是。謝縉翁及袁表校本脈經。作肝但弦。心但鉤。脾但弱。肺但毛。腎但石也。未知據何本。

太陽脈至 張云：此言人之脈氣。必隨天地陰陽之化。而為之卷舒也。太陽之氣。王於谷雨後六十日。是時陽氣太盛。故其脈洪大而長也。馬云：按王注扁鵲脈法。亦後世假托之言耳。（王注。當是新校正。）

簡按新校正扁鵲脈法。出於脈經。呂廣說。出於七難注。太陽脈云云八字。吳本移於陽明後。仿于七難之例也。

少陽脈至 張云：少陽之氣。王于冬至後六十日。是時陽氣尚微。陰氣未退。故長數為陽。疏短為陰。而進退未定也。

陽明脈至 張云：陽明之氣。王于雨水後六十日。是時陽氣未盛。陰氣尚存。故脈雖浮大。而仍兼短也。此論但言三陽。而不及三陰。諸家疑為古文脫簡者。是也。及閱七難所載。則陰陽俱全。三陽與此皆同。

至。謂太陰之至。緊大而長。少陰之至。緊細而微。厥陰之至。沉短而敦。此三陰三陽之辨。乃氣令必然之理。

蓋陰陽有更變。脈必隨于時也。

琅 張云：符瑞圖曰。玉而有光者。說文曰。琅 似珠。簡按禹貢。厥貢惟球琳琅 。孔傳。琅。石而似珠。爾雅釋地。西北之美者。有昆侖虛之 琳琅 焉。郭注。琅 。狀如珠也。山海經曰：昆侖山。有琅 。附。李時珍云：在山為琅 。在水為珊瑚。

微曲 汪機云：偃曲。乃略近低陷之意。數至之中。而有一至似低陷。不應指也。張云：喘喘連屬。急促相仍也。其中微曲。即鉤多胃少之義。吳云：不能如循琅 之滑利矣。

前曲後居 吳本。居。作倨。張云：前曲者。謂輕取則堅強而不柔。後居者。謂重取則牢實而不動。

如持革帶之鉤，而全失充和之氣。是但鉤無胃也。故曰心死。簡按丁德用注十五難云：後居。倨而不動。勁有故曰死也。王注居為不動。蓋讀為倨。故吳直改之。倨。踞同。漢書。高祖箕踞。張耳傳。作箕倨。踞。蹲也。故為不動之義。

厭厭聶聶 吳云：翩翻之狀。浮薄而流利也。馬云：恬靜之意。

如落榆莢 十五難。落。作循。莢。作葉。甲乙同。馬云：輕虛以浮之意。張云：輕浮和緩貌。即微毛之義也。李時珍云：榆有數十種。莢榆。其木甚高碩。未生葉時。枝條間先生榆莢。形狀似錢而小。色白成串。俗呼榆錢。後方生葉。

不上不下如循雞羽 吳云：不上下。則非厭厭聶聶翩翻流利之形矣。如循雞羽。澀而難也。高云：如循雞羽。極輕極虛。不若榆莢之落也。馬云：雞羽兩旁雖虛。而中央頗有堅意。所以謂之病也。簡按玉機真臟論。秋病脈曰。其氣來毛。而中央堅兩旁虛。此謂太過。王注蓋本於此。而馬衍其義。

如風吹毛 簡按毛。草也。左傳隱三年。澗溪沼 之毛。丁德用十五難注云：風吹毛者。飄騰不定。無歸之象。

招招 馬云：招。迢同。迢迢然。長竿末梢。最為軟弱。揭之則似弦而甚和。所以謂之平也。張云：揭。高舉也。高揭長竿。梢必柔軟。即和緩弦長之義。招招。猶迢迢。吳意同。志云：以手相呼曰招。招招。

乍伏之象。高云：柔和而起伏也。簡按集韻。迢迢。高貌。義難葉。志注本於詩邶風招招舟子之疏。尤得其解。

急益勁 甲乙。脈經。急下。有而字。

和柔相離如雞踐地 張云：和柔。雍容不迫也。相離。勻淨分明也。如雞踐地。從容輕緩也。此即充和之氣。亦微軟弱之義。是為脾之平脈。

實而盈數如雞舉足 張云：實而盈數。強急不和也。如雞舉足。輕疾不緩也。前篇言弱多胃少。此言實而盈數。皆失中和之氣。故曰脾病。汪機云：雞踐地。形容其輕而緩也。如雞舉足。言如雞走之舉足。形容脈來實而數也。踐地與舉足不同。踐地。是雞不驚而徐行也。舉足。是被驚時疾行也。況實數與輕緩相反。彼此對看。尤見明白。難經以此為心病。志云：雞足有四爪。踐地極和緩。形容脾土之灌溉四臟。雞舉足。拳而收斂。不能灌溉於四臟也。簡按汪志並鑿。

如鳥之喙 宋本。鳥。作烏。甲乙同。張云：喙。音誨。嘴也。

如鳥之距 張云：距。權與切。雞足鉤距也。

如屋之漏如水之流 脈經。流。作陷。張云：如屋之漏。點滴無倫也。如水之流。去而不反也。是皆脾氣絕。而怪脈見。

如鉤 張云：冬脈沉石。故按之而堅。若過於石。則沉伏不振矣。故必喘喘累累。如心之鉤。陰中藏陽。而得微石之義。莫善昌云：琅 。石之美者。鉤。乃心之脈也。心脈如循琅 。腎脈如鉤者。心腎水火之氣。互相交濟者也。

如引葛 馬云：葛根相附。而引之不接。按之大堅。則石而不和。所以謂之病也。張云：堅搏牽連也。高云：如引葛藤之上延。散而且蔓。不若鉤之有本矣。

如奪索 吳云：兩人爭奪其索。引長而堅勁也。志云：如引葛。而更堅勁矣。

辟辟如彈石 高云：辟辟。來去不倫也。如彈石。圓硬不軟也。此但石無胃。故曰腎死。張云：難經十五難所載。

平病死脈。視之本經。異同顛倒。意者其必有誤。或別有所謂耶。且難經之義。原出本論。學人當以本經為主。

○高本。上文肝見庚辛死云云三十二字。移於如彈石曰腎死之後。似文脈順承。

卷三 玉機真臟論篇第十九

馬云：第六節。有曰名曰玉機。內又論真臟脈。故名篇。

春肝如弦 肝。諸本作脈。當改。下同。

善忘 志云：經曰：氣並於上。亂而喜忘。高云：肝脈太過。則令人善忘。傷寒論云：本有久瘀血。

故令喜忘。簡按馬吳張仍王注。作善怒。是。

巔疾 甲乙。作癲疾。（詳義。見於脈要精微。）

其氣來不盛去反盛 張云：言來則不足。去則有餘。即消多長少之意。故扁鵲於春肝夏心秋肺冬腎。皆以實強為太過。病在外。虛微為不及。病在內。辭雖異。而意則同也。簡按新校正引難經文。謂與素問不同。故張有此說。

膚痛為浸淫 甲乙。膚。作骨。非。吳云：浸淫。熱不得去。浸漬而淫。邪熱漸深之名。今之蒸熱不已。是也。簡按宋玉風賦。夫風生於地。起於青 之末。浸淫溪谷。漢書五王傳師古注。浸淫。猶漸染也。當從王義。志云：浸淫。膚受之瘡。火熱盛也。此據金匱浸淫瘡為解。亦非。

氣泄 張云：心氣不足而煩。心虛陽侵肺而咳唾。下為不固而氣泄。高云：氣泄。後氣下泄也。

中央堅兩旁虛 吳云：中央堅。浮而中堅也。張同。簡按何氏醫碥云：虛。猶散也。惟兩旁散。而中央不散。與上所謂去散者異矣。

慍慍然 脈經。作溫溫。熊音。慍慍。音 。含怒意。

馬云：不舒暢也。簡按蓋此方書所謂背膊倦悶之謂。吳張並云：悲郁貌。非。

下聞病音 張云：謂喘息則喉下有聲也。志云：虛氣下逆。則聞呻吟之病音。吳。下。改及字。簡按下字不穩。姑從張義。

沉以摶故曰營 摶。當作搏。諸本作搏。注同。吳云：營。營壘之營。兵之守者也。冬至閉藏。脈來沉石。如營兵之守也。馬張並同。簡按王注如營動。未詳。高本。搏。作摶。云：摶。聚也。誤。

其去如數 吳云：其實未數也。蓋往來急疾。類于數耳。張云：動止疾促。營之不及也。蓋數本屬熱，而此真陰虧損之脈。亦必緊數。然愈虛則愈數。原非陽強實熱之數。故云如數。則辨析之意深矣。

心懸如病飢 張云：真陰虛。則心腎不交。故令人心懸而怯。如病飢也。

釋音。音蒸。熊本作眇。音亡沼反。一目小也。誤。馬。吳。音緲。張。音秒。甲乙注。音停。

通雅云：今唐韻。韻會。字匯。日月燈。皆遺 字。當音渺。

小便變 甲乙變下。有黃赤二字。張云：變者。謂或黃或赤。或為遺淋。或為癃閉之類。由腎水不足而然。

逆從之變異也 馬云：循四時之序。謂之曰從。其有過與不及。而為諸病者。謂之曰逆。吳云：脈逆其順。則變異為病。高同。

如鳥之喙 新校正云：喙。別本作啄。簡按難經。脾者。中州也。其平和不可得見。衰乃見耳。來如雀之啄。如水之下漏。是脾之衰見也。據平人氣象論。銳堅如鳥之喙。作喙為是。

重強 馬云：重。平聲。脾不和平。固為強矣。而九竅不通。則病邪方盛。名曰重強。此皆脾之惡可見也。吳云：其不及則無沖和土氣。五臟氣爭。而令九竅不通。名曰重強。言邪勝也。張云：重強。不柔和貌。

沉重拘強也。高云：是脾病。而上下四旁皆病。故名曰重強。強。不和也。簡按諸說不知孰是。

瞿然 禮檀弓。曾子聞之瞿然。鄭注云：驚變也。高云：驚顧貌。

再拜而稽首 吳本。刪而字。

玉機 吳云：以玉為機。象天儀者也。其機斡旋不息。今曰神轉不回。則亦玉機之斡旋耳。是故名之。

張云：玉機。以璇璣玉衡。可窺天道。而此篇神理。可窺人道。故以並言。而實則珍重之辭也。

舍於其所生 張云：舍。留止也。

三月若六月若三日若六日 張云：病不早治。必至相傳。遠則三月六月。近則三日六日。五臟傳遍。

若三月而傳遍。一氣一臟也。六月而傳遍。一月一臟也。三日者。晝夜各一臟也。六日者。一日一臟也。臟惟五。而傳遍以六者。假令病始於肺。一也。肺傳肝。二也。肝傳脾。三也。脾傳腎。四也。腎傳心。五也。心複傳肺。六也。是謂六傳。

是順傳所勝之次 簡按據新校正。此七字。王注錯出。宜刪去。馬吳諸家。以為原文。非。

風者百病之長也 風論。骨空論。靈五色篇。通天篇。亦有此語。

出食 志云：食氣入胃。散精於肝。肝氣逆。故食反出也。高同。

發癉 馬云：發而為癉。癉者。熱也。吳云：癉。熱中之名。所謂癉成為消中。是也。腹中熱煩心。而出黃。亦詳癉之為証耳。志云：癉。火癉也。風淫濕土而成熱。

故濕熱而發癉也。簡按志聰蓋以癉為丹。廣韻。火癉。小兒病也。危氏得效方。以癉為丹毒。知是起於宋元。則不可從。

出黃 張云：肌體出黃。志云：火熱下淫則溺黃。簡按下文有出白之語。志注似是。

冤熱 馬云：煩冤作熱。高云：冤熱。熱極無伸也。簡按高以冤為冤屈之義。非。

出白 吳云：白。淫濁也。簡按痿論云：入房太甚。宗筋弛縱。發為筋痿。及為白淫。此即出白也。

盅 吳云：蟲蝕陰血之名。蟲蝕陰血。令人多惑。而志不定。名曰蠱惑。故女惑男。亦謂之蠱。言其害深入於陰也。此名曰蠱。其亦病邪深入。令人喪志之稱乎。簡按左傳昭元年。醫和曰。疾不可為也。是謂近女室。疾如蠱。非鬼非食。惑以喪志。又曰：女陽物而晦時。淫則生內熱惑蠱之疾。趙孟曰。何謂蠱。對曰。蠱。淫溺惑亂之所生也。于文皿蟲為蠱。谷之飛亦為蠱。在周易。女惑男。風落山。謂之蠱。皆同物也。

螈 熊音。尺世反。 同。（詳義。見診要經終篇。）馬云：音異。後世作 。吳云：心主血脈。心病則血燥。血燥則筋脈相引而急。手足拘攣。病名曰螈。張同。簡按馬以 為後世字。非。

滿十日法當死 吳云：天干一周。五臟生意皆息。故死。

法當三歲死 滑云：三歲。當作三日。夫以肺病而來。各傳所勝。至腎傳心。法當十日死。及腎傳之心。心複傳肺。正所謂一臟不複受再傷者也。又可延之三歲乎。吳本。歲。作噦。注云：當五歲氣衰之時。三噦則死。昂云：此亦言其大較耳。吳注。改三歲作三噦。欠理。

怒則肝氣乘矣 志云：肝。當作肺。

悲則肺氣乘矣 志云：肺。當作肝。悲。當作思。簡按悲。不必改。

及其傳化 趙府本。熊本。及。作反。吳同。

大骨枯 大肉陷下 張云：大骨大肉。皆以通身而言。如肩脊腰膝。皆大骨也。尺膚臀肉。皆大肉也。肩垂項傾。腰重膝敗者。大藏之枯 也。尺膚既削。臀肉必枯。大肉之陷下也。馬云：大骨者。即生氣通天論所謂高骨也。愚嘗見一人有腎衰之疾。果於腰骨。高起寸餘。此大骨枯 故也。簡按張注是。

期六月死 張云：三陰虧損。死期不出六月。六月者。一歲陰陽之更變也。若其真臟已見。則不在六月之例。可因克賊之日。而定其期矣。簡按大骨枯 云云：凡五項。王注配于五臟釋之。諸家則漫然為五臟敗注。今細玩之。不若王義為得矣。

內痛引肩項 吳云：心臟又壞矣。張云：病及心經。較前已甚。

破 釋音。 。音郡。集韻。渠隕切。音窘。馬云： 者。肉之分理也。吳云： 。肘膝髀厭高起之處。病患為陰火所灼。晝夜不安其身。轉側多則 肉磨裂。簡按靈壽夭剛柔篇云：肉 堅而有分者肉堅。

王注似是。史崧音釋。腹中 脂（原出玉篇）高云：肌腠曰。肉脂膏曰 。

真臟見十月之內死 滑云：真臟見。恐當作未見。若見則十月之內。當作十日之內。馬吳諸家並云：月。當作日。

肩髓內消 志云：肩髓者。大椎之骨髓。上會於腦。是以項骨傾者。死不治也。

真臟來見 諸家從新校正。來。作未。

急虛身中卒至 吳云：急虛。暴絕也。中。邪氣深入之名。卒至。卒然而至。不得預知之也。高云：急虛。正氣一時暴虛也。身中。外邪陡中於身也。卒至。客邪卒至於臟也。

五臟絕閉 吳云：絕。氣絕也。閉。九竅塞也。

毛折 吳云：率以毛折死者。皮毛得衛氣而充。毛折則衛氣敗絕。是為陰陽衰極。故死。志云：夫脈氣流經。經氣歸於肺。肺朝百脈。輸精於皮毛。毛脈合精。而後行氣於臟腑。是臟腑之氣欲絕。而毛必折也。

責責然 高云：不流通也。

如循薏苡子 張云：短實堅強。而非微鉤之本體。本草。圖經云：薏苡。實青白色。形如珠子而稍長。故人呼為薏苡珠子。小兒多以線穿如貫珠為戲。陶氏云：交趾者最大。彼土呼為 珠。

辟辟然 高云：硬而呆實。無胃氣也。簡案辟辟如彈石。又見平人氣象論。

色澤以浮 張云：澤。潤也。浮。明也。顏色明潤者。病必易已也。

明告之 張云：明告病家。欲其預知吉凶。庶無後怨。

懸絕沉澀 高云：懸絕無根。或沉澀不起者。是無胃氣。

病在中脈實堅病在外脈不實堅 張云：與上文平人氣象論者。似乎相反。但上文云：病在中脈虛。

言內積之實者。脈不宜虛也。此雲病在中脈實堅。言內傷之虛者。脈不宜實堅也。前雲病在外脈澀堅。言外邪之盛者。不宜澀堅。以澀堅為沉陰也。此言病在外。脈不實堅。言外邪方熾者。不宜無力。以不實堅為無陽也。

四者之分。總皆正不勝邪之脈。故曰難治。詞若相反。理則實然。新校正以謂經誤。特未達其妙耳。簡按馬吳諸家。亦從原文。為與平人氣象論別一義。然考經文。不若新校正以為誤之妥貼矣。

五實死 薛云：五實五虛具者皆死。然氣虛至盡。盡而死者。理當然也。若五實者。何以亦死。蓋邪之所湊。其氣必虛。不脫不死。仍歸於氣盡耳。然虛實俱有真假。所當辨耳。

悶瞀 釋音。瞀。音茂。吳。音務。張云：昏悶也。一曰。目不明。高云：悶。郁也。瞀。目不明也。

簡按靈經脈篇。交兩手理瞀。銅人注。引太素注云：瞀。低目也。玉篇。目不明貌。楚辭九章。中悶瞀之 。王逸注。煩亂也。考數義。張為昏悶。似是。

卷三 三部九候論篇第二十

吳據全元起。改為決死生論。

眾多博大 志云：離合真邪論曰。余聞九針九篇。夫子乃因而九之。九九八十一篇。余盡通其意矣。

此蓋言先立針經八十一篇。論九針之道。然眾多博大。不可勝數。故願聞要道。○吳以黃帝問曰余聞九針于夫子以下九十九字。為冗文。

屬子孫 馬云：屬。囑同。張云：屬。付也。

著之骨髓 馬云：著。著同。張云：著。紀也。

歃血 馬云：歃。孟子云：束牲載書。而不歃血。簡按左傳正義云：凡盟禮。殺牲歃血。告誓神明。

若有背違。欲令神加殃咎。使如此牲也。禮曲禮疏。割牲左耳。盛以珠盤。又取血。盛以玉敦。用血為盟書。

書成乃歃血讀書。熊音。歃。音霎。

更立 宋本。立。作互。馬志並同。

九野 吳云：九州之分野。張云：即洛書九宮。禹貢九州之義。簡按淮南原道訓。上通九天。下貫九野。高誘注云：九天。八方中央也。九野亦如之。又天文訓。天有九野。九千九百九十九隅。去地五億萬裡。注云：九野。九天之野也。王注據爾雅。未允。

有下部有中部有上部 吳本。作有上部有中部有下部。

指而導之乃以為真 張云：必受師之指授。庶得其真也。高云：必以指循切。而按導之。乃為部候之真。簡按張注似是。真。當質。王注。有禮曰疑事無質質成也之文。明是字之誤。吳本。直改作質。蓋據王注。

兩額之動脈 張云：額旁動脈。當頷厭之分。足少陽脈氣所行也。簡按馬以為瞳子 聽會等處。非。

兩頰之動脈 張云：即地倉大迎之分。足陽明脈氣所行也。

耳前之動脈 張云：即和 之分。手少陽脈氣所行也。

形藏四 志云：胃與大腸小腸膀胱。藏有形之物也。高同。簡按形藏四。諸家並仍王義。然頭角耳目口齒。理不宜謂之藏。考周禮天官疾醫職云：參之以九藏之動。鄭注。正藏五。又有胃膀胱大腸小腸。志注有所據。今從之。

去其血脈 馬云：去其脈中之結血。吳云：謂去其瘀血之在脈者。蓋瘀血壅塞脈道。必先去之。而後能調其氣之虛實也。

如參舂 高云：此上彼下。彼上此下。不相合也。

目內陷者死 張云：五臟六腑之精氣。皆上注於目。而為之精。目內陷者。陽精脫矣。故必死。吳移下文足太陽氣絕者。其足不可屈伸。死必戴眼十六字。次於目內陷者死之下。

獨熱者病獨寒者病 簡按諸家不注。蓋熱乃滑之謂。寒乃緊之謂。志云：寒熱者。三部皮膚之寒熱也。

恐非是。

獨陷下者病 志云：沉陷而不起也。獨大獨疾獨熱者。大過也。獨小獨遲獨陷下者。不及也。

以左手足上上 甲乙。手下。有於左二字。無一上字。吳改作以左手於病者足上上去踝。

庶右手足 甲乙。庶。作以。無足字。並與新校正所引異。吳改作以右手取病者足。諸家皆仍原文釋之。志云：此候生陽之氣。以知病之死生也。張云：手足之絡。皆可取而驗之。手踝之上。手太陰肺絡也。足踝之上。足太陰脾絡也。肺藏氣。而主治節。脾屬土。而主灌溉。故可取之以察吉凶。簡按諸家隨文詮釋。雖其義略通。然不若文字甲乙為正。而注意以吳為允。

其應 馬云：凡曰應者。應醫工之指下也。

蠕蠕然 熊音。蠕。而 切。蟲行貌。張云：謂其軟滑而勻和也。

渾渾然 馬云：當作混混。不清也。簡按混。渾。古通用。淆雜也。老子。渾兮其如濁。不必改字。

是以脫肉 甲乙。無是以二字。似是。

身不去者 簡按馬注刺要論體解 然不去矣云：不能行動而去也。張云：不能動搖來去也。乃並仍王注。志云：邪留於身。而不去者死也。非。

其脈代而鉤 高云：代者。乍疏之象也。代而鉤者。乍數之象也。承上文乍疏乍數而言。若其脈代而鉤者。乃經絡內外不通。故病在絡脈。不死也。

一候後則病 志云：一候不應。是天地人之氣失其一矣。故主病。高云：脈有浮中沉三候。一候後者。

浮以候之。脈不應指。不應則病矣。簡按以三部為浮中沉。 于難經。便取而釋之。非。

先知經脈 吳云：經常不病之脈。

以平旦死 吳云：平旦之際。昏明始判之時。陰陽交會之期也。故寒熱交作之病。以斯時死。

以日夕死 張云：日夕者。一日之秋也。風木同氣。遇金而死。高云：病風者。秋金肅殺之氣。病於肺也。日夕。乃申酉之時。肺金主氣。肺臟病。故以日夕死。

七診雖見 簡按七診。諸家仍王義。為前文獨小獨大等之義。無複異論。而志云：七診。謂沉細懸絕盛躁喘數寒熱熱中病風病水。土絕於四季也。乃至下文風起之病。似七診之病。而窮矣。熊宗立脈決云：七診者。診宜平旦。一也。陰氣未動。二也。陽氣未散。三也。飲食未進。四也。經脈未盛。五也。絡脈調勻。

六也。氣血未亂。七也。張則謂。此七者。焉得皆謂之診。總之一平旦診法耳。後世遂爾謬傳。竟致失其本原矣。

似七診之病而非也 張云：風者。陽病也。故偶感於風。則陽分之脈。或大或疾。經月者。常期也。

故適值去血。則陰分之脈。或小或遲。或為陷下。此皆似七診之脈。而實非也。皆不可以言死。然則非外感及經月之病。而得七診之脈者。非吉兆也。

脈候亦敗者死矣 張云：此承上文。而言風氣經月之病。本非七診之類。若其果系脈息証候之敗者。又非不死之比。簡按王以脈候為脈應。張則為脈息証候。王注似是。

以上下逆從循之 張云：上下逆從。各因其次。以治之也。簡按循。蓋因循病之所在而治之義。與上文切循其脈之循自異。

孫絡病者治其孫絡血 靈脈度篇云：經脈為裡。支而橫者為絡。絡之別者為孫。盛而血者。疾誅之。簡按新校正。引甲乙。絡病者治其絡血。無二孫字。今甲乙無血字。

在奇邪 馬云：其有奇邪者。不正之邪。適然所中者。吳云：奇邪。奇經之邪。張云：奇邪者。不入於經。而病於絡也。邪客大絡。則左注右。右注左。其氣無常處。故常繆刺之。簡按馬。在。讀為有。

留瘦不移 吳。改瘦作 。注云： 。論語人焉 哉之 。匿也。言病邪留匿而不移。簡按通評虛實論。瘦留著。滑。改瘦作 。吳亦從之。並似不穩。

節而刺之 張云：凡病邪久留不移者。必於四肢八溪之間。有所結聚。故當於節之會處。索而刺之。志高同。簡按當從王注。

見通之 新校正。引甲乙。是。

瞳子高者 張云：瞳子高者。目上視也。戴眼者。上視之甚。而定直不動也。馬云：此章（二十五字）為第八節之脫簡。吳直移之於前文足太陽氣絕者云云之後。

手指及手外踝上五指留針 馬云：王注以為錯簡者。是也。愚疑是第七節中手徐徐然下之脫簡。簡按此一句。吳以為血實於上之治法。志高並以為刺手太陽。而補足太陽之治。俱不可從。

卷三 經脈別論篇第二十一

馬云：別。彼劣切。內言太陽陽明少陽太陰少陰厥陰之脈。各有分別。故名篇。吳云：言經脈別有所論出於常譚之外也。簡按馬注五臟別論云：別。如字。此乃五臟之別是一論。此解為是。而於陰陽別論。卻讀為彼劣切。乃與此篇並誤。

脈亦為之變乎 張云：脈。以經脈血氣。統言之也。志云：脈乃血氣之府。氣逆則喘。血液為汗。故帝問脈。而伯答其喘汗焉。

夜行則喘出於腎 吳云：此下四條言喘。後五條言汗。氣血之分也。腎受氣於亥子。故夜行則勞骨損陰。喘出於腎。

淫氣病肺 張云：淫氣者。陰傷則陽勝。氣逆為患也。肺腎為母子之臟。而少陰之脈。上入肺中。故喘出於腎。則病苦於肺。

有所墮恐喘出於肝 簡按恐。為腎志。王謂生於肝。未知何據。諸家亦欠詳。

度水跌仆 馬云：度。渡同。跌。音迭。仆。音付。

搖體勞苦汗出於脾 吳云：搖體勞苦。用力勤作也。脾主四肢。故汗出於脾。高云：傷脾主之肌肉。

故汗出於脾。不言肺者。以汗皆出於肺主之皮膚也。

濁氣歸心 張云：濁。言食氣之濃者也。如陰陽清濁篇曰。受谷者濁。受氣者清。是也。心主血脈。

故食氣歸心。則精氣浸淫於脈也。

行氣於府 吳。府上。增玄字。注云：毛屬肺氣。脈屬心血。毛脈合其精。則行氣於玄府。是為衛氣。

玄府。腠理也。志云：血獨盛。則淡滲皮膚生毫毛。夫皮膚主氣。經脈主血。毛脈合精者。血氣相合也。六腑為陽。故先受氣。高云：皮毛百脈。合肺輸之精。而行氣於六腑也。簡按馬張仍王注。以腑為膻中。其義雖詳備。以膻中為腑。經無明文。況下文云：留於四臟。志高之義似是。故姑從之。吳添玄字。玄府。腠理也。大誤。玄府。汗空也。與腠理自異。

府精神明留於四臟 高云：六腑之精。合心藏之神明。留於肺肝脾腎四臟也。馬云：始行於手太陰肺經。通於心肝脾腎之四臟。而四臟之精。皆其所留是氣也。李云：留。當作流。吳云：四臟。形之四臟。一頭角。二耳目。

三口齒。四胸中也。簡按吳注誤。

歸於權衡 吳云：言其平等。而無低昂也。高云：權衡秤物。而得其平也。言脈之浮沉出入。陰陽和平。

氣口成寸 汪昂云：此脈之所由來也。氣口亦名寸口。百脈之大要會也。馬注。與魚際相去一寸。故名成寸。張注。分尺為寸。按脈前為寸。後為尺。中為關。此雲成寸。蓋兼關尺而言之也。醫者由此察脈知病。

以決人之死生也。李云：臟腑既平。必朝宗於氣口。成一寸之脈。以決死生也。

飲入於胃 馬云：按飲入於胃以下。乃言飲而不言食。李東垣脾胃論。朱丹溪纂要書。不考上文為食。

乃改為飲食入胃。則於下輸膀胱。水精四布之義。大背矣。殊不知上文之食。含蓄飲義。而下文之飲。必難以兼食也。何諸醫書皆宗李朱。而不考經旨矣。

游溢 吳云：游。流行也。溢。湧溢也。張云：游。浮游也。

水精四布五經並行 張云：水因氣生。氣為水母。凡肺氣所及。則水精布焉。然水名雖一。而清濁有分。清者為精。精如雨露。濁者為水。水如江河。故精歸五臟。水歸膀胱。而五經並行矣。五經。五臟之經絡也。

陰陽揆度 馬云：五臟並行乎。水精真有合於四時五臟。及古經陰陽揆度等篇之常義也。志云：揆度。度數也。總結上文。而言經脈之道。合於四時五行之次序。陰陽出入之度數。以為經脈之經常。

太陽臟獨至 高云：三陽主六腑。腑能藏物。亦謂之臟。張云：此言臟氣不和。而有一臟太過者。

氣必獨至。諸証不同。針治亦異也。吳云：獨見太陽脈象。下文象三陽而浮。是。

下輸 馬吳張並云：膀胱經之輸穴束骨。腎經之輸穴太溪。高云：太陽之脈。起於足小指之至陰。故當取之下輸。俞。輸穴也。

重並也 志云：兩陽合於前。故曰陽明。陽明之獨至。是太少重並於陽明。陽盛故陰虛矣。

當瀉陽補陰取之下輸 馬吳張並云：陽明之輸陷谷。太陰之輸太白。高云：陽明之脈。起於足大指次指之厲兌。故當取之下輸。

前卒大取之下輸 馬吳張並云：卒。猝同。下輸。謂臨泣也。高云：少陽起於足小指次指之竅陰。故亦當取之下輸。

一陽之過也 馬云：過者。病也。張云：此釋獨至之義。為一臟之太過。舉少陽而言。則太陽陽明之獨至者。其為三陽二陽之太過可知也。一陽。少陽也。

五脈氣少 征四失論云：診不中五脈。吳云：五臟皆受氣於脾而後治。若胃氣不調於脾。則諸脈皆失其母。無以受氣。故氣少也。

宜治其下輸 馬吳張並云：補足陽明之陷谷。瀉足太陰之太白。

一陽獨嘯少陽厥也 馬張據新校正。一陽作二陰。少陽作少陰。張云：獨嘯。獨熾之謂。蓋嘯為陽氣所發。陽出陰中。相火上炎。則為少陰熱厥。而陽並於上。故心肝脾肺四脈。為之爭張。而其氣則歸於腎。故曰獨嘯。志云：夫氣激於喉中而濁。謂之言。氣激於舌端而清。為之嘯。蓋氣鬱而欲伸出之。簡按嘯。說文。吹聲也。詩箋。蹙口而出聲。唐孫廣嘯旨云：氣激於舌而清。謂之嘯。王云：耳中鳴如嘯聲。馬吳依之。于義不允。當從張注。

宜治其經絡 馬張並云：太陽經穴昆侖。絡穴飛揚。少陰經穴複溜。絡穴大鐘。

厥陰之治也 張云：治。主也。

真虛 心 張云：肝邪獨至。真氣必虛。木火相干。故心為 痛。高云：真虛。猶言真假。 。憂也。

言厥陰治之真假。當憂心以審之。即太陰之用心省真也。簡按 。與 （陰陽別論）之 同義。高注迂僻不可從。

調食和藥治在下輸 張云：調和藥食。欲其得宜。用針治之。乃在下輸厥陰之輸。名曰大沖。愚按此篇何以知其皆言足經。蓋以下輸二字。為可知也。亦如熱論篇。傷寒言足不言手之義。又如諸經皆言補瀉。而惟少陽一陰不言者。以少陽承三陽而言。一陰承三陰而言。因前貫後。義實相同。虛補實瀉。皆可理會也。至若一陰調食和藥一句。蓋亦總結上文而言。不獨一經為然。古經多略。當會其意。

象三陽而浮也 張云：太陽之象三陽者。陽行於表。陽之極也。故脈浮於外。志云：象者。像也。三陽。陽盛之氣也。言太陽臟脈。象陽盛之氣而浮也。

一陽臟者滑而不實也 馬云：少陽為陽之裡陰之表。所謂半表半裡者。是也。其臟為陽之初生。故脈體滑而不實。象一陽之為初陽也。

象大浮也 馬云：陽明雖為太陽之裡。而實為少陽之表。比之滑而不實者。則大而浮矣。仿佛乎太陽之浮也。

言伏鼓也 馬云：太陰則入於陰分。脈雖始伏。而實鼓擊於手。未全沉也。

腎沉不浮也 馬云：二陰雖相搏而至。然腎脈沉而不浮也。由是觀之。則厥陰為沉之甚。又非二陰比矣。張云：詳此明言二陰之脈象。而前無二陰之至。前有一陰之至。而此無一陰之脈。信為古經之脫簡。而上文一陽少陽之誤。即此節也。○吳云：此篇。自太陽臟獨至以下。

言經脈証象。自是一家。故云別論。

卷三 臟氣法時論篇第二十二

法四時五行而治 志云：法於四時五行。而為救治之法。高雲延醫之。

五行者金木水火土也 白虎通云：五行。言行者。欲言天行氣之義也。漢藝文志云：五行者。五常之形氣也。釋名云：五行者。五氣也。於其方各施行也。尚書正義云：五行。即五材也。言五者。各有材干也。

謂之行者。若在天則五氣流行。在地則世所行用也。

卒聞之 馬云：卒。盡也。素問靈樞。言願卒聞之者甚多。其義仿此。

肝苦急 吳云：肝為將軍之官。志怒而急。急則自傷而苦之矣。宜食甘以緩之。則急者可平也。馬云：凡飲食藥物皆然。

心苦緩 吳云：心以長養為令。志喜而緩。緩則心氣散逸。自傷其神矣。急宜食酸以收之。

脾苦濕 吳云：脾以製水為事。喜燥惡濕。濕勝則傷脾土。宜食苦以燥之。

肺苦氣上逆 吳云：肺為清虛之臟。行降下之令。若氣上逆。則肺苦之。急宜食苦。以泄肺氣。

腎苦燥急食辛以潤之 張云：腎為水臟。藏精者也。陰病者苦燥。故宜食辛以潤之。蓋辛從金化。水之母也。其能開腠理。致津液者。以辛能通氣也。水中有真氣。惟辛能達之。氣至水亦至。故可以潤腎之燥。志云：以上論五臟所主之時日。及五苦五味。以下論五臟之病。有間甚之時日。及五欲五補五瀉。簡按王好古湯液本草。有五臟苦欲補瀉藥味之例。李中梓醫宗必讀。有苦欲補瀉論。當稽考。

開腠理致津液通氣也 滑云：此一句九字。疑元是注文。

持于冬 汪機云：愚謂執持堅定也。猶言無加無減。而平定也。

下晡 玉篇。晡。申時也。簡按史記天官書。旦至食。食至日 。日 至 。 至下 。下 至日入。

知是下晡。在晡時之後。日入之前。吳以為申酉。是也。

急食辛以散之 吳云：肝木喜條達。而惡抑郁。散之則條達。故食辛以散之。

用辛補之酸瀉之 吳云：順其性為補。反其性為瀉。肝木喜辛散。而惡酸收。故辛為補。而酸為瀉也。

簡按辛。金味也。金克木。乃辛在肝為瀉。而雲用辛補之何。蓋此節。專就五臟之本性而言補瀉。不拘五行相克之常理也。下文心之咸亦同。

心欲軟 吳云：心為火臟。心病則剛燥矣。宜食鹹以軟之。蓋咸從水化。故能濟其剛燥使軟也。

用鹹補之甘瀉之 吳云：心火喜軟而惡緩。故咸為補。甘為瀉也。馬云：此乃因其性而治之耳。

溫食飽食 吳。溫。作濕。注云：濕食。水果之類。高同。云：濕食。水濕之食也。張云：溫。言非熱。防滯也。簡按二說未詳孰是。

日 書無逸疏。昃。亦名 。言日蹉跌而下。謂未時也。熊音。 。音迭。日昃也。簡按吳云：日。戌也。張云：日 曰 。並誤。蓋 乃昃之訛。

下晡靜 簡按據前後文例。當是雲日中靜。王注一本或云之說。卻似有理。然經文其例不一。往往有如此者。姑仍舊注。

夜半靜 簡按據前後文例。當是雲日 靜。

肺欲收 張云：肺應秋氣。主收斂。故宜食酸以收之。

● 張云： 。音翠。●。音哀。 ●。燒爆之物也。韻會。 。燒也。荀子解蔽注。 。

灼也。廣韻。熱甚也。

腎欲堅 張云：腎主閉藏。氣貴周密。故腎欲堅。宜食苦以堅之也。高云：腎病則水 。故腎欲堅。苦為火味。故能堅也。

至於所生而持 于。甲乙作其。非。

熊音。 。乎光反。目不明也。

脅支滿 周語注。支。拄也。吳云：支滿者。兩脅支離而滿也。志云：支滿者。少陰之支絡。滿痛于脅下也。並誤。

脅下痛 甲乙。作兩 痛。

肩扒襂 馬云：甲。胛同。

舌下血者 張云：心主舌。故取舌下血。以瀉其實。簡按甲乙。無舌下二字。近是。

其變病 吳云：如笑不休之類。張云：謂病屬少陰。而証有異於前說者。簡按王為嘔變。未允。

中 馬云：手少陰之 。陰 穴也。（本於王注）張云： 。隙同。高云：其變病者。言始病心包之經脈。今變病太陽之孫絡。當刺 中。而取其血者。 中。足太陽之委中。乃 中央之合穴也。簡按據刺腰痛論。 中。即委中。刺瘧論。太陽瘧。刺 中。甲乙。作 中。王引黃帝中誥圖經云：委中主之。古法以委中為 中也。似高注不可廢。

肌肉痿 馬吳據新校正。肌。作飢。是。

善 甲乙。作善 。張云： 。手足掉掣也。簡按玉機真臟論云：筋脈相引而急。病名曰螈。螈。同。甲乙添 字。似非是。

少陰血者 張云：少陰腎脈也。脾主濕。腎主水。水能助濕傷脾。故當取少陰之血。以泄其寒實。如厥病篇。治脾心痛者。亦取腎經之然谷太溪。義猶此也。簡按馬吳並從王注。覺允當。

尻陰股膝髀 足皆痛 馬本。陰股二字句。而注文則尻陰股各一字句。未知孰是。吳云：肺為清虛之臟。主呼出而升陽。肺病則清陽陷於下部。不能自升。邪氣實而為痛耳。簡按馬張仍王義。今從之。

不能報息 張云：報。複也。不能報息。謂呼吸氣短。難於接續也。

足太陽之外厥陰內血者 甲乙。內下。有少陰二字。張云：外。言前也。內。言後也。簡按甲乙。

增少陰二字。義尤明白。

寢汗 張云：此腎經之實邪也。腎主五液。在心為汗。而腎邪侮之。心氣內微。故為寢汗。如脈要精微論。曰陰氣有餘。為多汗身寒。即此之謂。志云：太陽之氣司表。而下出於膀胱。經氣逆則表氣虛。故寢汗出而惡風。

憎風 說文。憎。惡也。王云：憎。謂深惡之。可疑。

粳米 靈五味篇。作 米飯。 。粳同。

葵 農書云：葵。陽草也。為百菜之主。備四時之饌。

小豆 五味篇。作麻。

藿 說文。藿。 之少也。儀禮公食大夫禮注。藿。豆葉也。

黃黍 張云：即糯小米。北方謂之黃米。簡按本草。有丹黍無黃黍。齊民要術。引郭義恭廣志云：有濕屯黃黍蓋。此謂黍中之黃者。金匱真言論。以黍為心之谷者。乃丹黍耳。農政全書云：古所謂黍。今亦稱黍。或稱黃米。即與張所指同。

毒藥攻邪 鄭玄注周禮云：毒藥。藥之辛苦者。藥之物恆多毒。書曰。藥不瞑眩。厥疾不瘳。賈公彥云：藥之無毒亦聚之。但藥物多毒。故曰毒藥。王應電云：毒藥。得天地之偏氣。寒熱之性過甚者也。人身有不和之氣。須以偏勝之物攻之。乃得其平。

五菜為充 吳云：充實於臟腑也。

或急 簡按二字。王不釋其義。諸家亦然。考前文無物性急者。疑是衍文。高特注云：或急者。肝苦急也。兼言或急。則心或苦緩。脾或苦濕。腎或苦燥。肺或苦氣上逆。皆在其中。此說傅會不可從。

卷三 宣明五氣篇第二十三

吳云：宣。發也。五氣。木火土金水也。言五氣有入。有病。有並。有惡。有液。有禁。有發。有亂。有邪。有藏。有主。有傷。有應。是篇皆發明之。

是謂五入 馬云：此與靈樞九針論同。但彼多淡入胃一句。簡按周禮疾醫職云：凡和。春多酸。夏多苦。秋多辛。冬多咸。調以滑甘。與此同義。

心為噫 馬云：口問篇云：噫出於胃。三部九候論與此篇。皆曰。心為噫。考脈解篇。所謂上走心為噫者。陰盛而上走於陽明。陽明絡屬心。故曰上走心為噫也。經典之旨。豈非二而一者耶。張云：噫。噯氣也。遍考本經。絕無噯氣一証。而惟言噫者。蓋即是也。簡按說文。飽食息也。禮內則。不敢噦噫。是也。（噫。烏界切。音隘。若于希切。音衣。則為痛嘆聲。與此異義。）噯。字匯。于蓋切。音噯。噯氣也。蓋噯。即噫俗字。高云：噫。微噯也。非。

肝為語 志云：肝氣欲達則為語。診要經終篇曰。春刺冬分。邪氣著臟。病不愈。又且欲言語。此言春令之肝氣不舒故也。高云：病氣在肝則為語。語。多言也。簡按標曰五氣所病。則王馬吳張之解並誤。下文吞同。

脾為吞 志云：脾主為胃行其津液。脾氣病而不能灌溉於四臟。則津液反溢於脾竅之口。故為吞咽之証。簡按據志注吞。即吞酸酢吞之謂。（平脈法云：噫而吞酸。食卒不下。又云：上焦不歸者。噫而酢吞。）

龔廷賢云：吞酸。與吐酸不同。吞酸。水刺心也。吐酸者。吐出酸水也。是。高云：吞。舌本不和也。未知何據。

腎為欠為嚏 志云：靈樞曰。陽者主上。陰者主下。陽引而上。陰引而下。陰陽相引。故數欠。當瀉足少陰。補足太陽。（口問篇）蓋少陰之氣在下。病則反逆於上。而欲引於下。欲引於下則欠。反逆於上則嚏。蓋腎絡上通於肺也。簡按九針論。無為嚏二字。此疑衍文。

為噦為恐 簡按為恐。諸注未晰。九針論。無此二字。疑是衍文。

下焦溢為水 高云：下焦病不能決瀆。則 溢而為水。簡按靈蘭秘典論云：三焦者。決瀆之官。水道出焉。此以下焦與胃大腸小腸膀胱膽並稱。則下焦。即靈蘭秘典論之三焦。（詳義。見六節臟象論。）而為六腑之一。彼此互考。乃知六腑之三焦。專指下焦而言也。

膀胱不利為癃 馬云：靈蘭秘典論云：膀胱者。州都之官。津液藏焉。氣化則能出矣。今曰不利則為癃。癃者。水道不通之病也。張云：本輸篇曰。三焦者。太陽之別也。並太陽之正。入絡膀胱。約下焦。實則閉癃。虛則遺溺。蓋三焦為中瀆之腑。水道之所由出。故三焦亦屬膀胱也。簡按三因方云：淋。古謂之癃。名稱不同也。癃者。罷也。淋者。滴也。今名雖俗。于義為得。簡按淋為小便病。始見六元正紀大論。癃。乃溺閉之通稱。馬注為得。

膽為怒 張云：怒為肝志。而膽亦然者。肝膽相為表裡。其氣皆剛。而肝取決於膽也。高云：膽病郁而不舒。則為怒。

是謂五病 志云：謂病五臟五行之氣。而六腑亦配合於五行。簡按九針論云：五臟氣。心主噫。肺主咳。肝主語。脾主吞。腎主欠。六腑氣。膽為怒。胃為氣逆噦。大腸小腸為泄。膀胱不約為遺溺。下焦溢為水。

茲舉六腑之病。而言五精者。蓋以大腸小腸俱為泄歟。

五精所並 吳云：五精。五臟之精氣也。並合而入之也。五臟精氣。各藏其臟則不病。若合而並于一臟。則邪氣實之。各顯其志。張云：並。聚也。高云：臟虛而精氣並之也。精者陰精。氣者陽氣。簡按精氣。乃水穀之精氣。不必分陰陽矣。

並於肝則憂 馬云：陰陽應象大論曰怒。而茲曰憂者。以肺氣得以乘之也。高云：肝主怒。今曰憂者。上文膽為怒。故此肝為憂。怒為有餘。憂為不足也。樓云：憂。當作怒。簡按九針論。亦作憂。

並於脾則畏 馬云：陰陽應象大論曰思。而茲曰畏者。蓋思過則反畏也。高云：思慮者。脾之精。

今曰畏者。慮之至也。樓云：畏。當作思。簡按九針論亦作畏。甲乙作飢。

（與王注一經同。）

五臟化液 高云：化液者。水穀入口。津液各走其道。五臟受水穀之精。淖注於外竅。而化為五液也。

心為汗 吳云：心主血。汗者血之餘。故汗為心液。簡按營衛生會篇云：奪血者無汗。奪汗者無血。三因方。謂傷寒衄者。為紅汗。其意同焉。

肺為涕 簡按諸字書。以涕為目泣。而醫家特為鼻液。考說文。 。又作●。鼻液也。蓋●涕通用。

玉篇。●。他計切。鼻●。禮內則。不敢唾涕。釋文云：本又作 。

脾為涎 吳張並云：涎出於口。脾之竅也。簡按証治準繩損傷門云：兩臉涎囊。知是涎出於口也。

腎為唾 吳云：唾出於廉泉二竅。二竅挾舌本。少陰腎脈。循喉嚨。挾舌本。故唾為腎液。高云：靈樞根結篇云：少陰根於泉。結湧于廉泉。舌下竅也。是腎為水臟。從下而上。液雖有五。腎實主之。是以五液皆咸。咸。水味也。

血病無多食鹹 張云：血得咸則凝結不流也。五味論曰。血與咸相得則凝。

骨病無多食苦 志云：腎主骨。炎上作苦。苦走骨者。火氣下交於腎也。骨病而多食之。則火氣反勝矣。此與並於心則喜。並於腎則恐之義相同。蓋心腎水火之氣。時相既濟。故所走互更。其餘三臟。是本臟之味。而走本臟所主之筋肉也。簡按靈五味論曰。酸走筋。多食之令人癃。咸走血。多食之令人渴。辛走氣。多食之令人洞心。苦走骨。多食之令人變嘔。甘走肉。多食之令人 心。正與此節同義。九針論曰。苦走血。病在血無食苦。鹹走骨。病在骨無食鹹。此以本臟之味而言之。

是謂五禁 九針論。作五裁。五行大義。引黃帝養生經。作五賊。

陰病發於骨 張云：骨屬腎。腎者。陰中之陰也。吳馬並同。

陽病發於血 張云：血屬心。心者。陽中之陽也。

陰病發於肉 張云：肉屬脾。脾者。陰中之至陰也。

邪入於陽則狂 馬云：生氣通天論曰。陰不勝其陽。則脈流薄疾。並乃狂。

邪入於陰則痺 吳云：邪。陰邪也。痺。痺論所謂五臟痺也。陰邪入於陰。是重陰也。則為五臟痺也。

馬云：成 痺也。張云：壽夭剛柔篇曰。病在陰。命曰痺。九針論曰。邪入於陰。則為血痺。

搏陽則為巔疾 張云：搏。擊也。巔。癲也。邪搏於陽。則陽氣受傷。故為癲疾。上文言邪入於陽則狂者。邪助其陽。陽之實也。此言搏陽則為巔疾者。邪伐其陽。陽之虛也。故有為狂為癲之異也。九針論曰。

邪入於陽。轉則為癲疾。言轉入陰分。故為癲也。簡按搏。薄同。迫也。馬吳注。以巔疾為巔頂之疾。並非。

徐氏經絡全書云：搏。當作傳。不可從。（下文搏陰同）癲狂判然兩疾。而後世混稱難辨。因舉數說而昭之。

五十九難云：狂癲之病。何以別之。然狂疾之始發。少臥而不飢。自高賢也。自辨知也。自倨貴也。妄笑好歌樂。妄行不休。是也。癲疾始發。意不樂。僵仆直視。是也。楊玄操云：狂病之候。不愛眠臥。不肯飲食。自言賢智。歌樂行走。此是陽氣盛之所成。故經言重陽者狂。今世以此為癲病。謬矣。癲。顛也。發即僵仆倒地。故有癲蹶之言。陰氣大盛。故不得行立而倒也。今世以為癇病者。誤矣。陳氏雪潭居醫約云：狂。謂妄言妄走也。癲。謂僵仆不省也。各自一症。然經有狂癲疾者。（按厥論。陽明之厥。則癲疾欲走呼。此癲似言狂。）有言狂互引癲者。又言癲疾為狂者。（按見陰陽類論）此則又皆狂癲兼病。今病有狂言狂走。頃時前後僵仆之類。有僵仆後妄見鬼神。半日方已之類。是以狂癲兼病者也。欲獨閉戶牖而處。陰不勝其陽。則脈流薄疾並。此乃獨狂症也。陳此說。証之經文。驗之病者。頗為明晰。

搏陰則為喑 張云：邪搏於陰。則陰氣受傷。故聲為喑啞。陰者。五臟之陰也。蓋心主舌。而手少陰心脈。上走喉嚨。系舌本。手太陰肺脈。循喉嚨。足太陰脾脈。上行結於咽。連舌本。散舌下。足厥陰肝脈。

循喉嚨之後。上入頏顙。而筋脈絡於舌本。足少陰腎脈。循喉嚨。系舌本。故皆主病喑也。九針論曰。邪入於陰。轉則為喑。言轉入陽分則氣病。故為喑也。樓氏綱目云。喑者。邪入陰部也。經云。邪搏陰則為喑。又云：邪入於陰。搏則為喑。然有二症。一曰舌喑。乃中風舌不轉運之類。是也。一曰喉喑。乃勞嗽失音之類。是也。

蓋舌喑。但舌本不能轉運言語。而喉咽音聲。則如故也。喉喑。但喉中聲嘶。而舌本則能轉運言語也。唐慧琳藏經音義云。喑者。寂然而無聲。啞者。有聲而無說。舌不轉也。簡按吳云：喑。啞也。張云：為喑啞。知是樓氏所謂舌喑。琳音所謂啞也。

陽入之陰則靜 簡按孫奕示兒編云。之字訓變。左傳。遇觀之否。言觀變為否也。蓋陽病在外則躁。

若入而變陰則靜。下文出之陽意同。王訓之為往。似未妥。

是謂五亂 志云：謂邪氣亂於五臟之陰陽。簡按曰狂。曰痺。曰癲。曰喑。曰靜。曰怒。皆亂氣所致。

宜曰六亂。然此篇專主五臟而立言。故曰五亂。

皆同命死不治 吳本無命字。馬云：是謂五邪。皆同名曰死不治耳。高本同。下句注云：是謂五邪。皆同言五臟受邪。同於木受金刑之義。命死不治。志本亦同。注云。命者。謂計其餘命生死之期。期以月節克之。不即死。簡按從馬注為是。

腎藏志 九針論。志。作精。難經同。

久視傷血 簡按五臟生成篇云。諸脈者。皆屬於目。久視傷血者。傷血脈也。

久臥傷氣 張云：久臥則陽氣不伸。故傷氣。

久坐傷肉 張云：久坐則血脈滯於四體。故傷肉。

久立傷骨 志云：久立則傷腰腎膝脛。故傷骨。

久行傷筋 志云：行走罷極則傷筋。

五勞所傷 志云：勞。謂太過也。上古之民。形勞而不倦。簡按勞。說文。劇也。從力熒省。熒。火燒。 。用力者勞。魯刀切。爾雅釋詁。勞。勤也。

卷三 血氣形志篇第二十四

此天之常數 馬云：靈樞五音五味篇。謂少陰常多血少氣。厥陰常多氣少血。九針篇。謂太陰常多血少氣。與此不同。須知靈樞多誤。當以此節為正。觀末節出血氣之多少。正與此節照應。豈得為訛。吳云：諸經之血氣多少。乃天之常數然也。簡按氣血多少。徐氏要旨。以運氣釋之。志高亦有解。率似傅會。此宜存而不論焉。

伺之所欲 馬云：肝欲散。心欲軟之類。吳云：如風寒暑濕燥火。病患有惡之者。有欲之黃。伺察其所欲。則知其病在何經矣。簡按諸注與馬同。當以馬為勝。

欲知背俞 張云：此亦取五臟之俞。而量之有法也。背俞。即五臟之俞。以其在足太陽經。而出於背。

故總稱為背俞。其度量之法。先以草橫量兩乳之間。中半摺折之。又另以一草比前草。而去其半。取齊中折之數。乃豎立長草。橫置短草於下。兩頭相拄。象△三隅。乃舉此草。以量其背。令一隅居上。齊脊中之大椎。其在下兩隅。

當三椎之間。即肺俞穴也。

大椎 甲乙云。在第一椎陷者中。外台云。大椎。平肩斜齊高碩者。是也。仍不得侵項分取之。則非也。上接項骨。下肩齊。在椎骨節上。是。余穴盡在節下。

複下一度心之俞也 張云：複下一度。謂以上隅。齊三椎肺俞之中央。其下兩隅。即五椎之間。心之俞也。

複下一度左角肝之俞也 張云：複下一度。皆如前法。遞相降也。簡按馬云：第五椎間。宜為膈俞穴。今云然者誤。此說卻非。

是謂五臟之俞 吳云：此取五臟俞法。與甲乙經不合。蓋古人別為一家者也。張云：此法。與靈樞背篇。及甲乙經。銅人等書。皆不相合。其中未必無誤。或古時亦有此別一家法也。仍當以背 篇。及甲乙等書者為是。

病生於咽嗌 張云：形苦志苦。必多憂思。憂則傷肺。思則傷脾。脾肺氣傷。則虛而不行。氣必滯矣。脾肺之脈。上循咽嗌。故病生於咽嗌。如人之悲憂過度。則喉嚨哽咽。食飲難進。思慮過度。則上焦痞隔。咽中核塞。即其征也。簡按高云：咽納水穀。嗌司呼吸。是誤矣。咽嗌俱納水穀。太陰陽明論云。喉主天氣。嗌主地氣。可以証也。咽嗌。今本甲乙。作咽喝。注云：一作困竭。據形苦志苦。作困竭者極是。

百藥 馬云：此與靈樞九針論同。但彼曰甘藥者是。而此曰百藥者誤。高云：靈樞終始篇云。陰陽俱不足。補陽則陰竭。瀉陰則陽脫。如此者。可將以甘藥。不可飲以至劑。即此義也。簡按邪氣臟腑病形篇云。陰陽形氣俱不足。勿取以針。而調以甘藥也。益知上文咽嗌。為困竭之誤。

形數驚恐 馬云：世有形體勞苦。數受驚恐。則志亦不樂。其經絡不通。而不仁之病生。高云：驚恐。因驚致恐。志之苦也。經絡不通。勞其經絡。形之苦也。形數驚恐。經絡不通。即上文形苦志苦也。簡按形字可疑。王吳張志並不注及。據馬高注。形下添一苦字。義略通。

經絡不通 九針論。作筋脈不通。

不仁 馬云：謂 重而不知寒熱痛癢也。張云：頑痺軟弱也。簡按不仁。即神農本經死肌。後世所謂木是。 乃頑痺。後世所謂麻是。二証不同。然麻者必木。木者多麻。故王注以下。並以 痺釋之。（當與診要經終篇參看。）

醪藥 甲乙。藥。作醴。

卷三 寶命全形論第二十五

馬云：篇內首節。有盡欲全形。故名。曰寶命者。以次節有懸命。蓋非寶惜天命。其形難以全耳。

四時之法成 吳云：是以四時之法成也。高云：人之所以成。同於四時之法成。簡按高注誤。

夫鹽之味鹹者 馬云：按王注以鹽味津泄者。為喻陰囊濕。弦絕者。為喻肺傷。木敷者。為指肺病。皆自人身言之。非也。此三者。猶詩經之所謂興也。上三句。興下一句也。唯楊上善之注。獨合經義。余深取之。簡按吳以鹽味津泄。為比腎氣施泄。而遺精寢汗咳血之疾紛然。弦絕者為肺病。木敷者為肝脹。張則以鹽味津泄。為喻腎氣有損。二陰不守。弦絕者。與吳同。木敷者。為肝肺之損。且云。敷。內潰也。發。飄墮也。木敷於外者。凋殘之兆也。皆不如楊義之為優矣。志高依楊注。而意少異。滑云：此段有缺誤。

木敷者其葉發。太素。作木陳者其葉落。爭黑。當作爭異。壞府。謂三者之病。猶雲崩壞之處也。詳此文義。若曰夫弦絕者。其音嘶敗。木陳者。其葉落。鹽之味鹹者。其氣令器津液泄。病深者其聲噦。絕皮傷肉。血氣爭異。人有此三者。是謂壞府。毒藥無治。短針無取。蓋以弦絕況聲噦。木落況絕傷。津泄況血氣爭異也。庶通。錢潢傷寒溯源集云。蓋此篇。帝欲盡愈天下最深之病。而伯對以病之深而將敗者。豈能悉愈。若留淫日深。

著於骨髓者。如鹽之味鹹。其氣味深入浸潤。雖以瓷器之堅。亦能滲透。而津泄其鹵液。以譬邪氣之浸淫於筋骨臟腑之中。而難於洗拔。且腎為潤下咸水之臟。若下泄不固。則腎之元陽精氣敗絕矣。又如絲弦之將絕。則其音破碎而嘶敗。以譬脈之弦絕急者。為肝氣將絕。豈若木之敷榮者。能生發其枝葉乎。所以病之深而難治者。

胃氣敗而脾絕。聲必噦逆也。謂之壞府者。人身之軀殼。所以藏五臟六腑。如藏器之府。靈樞脹論曰。臟腑之在胸脅腹裡也。若匱匣之藏禁器也。若人而有此三臟之敗。是謂壞府。雖毒藥無能治。短針不能取。若徒用之。適足以絕皮傷肉。而無益也。何也？病情至此。氣乖血死。血氣爭黑。而不可治也。此篇經義。自唐王太仆以來。俱未之能解。豈可引之以作証邪。素問雖上古典墳。義深難解。其旨豈終晦乎。二氏所注。未知於經旨何如。附以存一說。

嘶 熊。音西。馬叫聲。張云：破聲曰嘶。簡按前王莽傳。大聲而嘶。師古注。嘶。聲破也。熊音誤耳。王注嘶。嗄。玉篇。嗄。聲破。當從王張。

是謂壞府 張云：府。猶宮府也。人之傷殘日久。則形體損敗如此。故謂之壞府。簡按王引抱朴子。今本無所考。徐堅初學記。引抱朴子云。文摯愆筋以療危困。仲景穿胸以納赤餅。此但醫家猶能若是。

余念其痛心為之亂惑反甚 志。心下並句。高同。

不可更代 馬云：病離人身。如更代而去也。吳云：更代。更易時月也。志同。張云：針藥罔效。適甚其病。欲施治無法可更。故百姓聞之。必反謂殘賊而害之也。

十二節 馬云：人有十二經脈之節。吳云：天有六陰六陽。人亦有六陰六陽以應之。張同。志云：邪客篇曰。歲有十二月。人有十二節。生氣通天論曰。其氣九州九竅。五臟十二節。皆通乎天氣。十二節者。手足之十二大節也。蓋天有陰陽寒暑以成歲。人有十二節。以合手足之三陰三陽。十二經脈。以應十二月也。高云。人身手足十二骨節之氣。開闔營運。一如天晝開夜闔之陰陽也。

經天地陰陽之化 馬云：經理其天地陰陽之化。吳同。當從王。

五勝 漢津歷志。孟康注五勝云。五行相勝。

達虛實之數 吳云：數。微甚之差也。

吟至微 馬云： 吟。至微至細。何其幽也。露齒出氣之謂 。熊音。 。丘加反。張口也。吳云：雖吟之聲。至微之疾。猶秋毫之在於目。察之無難也。高云： 吟之下。得其至微。秋毫纖悉。畢在於目。

簡按通雅云。吟即噤。閉口也。古吟 噤通用。呂覽重言篇。君 而不 。高誘注。 開 閉。史淮陰侯傳。雖有舜禹之智。吟而不言。注。吟。巨蔭反。音噤。馬注非是。

日有長短 諸本。作短長。簡按此節押韻。當改。

虛實 吟 志云：以 吟之至微。而知其虛實也。簡按蓋雖萬物並至。不可勝量。然要之不過虛實開閉之理。故問其方。

土得木而達 簡按達。王訓通。然與代滅缺絕。義相乖。諸家不解。可疑。

黔首共余食 吳云：黔首。黑發之民。余食。猶言備食。張云：黔首。黎民也。共。皆也。余食。猶食之棄余。皆不相顧也。志云：共。供同。懸布天下者。先立針經以示人。而百姓止可力田以供租稅。有餘粟以供養。其於治針之道。莫之知也。楊慎丹鉛總錄云。李斯刻石頌秦曰。黔首康定。太史公因此語。遂于秦紀。

謂秦更民曰黔首。朱子注孟子亦曰。周言黎民。猶秦言黔首。蓋因太史公之語也。然祭統內經。實先秦出。黔首之稱。恐不自秦始也。（按祭統。當作祭義。）

知毒藥為真 張云：治病之道。針藥各有所宜。若真知非藥不可。而妄用針者。必反害之。如邪氣臟腑病形篇曰。諸小者。陰陽形氣俱不足。勿取以針。而調以甘藥也。根結篇曰。形氣不足。病氣不足。此陰陽氣俱不足也。不可刺之。志云：毒藥所以攻邪者也。如知之不真。用之不當。則反傷其正氣矣。

末世之刺也 志高。刺。作製。注云：製。製針之小大也。非是。

道無鬼神 吳云：言其道足以補化工。無複鬼神之能事矣。張云：得心應手。取效若神。所謂神者。神在吾道。無謂鬼神。既無鬼神。則其來其往。獨惟我耳。簡按莊子云。獨往獨來。謂之獨有。蓋獨有刺之真者也。

無以形先 汪機云：不可徒觀其外形。而遺其內氣之相得否。吳云：眾脈不見。無真臟死脈也。眾凶弗聞。無五臟絕敗也。外証內脈相得。非徒以察形而已。故曰無以形先。

可玩往來 志云：九針篇曰。其來不可逢。其往不可追。知機之道者。不掛以發。不知機道。叩之不發。知其往來。要與之期。

五虛勿近 五虛五實。見玉機真臟論。勿。志高並作弗。高云：虛則不可針。故曰弗近。實則宜針。故曰弗遠。

至其當發間不容 張云：發。出針也。 。瞬同。言針發有期。或遲或速。在氣機之頃。不可以瞬息誤也。簡按說文。 。開闔目數搖也。徐鉉曰。今俗別作瞬。非是。舒問切。史扁鵲傳。目眩然而不 。集韻。韻會。並音舜。釋音。 。音寅。可疑。甲乙作 。（說文。大目也。）太素作 。（說文。目動也。）並難通。

針耀而勻 高云：勻。圓活也。手動若務者。以手按穴。似專一而不移。針耀而勻者。行針之時。複光耀而圓活也。

視義 吳云：視針之義。簡按離合真邪云。用針無義。反為氣賊。

觀適之變 吳云：適。針氣所至也。變。形氣改易也。

見其烏烏見其稷稷 張云：此形容用針之象。有如此者。烏烏。言氣至如烏之集也。稷稷。言氣盛如稷之繁也。從見其飛。言氣之或往或來。如鳥之飛也。然此皆無中之有。莫測其孰為之主。故曰不知其誰。

伏如橫弩起如發機 張云：血氣未應針。則伏如橫弩。欲其強銳也。血氣既應針。則退如發機。欲其迅速也。劉熙釋名云。弩。怒也。其柄曰臂。似人臂也。鉤弦者曰牙。似齒牙也。牙外曰郭。為牙之規廓也。下曰懸刀。其形然也。合名之曰機。言機之巧也。亦言如門戶之樞機。開闔有節也。古史考云。黃帝作弩。簡按杜思敬拔萃方。引經文作 弩。孫子兵勢篇。勢如 駑。說文。 。弩滿也。知是橫 通用。

吳云：橫。不正也。誤。

遠近若一 馬云：氣來或遠或近。正與病之淺深而合一。吳云：穴在四肢者為遠。穴在腹背者為近。取氣一也。

卷三 八正神明論篇第二十六

馬云：內有八正虛邪之當避。針法神明之當知。此篇大義。出自靈樞官能篇。吳云：神明。謂日之寒溫。

月之虛盈。時之浮沉。皆神明所宰。用針當審趨避也。高云：合人形於天地四時。陰陽虛實。以為用針之法。

神乎神。獨悟獨明。故曰八正神明也。

用針之服 簡按詩大雅。昭哉嗣服。毛傳云。服。事也。王注本此。官能篇云。用針之服。必有法則。上視天光。下司八正。以避虛邪。而觀百姓。審於虛實。無犯其邪。

八正之氣 馬云：八正者。八節之正氣也。四立二分二至曰八正。史記律書云。律歷。天所以通五行八正之氣。注。八正。謂八節之氣。以應八方之風。

衛氣沉 吳及九達。並此下。補凝則難瀉。沉則難行八字。

血氣始精 張云：精。正也。流利也。月屬陰。水之精也。故潮汐之消長應月。人之形體屬陰。血脈屬水。故其虛實浮沉。亦應于月。志云：精。純至也。靈歲露篇云。月滿則海水西盛。人血既積。肌肉充。皮膚致。毛發堅。腠理 。煙垢著。月郭空。則海水東盛。人氣血虛。其衛氣去。形獨居。肌肉減。皮膚縱。腠理開。毛發殘。 理薄。煙垢落。

移光定位 吳云：日移其光。氣易其舍。宜因時定位。張云：日月之光移。則歲時之位定。高云：移光。去陰晦而光明也。定位。日月中天。而位定也。

故日月生而瀉 張云：日。當作曰。吳。志高。並作曰。

簡按移精變氣王注。引此文。作故曰：知是作日者。傳抄之訛。

星辰者所以製日月之行也 吳云：星。謂二十八宿。辰。躔度之次也。製。裁也。所以裁度日月之行。次於某宿某度也。志云：岐伯曰：歲有十二月。日有十二辰。子午為經。卯酉為緯。周天二十八宿。而一面七星。四七二十八星。房昴為緯。虛張為經。是故房至畢為陽。昴至心為陰。（出衛氣行篇）蓋日月經天。有南陸北陸之行。有朔望虛盈之度。故星辰者。所以紀日月之行。而人之營衛。亦有陰陽虛實之應也。

八風之虛邪 馬云：九宮八風篇云。八風從其虛之邪來。乃病患。三虛相搏。則為暴病。兩實一虛。則為淋露寒熱。（三虛謂乘年之衰。逢月之空。失時之和。因為賊風所傷。見歲露篇。）

春秋冬夏之氣所在 吳云：所在。如正月二月。人氣在肝。三月四月。人氣在脾。五月六月。人氣在頭。七月八月。人氣在肺。九月十月。人氣在心。十一月十二月。人氣在腎。經中言氣之所在。不能盡同。此其一也。張取王吳兩說。

而避之勿犯也 吳刪而字也字。馬云：當避之而勿犯。

故曰天忌不可不知也 熊本。忌下句。蓋依王注。諸本無句。

先知針經 馬云：針經者。靈樞也。第一篇九針十二原中。有先立針經一語。後世皇甫士安。易靈樞以針經之名。此以下歷解針經之辭也。簡按以下歷解官能篇第三節之語。凡九釋。頗似韓非解老篇。蓋古注釋之文如此。

觀其冥冥 官能篇。作窈冥。

簡按說文。作仿佛。曰。仿。相似也。佛。見不審也。

虛逢風 吳。九達。並改逢其風。簡按正邪。王以為不從虛之鄉來。吳因謂八風正氣之邪。若逢虛氣。則與虛邪無別。故改虛作其。今考經文。正邪。即虛邪之微者。

志引刺節真邪論正氣釋之。恐非是。（刺節真邪云。正氣者。正風也。從一方來。非實風。又非虛風也。）

萌牙 官能篇。作萌芽。馬吳並同。張云：救其萌牙。治之早也。

瀉必用方 官能篇云。瀉必用員。切而轉之。其氣乃行云云。與此相反。馬云：其辭雖不同。大義則兩相通。

補必用員 馬本。員。作圓。注云：圓者。正以物之圓者。可行可移。張云：員。員活也。行者。行其氣。移者。導其滯。凡正氣不足。則營衛不行。血氣留滯。故必用員。以行之補之。簡按官能篇云。補必用方。外引其皮。令當其門。左引其樞。右推其膚。微旋而徐推之。必端以正。此篇方字在語中。非下針方正之義。乃與圓字用法異。

排針 吳云：排。謂經氣既至。則內其針。如排擁而入也。張云：排。除去也。志云：排。推也。候其吸。而推運其針。高云：排。轉也。

若風吹雲 靈九針十二原云。刺之道。氣至而有效。若風吹云。明乎若見蒼天。

九針之論不必存也 馬云：九針之論。涉於形跡。特魚兔之筌蹄也。烏足存哉。

卷三 離合真邪論篇第二十七

馬云：內言經脈合於宿度經水。及末有真氣邪氣等義。故名篇。吳云：外邪入於正氣。名曰合。刺之瀉去其邪。名曰離。高同。

經水 簡按王解經字。恐非。蓋經。是經緯之經。王注涇水。靈經水篇。甲乙。並作清水。新校正引甲乙。亦作涇水者。何。

隴起 馬吳張並云。隴。隆同。簡按隴。壟同。劉向傳。丘隴。項羽紀。隴畝。俱可証。通雅云。

內經言。夜半陰隴。而日中陽隴。而脈應之。猶言擁起為隴。而過此漸平迤也。

經之動脈 志云：虛風。虛鄉之邪風也。經之動脈。謂經血之動於脈也。言虛風之邪。因而入客於經。亦如經水之得風。其至於所在之處。亦波湧而隴起。循循。次序貌。言邪在於經。雖有時隴起。而次序循行。無有常處。

其行於脈中循循然 甲乙。無其行二字。高云：其不因於邪。則血氣之行於脈中循循然。簡按此虛邪入而客者。高為不因於邪。恐非。循循。吳從王所引一本作 。馬云：似有次序之意。不必 。（音椿。考字書。義難葉。）論語。循循然善誘人。何注。次序貌。

時大時小 張云：邪氣隨脈。必至寸口。有邪則隴起而大。無邪則平和而小。隨其所在。而為形見。故行無常處。

在陰與陽不可為度 馬云：或在陽經。或在陰經。吳改與作在。志云：止可分其在陰與陽。而不可為度數。

從而察之 從。甲乙作循。

轉針 張云：搓轉其針。如搓線之狀。慢慢轉之。勿令太緊。瀉左則左轉。瀉右則右轉。故曰捻針。

為故 吳云：故。常法也。高云：欲以得氣。為複其故。今從吳義。

大氣皆出 高云：大氣。針下所聚之氣也。簡按王注。大邪之氣。注下文則云。大經之氣。何其言之不一。當從高注。

捫而循之 通雅云。捫摸一字。古無摸字。即捫也。

切而散之 馬云：謂以指切捫其穴。使氣之布散也。

推而按之 張云：再以指揉按其肌膚。欲針道之流利也。高云：分擘其穴。不使傾移。

彈而怒之 馬云：以指屢屢彈之。使病者覺有怒意。使之脈氣填滿也。張云：以指彈其穴。欲其意有所注。則氣必隨之。故脈絡 滿如怒起也。簡按七十八難。怒。作努。怒努通用。莊子逍遙游。怒而飛。外物篇。草木怒生。後漢第五倫傳。鮮車怒馬。皆努同。

抓而下之 馬云：謂以左手之爪甲。 其正穴。而右手方下針也。七十八難。抓。作爪。張云：抓。

爪同。簡按後後趙壹傳。針石運乎手爪。太子賢注云：古者以砭石為針。凡針之法。右手象天。左手法地。彈而怒之。搔而下之。此運手爪也。蓋取此篇。但抓作搔。高云：抓。猶引也。未知何據。

通而取之 甲乙。取。作散。吳云：通達其處。然後取定其穴。張云：下針之後。必候氣以取其疾。

外引其門 簡按王引調經論文。乃靈官能篇文。

其氣以至 甲乙。以。作已。馬云：以。已同。

令神氣存 甲乙。神。作真。

其寒溫未相得 馬云：舍於經脈之中。寒則血凝泣。與血之溫。尚未相得。暑則氣淖澤。與血之寒。尚未相得。張云：邪氣寒正氣溫。故不相得。高云：未為寒病。未為溫病。其寒溫未相得。時如湧波之初起也。

志云：寒溫欲相得者。真邪未合也。故邪氣波隴而起。來去於經脈之中。而無有常處。徐永時云。真邪已合。

如真氣虛寒。則化而為寒。真氣盛熱。則化而為熱。邪隨正氣所化。故曰寒溫未相得。

逢其沖 志云：逢。迎也。沖者。邪盛而隆起之時也。高云：邪氣衝突。宜避其銳。逢。甲乙。作迎。

邪氣複至 複。甲乙。作益。

其來不可逢 吳云：其邪之來不可逢。其虛而取之。蓋恐更傷其經氣也。正此雲無逢其沖之謂。張云。真氣不實。迎而瀉之。邪氣雖去。真氣必太虛矣。故曰：其來不可逢也。按小針解曰。其來不可逢者。氣盛不可補也。彼言補。此言瀉。文若相反。各有深義。當兩察之。

大氣已過 吳云：大氣。人氣也。人氣應乎水刻。異在靈樞。志云：大氣。風邪之氣也。高云：針下所聚之大氣已過。而複瀉之。則真氣外脫。簡按上文云。大氣皆出。又云：大氣留止。高注為是。

其往不可追 張云：小針解曰。其往不可追者。氣虛不可瀉也。

不可掛以發 小針解云。不可掛以發者。言氣有易失也。吳云：此上必有闕文。此兩釋其義耳。取邪之時。不可毫發間差。張云：欲瀉其邪。在氣至之頃。不可掛以發者。言絲毫之不可失也。志云：掛。 同。

發針 吳云：施針也。

若先若後 吳云：若先之則邪未至。後之則虛其真。

病不可下 張云：下者。降服之謂。高云：下。猶退也。

如扣椎 吳云：椎。木瘤也。張云：椎。木椎也。頑鈍難入。如扣椎之難也。簡按木瘤。未有所考。

溶溶 釋音。溶。音容。張云：流動貌。簡按說文。水盛也。

逆而刺之溫血也 吳云：溫血。毒血也。張云：凡取絡者。必取其血。刺出溫血。邪必隨之而去矣。

故病可立已。溫血。熱血也。簡按王注。刺之下句。恐非也。志云：若逆而刺之。是謂內溫。血不得散。氣不得出。（三句。出十二原篇。）高云。溫。通調也。略同王義。不可從。

中腑 吳云：中腑。胃也。土主中宮。故曰中腑。調之中腑者。言三部九候。皆以沖和胃氣調息之。

張云：中腑。臟氣也。凡三部九候脈証。皆以臟氣為主。氣順則吉。氣逆則凶。故調之中腑。志高仍吳注。

大過且至 吳云：大邪為過也。高云：大過。死期也。今從吳。

大經 舉痛論云。血泣不得注大經。

內著 馬云：著。著同。

不能久長 張云：殺人冥冥之中。莫此為甚。欲遺陰德于子孫者。當以此為切戒。高云：不能使人久長於人世也。

因不知 因。甲乙。作固。

因加相勝 志云：不知六氣之加臨。五運之相勝。高同。簡按蓋謂不知五勝之理反補之。此則加相勝者。乃釋邪攻正也。與運氣之義迥別。

卷三 通評虛實論篇第二十八

馬云：評。論也。內論病有虛實之義。故名篇。吳云：通。普也。高云：猶言統論虛實也。

邪氣盛則實精氣守則虛 張云：邪氣有微甚。故邪盛則實。正氣有強弱。故精奪則虛。奪。失也。二句為病治之大綱。其辭似顯。其義甚微。最當詳辨。（此以下。論說精確。醫家所宜識。以文繁今省之。）李云。盛則實者。邪氣方張。名為實証。奪則虛者。亡精失血。用力勞神。名為內奪。汗之下之。吐之清之。名為外奪。氣怯神疲。名為虛証。簡按邪氣之客於人身。其始必乘精氣之虛而入。已入而精氣旺。與邪氣俱盛則為實。如傷寒胃家實証。是也。若夫及邪入而客。精氣不能與之相抗。為邪氣所奪則為虛。如傷寒直中証。是也。馬云：邪氣盛者。外感也。正氣虛者。內傷也。此說不可從。

氣逆者足寒也 張云：氣逆不行。則無以及於四肢。陽虛於下。故足寒也。

餘臟皆如此 馬云：此肺虛。而非相克之時則生。如春秋冬。是也。如遇相克之時則死。如夏時之火。

是也。餘臟虛者。其生死亦如此而已。夫帝問虛實。而伯先以虛為對。未及于實也。張云：一曰。肺王於秋。

當秋而氣虛。金衰甚也。故死。于義亦通。

寸脈急而尺緩 簡按王云。脈急。謂脈口也。而不解尺緩之義。諸家俱為尺中之脈。非也。論疾診尺篇云。審尺之緩急小大滑澀。邪氣臟腑病形篇云。脈緩者。尺之皮膚亦緩。尺緩。即尺膚緩縱之謂。此節以脈口診經。以尺膚診絡。蓋經為陰為裡。乃脈道也。故以脈口診之。絡為陽為浮而淺。故以尺膚診之。義為明晰。馬以經與寸為陽。以絡與尺為陰。此本於後世寸陽尺陰之說者。與經旨相畔。張則云。本節之義。重在經絡。不在尺寸。俱不知尺是尺膚之謂也。下文脈口寒而尺寒。尺熱滿。脈口寒澀。義並同。吳。尺緩。改作尺脈緊。尤誤。

故曰 吳刪二字。簡按以下止可以長久也三十一字。疑是錯簡。若移於下文滑則生澀則死也之下。則文理順接焉。

脈口熱而尺寒也 志云：寒熱者。尺寸之膚寒熱。而應於經絡也。絡脈外連皮膚。為陽主外。經脈內連臟腑。為陰主內。經云。榮出中焦。衛出下焦。衛氣先行皮膚。先充絡脈。絡脈先盛。衛氣已平。營氣內滿。而經脈大盛。經脈之虛實也。以氣口知之。故以尺膚候絡。而以寸候經。高云：經氣有餘。則脈口膚熱。絡氣不足。而尺膚寒也。以寸膚候經。以尺膚候絡。簡按脈口熱。依下文寒澀而推之。謂脈滑也。志高以尺為尺膚。極是。然以脈口為寸膚者。經文中無明証。

秋冬為逆 張云：陽虛者。畏陰勝之時。馬云：秋冬屬陰。合絡與尺。簡按馬注誤。

尺熱滿 志本。熱。作脈。誤。

春夏死秋冬生也 張云：陰虛者。畏陽勝之時。按王氏曰：春夏陽氣高。故脈口熱尺中寒為順。秋冬陽氣下。故尺中熱脈口寒為順。此說若為近理。而觀內經論脈諸篇。則但言陰陽浮沉隨氣候。初未聞有以尺寸盛衰分四時也。學人於此不辨。恐反資多歧之惑。馬云：春夏應經與寸。簡按馬注亦誤。

灸陰刺陽刺陰灸陽 張云：此正以絡主陽。經主陰。灸所以補。刺所以瀉也。簡按王注陰陽經絡。互誤。吳馬遂為灸瀉刺補之解。太誤。志高皆仍張義。今從之。高云：此以灸刺。通於上文。則上文治主病者。亦當通於此矣。

脈氣上虛尺虛 簡按當從新校正。下文歷舉脈虛氣虛尺虛之狀。明是脫誤。張志高仍舊文釋之。義卻晦矣。

言無常 張云：脈要精微論曰。言而微。終日乃複言者。此奪氣也。志云：宗氣虛。而語言無接續也。

簡按志本於楊上善。

尺虛 簡按謂尺膚脆弱。論疾診尺篇云。尺肉弱者。解 安臥。乃與步行 然同義。諸家以尺為寸關尺之尺。誤。

然 張云： 。音匡。 然。怯弱也。說文。 。怯也。

不象陰也 吳云：脈者。血之府。脈虛者。亡血可知。故云不象陰也。張云：脈虛者。陰虧之象。高云：若脈虛者。浮泛於上。有陽無陰。不能效於陰也。

寒氣暴上 張云：此指傷寒之屬也。

實而逆則死 張云：邪盛者脈當實。實而兼滑。得陽脈也。故生。若見陰脈為逆。故死。按玉機真臟論云。脈弱以滑。是有胃氣。命曰易治。脈逆四時。為不可治。

春秋則生冬夏則死 張云：脈之實滿。邪有餘也。手足寒者。陰逆在下。頭熱者。陽邪在上。陰陽乖離。故為上實下虛之病。春秋為陰陽和平之候。得其和氣。故可以生。冬夏乃陰陽偏勝之時。陽劇於夏。陰劇于冬。故死。

浮而澀 吳云：澀為無血。浮而身熱。為邪盛。為孤陽。此不必問其四時而皆死也。馬云：此前後無問答之語。疑為錯簡歟。簡按據新校正注。其為錯簡無疑焉。

其形盡滿 志云：形。謂皮膚肌腠。蓋經脈之內。有有形之血。是以無形之氣乘之。肌腠之間。主無形之氣。是以有形之水乘之。而為腫脹也。高云：形。身也。滿。猶實也。簡按王吳以形為頭角耳目口齒胸中之形藏。非也。

不應也 簡按尺膚澀。與脈急大堅。不相應也。邪氣臟腑病形篇云。色脈與尺之相應也。如桴鼓影響之相應也。

從者手足溫也 張云：四肢為諸陽之本。故陽邪盛者。手足當溫為順。若手足寒冷。則以邪盛於外。氣虛於內。正不勝邪。所以為逆。

乳子而病熱 吳云：乳下嬰兒也。張云：此統言小兒之內外証也。病熱脈懸小者。陽証陰脈。本為大禁。

寒則死 簡按論疾診尺篇云。嬰兒病。頭毛皆逆上者必死。大便赤飧泄。脈小手足寒者。難已。溫易已。

乳子中風 張云：此言小兒之外感也。風熱中於陽分。為喘鳴肩息者。脈當實大。但大而緩。則胃氣存。邪漸退。

故生。實而急。則真臟見。病曰進。故死。志云：肩息者。呼吸搖肩也。風熱之邪。始傷皮毛。喘鳴肩息。是風熱盛。而內干肺氣宗氣。故脈實大也。簡按此後世所謂馬脾風之屬。衛生寶鑒云。風熱喘促。悶亂不安。俗謂之馬脾風。）

腸 便血 吳云：腸 。滯下也。利而不利之謂。便血。赤利也。馬云：腸 者。大小腸有所辟積。而生諸証。故腸 為總名。有等。俗名腸風下血。有糞前來者。為近血。糞後來者。為遠血。今茲腸 便血。

凡下血皆是。志云：腸 者。邪僻積於腸間。而為便利也。經言陽絡傷則血外溢。血外溢則衄血。陰絡傷則血內溢。血內溢則便血。腸胃之絡傷。則血溢於腸外。腸外有寒汁沫。與血相搏。則合並凝聚。而積成矣。是以腸便血者。陰絡之血溢也。腸 下白沫者。腸外之寒汁沫也。腸 下膿血者。汁沫與血相搏。並合而下者也。夫便血。陰泄於內也。發熱。陽脫於外也。本經曰：陰陽虛腸 死。此陰陽血氣之相離也。張云：腸 一証。即今之所謂痢疾也。自仲景而後。又謂之滯下。（按滯下之稱。范汪諸方己載之。見於外台秘要。仲景書無考。張言恐杜撰。）

身熱則死寒則生 簡按病源候論血痢門。舉此二句。知巢氏以腸 便血。為血痢也。

脈沉則生脈浮則死 高云：泄 下白沫。寒汁下泄。脈沉則血氣內守。故生。脈浮則血氣外馳。故死。簡按病源候論云。痢色白。食不消。謂之寒中也。診其脈。沉則生。浮則死。知巢氏以下白沫。為寒痢也。

腸 下膿血 吳云：赤白並下也。馬云：邪氣臟腑病形篇。謂之瘕泄。難經謂之大瘕泄。後世曰痢。

脈懸絕則死滑大則生 高云：其脈懸絕則內脫。生陽不升。故死。脈滑大則陰陽和合。血氣充盛。故生。簡按病源候論膿血痢門。引此二句。知巢氏以下膿血。為膿血痢也。

身不熱脈不懸絕 高云：上文言身熱則死。又言脈懸絕則死。帝承上文之意。而言身不熱。脈不懸絕。何如。

懸澀 高云：懸絕之漸也。簡按病源候論。以身不熱以下二十四字。載水穀痢門。

脈搏大滑 吳云：搏。過於有力也。此為肝實。大為氣有餘。滑為血有餘。故久自已。簡按吳注似是。而至下文實則死窮矣。

虛則可治實則死 汪云。愚按上文云。脈搏大滑。久自已。夫搏大滑。似屬實也。下文云。虛則可治。實則死。上下文義。似相反戾。意恐搏大滑中。兼有虛豁狀耶。徐云。虛則可治。實則死。與搏而滑大相反。

搏而滑。非實也。正滑泛而躍也。故自已。馬云：搏大。滑中帶虛。可治。若帶實則邪氣有餘。乃死候也。簡按上文雲堅急。乃實之謂。

消癉 張云：消癉者。三消之總稱。謂內熱消中。而肌膚消瘦也。吳云：消癉。消中而熱。善飲善食。簡按脈要精微論云。癉成為消中。五變篇云。熱則消肌膚。故為消癉。皆可以証。

脈實大病久可治 滑云：經言實大病久可治。注意謂久病血氣衰。脈不當實。以為不可治。又巢氏曰：脈數大者生。細小浮者死。又云：沉小者生。實牢大者死。前後所論。甚相矛盾。可見脈難盡憑。必須參之以症。方可以決其死生也。徐云。脈當微弱者生。茲為實大者可治。似相反也。愚謂當時傳刻者之誤耳。吳云：脈實大。則真氣未漓。雖久可治。脈懸小堅。則胃氣已絕。病久則死。志云：消癉。五臟之精液虛於內也。癲。乃陰實於外。故虛則可治。癉乃精虛於內。故實者可治。簡按徐本於王義。吳志雖似允當。竟不如徐之診病有所征也。

帝曰春亟治經絡 志高並云。帝曰：當作岐伯曰：簡按上文帝曰形度以下十六字。王既謂錯簡也。志高則以春亟以下。為上文答語。故改岐伯曰：不可從。亟。王訓急。音棘。諸家並同。此恐非是。蓋孟子亟問亟饋鼎肉之亟。音 。頻數也。馬云：春時治病。治其各經之絡穴。

經 馬云：夏則治其各經之 穴。

六腑 志云：治六腑者。取之於合也。胃合於三裡。大腸合入於巨虛上廉。小腸合入於巨虛下廉。三焦合入於委陽。膀胱合入於委中央。膽合入於陽陵泉。蓋五臟內合於六腑。六腑外合於原俞。秋氣降收。漸入於內。故宜取其合。以治六腑也。

少針石也 張云：冬寒陽氣閉塞。脈不易行。故當用藥。而少施針石。此用針之大法也。

不得頃時回 吳云：不得頃時遲回。簡按回。讀猶徘徊低徊之回。（俳回。謂踟 不進也。低徊。紆衍貌。史記孔子贊。低徊留之不能去。）遲緩之義。吳注為得。甲乙。無時字。

三 馬。 。音賄。張云：刺瘢曰 。三 。三刺也。志云： 者。皮膚腫起之象。針眼微腫如小瘡。故曰 也。簡按說文。 。 也。志說未見所據。

纓脈 馬云：人迎水突氣舍等穴。張同。吳云：不言其經者。約而言之。不必拘其經也。

掖癰 甲乙。掖。作腋。馬云：掖。腋同。簡按癰疽篇。發於腋下。赤堅者。名曰米疽。劉涓子鬼遺方云。內疚疽。發兩腋下及臂。並兩手掌中。後世外科書。謂之腋發。

足少陽五 馬云：淵液穴也。張云：淵腋。輒筋也。吳云：足少陽膽經。行於兩脅。故掖腫刺之。

手心主三 馬云：天地穴也。

大骨之會 簡按馬仍王注。志云：謂臂骨交會之處。尺澤間也。當從王注。

暴癰筋軟 簡按志云：暴癰者。言毒瓦斯更深。為毒凶暴。誤也。今從王注。軟。說文。衣戚也。廣雅。

縮也。熊音。如袞反。縮也。王注軟急。即縮急也。甲乙作濡。馬云：軟同。同吳。雲筋柔軟也。並誤。

胞氣不足 吳云：陰汗不盡者。是陰胞之氣不足。太陽失衛。故汗不止也。簡按胞。脬同。所謂陰胞。

蓋指膀胱。高為血海。非也。

治在經輸 張云：如手太陰肺經。太淵為輸之類也。簡按馬以列缺為肺經之輸。誤也。甲乙。經上。有其字。

腹暴滿 高云：腹中卒暴而滿。太陰脾土病也。按之不下。既滿且硬。不應指而下也。

太陽經絡者 宋本。作手太陽。簡按王注。太陽。謂（原本作為。今改。）

手太陽也 知手字是後人所添。志高從宋本。誤。王引中誥圖經。文與甲乙全同。

胃之募也 六十七難云。五臟募皆在陰。滑壽注。在腹為陰。則謂之募。在背為陽。則謂之俞。募。

猶募結之募。言經氣之聚於此也。簡按吳呂廣撰募 經。見甲乙注。李時珍八脈考釋音。募。音暮。與膜同。（詳義見瘧論募原注。）此四字。甲乙無。蓋是衍文。

少陰俞 馬云：腎俞穴。此本屬足太陽膀胱經。然曰少陰者。以腎為足少陰也。張云：少陰俞。即腎俞也。腎為胃關。故亦當取之。系足太陽經穴。去脊兩旁各一寸五分。共為三寸。

圓利針 高云：九針十二原論曰。針大如 。且圓且銳。

中身微大。以取暴氣。蓋腎俞兩旁。不可深刺。故用 針。泄腎臟之水氣。以治腹滿。

霍亂 志。霍。作藿。未知何據。吳云：手揮霍。而目 亂。名曰霍亂。簡按此屬臆解。病源候論云：霍亂者。由人溫涼不調。陰陽清濁二氣。有相干亂之時。其亂在於腸胃之間者。因遇飲食而變。發則心腹絞痛。其有先心痛者先吐。先腹痛者則先痢。心腹並痛者。則吐痢俱發。霍亂。言其病。揮霍之間。便致撩亂也。文選文賦。紛紜揮霍。李善注。揮霍。疾貌。

刺俞旁五 吳云：謂背俞兩旁。去脊中行。三寸之穴。各五 。簡按王諸家。並為少陰俞旁志室。（十四椎兩旁。相去脊中各三寸。）此承上文少陰俞而言。然考之甲乙氣亂於腸胃發霍亂吐下編。首節載霍亂刺俞旁五云云。不知士晏以俞為何俞。可疑。

足陽明及上旁三 簡按足陽明。王為胃俞。（在十三椎下。兩旁各一寸半。）張仍此。馬則為胃倉。

（即胃俞旁一寸五分。）上旁三。王為腎俞之上。故云胃俞穴。馬張為胃倉之上。故云胃舍穴。（十一椎下。兩旁相去各三寸。）吳及志高。不指言穴名。未詳孰是。

癇驚 志云：癇 筋攣。或外感六氣。或內傷七情。或飲食生痰。或大驚卒恐。病涉五臟。故當取五脈。簡按此小兒病也。太素作驚癇。甲乙亦作驚癇。載小兒雜病中。王符潛夫論云。哺乳太多。則必掣縱而生癇病。巢源云。癇者。小兒病也。十歲以上為癲。十歲以下為癇。徐嗣伯云。大人曰癲。小兒曰癇。又巢源千金小兒門。有三種痢。曰驚癇。食癇。風癇。可以証焉。張曰。癇。音閑。癲病也。高云：癇。癲癇也。驚。震驚也。並誤。不知癇是後世所謂驚風。聖惠方論辨之詳矣。

脈五 吳云：下文其五也。各家並同。王為陽陵泉。非也。

針手太陰 甲乙。作手足太陰。馬張並云。刺經渠穴。吳志高不指為某穴。下三經同。簡按不指為某穴者。似是。

刺經太陽 馬吳張。經下絕句。吳云：凡言其經。而不及其穴者。本經皆可取。不必拘其穴也。馬云：刺手太陽小腸經穴。各五 。當是其經穴陽谷也。高據王注。直改經作足。簡按吳近是。然太陽不言手足。當從王義。馬以經為經穴之經。故云陽谷。

刺手少陰經絡旁者 甲乙。作手足少陰。吳云：著某經旁者。非經非穴。取其孫絡也。馬云：刺手少陰心經絡穴通裡。然謂之絡旁。則是手太陽小腸經支正穴也。張云：手少陰之經穴靈台也。在絡穴通裡之旁。故曰絡旁。

上踝五寸 馬云：即足少陰腎經築賓穴也。簡按張志高並仍王注。此瀉木實也。如刺腎經則乖理。

仆擊 張云：暴仆如擊也。樓氏綱目云。其卒然仆倒。經稱為擊仆。世又稱為卒中風。是也。簡按九宮八風篇云。其有三虛。而偏中于邪風。則為擊仆偏枯矣。樓說為長。吳云：暴仆。為物所傷也。志云：癲癇之外實也。俱屬臆解。

氣滿發逆 吳云：氣滿。氣急而粗也。發逆。發為上逆也。志云：濁氣之在中也。

隔塞閉絕 趙府本。塞。作則。熊張同。誤也。風論云。食飲不下。鬲塞不通。本神篇云。愁憂者。

氣閉塞而不行。吳云：若隔而閉絕上下。水穀不得通利。則暴憂之所為也。

暴厥 吳云：暴氣上逆也。

聾偏塞閉不通 吳。偏下絕句。注云：偏。偏枯也。簡按當從王注。

內氣暴薄也 吳云：薄。雷風相薄之薄。擊蕩之稱也。

不從內外中風之病 滑云：膏粱之疾。暴憂之病。內氣暴薄。此三者。不從內。外中風之病。謂非外傷也。以非外傷。故為病。留瘦住著。不若風家之善行數多也。吳同。張云：有病不從內。而外中風寒。藏蓄不去。則伏而為熱。故致燔爍消瘦。此以表邪留薄。而著於肌肉筋骨之間也。簡按張從王注。為勝。下文云。跛寒風濕之病也。即外中風之屬。而留著者。則滑注不可從。

瘦留著 滑云：瘦。當作 。如人焉 哉之 。 。匿也。 匿住著。不之去也。吳仍此。簡按改瘦作。似僻。

跛 馬云： 。音只。跖同。孟子。雞鳴而起章盜跖從庶。陳仲子廉士章從石。義同也。楚人謂跳曰。跛。音波。易曰。跛能履。又音避。國語云。丘無跛。吳云：足前點步。謂之 。一足偏引。謂之跛。

張云：足不可行。謂之 。志云： 。足也。跛。行不正。而偏費也。高云： 。踐履也。跛。不正也。簡按跖通。說文。跖。足下也。又作 。 跛。乃漢書 之義。（賈誼傳。病非徒 也。又苦 。注。 。腳掌也。 。戾也。）故王注云：足跛而不可履也。志仍此。方氏通雅。以 為螈 。太疏。

耳鳴 吳云：陽明胃脈。上耳前循發際。至顳 。故頭痛耳鳴。為腸胃之所生。張同。簡按口問篇云。

胃中空。宗脈虛。而下溜。脈有所竭。故耳鳴。決氣篇云。液脫者耳數鳴。據此數義。王注為得矣。

卷三 太陰陽明論篇第二十九

更逆更從 張云：病者為逆。不病者為從。簡按當從楊義。

陽道實陰道虛 張云：陽剛陰柔也。又外邪多有餘。故陽道實。內傷多不足。故陰道虛。一曰。陰道實則陽道虛矣。所謂更虛更實者。亦通。志云：陽剛陰柔。故陽道常實。陰道常虛。系辭曰。陰陽之義配日月。白虎通曰。日之為言。實也。常滿有節。月之為言。闕也。有滿有闕也。所以有闕。何。歸功於日也。簡按吳此下。補陰道實陽道虛一句。張引一曰。蓋指吳注。然考上文云。陽者。天氣也。主外。陰者。地氣也。主內。則陽剛陰柔之解。于文意較順。

陽受之則入六腑 徐云。此言賊風虛邪。陽受之入六腑。飲食起居。陰受之入五臟。與陰陽應象論。

天之邪氣。害人五臟。水穀寒熱。害人六腑。兩說相反。其理安在。此謂虛邪外傷有餘。飲食內傷不足。二者之傷。互有所受。不可執一而言傷也。

不時臥 張云：不能以時臥也。

故喉主天氣 志云：此節用八故字。為陰陽異位故也。

上行極而下 志云：此言邪隨氣轉也。人之陰陽出入。隨時升降。是以陽病在上者。久而隨氣下行。陰病在下者。久而隨氣上逆。

上先受之 簡按百病始生篇云。清濕襲虛。則病起於下。風雨襲虛。則病起於上。辨脈篇云。清邪中於上焦。濁邪中於下焦。正其義也。張云：上非無濕。下非無風。但受有先後耳。曰先受之。則後者可知矣。

不得至經 馬云：胃氣不能自至於四肢之各經。必因於脾氣之所運。簡按至經。從太素作徑至。為勝。

長四臟 馬云：長。掌同。主也。

著胃 高云：著。昭著也。胃土水穀之精。昭著於外。簡按馬云：著。著同。此從王注也。高屬強解。

上下至頭足 張云：脾為臟腑之本。故上至頭。下至足。無所不及。又豈獨主一時而已哉。

足太陰者三陰也 高云：厥陰為一陰。少陰為二陰。太陰為三陰。故足太陰者。三陰也。

為之行氣於三陰 吳云：為之。為胃也。三陰。太少厥也。脾為胃行氣於三陰。運陽明之氣。入於諸陰也。

為之行氣於三陽 吳云：為之。為脾也。行氣於三陽。運太陰之氣。入於諸陽也。

陰道不利 吳云：血道不滑利也。高云：即脈道不利也。簡按上文云。脈道不利。高注為長。

卷三 陽明脈解篇第三十

吳云：解。釋也。釋陽明脈為病之義。

主肉 甲乙作肌肉。簡按新校正云。脈。作肌。誤。

惋 甲乙。作悶。釋音。惋。烏貫切。簡按集韻。惋。慍。宛。 同。音郁。心所郁積也。即與王注符。若烏貫切。則為駭恨驚嘆之義。志云：驚恐貌。高云：驚顧也。並乖經旨。

陽盛 甲乙。作邪盛。

罵詈 韻會。正斥曰罵。旁及曰詈。一切經音義云。詈。亦罵也。今解。惡言及之曰罵。誹謗咒詛曰詈。

不欲食不欲食故妄走 吳本。十字改為歌二字。簡按問語乃然。當從吳。

卷四 熱論篇第三十一

馬云：首言熱病者皆傷寒之類。故即以熱論名篇。

今夫熱病 甲乙。外台。無今字。

傷寒之類也 張云：傷寒者。中陰寒殺厲之氣也。寒盛於冬。中而即病者。是為傷寒。其不即病者。至春則名為溫病。至夏則名為暑病。然有四時不正之氣。隨感隨發者。亦曰傷寒。寒邪束於肌表。則玄府閉。陽氣不散越。乃郁而為熱。故凡系外感發熱者。皆傷寒之類。馬云：水熱穴論。帝問。人傷於寒。而傳為熱。何也？岐伯曰：夫寒盛則生熱也。又此處王注。以傷寒論中。至夏變為熱病之熱病強解。甚非。蓋未有傷於寒而不成熱者也。非但至夏之熱病為然也。簡按王引傷寒例文。暑病。作熱病。五十八難云。傷寒有幾。其脈有變否。然。傷寒有五。有中風。有傷寒。有濕溫。有熱病。有溫病。其所苦各不同。知是中風傷寒濕溫熱病溫病。古總稱之傷寒。則王注不可廢。

巨陽者諸陽之屬也其脈連於風府故為諸陽主氣也 巨。甲乙作太。下同。張云：太陽為六經之長。統攝陽分。故諸陽皆其所屬。太陽經脈。覆於巔背之表。故主諸陽之氣分。志云：屬。會也。謂太陽為諸陽之會。滑本。此二十字。移於傷寒一日巨陽受之之下。徐本同。文義順承。為勝。（資生經。風府下。引此節云。然則風府者。固傷寒所自起也。北人皆以毛裹之。南人怯弱者。亦以帛護其項。俗謂三角。是也。凡怯弱者。須護項後可也。）

傷寒一日巨陽受之 張云：按人身經絡。三陽為表。三陰為裡。三陽之序。則太陽為三陽。陽中之陽也。陽明為二陽。居太陽之次。少陽為一陽。居陽明之次。此三陽為表也。三陰之序。則太陰為三陰。居少陽之次。少陰為二陰。居太陰之次。厥陰為一陰。居少陰之次。是三陰為裡也。其次序之數。則自內而外。故各有一二三之先後者如此。又如邪之中人。必自外而內。如皮部論等篇曰。邪客於皮。則腠理開。開則邪入客於絡脈。絡脈滿則注於經脈。經脈滿則入舍於腑臟。此所以邪必先於皮毛。經必始於太陽。而後三陰三陽。五臟六腑皆受病。如下文之謂也。簡按吳。此下。補以其脈經頭項循腰脊九字。不可從。

頭項痛腰脊強 張云：凡病傷寒者。多從太陽始。太陽之經云云。（與王注同）故其為病如此。仲景曰。太陽之為病。脈浮頭項強痛而惡寒。新校正云。甲乙。太素。作頭項與腰皆強。簡按今甲乙。作腰背強。

身熱 張云：傷寒多發熱。而獨此雲身熱者。蓋陽明主肌肉。身熱尤甚也。邪熱在胃則煩。故不得臥。仲景曰。陽明之為病。胃家實也。

不得臥 調經論云。陽明者。胃脈也。其氣下行。陽明逆不得從其道。故不得臥也。

少陽主膽 新校正。引全元起。太素。甲乙。並作主骨。簡按病源。亦作主骨。只外台作膽。外台引本篇文云。出第九卷中。考新校正。此篇。全本在第五卷。蓋王氏改骨作膽。而宋人依以改外台也。且靈經脈篇云。膽主骨。如陽明。不雲主胃。而雲主肉。則理宜於少陽亦云主骨。蓋太陽主皮膚。陽明主肉。少陽主骨。從外而內。殆是半表半裡之部分。故改膽作骨。于義為長。張云：邪在少陽者。三陽已盡。將入太陰。故為半表半裡之經。其經脈。出耳前後。下循胸脅。故為脅痛耳聾等証。仲景曰。傷寒。脈弦細。頭痛發熱者。屬少陽。少陽之病。口苦咽乾目眩也。又曰：太陽病不解。轉入少陽者。脅下硬滿。乾嘔不能食。往來寒熱。蓋邪在陰則寒。邪在陽則熱。邪在表。則無嘔滿等証。邪在裡。則胸滿乾嘔不能食。故成無己曰。少陽之邪。在半表半裡之間。

未入於臟者 簡按據新校正。全本。太素。臟。作腑。甲乙。傷寒例。亦作腑。只外台作臟。恐是亦宋人所校改也。考下文未滿三日者。可汗而已。其滿三日者。可泄而已。此言邪在三陽之表者。可發汗。在三陰之臟者。可下之。若推仲景之例。則當作腑。然本經治法表裡只有汗下二法。故王改腑作臟。義甚明顯，而東垣李氏云。藏。非謂五臟之臟。乃是藏物之藏。（出此事難知）三陽王氏演而作熱論臟字說。（出傷寒綱目）並屬強解。志云：藏者。裡也。陰也。言三陽之經絡。皆受三陽邪熱之病。然在形身之外。而未入於裡陰。

可發汗而解也。此解為勝。

四日太陰受之 張云：邪在三陽。失於汗解。則入三陰。自太陰始也。仲景曰。傷寒。脈浮而緩。

手足自溫者。系在太陰。太陰之為病。腹滿而吐。食不下。自利益甚。時腹自痛也。簡按本經所論三陰病者。

即仲景所謂陽明胃家實証。故下文云。其滿三日者。可泄而已。仲景所論三陰病者。乃陰寒之証。此本經所未言及。張引彼注此。殆不免乖謬。下少陰厥陰亦同。

絡於肺 甲乙。病源。外台。無于字。

六日厥陰受之 簡按方氏傷寒條辨云。一日二日三四五六日。猶言第一第二第三四五六之次第也。

大要譬如計程。如此立個前程的期式約模耳。非計日以限病之謂。張云：愚按傷寒傳變。止言足經。不言手經。其義本出此篇。如上文六節是也。奈何草窗劉氏不明其理。遂謬創傷寒傳足不傳手之說。蓋傷寒者。表邪也。欲求外証。但當察于周身。而周身上下脈絡。惟足六經。則盡之矣。手經無能遍也。且手經所至。足經無不至者。故但言足經。則其左右前後。陰陽諸証。無不可按而得。而手經亦在其中。不必言矣。此本經所以止言足者。為周身之表証也。

煩滿而囊縮 簡按滿。懣同。說文。懣。煩也。蓋煩懣。乃煩悶也。（詳見生氣通天論喘滿注。）繆氏傷寒撮要云。婦人亦有囊縮可辨。但其乳頭縮者。即是也。李氏入門云。在女子。則陰戶急痛引小腹。吳。

囊縮下。補三陰經絡者。皆受病已入於腑。可下而已十六字。此推三陽之例。則經文似脫此等十餘字。然以三陰稱腑。尤為無謂。若改作臟字。僅通。

五臟不通則死矣 高云：則。猶即也。結上文三陰受病。非必四日太陰。五日少陰。六日厥陰。故內之三陰。外之三陽。內之五臟。外之六腑。一日皆受其病。致榮衛不行。五臟不通。即死矣。較之兩感於寒。

不免於死者。更甚也。

渴止不滿 甲乙。傷寒例。並無不滿二字。簡按上文。不言腹滿。此必衍文。

而嚏 口問篇云。陽氣和則嚏。

大氣皆去病日已矣 調經論云。瀉實者。開其門而出。大氣乃屈。五色篇云。大氣入臟腑者。不病而卒死。簡按俱謂大邪之氣。高云：其不兩感於寒。屬經脈之熱病。皆以七日環複。病衰而愈。由此觀之。則上文所云。一日受二日受者。乃循次言之。非一定不移之期日也。會悟聖經。當勿以辭害志。

通其臟脈 張云：謂當隨經分治也。志云：謂手足三陰三陽之經脈。高云：臟脈。如上文太陰脾臟之脈。少陰腎臟之脈。厥陰肝臟之脈也。

可泄而已 張云：凡傳經之邪。未滿三日者。其邪在表。故可以汗。已滿三日者。其邪傳裡。故可以下。吳。此下補若其寒邪。傳不以次。與夫專經不傳。表裡變易。則隨証脈處治。吐下汗和。蚤暮異法。三十二字。云。欲人通變云爾。簡按王引傷寒論。義頗明顯。若欲人通變。則有仲景傷寒論在焉。豈三十二字所包括乎。不啻添足。殆亦 妄。薛氏原旨云。按傷寒一証。傳變無窮。此不過言傳經之常。而未及于變。自仲景而後諸大家。俱有名言可法。學人所當盡讀而精思之。然義多出於仲景。于仲景書。又當閉戶深求者也。

遺 志云：傷寒論曰。大病瘥後勞複者。枳實梔子湯主之。若有宿食者。加大黃如博棋子五六枚。蓋因傷寒熱甚之時而強食其食。故有宿食之所遺也。簡按遺。是禮樂記。遺音遺味之遺。鄭玄注。遺。猶余也。

蓋與此同義。童氏活人指掌辨疑云。遺字注解多不同。活人書注。謂便不禁也。或云。遺。亡也。其人必利不禁也。此皆非是。余謂遺者。如以物遺人之遺。即司馬公所謂積德以遺後人之遺。是也。言當少愈之時。邪氣未盡去。胃氣未盡複。肉食者。其後複病。多食者。其後遺病。將痊而不得痊矣。

強食之 甲乙。無之字。仲景云。病患脈已解。而日暮微煩者。以病新瘥。人強與谷。脾胃氣尚弱。

不能消谷。故令微煩。損谷則愈。又曰：吐利發汗。脈平小煩者。以新瘥不勝穀氣故也。

調其逆從 志云：脈浮者。以汗解之。脈沉者。以下解之。此之謂調其逆從也。高云：視其經脈之虛實。調其陰陽之逆從。

食肉則複 馬云：肉本性熱而難化。所以熱病複生。志云：肉。謂豕肉。豕乃水畜。其性寒冷。是以多食則遺。簡按當從馬注。

譫言 甲乙。外台。作譫語。簡按譫。又作 。並之廉切。音詹。考之字書。義少異。集韻。譫。多言也。 。疾而寐語也。然醫書則互用。劉奎說疫為二義。甚誤。

不知人六日死 外台。作不知人則六日而死。滑云：六日。當作三日。下文可見。徐同。簡按下文云。

如是之後。三日乃死。則作六日者。非字之誤。謂至三日。則少陽與厥陰俱病云云。三陰三陽俱受病。水漿不入。昏不知人。如是者三日。凡于六日之際當死也。

三日乃死 吳云：故不知人三日。六字為句。張云：如是之後。三日乃死。謂兩感傳遍之後。複三日而死也。蓋即六日之義。高云：乃死。非即死矣。簡按朱氏活人書云。兩感。仲景無治法。但雲兩感病俱作。

治有先後。傷寒下之後。複下利不止。身疼痛者。急當救裡。宜四逆湯。複身體疼痛。清便自調者。急當救表。

宜桂枝湯。蓋本經三陰証。並是仲景所謂胃家實。不宜以彼而例此。當考傷寒論。

病溫 生氣通天論曰。冬傷於寒。春必病溫。金匱真言論曰。夫精者。身之本也。故冬藏於精者。春不病溫。仲景云。太陽病。發熱而渴。不惡寒者。為溫病。（詳見金匱真言論。）

病暑 滑云：此病暑。與病 不同。病暑。即熱病也。宜發汗。病 則不宜汗矣。張云：寒邪中人，而成溫病暑病者。其在時則以夏至前後言。在病則以熱之微甚言。故凡溫病暑病。皆傷寒也。簡按溫病暑病。

皆是熱病。以時異其名耳。考靈論疾診尺篇云。冬傷於寒。春生癉熱。張云：即溫熱之病。其義可概見也。為熱之微甚者。恐非。

與汗 簡按與。予也。玉函經總例云。仲景曰。不須汗而強與汗之者。奪其津液。又須汗而不與汗之者。使諸毛孔閉塞。

卷四 刺熱篇第三十二

張云：按前篇悉言傷寒。此篇名刺熱者。蓋即所以治傷寒也。但前篇分傷寒之六經。此篇詳傷寒之五臟。

正彼此相為發明耳。

小便先黃 志云：先者。謂先有此內因之熱。而先見此証也。肝主疏泄。故小便赤黃。倪朱龍曰。

先者。謂先有此內熱之証。未與外熱交爭也。簡按據下文四臟之例。先字當在小便上。評熱病論云。小便黃者。

小腹中有熱也。

腹痛多臥 吳云：肝脈抵小腹。故腹痛。肝主筋。筋痿故多臥。高云：腹。小腹也。木氣不達。故多臥。

不得安臥 高云：臥則血歸於肝。肝病而血不歸也。

大汗 吳云：汗則陰陽和而愈矣。志云：正勝邪而外出也。

氣逆 吳云：逆。為邪勝臟。志云：熱淫而反內逆也。陰在內。陽在外。熱爭者。陰陽交爭於外內之間。陰出於外者生。陰陽並逆於內者死。故曰重逆。

員員 甲乙。作貢貢。馬云：靡定也。張同。吳云：小痛貌。志云：周轉也。通雅云。頭痛員員。

正謂作暈。故今人言頭懸。簡按考文義。志注近是。

沖頭也 甲乙。頭下。有痛字。

善嘔 吳云：心火炎上。故善嘔。

顏青 吳云：脾病而肝乘之。故見青色。簡按靈五色篇曰。庭者。顏也。王注下文云。顏。額也。

方言云。東齊謂之顙。汝穎淮泗之間。謂之顏。

腰痛 張云：腰者。腎之府。熱爭於脾。則土邪乘腎。必注於腰。故為腰痛。

淅然 甲乙。作淒淒然。熊音。淅。音昔。寒驚貌。高云：淅然。如水洒身之意。簡按淅。廣韻。淅米也。洒水之義。正取於此。

身熱 志云：外感曰發熱。從內而外。曰身熱。簡按此說無明証。

走胸膺背 簡按王注腹中論云。膺。胸旁也。頸。項前也。胸。膺間也。張亦云。膺。胸之兩旁高處也。而說文云。膺。胸也。考史趙世家云。大膺大胸。修下而馮。知是胸膺有別。說文疏矣。

出血如大豆立已 高。移此七字於下文腎熱病云云刺足少陰太陽之下。而云。此七字。舊本在刺手太陰陽明下。今改正於此。注云：承上文諸刺而言。若出針之時。出血如大豆。則邪熱去。而經脈和。其病當立已。簡按餘臟熱病。不言出血。獨於肺熱病而言之。實為可疑。高說近是。

苦渴 吳云：腎者水臟。當火炎水干之時。故口渴而數飲。

項痛而強 寒且 高云：邪正相持而熱爭。爭於上。則項痛而強。爭於下。則 寒者 。足下熱。

不欲言 吳云：腎主吸。入腎病則吸微。故令不欲言也。志云：不欲言者。腎為生氣之原也。高云：熱爭於中。則不欲言。

澹澹然 簡按說文。澹。水搖也。王注不定。義同。馬云：無意味。張云：精神短少。非是。甲乙。

無此三字。

諸汗者至其所勝日汗出也 甲乙。汗上。有當字。出。作甚。高云：此衍文也。下文云。諸當汗者。

至其所勝日。汗大出也。誤重於此。簡按今從高說。而存下文。

顏先赤 高云：心火居上。故心熱病者。顏先赤。五色篇云。庭者。顏也。庭。猶額也。

三周 張云：反。謂瀉虛補實也。病而反治。其病必甚。其愈反遲。三周者。謂三遇所勝之日而後已。高云：三周。三日也。簡按考王注。凡六刻。蓋二刻一周。故為六刻。此甚速。當從張注。

以飲之寒水 甲乙。以。作先。

刺足陽明而汗出止 吳云：不言孔穴。而混言其經者。取穴不泥於一。但在其經。酌之可也。汗出止者。經氣和也。張云：按寒熱病篇曰。足陽明可汗出。當是內庭陷谷二穴。

身重骨痛耳聾好瞑 張云：腎主骨。在竅為耳。熱邪居之。故為身重骨痛耳聾。熱傷真陰。則志氣昏倦。故好瞑。仲景曰。少陰之為病。但欲寐也。（新校正。引靈樞經。見熱病篇。）

眩冒 吳云：目前黑謂之眩。目如蒙謂之冒。少陰腎主骨。骨之精為瞳子。少陰熱。故令眩冒。簡按海論云。髓海不足。眩冒目無所見。王注玉機真臟論云。眩。謂目眩視如轉也。冒。謂冒悶也。○志云：按
以上三節。用十六先字。蓋言有先於內者有先於外者。皆當先治之。

胸脅滿 繆刺論云。邪客於足少陰之絡。胸脅支滿。

刺足少陰少陽 高云：眩冒而熱。乃少陰腎精不升。熱病之起於少陰也。胸脅滿。乃少陽經脈不和。

熱病之起於少陽也。少陰為陰樞。少陽為陽樞。樞轉有乖而病熱。故並刺之。

太陽之脈色榮顴骨熱病也 張。脈下句。注云：此下言兩感之脈色死期也。榮。發見也。太陽之脈。

起於目內 。太陽之筋。下結於 。故太陽熱病者。赤色當榮於顴骨。吳云。榮。華採之稱。赤色是也。簡按熱病篇云。汗不出。大顴發赤。噦者。死。楊氏骨熱病連讀。恐非。當從王義。

榮未交 吳。榮。作營。注云：營。陰血也。以其營守於中。如軍之中營也。張云：與上節之榮不同。

蓋指營衛為言。謂邪猶在衛。未交於營。其氣不深。故曰：今且得汗。簡按榮。即上文榮顴骨之榮。交。甲乙作夭。下文同。今從之。

與厥陰脈爭見 吳云：傷寒例云。尺寸俱微緩者。厥陰受病也。爭見者。謂表見陽熱之色。裡見厥陰之脈。法曰。陽病見陰脈者死。故死期不過三日。張云：六經熱病之序。其始太陽。其終厥陰。今終始爭見，則六經兩感俱傳遍。故當三日而死。証之下文。義尤明顯。簡按弦。少陽之脈。王為厥陰之脈。可疑。

其熱病 此三字。甲乙。作熱氣二字。

少陽之脈色也 簡按馬據新校正。為衍文。今從之。

與少陰脈爭見 甲乙。作手少陰。簡按熱病無言手經者。是誤。

死期不過三日 甲乙。作其死不過三日。簡按新校正。為王氏所足成。非也。○張云：如上文言太陽厥陰爭見者。太陽為傳表之始。厥陰為傳裡之終。自始而終也。此以少陽少陰爭見者。少陽為傳表之終。少陰為傳裡之始。自終而始也。言始言終。則六經無不遍矣。故不必言陽明太陰之爭見也。簡按此說恐是傅會。陽明太陰之爭見。無不必言之理。必為闕文。

熱病氣穴 志云：此言刺未病者。當取之氣穴也。氣穴者。瀉五臟氣分之熱。高云：熱病氣穴。猶言熱病刺法。馬云：三椎下間名身柱。四椎下間無穴。五椎下間名神道。六椎下間名靈台。七椎下間名至陽。張云：三椎下者。魄戶也。四椎下旁。膏肓也。五椎下旁。神堂也。六椎下旁。 也。七椎下旁。膈關也。簡按張添一旁字。不可從。氣穴。即孔穴。義具於氣穴論。

膈中熱 甲乙。作胃中熱。志云：胸中膈上。乃心肺之宮城。主胸中熱者。瀉肺熱也。膈中熱者。

瀉心熱也。不曰心肺。而曰胸中膈中者。意言熱在氣分。而不干於臟真也。

榮在 也 吳云：脊凡二十一椎。此獨刺上之七椎。而不及其下者。蓋以上之七惟。陽分也。故主熱病。下之七椎。陰分也。所以主榮血。刺之則虛其陰。故曰榮在 也。有不可傷之意。張云：蓋既取陽邪于上。仍當補陰於下。故曰：榮在 也。高云：榮為陰。主下。若榮血之熱病。其穴在脊骨盡處。故曰榮在 也。

簡按此一句難通。諸注並不允。

項上三椎陷者中也 張云：此取脊椎之大法也。項上三椎者。乃項骨三節。非脊椎也。三椎之下陷者中。方是第一節。穴名大椎。吳云：此風府穴也。言有取項上三椎者。則陷中為是。高云：申明三椎也。從項上數之。而為三椎也。下間者。椎下椎上陷者中也。蓋大椎。乃脊骨之第一椎。從項上數之。則大椎為三椎。

如是推之。諸椎皆得矣。志云：此言五臟之熱。入於經榮者。當取之骨穴也。脊骨之盡處曰 。謂如取榮穴當在。而至項上之三椎陷者中而取之。簡按此二句。義未太明。張高據王注而釋。今姑從之。甲乙。陷上有骨字。背 篇云。背中大 。在杼骨之端。千金云。大椎。第一椎上陷中。外台同。云。杼骨之端。雲第一椎。

皆非項骨之謂。

牙車 劉熙釋名云。輔車。或曰牙車。或曰頰車。或曰 車。凡系于車。皆取在下載上物也。

卷四 評熱病論篇第三十三

馬云：首二節。論熱病。故名篇。後二節。則論勞風腎風也。

陰陽交 滑云：交。謂交錯也。張云：以陽邪交入陰分。則陰氣不守。故曰陰陽交。汪昂云。按五營運大論云。尺寸反者死。陰陽交者死。蓋言脈也。簡按倉公傳云。熱病陰陽交者死。即是。

無俾也 汪機云：愚謂穀氣化為精。今不能食。則精無所俾益。高云：俾。補益也。簡按俾。爾雅釋詁云。使也。說文云。益也。王本於爾雅。汪高原於說文。並通。

病而留者 簡按新校正。引甲乙。作而熱留者。今從之。

脈尚躁盛 馬云：按靈樞熱病篇云。熱病已得汗出。而脈尚躁喘。且複熱。勿刺膚。喘甚者死。

又曰：熱病已得汗。而脈尚躁盛。此陰脈之極也。死。

三死 馬云：汗後輒複熱。不能食者。一死。汗後脈尚躁盛者。二死。汗後反狂言失志者。三死。

簡按王以不勝其病為二死。考上文。此乃謂汗出而脈尚躁盛之証。故今從馬義。志云：病而留者。一死也。胃氣絕者。一死也。腎氣絕者。一死也。胃氣絕。腎氣絕。上文所不言。此注非也。

風厥 張云：按風厥之義不一。如本篇者。言太陽少陰病也。其在陰陽別論者。云。二陽一陰發病。

名曰風厥。言胃與肝也。在五變篇者。曰。人之善病風厥漉汗者。肉不堅。腠理疏也。高云：承上文汗出複熱之死証。複舉汗出煩滿之病以問之。風為陽邪。性主開發。凡汗出而身發熱者。風也。汗乃陰液。外出於陽。

今汗出而心煩胸滿不解者。乃陰竭陽虛。不相交濟。是為厥也。此因風致汗。因汗致厥。病名曰風厥。簡按倉公傳云。風蹶胸滿。過入其陽。陽氣盡而陰氣入。陰氣入張。則寒氣上。而熱氣下。故胸滿汗出。與此少異。

巨陽主氣 志云：巨陽。太陽也。太陽之氣主表。風為陽邪。傷人陽氣。兩陽相搏。則為病熱。少陰與太陽。相為表裡。陽熱在上。則陰氣從之。從之則為厥逆矣。

服湯 張云：即脈度篇所謂虛者飲藥以補之之意。簡按藥湯。古單謂之湯。華佗傳。為湯下之。果下男形。是也。志云：以助水津之汗。似為白湯之謂。誤也。

勞風 張云：因勞傷風也。王氏曰：勞。謂腎勞也。此固一說。第勞之為病。所涉者多。恐不止於腎經耳。馬云：細玩此節之辭。似為醫經中之勞証。簡按此一時勞而受風之証。未見勞証咳出青黃涕而愈者，則馬注難憑。（巢源風熱候云。膚腠虛。則風熱之氣。先傷皮毛。乃入肺也。其狀。使人惡風寒戰。目欲脫。

涕唾出。候之三日內。及五日內。不精明者。是也。七八日微有青黃膿涕。如彈丸大。從口鼻內出。為善也。

若不出則傷肺。變咳嗽唾膿血也。即本節勞風也。本節勞風。張氏醫通詳論之。文繁不錄。當參看。出咳嗽門。）

葉文齡醫學統旨云。勞風。即 之屬。強上者。似角弓反張也。冥視者。目開不見物也。凡 病皆同不識人。

或反視斜視也。治法當與 同。又王好古醫壘元戎。以此証為肺痿。並誤也。方具于聖濟總錄十三卷。

法在肺下 吳云：其受邪由於肺下。蓋四椎五椎六椎之間也。張同。

強上冥視 簡按脈解篇云。所謂強上引背者。陽氣大上而爭。故強上也。王注。強上。謂頭項禁強也。乃與此注同。馬志從此。吳張依楊義。恐非也。今千金。作弦上而目眩。蓋冥視。即目眩之謂。

唾出如涕 吳云：肺中津液。為風熱蒸灼稠粘。故唾出若鼻中之涕。肺主皮毛。肺既受傷。則臟真之氣。不足以充皮毛。故惡風而振寒也。張氏醫通云。唾出若涕者。痰飲上溢之征也。簡按古無痰字。此雲唾出如涕。謂吐粘痰也。

以救俯仰 吳云：肺下有風熱。 脹。俯與仰皆不利。故必救其俯仰。

巨陽引精者 吳云：巨陽與少陰腎為表裡。腎者精之府。精。陰體也。不能自行。必巨陽之氣引之。

乃能施泄。故曰：巨陽引精。是為少壯人也。水足以濟火。故三日可愈。中年者。精雖未竭。比之少壯則弱矣。

故五日可愈。老年之人。天癸竭矣。故云不精。不精者。真陰衰敗。不足以濟火。故治之七日始愈。張云：風邪之病肺者。必由足太陽膀胱經風門肺俞等穴。內入於臟。太陽者。水之府。三陽之表也。故當引精上行。則風從咳散。若巨陽氣盛。引精速者。應在三日。中年精衰者。應在五日。衰年不精者。應在七日。張氏醫通。

引下句云。治此証者。當急使巨陽之上引。恐非。

咳出青黃涕 千金。涕上。有濃字。張云：當咳出青黃痰涕而愈。如下文者。即引精之謂。張璐云。

大如彈丸者。乃久已支塞肺竅之結痰。見邪蓄之盛也。

若鼻中出 千金。出下。有為善二字。王注蓄門。即喉屋上通鼻之竅門也。出靈營氣篇。新校正失考。

不出則傷肺 張云：咳涕不出。即今人所謂乾咳嗽也。甚至金水枯竭。虛勞之候。故死。

腎風 奇病論云。帝曰：有病 然如有水狀。切其脈大緊。身無痛者。形不瘦。不能食。食少。名為何病。岐伯曰：病生在腎。名為腎風。簡按當與奇病論及風論參考。

面 然 甲乙。然下。有腫字。吳云： 。腫也。張云： 。浮腫也。 然。失色貌。志高並云。

腫貌。簡按山海經。竹山有草焉。其名曰黃 。浴之已疥。又可以已 。

郭璞注云： 。腫也。可以証吳張之言矣。馬及志則云。 者。足面也。蓋以其與趺通也。而水熱穴論云。上下溢於皮膚。故為 腫。則豈足趺之義乎。高則云。皮裡內外曰 。此因誤讀水熱穴論。行於皮膚。傳為 腫之文。俱不可從。王注奇病論則云。 然。謂面目浮起。而色雜也。與此注少異。又注風論面 然浮腫。乃與本篇同。廣韻。 。莫江切。病困。並與此不相涉。因疑 即龐。龐。又作 。奇病論 然。馬本作龐。而考說文。 。石大貌。一曰。濃也。玉篇。大也。知是 然即 然。為腫大貌。其從 者。乃●●之類。

張注非也。

壅害于言 吳云：面 然壅者。腎風並於上。而令壅塞也。故害于言。張云：壅。重濁不清也。

病風則腎脈不利。故壅害于言語。簡按王吳以壅字接上句。張則屬下句。志高並仍此。今從張義。

可刺不 馬云：不。否同。

時熱從胸背上至頭汗出手熱口乾苦渴 馬本。汗出。手熱。各二字句。口乾苦渴。四字句。張本。

汗出手熱。口乾苦渴。各四字句。高同。志。汗出以下。各二字一句。吳本與原本同。簡按張本似是。苦渴。

蓋謂口苦而渴。下文云。口苦舌乾。

不能正偃 吳云：偃。仰臥也。

風水 張云：腎主水。風在腎經。即名風水。志云：病名風水者。因風而動其水也。高云：此腎風之病。腎受風邪。風行水渙。故病名曰風水。馬云：風水之証。又見水熱穴論。奇病論。論疾診尺篇。簡按本篇所謂風水者。乃因腎風誤刺。而變之稱。猶傷寒論。溫病發汗身灼熱者。名風溫。與水熱穴論等所論稍異。

（水熱穴論云。腎汗出。逢於風。傳為 腫。本之腎。名曰風水。

金匱要略云。風水。其脈自浮。外証骨節疼疼。惡風。又云：寸口脈沉滑者。中有水氣。面目腫大有熱。名曰風水。）

論在刺法中 張云：水熱穴論也。志高同。

邪之所湊 說文。湊。水上人所會也。玉篇。競進也。

上迫肺也 病能篇云。人之不得偃臥者。何也？岐伯曰：肺者。臟之蓋也。肺氣盛則脈大。脈大則不得偃臥也。

臥則驚 志云：胃絡上通於心。陽氣入陰。陰陽相薄。故驚恐也。高云：水氣凌心也。

病本於胃 張云：脾胃屬土。所以製水。土弱則寒水反侮之。故腹中鳴。而食不下也。

身重難以行 張云：胃主肌肉。其脈行於足。水氣居於肉中。故身重不能行。

胞脈閉也 張云：胞。即子宮。馬云：愚觀月事不來。似為婦人而論。然男子之腎風。諸証俱同。惟此一証。則有異耳。

卷四 逆調論篇第三十四

高云：調。調和也。逆調。逆其寒熱水火榮衛之氣。不調和也。寒熱逆調。則為煩為痺。水火逆調。則為肉爍。為攣節。榮衛逆調。則為肉苛。臟氣逆調。則為息喘也。

痺氣 聖濟總錄云。夫陽虛生外寒。陰盛生內寒。人身陰陽偏勝。則自生寒熱。不必外傷於邪氣也。

痺氣內寒者。以氣痺而血不能運。陽虛而陰自勝也。故血凝泣而脈不通。其証。身寒如從水中出也。方出於二十卷中。吳云：痺氣者。氣不流暢。而痺著也。

如炙如火 吳云：如炙。自苦其熱。如薰炙也。如火。人探其熱。如探火也。簡按當從太素之文。下文同。

兩陽相得 馬云：四肢屬陽。風亦屬陽。一逢風寒。兩陽相得。張同。志云：四肢者。陽明之所主也。

兩陽。陽明也。兩陽合明。故曰陽明。相得者。自相得而為熱也。簡按馬注為是。

不能生長 簡按谷梁傳云。獨陰不生。獨陽不長。正此之義也。

內爍 熊音。爍。書藥反。

以水為事 志云：腎氣勝者。腎水之氣勝也。以水為事者。膀胱之水勝也。謂其人水寒之氣偏勝。簡按馬張仍王注。為縱欲之義。考文義恐不然。

腎脂枯不長 高云：是人有寒者。平素腎氣勝。腎氣勝。則以水為事。故太陽陽氣衰。太陽陽氣衰，則為孤陰。孤陰不長。故腎脂枯不長。

一水不能勝兩火 高云：七字在下。誤重於此。衍文也。簡按此前注所未發。今從此。

腎孤臟也 高云：寒甚至骨。宜凍栗矣。所以不能凍栗者。腎水生肝木。肝為陰中之陽。故肝一陽也。

少陰合心火。心為陽中之陽。故心二陽也。腎為陰中之陰。故腎孤臟也。一陽二陽。火也。孤臟。水也。今一水不能勝二火。故雖寒甚至骨。而不能凍栗也。寒在於骨。病名曰骨痺。骨痺者。骨節拘攣。是人當攣節也。此言水火逆調。而獨陽不生。則為肉爍。孤陰不長。則為攣節也。簡按諸家不知前文一水不能勝兩火七字衍文。

以陽盛陰虛為解。故文理乖違。不能貫通。得高注而義始顯。

苛 吳云：苛。胡歌切。麻木不仁也。張云：頑木沉重之謂。簡按王注 重。考。 頑。同音。廣韻。。

痺。五還切。知是王氏以苛為頑麻之義。說文。苛。小草也。蓋麻痺者。病在皮上。尤細瑣者。故取義于苛細。曲禮。疾痛苛癢。可以見耳。志云：苛。虐也。謂近衣絮。而苛虐如故也。不可從。

營氣虛衛氣實也 馬云：營氣者。陰氣也。運於內。為陽之守。故其氣虛。衛氣者。陽氣也。運於外。

為陰之使。故其氣實。太陰陽明論曰。陽道實。陰道虛。此即本節之義。張云：衛氣實者。言肌肉本無恙也。簡按下文云。營氣虛則不仁。衛氣虛則不用。營衛俱虛。則不仁且不用。則此七字不相冒。恐是衍文。前注似牽強。

不仁且不用 張云：不仁。不知痛癢寒熱也。不用。不能舉動也。簡按肉苛與不仁自有分。以肉苛而頑麻。故不知痛癢而不仁。吳云：不仁。麻木頑痺也。誤。馬云：不仁者果核中有仁。惟肉無所知。則若有不能如仁有生意矣。鑿亦甚。

肉如故也 甲乙。作肉如苛也。馬云：其肉未必有減于昔也。張云：肌肉如故。言肌肉本無恙也。

高云：肉苛如故也。簡按答語無苛字。當從甲乙之文。

曰死 吳云：志不足以帥形氣。人雖猶存。夭其生理矣。死其一肢一肉。是為死之徒也。張云：人之身體在外。五志在內。雖肌肉如故。而神氣失守。則外雖有形。而中已無主。若彼此不相有也。故當死。簡按吳以死為死肌之死。張注似允當。

不得臥不得行 滑云：多一不字。

下經 簡按史記。倉公受脈書上下經於陽慶。蓋此書也。

不安 張云：反覆不寧之謂。今人有過於飽食。或病脹滿者。臥必不安。此皆胃氣不和之故。按上文所問。不得臥而息無音者。義亦同。此故不複答。

息有音也 張云：病不在胃。亦不在臟。故起居如故。氣逆於肺之絡脈者。病淺而微。故但為息有音耳。上文所問。有臥行而喘者。義亦類此。故不複答。

主臥與喘也 張云：水病者。其本在腎。其末在肺。故為不得臥。臥則喘者。標本俱病也。上文所問。

有不得臥。不能行。而喘者。義類此節。故不複答。本篇所論。喘息不得臥者。有肺胃腎三臟之異。在肺絡者。

起居如故。而息有音也。病之微者也。在胃者。不得臥。而息有音也。甚於肺者也。在腎者。不得臥。臥則喘也。又其甚者。夫息有音者。即喘之漸。喘出於腎。則病在根本矣。故愈深者。必愈甚。凡虛勞之喘。義亦猶此。有不可不察也。簡按首帝所問者六。而岐伯所答者三。王氏以為古之脫簡。張則以為義自含蓄。本無闕文，而吳則補凡三條。八十四字。志云：後人有言簡脫者。有增補其文者。聖人立言。渾然 括。或言在意中。或意在言表。奈何後學不細心體認。而妄增臆論耶。可謂知言矣。

卷四 瘧論篇第三十五

馬云：瘧。凌虐之義。故名篇。當與靈樞歲露篇七十九參看。簡按劉熙釋名云。瘧。酷虐也。凡疾或寒或熱耳。而此疾先寒後熱。兩疾似酷虐也。

夫 瘧 甲乙。千金。無 字。馬云： 。音皆。後世從 。誤也。 瘧者。瘧之總稱也。王注以為老瘧。不必然。 瘧皆生於風。則皆之一字。凡寒瘧溫瘧癉瘧。不分每日間日三日。皆可稱為 瘧也。簡按廣雅云。 。 瘧也。說文云。 。二日一發瘧也。蓋瘧多二日一發者。因為之總稱耳。王以為老瘧者。其說蓋出於張文仲。（外台。獺肝等八味方。傳尸病。亦名瘧。遁注。骨蒸。伏連。 。 。是。）而其原因誤讀五十六難云。咳逆 瘧。連歲不已爾。吳云： 。

亦瘧也。夜病者謂之 。晝病者謂之瘧。方言書。夜市謂之 市。本乎此也。（方言書。未知何等書。閱青箱雜記。豫章漫錄。五雜俎等。云。蜀有 市。而間日一集。如 瘧之一發。則其俗又以冷熱發歇。為市喻也。夜市之說。無所考。）張云： 。皆也。瘧。殘虐之謂。瘧証雖多。皆謂之虐。故曰 瘧。李云：凡秋瘧皆名 。

即其皆生於風。皆字。知諸瘧之通稱也。（醫宗必讀。不載秋瘧之說。則云。凡瘧皆名 。昔人之解非。）志與吳同。而解生氣通天論則云。陰瘧也。高云： 。陰瘧也。瘧。陽瘧也。以上數說。俱無稽之言。不可從。

孔穎達左傳正義云。 是小瘧。 是大瘧。亦非本經之義。

畜作 趙府本。畜。作蓄。歲露篇。作 。馬云：蓋 。即積之義。故其旁皆從禾。不發之謂畜。發時之謂作。

伸欠 張云：伸者。伸其四體。邪動於經也。欠。呵欠也。陰陽爭引而然。簡按曲禮。侍坐於君子。

君子欠伸。撰杖履。視日蚤莫。鄭注。以君子有倦意也。前翼奉傳。體病則欠伸動于貌。馬云：伸。當作呻。

呻為腎之聲。誤也。此論瘧之形狀。專指寒瘧。

寒栗鼓頷 汪云。愚謂此節。論瘧之形狀。張云：鼓者。振悚之謂。

願聞其道 馬云：道。猶路也。據下文有其道遠。則此道當以路訓之。

陰陽相移也 汪云。此節。論瘧之所以發寒熱也。又為一章之大旨。下發明此節也。

陽並於陰則陰實而陽虛 高云：相移者。相並之義。如陽氣相移。而並於陰。則陰實而陽虛。須知陰氣相移。而並於陽。則陽實而陰虛。不言者省文也。

腰背頭項痛 滑云：此下。當有少陽虛一節。盧氏 瘧論疏云。不列少陽形証者。以太陽為開。陽明為闔。少陽為樞。而開之能開。闔之能闔。樞轉之也。

骨寒而痛 張云：陰勝則陽氣不行。血脈凝滯。故骨寒而痛。終始篇曰。病痛者。陰也。

此營氣之所舍也 張云：皮膚之內。腸胃之外。蓋即經脈間耳。營行脈中。故曰：此營氣之所舍也。

志云：舍。即經隧所歷之界分。每有界分。必有其舍。如行人之有傳舍也。

此令人汗空疏 吳云：此字。指暑氣言。蓋陽氣主疏泄萬物故也。盧氏云。暑令人汗空疏。腠理開者。以暑性暄發。致腠理但開。不能旋闔耳。不即病者。時值夏出之。從內而外。衛氣仗此。猶可捍御。高云：暑熱傷榮。則肌表不和。此令人汗孔疏。而腠理開也。空。孔同。

得之以浴水氣舍於皮膚之內 諸注。浴下句。吳云：夏傷於暑。陽邪也。秋氣。水氣。陰邪也。陰陽相薄。寒熱相移。是以瘧作。馬云：夫暑熱伏於營。而風寒居於衛。營專在內。無自而發。衛行於外。二邪隨之。以出入焉。志高。浴水氣連讀。非是。

與衛氣並居 滑云：言衛氣與營氣相並合也。汪云。從夏傷於暑至此。原所以致瘧之故也。張云：新邪與衛氣並居。則內合伏暑。故陰陽相薄。而瘧作矣。高云：風水之氣。舍於皮膚之內。則與衛氣並居也。

簡按滑注誤。

此氣得陽而外出得陰而內薄 滑云：此氣指瘧。馬云：衛氣者。晝行於足。手六陽經。二十五度。

此邪氣者。得陽而外出。瘧之所以發也。夜行於足。手六陰經。二十五度。此邪氣者。得陰而內入。瘧之所以蓄也。內外相薄。隨衛而行。是以一日一作也。病之始末。至是而備矣。高云：瘧之發也。必衛氣應乃作。此衛氣得日陽而外出。得夜陰而內薄。內外相薄。遇邪則發。是以日作。簡按此氣。滑馬為瘧邪之氣。高為衛氣。未知孰是。得陽之陽。得陰之陰。馬不解釋。高則為日陽夜陰之義。果然則瘧疾宜無夜發者。此可疑焉。滑以得陽之陽。為榮中之陽。以得陰之陰為榮。其言糊塗。不可從。

循膂而下 張云：膂。呂同。脊骨曰呂。象形也。一曰。夾脊兩旁之肉曰膂。下者。下行至尾 也。

簡按說文。呂。脊骨也。廣雅。膂肉也。前說本於說文。後說及王馬注。原於廣雅。據循膂而下語。其為脊骨者。于義為當。

大會於風府 大上。巢源有常字。簡按王注熱論云。風府。入髮際同身寸之一寸。此雲二寸。考甲乙千金等。作二寸者誤。

二十五日 靈樞。甲乙。太素。全元起。巢源。作二十一日。二十六日。作二十二日。馬云：此曰二十五日者。連風府之項骨三椎而言。彼曰二十一者。除項骨言。自大椎而始也。故二十六日。與二十二日亦不同。吳同。張云：項骨三節。脊骨二十一節。共二十四節。邪氣自風府。日下一節。故於二十五日。下至尾。複自後而前。故於二十六日入脊內。簡按志。高。二十五日。作二十一日。二十六日。作二十二日。據靈樞等也。自風府始。則不除項骨者。似為有理。而考諸書。作二十五日。二十六日者。王所改正。（外台。亦作五六。宋人所改。）今從志高。（徐廷璋活人針經云按甲乙經云。大椎至尾 。共二十一 。此中只長三尺。

以三尺內折量。取背上俞穴。一法用繩墨取穴。繩有舒縮不同。取穴無準。今以薄竹片。點量取穴。治病有準。

今精考二十一 骨。不至尾 盡。只至腰余穴盡已。腰余穴。第二十一 下。是腰余穴。穴旁分開一寸五分。

是自環余穴。穴下更有上 次 中 下 會陽五穴。皆在二十一 下。直至會陽穴。其穴交 。在尾 骨兩旁，則知二十一骨。至腰余而盡。今經。二十一 骨。至尾 骨而盡。甚非也。言長三尺。此法亦不可準用。今詳二十一下。有四骨空。在下相連。直至尾 盡。以二十一 。又增四骨。骨空共二十五。據內經瘧論篇云。瘧邪初出於風府。在椎骨上。其邪大椎為始。日下一節。二十五日。尾 盡處。二十六日。入於脊內。據此經云。即是二十一日。下二十一節而盡。自二十二日。即下四骨空間。至二十五日。諸 及骨空傳盡。即入脊中。以此論之。其理甚明。則知甲乙經云。二十一 。至尾 骨。甚非也。○按此說太異。蓋未考及靈樞。漫爾立論，而楊繼針灸大成背部圖。亦載此論。不知其出於何人也。）

骨 歲露篇。作尾底。簡按知是 即底。會意。

伏膂之脈 歲露篇。病源。作伏沖。甲乙。作太沖。簡按天真論。太沖之脈盛。甲乙。太素。作伏沖。知是太沖。伏沖。伏膂。皆一脈耳。膂。即呂。脊骨。王謂膂筋之間。恐非。上文日下一節。王云。節。

謂脊骨之節。若以膂為筋。則義相乖。

九日出於缺盆之中 吳云：氣上行無關節之窒。故九日出於缺盆。簡按缺盆。非陽明胃經之缺盆。

骨度篇云。結喉以下。至缺盆中。長四寸。缺盆以下。至 KT 。長九寸。骨空論云。治其喉中央。在缺盆中者。本輸篇云。缺盆之中任脈也。名曰天突。俱非胃經之缺盆。乃指任脈天突穴而言耳。

其間日發者云云 以下四十四字。高移前。為帝曰其間日而作者何也之答語。置其氣之舍云云之上。

云。此段。舊本在故作日益早之下。今改正於此。簡按此一節。乃前節答語。其為錯簡明矣。今從高注改定。

橫連募原 簡按舉痛論。及全本。太素。巢源。作膜原。舉痛論王注云：膜。謂膈間之膜。原。謂膈肓之原。義未太明。此雲膈募之原系。乃覺勝於彼注。蓋膜本取義于帷幕之幕。膜間薄皮。遮隔濁氣者。猶幕之在上。故謂之幕。因從肉作膜。其作募者。幕之訛爾。太陰陽明論。脾與胃以膜相連爾。太素。膜。作募。知此募幕互誤。熊。張。

並音暮。張云：諸經募原之氣。內連五臟。邪在陰分。故道遠行遲。志云：募原者。橫連臟腑之膏膜。即金匱所謂皮膚臟腑之文理。乃衛氣游行之腠理也。二家之說。並不允當。姑從王義。當與舉痛論小腸膜原注參看。

不能與衛氣俱行 甲乙。衛氣。作營氣。非也。

不得皆出 甲乙。皆。作偕。似是。

故間日乃作也 乃上。病源。外台。有蓄積二字。

此邪氣客於頭項云云 以下八十八字。外台有。此疑古注文。

衛氣之所發 靈樞。病源。發。作應。簡按下文云。衛氣應乃作。發。當作應。

邪氣之所合 吳本。及靈樞。病源。合。作舍。是。

風之與瘧也 吳云：風。外受風邪也。受風病作。則無休時。志云：夫 瘧皆生於風。然病風者。

常在其處。病瘧者。休作有時。故帝有此問。馬云：風。乃本經風論之風。簡按馬注恐非也。甲乙。無也字。

相似 靈樞。病源。似。作與。

淒滄之水寒 滑云：水。一作小。馬云：當作小寒。吳本。作小寒。張云：淒滄之水寒。謂浴水乘涼之類也。因暑受寒。則腠理閉。汗不出。寒邪先伏於皮膚之中。得清秋之氣。而風襲於外。則病發矣。志云：風寒曰淒。水寒曰滄。簡按淒滄不必分風水。靈師傳篇云。寒無淒滄。暑無出汗。

秋傷於風則病成矣 生氣通天論云。夏傷於暑。秋為痎瘧。金匱真言論云。秋善病風瘧。陰陽應象大論云。夏傷於暑。秋必痎瘧。（靈論疾診尺篇同。）周禮疾醫職。秋時有瘧寒疾。左傳定四年。荀寅云。水潦方降。疾瘧方起。

寒瘧 張云：先受陰邪。後受陽邪。故先寒後熱。人之患瘧者。多屬此証。簡按上文云。瘧之始發也。

先起於毫毛。伸欠乃作。寒栗鼓頷。腰脊俱痛。寒去則內外皆熱。此乃瘧之正証也。李云：溫瘧癉瘧。皆非真瘧也。知是寒瘧。特真瘧耳。

溫瘧 馬云：據後第十三節。以冬中於風。而發於春者。為溫瘧。則溫瘧。非夏感於暑。而發於秋者比也。故今秋時之瘧。惟先寒而後熱者最多。要知溫瘧原非秋時有也。

煩冤 千金。作煩悶。

癉瘧 志云：癉。單也。謂單發於陽。而病熱也。聖濟總錄云。單陽為癉。萬氏育嬰家秘云。經中只言癉。俗稱為疸。癉者。單也。謂單陽而無陰也。簡按癉為單陽之義。在癉瘧則可。至脾癉膽癉消癉。及癉成為消中等。則不通焉。王注為熱。最為明確。蓋癉乃燀之從疒者。 說文。炊也。廣韻。火起貌。國語周語。

火無炎 。癉之為熱。其在於此耶。（金匱。溫瘧。主白虎加桂枝湯。即本節癉瘧。當並考。）

經言 出靈逆順第五十五篇。下同。

渾渾之脈 馬云：脈以邪盛而亂也。張云：陰陽虛實未定也。簡按渾渾。與脈要精微論渾渾同義。謂脈盛也。七發注。渾渾。波相隨貌。

先熱而渴 吳。改先作後。簡按今驗先熱而汗出。尋而發渴。乃作先者是。

病極則複至 王以至字連下句。吳張同。馬志高並據甲乙全本太素。接上句。汪昂云。至字。有連上句讀者。言寒熱複至。今從王氏。

必毀 簡按靈逆順篇云。方其盛也。勿敢毀傷。當從太素文。

為其氣逆也 馬云：按後人用藥。必當在瘧氣未發之前。方有為效。不但用針為然。若瘧發而用藥，則寒藥助寒。熱藥助熱。反無益。而增其病勢矣。此義當與靈樞逆順篇參看。簡按上文雲病逆。此雲氣逆。其義則一也。祝茹穹心醫集云。瘧疾每日如期而至。名曰瘧信。此當原症發散。未可直攻。未可截也。或前或後。

此正氣漸旺。邪將不容。名曰邪衰。方可截之。正本節之理也。

瘧之且發也 志云：且者。未定之辭。言瘧之將發。陰陽之將移。必從四末始。

堅束其處 吳云：謂 上也。取血之法。今北人行之。張云：其處。謂四關之上也。今北人多行此法。砭出其血。謂之放寒。志云：堅束其四末。令邪在此經者。不得入於彼經。彼經之經氣。不得出而並於此經。簡按志注為允當。千金。作故氣未並。先其時一食頃。用細左索。堅束其手足十指。令邪氣不得入。陰氣不得出。過時乃解。此亦一法。

真往 太素。作直往。似是。

其應如何 張云：欲察其應。

瘧氣者 甲乙。氣字無。

邪氣與衛氣 吳。移與衛氣三字於下句。作邪氣客於六腑。而有時與衛氣相失。文理始明。

客於六腑 張云：客。猶言會也。李云：客。猶會也。邪在六腑。則氣遠會希。故間二日。或休數日也。志云：六腑者。謂六腑之膜原也。臟之膜原。而間日發者。乃胸中之膈膜。其道近。六腑之膜原。更下而遠。故有間二日。言至於數日也。簡按考上文。並無客於六腑之說。疑是風府之訛。

此應四時者也 吳云：應。當也。張云：夏傷於暑。秋必病瘧。此應四時者也。

反四時也 吳云：謂春時應暖。而反大涼。夏時應熱。而反大寒。秋時應涼。而反大溫。冬時應寒，而反大熱。瘧病異形。職由此也。志云：非留蓄之邪。乃感四時之氣。而為病也。

以秋病者寒甚 張云：秋以盛熱之後。而新涼束之。陰陽相激。故病為寒甚。高云：秋傷於濕。人氣始收。故寒甚。

邪氣不能自出 邪。甲乙。作寒。

氣複反入 張云：陽極而衰。故複入於陰分。

故先熱而後寒名曰溫瘧 張云：按此以冬中於寒。而發為溫瘧。即傷寒之屬。故傷寒論。有溫瘧一証。蓋本諸張兆璜云。故先熱而後寒者。名曰溫瘧。其但熱而不寒者。名曰癉瘧矣。故字宜著眼。高云：上文因寒瘧。而及溫瘧。故寒瘧詳。而溫瘧略。此問溫瘧。而兼寒瘧。故下文但論溫瘧。而不複言寒瘧也。

不及於陰 高。據全本太素。及。作反。注云：上文溫瘧。氣複反入。故先熱後寒。癉瘧。其氣不反於陰。故但熱而不寒。

命曰癉瘧 馬云：此熱氣者。內藏於心肺。而外舍於分肉。令人消鑠肌肉。病命曰癉瘧。由此觀之，則癉瘧之所舍者。肺與心耳。李云：肺素有熱。氣藏於心。即此二語。火來乘金。陰虛陽亢。明是不足之症。

挾外邪而然。故溫瘧癉瘧。皆非真瘧也。

卷四 刺瘧篇第三十六

然 馬云：張仲景以暑証為 。而此雲 然者。其熱似暑証之熱也。

中 熊音。 。乞逆反。簡按與隙同。

解 巢源。作解倦。高云：猶懈惰。樞轉不力也。張云：解。懈也。 。跡也。身體解 。謂不耐煩勞。形跡困倦也。王氏即以寒不甚熱不甚為解。然細詳之。若有不然。觀其云身體解 。複雲寒熱。不甚分明。各有所謂。意本不同。觀刺要論曰。髓傷則銷鑠 酸。體解 然不去矣。是豈非舉動解倦之謂乎。及考字。不收于韻。若音為亦。殊無意味。當從跡韻。庶乎為妥。簡按張辨駁王注。固是。然以亦為跡。則屬臆解。

詳義見於平人氣象論。

寒不甚熱不甚 張云：病在半表半裡也。

刺足少陽 吳云：於少陽經穴刺之也。馬高同。張志仍王注。

先寒洒淅 熊音。洒淅。上所丁反。下音析。寒驚貌。高云：經脈篇曰。足陽明是動。則病洒洒振寒。故足陽明之瘧。令人先寒洒淅。

喜見日月光 張云：經脈篇曰。陽明病至。則惡人與火。今反喜見之者。陽明受陰邪。胃之虛也。

足陽明跗上 甲乙。此下。有調沖陽三字。

令人不樂好太息 吳云：脾脈病則不運。不運則膻中之氣不化。故不樂。氣塞于膻中。必噓出之而後利。故好太息。

即取之 甲乙。此下有足太陰三字。依上文例。當有此三字。

多寒熱 多。巢源。作久。

欲閉戶牖而處 張云：腎病則陰虛。陰虛故熱多寒少。病在陰者喜靜。故欲閉戶牖而處。

其病難已 甲乙。此下。有取太溪三字。依上文例。當有此三字。張云：腎為至陰之臟。而邪居之。

故病深難已。

數便 巢源。作數小便。

意恐懼 吳云：肝不足也。蓋肝有餘則怒。不足則恐。故承之曰氣不足。

悒悒 說文。悒。不安也。○汪昂云。按傷寒言足經。而不及手經。本篇論瘧。亦言足而不及手經。

本不傳手乎。抑足經可以該手經也。篇後言腑瘧。僅胃腑。而不及他腑。又豈以胃為六腑之長乎。（此事難知。

載李杲治足六經瘧方。當並考。）

心寒 張云：肺者。心之蓋也。以寒邪而乘所不勝。故肺瘧者。令人心寒。高云：肺。天也。心。

日也。肺瘧者。令人心寒。天日虛寒也。簡按當從張注。

熱間善驚 巢源。無熱字。張云：心氣受傷。故善驚如有所見。

欲得清水反寒多 馬云：心熱則煩且甚。故欲得水以救之。惟其熱甚則反寒多。蓋熱極生寒也。吳云。蓋陽並於裡而煩。心欲得清水。則陰出之表。無肌熱而外寒。手少陰心之經也。簡按據吳注。則不必從太素而改字。

刺手少陰 千金翼。此下。有是謂神門四字。

蒼蒼然太息 甲乙。無太息二字。據下文如死者三字。必剩文。

鳴已汗出 志云：濕熱下行則腸鳴。上蒸則汗出也。鳴已汗出者。下行極而上也。張云：寒已而熱，則脾氣行。故腸中鳴。鳴已則陽氣外達。汗出而解也。

洒洒然 甲乙。作淒淒然。

宛轉大便難 吳云：宛。似也。轉。傳送也。言似乎傳送。大便難出也。馬云：宛轉則難於轉身也。

張云：腰脊之痛。苦于宛轉。而大便難也。簡按宛。屈也。轉。運也。此狀大便難也。馬張並誤。（莊子天下篇。推拍 斷。與物宛轉。）

目 然 巢源。目下。有眩字。外台。作身掉不定。熊音。 。許縣反。吳云： 。二音。縣。

舜。目欲瞑也。仲景云。少陰之為病。但欲寐也。亦是目 然之意。張云： 。音眩。 然。眩動貌。目視不明。水之虧也。簡按當從張注。（詳見於五臟生成篇。○此事難知。載李杲治五臟瘧方。當並考。）

胃瘧 張云：腑有六。而此獨言胃者。以胃為六腑之長也。

橫脈 張云：謂足內踝前斜過大脈。則太陰之經。蓋即商丘也。吳云：謂二經孫絡之橫者。

瘧發身方熱 張云：此下言諸瘧之刺法也。身方熱者。謂于未發之前。熱將作也。瘧之先熱者。溫瘧也。高云：此複申明胃瘧之義也。簡按當從張注。

刺跗上動脈 馬張俱云。當是足陽明沖陽之穴。

瘧方欲寒 張云：寒之將發未發也。

滿大急 張云：陽邪之實也。

背俞 吳云：背為諸陽之府。故刺背俞。高云：五臟之俞。皆在於背。故刺背俞。簡按張為五 俞。似是。

中針 高云：不大不小之針也。

傍五 俞各一 馬云： 。去中行開三寸。自附分魄戶膏肓神堂。數至 。為第五。故曰五俞。吳云：謂魄戶神堂 膈關魂門也。張云：背為諸陽所出。故當刺之。即五 俞也。 者。脅也。（出於廣雅。）一曰。旁開也。（莊子 篋之 。）水熱穴論曰。五臟俞傍五。以瀉五臟之熱。即此謂也。蓋此五者。乃五臟俞傍之穴。以其傍開近脅。故曰傍五 俞。即魄戶神堂魂門意舍志室也。（簡按每穴。在五臟俞之旁。故以魄神魂意志命名焉。）志云：傍。倚也。高云： 。脅旁連背處也。五臟之俞。在背兩行。兩行之外。複有兩行。所謂 也。余並與張同。簡按張注明確。殆勝於王。然 兼開義而釋之。恐非。高注為是。

小實急 張云：陰邪勝也。陰盛者生內寒。故宜灸。

灸脛少陰刺指井 志云：艾。名冰台。能於水中取火。能啟陷氣之陽。故當灸少陰脛下之太溪。以啟經脈之生氣。刺足小指之井穴。以瀉經脈之實邪。高云：先灸後刺助正散邪之法也。簡按志以少陰為太溪。

與王異。未知孰是。

瘧脈滿大急 簡按志高以為申明前義。非也。今從新校正。刪二十二字。

瘧脈緩大虛 志云：血氣兩虛也。

用藥 張云：針有瀉而無補。故脈虛者。不宜用針。脈度篇曰。盛者瀉之。虛者飲藥以補之。即此之謂。

過之 高云：過其食頃之時。則為失時。失時而治。治無益也。簡按志云：若太過之。則又失其時矣。故高仍王注。暗斥其非。

諸瘧而脈不見 甲乙。而。作如。吳張並云。邪盛氣逆。而脈伏也。志云：此言邪在皮膚氣分者。

宜刺十指之井穴也。瘧在氣分。故不見於脈。脈不見者謂不見滿大急之脈也。高云：不見滿大急小實急緩大虛之脈也。簡按吳張注為是。

赤如小豆 志云：邪在膚表。氣分有傷。澹滲皮膚之血。故赤如小豆。高云：身之皮膚。赤點如小豆者。盡取而刺之。夫所出為井。皮膚主表。病不在脈。故如是以刺之。

十二瘧 張云：如前之六經六臟也。

其發各不同時 志云：言厥陰與肝瘧。陽明與胃瘧。太陰與脾瘧。少陰與腎瘧。各有臟腑經氣之不同也。簡按千金翼。設黃岐問答。見十二瘧鬼之說。固屬荒誕焉。

二刺則知 張云：一刺之。病氣雖衰。猶未覺也。故必再刺。始知其效。

俠脊者 志云： 俞。背俞也。吳云：謂背俞之挾脊者。馬張仍王。

廉泉也 甲乙。泉下。有穴字。簡按諸家為任脈之廉泉。非也。任脈廉泉只一穴。不宜言兩脈。此言足少陰廉泉也。氣府論云。足少陰舌下各一。王注。足少陰舌下二穴。在人迎前陷中動脈前。是曰舌本左右二也。根結篇云。少陰根於湧泉。結於廉泉。可以互証。

先必問 倪朱龍云。用三先字者。謂邪或舍於頭項。而又兼中於腰背。或舍於腰背。而又兼中於手足。衛氣先至之處。其病先發。是一日之中。或又有兩發之瘧也。簡按此說近鑿。

先頭背痛者 頭。諸本作項。當改。

手少陰陽明十指間 張云：手少陰陽明。皆以井穴為言。又刺十指間者。各隨其所病之經也。亦取井穴。志云：謂十指間之少沖商陽也。高同。簡按據新校正。作手陰陽。似是。然下文雲足陽明十指間。則志說為是。

足陽明十指間 志云：十指間之厲兌也。

風瘧 志云： 瘧皆生於風。故論刺風瘧於後。

髓病 張云：其邪深伏。故名曰 髓病。吳本。 。作附。高同。注云：按之不可。痛在骨也。

髓藏於骨。故名曰附髓病。志云： 。足面也。倪仲宣云。足 乃陽明之部分。此風木之邪。賊傷胃土。故名曰髓病。簡按訓 為跗。

太誤。痛在於 。安得謂之跗。

針 靈九針十二原篇云。 針。第一針。頭大末銳。以瀉陽氣。

絕骨 簡案王以為陽輔。張以為懸鐘。考甲乙。陽輔。在足外踝上四寸。輔骨前。絕骨端。如前二分。懸鐘。在足踝上三寸。而按經中。無懸鐘穴。如陽輔。則見本輸篇。當從王注。（本輸篇云。陽輔。外踝之上。輔骨之前。及絕骨之端也。）又考四十五難。髓會絕骨。今邪伏而附於髓。故針髓會之絕骨。以祛其邪也。

身體小痛 志云：此言風瘧之病。身體痛者。高云：不若 酸痛甚也。痛不在骨。在太陽之通體。

刺至陰 三字衍。當依甲乙刪之。

諸陰之井 志云：蓋井穴乃經氣之交。故邪在陽之氣分者。宜瀉出其血。病在陰之經。而宜取陰之井者。可間日一刺。則邪氣自泄。不必至於出血。以泄真陰之氣。

瘧不渴 張云：不渴者。內無邪。邪在表耳。故當刺足太陽。

渴而間日作 張云：渴則邪在表裡之間。故當刺足少陽。雜病篇曰。瘧不渴。間日而作。取足陽明。

渴而日作。取手陽明。與此不同。

卷四 氣厥論篇第三十七

馬云：末有故得之氣厥也。則凡寒熱相移。皆氣逆使然。故名篇。吳同。

腎移寒於肝 肝字。諸家據新校正。改作脾。今從之。

癰腫少氣 吳云：寒毒移於骨肉之間。壅塞營衛。或先腫後痛。或先痛後腫。皆曰癰腫。少氣者。

腎以陰氣吸納。

今腎之陰氣移。而並於脾。則腎之陰氣微矣。無以吸納。故少氣。張云：腎中寒氣。移於脾者。乃為癰腫。凡癰毒之病。寒熱皆能為之。熱者為陽毒。寒者為陰毒。蓋脾主肌肉。得寒則氣聚而堅。堅而不散。則為腫為癰也。一曰。癰者。壅也。腎以寒水之氣。反傳所勝。侵侮脾土。故壅為浮腫。其義尤通。少氣者。寒盛則陽虛於下。陽虛則無以化氣也。簡按張注後說。義為明晰。懸壅。作懸癰。（甲乙）及孟子癰疽（韓非作雍 。）

之類。古假借通用頗多。馬志及高。並仍王注。為癰疽之義。不可從。

隔中 靈邪氣臟腑病形篇云。隔中。食飲入而還出。後沃沫。

肺消 張云：心火不足。則不能溫養肺金。肺氣不溫。則不能行化津液。故飲雖一。而溲則倍之。夫肺者。水之母也。水去多。則肺氣從而索矣。故曰肺消。門戶失守。本元日竭。故死不能治。王氏注云云。愚謂火爍於內者。又安得飲一而溲二。此注似為未妥。簡按方出於聖濟總錄五十八卷。

湧水 張云：湧。 同。湧水者。水自下而上。如泉之湧也。水者。陰氣也。其本在腎。其末在肺。

肺移寒於腎。則陽氣不化於下。陽氣不化。則水泛為邪。而客於大腸。以大腸為肺之合也。汪昂云。癰腫狂膈肺消之症。多屬火熱。而經文俱雲移寒。若作熱解。則下文又有移熱一段。諸注隨証訓釋。或言熱。或言寒。

語雖不一。義實難移。竊謂移寒。寒字。當作受病之始。言如隔塞。多屬熱結。若雲膈症。間有寒膈癰腫。間有寒瘍。而屬熱者。多與狂顛肺消。均當作寒久變熱解。于義始通。若下文移腎湧水。則始終均屬陰寒也。簡按汪昂蓋不見張注。故有此等說。恐未免附會。湧水方。具聖濟總錄七十九卷。

濯濯 靈邪氣臟腑病形篇云。大腸病者。腸中切痛。而鳴濯濯。

膈消 馬云：一說。膈証肺消。當為二病。張云：膈上焦煩。飲水多而善消也。上文言肺消者因於寒。此言膈消者因於熱。可見消有陰陽二証。不可不辨。李氏蘭室秘藏云。上消者。舌上赤裂。大渴引飲。經云。心移熱於肺。傳為膈消。是也。簡按李以為上消渴。是。膈消方。具于聖濟總錄四十九卷。

柔 簡按柔者。陰之義。傷寒論。太陽病。發熱無汗。反惡寒者。名曰剛 。太陽病。發熱汗出。

不惡寒者。名曰柔 。成無己注。 字。乃痙之誤。蓋肺屬太陰。腎屬少陰。肺移熱於腎而發痙。故曰柔痙。

活人書云。柔痙。又云陰痙。是也。馬張依王注云：柔謂筋縱而無力也。說文。痙。勁急也。筋縱無力。何得雲痙。於理太乖。吳云：柔。多汗也。亦誤。

腸 死 張云：腎移熱於脾者。陰火上炎也。邪熱在下。真陰必虧。故傳為虛損。腎本水臟。而挾熱侮脾。故名腸 。下利膿血。陰虛反克。則水土俱敗。故死。

胞移熱於膀胱 樓云。胞。謂女子之胞也。吳云：胞。陰胞也。在男則為精室。在女則為血室。張同。簡按精室無所考。當從樓說。王履溯洄集云。膀胱固為津液之腑。又有胞居膀胱之中。程式醫彀云。胞。

本胞胎之胞。履錯認為尿脬之脬。卻乃牽合而傅會。以膀胱聯而為一。若有熱何待于移。移者。由他臟移至之謂。是語相矛盾矣。張五味篇注。亦辨履之誤。當考。（胞義。詳於五臟別論。）

口麇 麇。諸本作麋。簡按古通用。（鹽鐵論。麇鬲。論衡。麇爛。並麋同。）然宋本以下。並作麋。當改。志云：小腸之下。名曰闌門。濟泌別汁。滲入膀胱。膀胱反移熱於小腸。是以鬲腸不能下滲。濕熱之氣。反隨經上逆。而口為之麋爛矣。聖濟總錄云。熱氣厥逆。膀胱移熱於小腸。胃之水穀。不得傳輸於下。故鬲塞不便。上則令口生瘡而糜爛也。大抵心胃壅熱。則必熏蒸於上。不可概用傅藥。當求其本而治之。方具于一百十七卷。

瘕 張云：小腸之熱下行。則移於大腸。熱結不散。則或氣或血。留聚於曲折之處。是為 瘕。

簡按顏氏家訓曰。宓。伏。 。古來通字。方具于聖濟總錄第五十卷。（瘕。詳於大奇論注。）

為沉 馬云：伏瘕。則沉其中也。吳云：為隱伏秘匿之瘕。極其痛苦奔注。如火之灼。痛止則如不病之平人。為患深沉。不易求也。張同。志云：沉痔也。邪氣臟腑篇曰。腎脈微澀為沉痔。曰沉者。抑上古之省文。或簡脫耶。諸家注釋。皆以沉為伏瘕沉滯。按經文用二為字。是系二証。不可並作一証論。高本。沉下有痔字。注云：痔字簡脫。今補。火熱下行。而為沉痔。簡按據二為字。志高似是。汪昂云。沉。疝字之誤。

非也。儒門事親云。夫婦人月事沉滯。數月不行。肌肉不減。內經曰：是名為瘕為沉也。沉者。月事沉滯不行也。急宜服桃仁承氣東加當歸。大作劑料服。不過三服立愈。

善食而瘦 甲乙。瘦。作溲。非也。

食亦 甲乙。作食 。入。作又。在 字下。簡按亦。易也。即跛易痿易狂易之易。雖善食而不肥。

與平常變易。故曰食易。張云：雖食亦病而瘦。所以謂之食亦。高同。此訓為助字之亦。乃非名病之義。千金方云。食多身瘦。名曰食晦。先取脾俞。後取季脅。蓋晦。不見之義。即食 也。（ 字義詳見於平人氣象論。）

樓氏綱目云。食 者。謂食移易而過。不生肌膚。亦易飢也。東垣云。善食而瘦者。胃伏火邪於氣分則能食。脾虛則肌肉削也。方具于聖濟總錄四十七卷。

辛 鼻淵 吳良。腦受其熱。故令 中辛辣。鼻液如淵之流。無止息也。簡按玉篇。 。鼻莖也。

釋名。 。鞍也。偃折如鞍也。圖翼云。 。音遏。鼻梁亦名下極。即山根也。沈子祿云。俗呼為鼻根 。或作。（蹙 。見史蔡澤傳。）高云：兩 辛 。鼻兩旁曰 。非也。千金方云。夫鼻洞者。濁下不止。傳為鼽瞢瞑目。故得之氣厥。蓋鼻洞者。鼻液洞下不止之義。即鼻淵也。張氏醫通云。鼻淵鼻鼽。當分寒熱。若涕膿而臭者為淵。屬熱。清涼之藥散之。若涕清而不臭者為鼽。屬虛寒。辛溫之劑調之。

衄 甲乙。 。作 。（廣韻。 。目赤也。）釋音。 。莫結切。簡按王注汗血。見說文。吳云。鼻中出血。謂之衄 。盛者為衄。微者為 。未詳所據。聖濟總錄云。在鼻為衄。在汗空為 。此誤讀王注。以污為汗也。太疏。

故得之氣厥也 簡按王以降諸家。以為結總一篇之義。然湧水癃溺血 瘕食亦。恐不得之氣厥。乃謂辛 鼻淵衄 瞑目而已。全本並此篇于厥論。其名篇以氣厥者。王所改定。知此非總結之文也。

卷四 咳論篇第三十八

吳云：有聲之謂咳。連聲之謂嗽。不言嗽者。省文也。儒門事親云。嗽與咳一証也。後人或以嗽為陽。

咳為陰。亦無考據。且內經咳論一篇。純說咳也。其中無嗽字。由是言之。咳。即嗽也。嗽。即咳也。陰陽應象大論云。秋傷於濕。冬生咳嗽。又五臟生成篇云。咳嗽上氣。又診要經終論云。春刺秋分。環為咳嗽。又示從容篇云。咳嗽煩冤者。腎氣之逆也。素問惟以四處。連言咳嗽。其餘篇中。止言咳不言嗽。乃知咳嗽一証也。簡按釋名云。咳。刻也。氣奔至出入不平調。若刻物也。嗽。促也。用力急促也。

吳意正與此符矣。劉完素云。咳。謂無痰而有聲。嗽。謂無聲而有痰。（保命集）李湯卿則辨之云。無考據。

（心印紺珠）大是。

其寒飲食 邪氣臟腑病形篇云。形寒寒飲則傷肺。以其兩寒相感。中外皆傷。故氣逆而上行。汪昂云。皮毛受寒。為外傷寒。餐寒飲冷。為內傷寒。今人惟知外傷寒。而不知有內傷寒。訛為陰症者。是也。不讀內經。烏能知此。簡按內傷寒固有之。然與陰症迥別。

各傳以與之 張云：如肝當受病於春。以其時也。然有非木令之時。而肝亦病者。正以肺先受邪，而能傳以與之也。凡諸臟腑之非時受邪者。其義皆然。汪昂云。馬注。作肺傳邪于五臟而咳。李士材宗之。謬。

觀篇首肺之令人咳。篇後關於肺二語。則咳之必由於肺明矣。

為泄為痛 吳云：上文。言外內合邪。故為病亦兼內外。咳。外証也。泄。裡証也。寒在表則身痛。

寒在裡則腹痛。是兼乎內外者也。簡按王注澀痢。恐不必然。

乘秋則 簡按據新校正。全本。太素。無此三字。然下文有乘春乘夏等語。則全本。太素。系于脫遺。馬以下諸本並有之。

先受邪 吳云：曰先受之。則次便及乎肺。而為咳矣。

至陰 高云：脾為陰中之至陰。寄王四時。乘至陰。即其王時也。簡按痺論。以至陰遇此者。為肌痺。王注云：至陰。謂戊己月。及土寄月也。

喘息有音 病源。外台。音下。有聲字。

喉仲介介如梗狀 甲乙介介。作喝喝。（新校正。甲乙。介介如梗狀。作喝喝。誤。）梗。巢源作哽。吳云：介介。堅梗而有妨礙之意。

志云：臟腑病形篇曰。心脈大甚為喉 。蓋喉乃肺之竅。心火淫金。故喉仲介然如梗狀。簡按西京賦注。草木刺人為梗。

不可以轉轉則 外台。作不可以轉側。似是。

陰陰引肩背 巢源。作 引肩 。○馬云：按此事難知。集李東垣治五臟咳方。肺咳。用麻黃湯。

心咳。用桔梗湯。肝咳。用小柴胡湯。脾咳。用升麻湯。腎咳。用麻黃附子細辛湯。雖未盡中病情。姑備此以俟采擇。

長蟲 張云：蛔蟲也。居腸胃之中。嘔甚則隨氣而上出。簡按。巢源雲長蟲。蛔蟲也。長一尺。臟腑病形篇。雲脾脈微滑。為蟲毒 蠍。 。 。蛔。並音回。說文。腹中長蟲。關尹子云。人之一身。內包蟯蛔。

外蒸蟣虱。東方朔神異經云。人腹中蛔蟲。其狀如蚓。此消谷蟲也。多則傷人。少則谷不消。知蛔蟲常居腸胃中也。

嘔膽汁 千金。作清苦汁出。四時氣篇云。膽液泄則口苦。胃氣逆則嘔苦。故曰嘔膽。

咳而遺失 志云：失。當作矢。廉頗傳曰。坐頃三遺矢。簡按甲乙作矢。為是。病源作屎。千金作糞。

三焦咳 張云：久咳不已。則上中下三焦俱病。出納升降。皆失其和。故腹滿不能食飲。簡按王注。

為上中二焦。馬注。為手少陽之三焦。恐非也。

此皆聚於胃關於肺 馬云：夫五臟六腑之咳如此。然皆聚之於胃。以胃為五臟六腑之主也。關之於肺。

以肺先受邪。而後傳之於別臟別腑也。使人多涕唾。而面浮腫。皆以氣逆於上故耳。此乃臟腑咳疾之總語也。

簡按此解。勝於王注。張高並仍馬義。

治其俞 志云：咳在五臟。當治其俞。五臟之俞。皆在於背。欲知背俞。先度其兩乳間。以草度其背。

是謂五臟之。俞。灸刺之度也。簡按此據血氣形志篇。而諸家並原於本輸篇。未詳何是。

治其合 志云：合治內腑。故咳在六腑者。取之於合。胃合入於三裡。大腸合入於巨虛上廉。小腸合入於巨虛下廉。三焦合入於委陽。膀胱合入於委中央。膽合入於陽陵泉。高同。簡按此據邪氣臟腑病形篇，而諸家並原於本輸篇。亦未詳何是。

治其經 志云：浮腫者。取肺胃之經脈以治之。簡按上文。曰俞。曰合。前注似是。証治準繩。並張氏醫通咳嗽門。載增補素問五臟六腑咳治例。當參看。

卷五 舉痛論篇第三十九

馬云：首篇悉舉諸痛。以為問答。故名篇。吳據新校正。改作卒痛。

必有驗於人 國語楚語。楚右尹子革曰。民。天之生也。知天必知民矣。

必有厭于己 張云：厭。足也。高云：厭。棄也。棄其非。而從其是也。簡按張注為是。

要數極 簡按玉版論要篇云。至數之要。迫近以微。

明明也 宋本無一明字。志高依此。簡按考王注意。宋本近是。

如發蒙解惑 宋本。如。作而。簡按蒙。 同。刺節真邪論。二曰發 。禮記仲尼燕居。昭然若發矣。又東方朔七諫。幸君之發 。漢揚雄傳。發 廓然。竇融傳。曠若發 。（晉顧愷之作啟 記。朱子有易學啟蒙。）詩毛傳。有眸子而無見。曰 。王充論衡云。人未學問曰 。 者。竹木之類也。並可以証。王注未允。

稽遲 說文。稽。留止也。

縮 熊音。 。貝員反。 不伸也。

絀急 釋音。絀。丁骨切。張云：絀。屈曲也。簡按廣韻。絀。竹律切。音 。荀子非相篇。緩急嬴絀。注。猶言伸屈也。

炅 熊音。古惠反。煙出貌。唐椿原病集云。靈。音翎。

小熱貌。內經舉痛論云。寒氣客於脈外。引小絡而痛。得靈則痛止。注云：靈。熱也。考篇韻中。炅。明也。

與熱無干。查有靈。是小熱貌。恐傳寫者。誤靈為炅。未審是否。宜當考讀。（考字典。炅。唐韻。古迥切。音穎。說文。見也。廣韻。光也。靈。廣韻。郎丁切。音靈。字類。小熱貌。正字通。俗靈字。）簡按熊唐並誤。高云：炅。 同。熱也。（集韻。 。俱永切。音憬。炎蒸也。字匯。居永切。）通雅云。靈素之炅。當與熱同。此說為得。

而不可按也 滑云：此當作痛甚不休也。

膜原之下 簡按王注瘧論云。募原。謂膈膜之原系。與此注異。

挾脊之脈 張云：挾脊者。足太陽經也。其最深者。則伏沖伏膂之脈。故按之不能及其處。志云：伏沖之脈也。深者。謂邪客於挾脊之衝脈則深。在於腹之衝脈。則浮於外而淺矣。簡按衝脈有浮沉之別。見於靈五音五味篇。志注義長矣。

起於關元 馬云：按骨空論云。衝脈起於氣衝。今曰關元者。蓋任脈當臍中而上行。衝脈挾臍兩旁而上沖。則本起於氣衝。而與任脈並行。故謂之起於關元。亦可也。張云：關元。任脈穴。在臍下三寸。衝脈起於胞中。（出五音五味篇。）即關元也。

因之 吳云：氣從之也。

喘動應手 馬云：發喘而動。則應手而痛也。志云：人迎氣口。喘急應手也。簡按王吳張並不釋。

蓋此指腹中築動而言。靈百病始生篇云。其著於伏沖之脈者。揣之應手而動。是也。喘。或是與 通。 音軟。說文。動也。馬志注恐非也。

按之則熱氣至熱氣至則痛止矣 滑云：以上十三字。不知何所指。簡按高本。此十三字。移於第四對。故按之痛止之下。文脈貫通。極是。

在下相引 吳作上下相引。非也。

小腸膜原之間 簡按上文云。腸胃之間。膜原之下。張云：膜。筋膜也。原。肓之原也。腸胃之間。膜原之下。皆有空虛之處。以原為肓之原。恐誤。百病始生篇云。舍於腸胃之外。募原之間。又云：著於腸胃之募原。太陰陽明論云。脾與胃以膜相連。蓋臟腑之間。有膜而相遮隔。有系而相連接。此即膜原也。故王注瘧論云。膈膜之原系。馬注始生篇云。腸胃之外。膜原之間者。即皮裡膜外也。此說近是。

大經 志云：臟腑之大絡也。簡按百病始生篇云。其痛之時息。大經乃代。離合真邪論云。反亂大經。皆其義也。

宿昔而成積矣 志云：宿昔。稽留久也。高云：匪朝伊芳夕。故痛于宿昔。汪昂云。按此即今之小腸氣也。

厥逆上泄 吳云：上泄。吐湧也。湧逆既甚。陰氣必竭。

陰氣竭陽氣未入 馬云：陰經之氣竭。衛氣不得入。故寒氣壅滯。高云：陰氣竭於內。陽氣虛於外。

不能即入於陰。陰氣竭。陽氣未入。故卒然痛。死不知人。少間則陰氣竭而得複。陽氣未入而得反。乍劇乍蘇則生矣。

不得成聚 張云：水穀不得停留。志云：不成積聚。而後泄腹痛也。簡按王注為是。

熱氣留於小腸 吳云：此明腹痛而閉不通者。簡按本篇。敘腹痛一十四條。屬熱者止一條。余皆屬寒。

王氏証治準繩有說。當參考。又史載之方。舉每証。附以脈候及治方。文繁不錄。宜參。

固盡有部 簡按吳改固作面。泥矣。

視其五色 馬云：按靈樞五色篇第四節。義與此同。

飧泄 簡按甲乙。太素。作食而氣逆。然經脈篇。肝所主病。嘔逆飧泄。未必改字。

肺布葉舉 志云：肺臟布大。而肺葉上舉。簡按此據全注。今從之。

上焦不通榮衛不散 吳云：二不字。非也。

精卻 吳云：卻。卻步之卻。退也。

故氣不行矣 新校正。不。作下。考上文。作下為是。吳亦從之。馬則云。作下行者。不知經脈之行故也。張亦引本神篇。憂愁者。氣閉塞而不行。而証之。並難憑矣。

氣不行 新校正引甲乙。似是。吳云：氣。榮衛表氣也。亦通。

外內皆越 馬云：人有勞役。則氣動而喘息。其汗必出於外。夫喘則內氣越。汗出則外氣越。故以之而耗散也。

卷五 腹中論篇第四十

心腹滿 高云：心腹。心之下腹之上也。滿。脹滿也。

旦食則不能暮食 吳云：是朝寬暮急。張云：內傷脾腎。留滯於中。則心腹脹滿。不能再食。

鼓脹 志云：鼓脹者。如鼓革之空脹也。此因脾土氣虛。不能磨谷。故旦食而不能暮食。以致虛脹如鼓也。

雞矢醴 張云：雞矢之性。能消積下氣。通利大小二便。蓋攻伐實邪之劑也。凡鼓脹由於停積。及濕熱有餘者。皆宜用之。若脾腎虛寒發脹。及氣虛中滿等証。最所忌也。誤服則死。正傳云。用羯雞矢一升。

研細。炒焦色。地上出火毒。以百沸湯淋汁。每服一大盞。調木香檳榔末。各一錢。日三服。空腹服。以平為度。又醫鑒等書云。用干羯雞矢八合。炒微焦。入無灰好酒三碗。共煎干至一半許。用布濾取汁。

五更熱飲則腹鳴。辰巳時行二三次。皆黑水也。次日覺足面漸有縐紋。又飲一次。則漸縐至膝上而病愈矣。此二法似用後者為便。簡按聖濟總錄。治鼓脹旦食不能暮食。雞屎醴法。雞屎乾者。上一味為末。每用醇酒。調一錢匕。食後臨臥服。宣明論。雞屎醴散。雞屎醴。乾者炒。大黃。桃仁。各等分。上為末。每服二錢。水盞半。生薑三片。煎七分。食前服。此他有數方。宜依証而擇用。（千金。產後中風。雞糞酒。婦人良方引。作雞屎醴。雞糞一升。熬令黃。烏豆一升。熬令聲絕。勿焦。以清酒三升半。先淋雞糞。次淋豆。取汁。一服。一升。溫服取汗。）

一劑知二劑已 吳云：知。效之半也。已。效之至也。

雖然其病且已時故當病氣聚於腹也 吳。已下句。注云：言雖是飲食不節。時有病者。但此病且已之後。時有自然病者。此由病氣聚於腹。未盡已也。病根未拔。故亦複發焉。簡按雖然。諸注未妥。吳注稍通。

時故當病氣。甲乙。作因當風氣。無時字。

支滿 張云：滿如支膈也。

先聞腥臊臭 馬云：金匱真言論。肝其臭臊。肺其臭腥。張云：肺主氣。其臭腥。肝主血。其臭臊。肺氣不能平肝。則肝肺俱逆於上。濁氣不降。清氣不升。故聞腥臊。而吐清液也。

出清液 簡按王注窈漏。謂陰戶。又見骨空論注。此乃為白沃之屬也。馬則非之。為清涕從鼻出之義。吳同。考上文。張注為吐清液者。似是。

血枯 婦人良方。駱龍吉曰。夫肝藏血。受天一之氣。以為滋榮者也。其經上貫膈。布脅肋。今脫血失精。肝氣已傷。故血枯涸而不榮。胸脅滿。以經絡所貫也。然妨於食。則以肝病傳脾胃。病至則先聞腥臊臭。出清液。則以肝病而肺乘之。先唾血。四肢清。目眩。時時前後血。皆肝病血傷之証也。

中氣竭 吳本。竭下有及字。馬云：醉以入房。致使醉則損傷其中氣而竭絕。入房則勞其肝氣而受傷。

蓋司閉藏者。腎也。司疏泄者。肝也。故入房不惟傷腎。而且傷肝。張云：血枯者。月水斷絕也。致此之由。

其源有二。一則以少時有所大脫血。如胎產既多。及崩淋吐衄之類。皆是也。一則以醉後行房。血盛而熱。因而縱肆。則陰精盡泄。精去則氣去。故中氣竭也。夫腎主閉藏。肝主疏泄。不惟傷腎。而且傷肝。及至其久，則三陰俱虧。所以有先見諸証。如上文所云。而終必至於血枯。則月事衰少不來也。此雖以女子為言。若丈夫有犯前証。亦不免為精枯之病。則勞損之屬皆是也。

烏鯽骨 諸本。鯽。作 。簡按說文。 。烏 魚也。又 。或從即。知 鯽一字。本草。作烏賊。羅願云。此魚有文墨可法則。故名烏 。 者。則也。骨名螵蛸。象形也。王所謂古本草經。即証類白字文。

吳云：烏 骨。澀物也。可以止血。張云：氣味鹹溫下行。故主女子赤白漏下。及血閉。（以上神農本經）血枯。其性澀。故亦能令人有子。李時珍云：烏 骨。厥陰血分藥也。其味鹹而走血也。故血枯血瘕。經閉崩帶下痢。厥陰本病也。厥陰屬肝。肝主血。故諸血病皆治之。

茹 張云： 茹。亦名茹 。即茜草也。氣味甘寒無毒。能止血治崩。又能益精氣。活血。通血脈。

按甲乙經。及太素。新校正。俱作 茹者。非。蓋 茹有毒。豈血枯者所宜。皆未之詳察耳。志云： 茹。當茹。高云：茹 。舊本誤 茹。今改。簡按本草。有 茹。而無 茹。故新校正云。當改 作 。然南齊王子隆年三十一。而體過充壯。常服蘆茹丸。以自銷損。証類本草 茹條。引本篇王注文。知是 蘆 一音。古通用。張則以為茹 一名。考詩鄭風。茹 在阪。爾雅。茹 。 也。郭注。可以染絳。邢疏。一名地血。齊人謂之茜。別錄。茜根。一名茹。乃以為茹 一名者非。然血枯所用。當是茹 。故志。高。並仍張注。而改茹 。極是。李時珍云：茜根。色赤而氣溫。味微酸而帶咸。色赤入營。氣溫行滯。味酸入肝。而咸走血。手足厥陰血分之藥也。專於行血活血。俗方用治女子經水不通。以一兩煎酒服之。一日即通。甚效。此可以為張注之左証矣。四烏 骨。一茹。諸家不釋。聖濟總錄。烏賊魚骨。去甲。四兩。 茹一兩。婦人良方同。此蓋謂 茹用烏 骨四之一。

古法不必拘於秤量。故云爾。

雀卵 張云：雀。即麻雀也。李時珍云：俗呼老而斑者。為麻雀。簡按王注氣味主療。見於別錄。

遂云。茲四藥用入房焉。誤。

後飯 吳云：先藥後飯也。高云：使藥下行。而以飯壓之也。

鮑魚汁 馬云：俗謂之腌魚鹵。張云：鮑魚。即今之淡干魚也。諸魚皆可為之。惟石首鯽魚者為勝。其氣味辛溫無毒。通血脈。益陰氣。煮汁服之。能同諸藥。通女子血閉也。以上四藥。皆通血脈。血主於肝。

故凡病傷肝者。亦皆可用之。李時珍云：鮑魚。別錄既云。勿令中咸。即是淡魚無疑矣。簡按婦人良方。聖濟總錄。並云。以鮑魚煎湯下。以飯厭之。馬以鮑魚為腌魚。以汁為鹵。並誤。（千金翼。治婦人漏血崩中。鮑魚湯。鮑魚。當歸。阿膠。艾葉。凡四味。可見其有益陰之功也。）

利腸中及傷肝也 吳刪及傷肝也四字。非。

小腹盛 馬云：少腹盛滿。

皆有根 吳云：根。病之所窮止也。

可治不 馬云：不。否同。

伏梁 張云：伏。藏伏也。梁。 梁堅硬之謂。按邪氣臟腑病形篇曰。心脈微緩。為伏梁。在心下上下行。時唾血。又經筋篇曰。手少陰之筋病。內急心承伏梁。故五十六難曰：心之積。名曰伏梁。起臍上。大如臂。上至心下。其義本此二篇。然觀本節云。齊上為逆。齊下為從。下節云。環齊而病。病名伏梁。是又不獨以心積為伏梁也。蓋凡積有內伏而堅強者。皆得名之。故本篇獨言伏梁者。其總諸積為言。可知也。吳云：伏梁。言如潛伏之橋梁。為患深著之名。此與難經論伏梁不同。彼為心之積。是臟之陰氣也。此為聚膿血。是陽毒也。

裹大膿血 志云：裹大。如囊之裹物而大也。簡按此說迂僻。不可從。

每切按之 吳云：謂以手切近而按之。張云：按。抑也。高云：每急切而按摩之。必真氣受傷。故致死。

此下則因陰 馬云：其下與足之三陰而相因。必有時亦下有餘之膿血。志云：此下。謂少腹。陰。

前後二陰也。簡按當從志注。

生膈 高云：當生膈挾胃脘之內癰。簡按不必依王注生改出。

挾胃脘 甲乙。挾。作依。

內癰 吳云：內潰之癰。不顯於外也。

此久病也 張云：此非一朝夕所致者。延積既久。根結日深。

居齊下為從 吳云：齊。臍同。齊下之分。大小腸。膀胱之所部也。皆能受傷。即膿血穿潰。而不系人之生死。故為從。

勿動亟奪 馬云：不可輕動之也。如上文切按之謂。必數數瀉以奪之。則可以漸減。而不使之上迫耳。吳云：動。動胃氣也。動大便也。亟。數也。奪。謂下之也。言勿得動胃氣行大便。而數奪之也。高云：勿動亟奪。猶言勿用急切按摩以奪之。不當亟奪而妄奪。必真氣受傷而致死。簡按高注允當。今從之。

論在刺法中 張云：按伏梁一証。即今之痞塊也。欲治之者。莫妙于灸。

髀股 甲乙。千金。依腰股。

環齊 王注奇病論云。環。謂圓繞如環也。

風根 張云：即寒氣也。如百病始生篇曰。積之始生。得寒乃生。厥乃成積。即此謂也。汪云。此風根也。四字疑衍。或郁而不已。氣化為風。故曰風根。簡按張注義略通。今從之。

肓之原在齊下 吳云：腔中無肉空腋之處。名曰肓。（腋。疑隙誤。）原。源也。臍下。氣海也。一名脖 。靈樞曰。肓之原。名曰脖 。（出九針十二原。）此之謂也。簡按吳釋肓乃似。張解募原。恐無明據。左傳成公十年云。疾居肓之上膏之下。說文。肓。心下膈上也。（下上原錯。今從左傳音義引。）傅氏左傳辨誤云。杜云。肓。膈也。心下為膏。愚考素問刺禁篇云。膈肓之上。中有父母。楊上善云。心下膈上為肓。曾親觀豬臟心膈之處。方憶膈者隔也。自膈以上。皆心肺清潔之屬。自膈以下。皆腸胃污濁之屬。則心在上。

膈在下。固矣。而心下有微脂為膏。膈上有薄膜為肓也。其痺論又云：皮膚之中。分肉之間。熏於肓膜。注云：肓膜。謂五臟之間。膈中膜也。則正與心下之微脂相對。益明矣。傅此說太詳備。可謂發前注所未發矣。

為水溺澀之病 吳云：水溺。小便也。志云：蓋風邪之根。留於臍下。動之則風氣淫 。而鼓動其水矣。水溢於上。則小便為之不利矣。高云：此伏梁之在氣分。不同於裹大膿血之伏梁也。簡按志。水下句。與諸注異。

高梁 甲乙。作膏梁。（詳出生氣通天論。）

馬云： 。癲同。簡按 。說文。病也。一曰。腹脹也。乃 從 者。而戰國策。為癲狂之癲。古通用可知矣。第王多喜多怒之解太誤。（詳出宣明五氣篇。）甲乙作疽。似是。

禁芳草石藥 張云：芳草。辛香之品也。石藥。 煉金石之類。皆能助熱。亦能銷陰。凡病熱者。所當禁用。高云：熱中消中者。精血內竭。火熱消爍。皆富貴人之病也。富貴之人。濃味自養。今禁膏梁。是不合其心。富貴之人。土氣壅滯。宜升散其上。鎮重其下。今禁芳草石藥。是病不愈。簡按據張注。禁上。闕一不字。

悍 熊音。 。音票。急也。悍。音汗。猛也。（二字。見陰陽應象大論。）

更論 甲乙。作當愈甚三字。

膺腫頸痛胸滿 馬云：膺頸胸腹。皆在上中二焦也。今膺腫頸痛。胸滿腹脹。則下氣上逆。病名曰厥逆。甲乙。膺。作癰。簡按癰。壅同。詳見於氣厥論。

名厥逆 張云：此以陰並於陽。下逆於上。故病名厥逆。

須其氣並 張云：氣並者。謂陰陽既逆之後。必漸通也。志云：血氣合並也。

入則喑 張云：陽氣有餘於上。而複灸之。是以火濟火也。陽極乘陰。則陰不能支。故失聲為喑。

虛則狂 張云：陽並於上。其下必虛。以石泄之。則陽氣隨刺而去。氣去則上下俱虛。而神失其守。故為狂也。

懷子之且生也 志云：且生者。謂血氣之所以成胎者。虛系于腹中。而無經脈之牽帶。故至十月之期。可虛脫而出。簡按且生。志意似指分娩之際。而味經文。殊不爾。吳云：生者無後患之意。

身有病 汪昂云。病字。王注解作經閉。按婦人懷子。多有嘔惡頭痛諸病。然形雖病。而脈不病。若經閉。其常耳。非病也。

無邪脈也 張云：身病者。脈亦當病。或斷續不調。或弦澀細數。是皆邪脈。則真病也。若六脈和滑。而身有不安者。其為胎氣無疑矣。

三陽之動 動。甲乙作盛。張云：陽脈者。火邪也。凡病熱者。必因於陽。故三陽之脈。其動甚也。

人迎一盛少陽 甲乙。盛下有在字。下同。

入陰也 張云：人迎足陽明脈。所以候陽也。如終始禁服六節臟象等篇。俱詳明其義。凡邪熱在表。

三陽既畢。則入於陰分矣。簡按吳。入上。補未字。非。

陽入於陰 張云：頭主陽。腹主陰。陽邪在頭則頭痛。及其入於陰分。則腹為 脹也。簡按吳。陽上。補始字。贅。

卷五 刺腰痛論篇第四十一

尻 熊音。苦高反。簡案說文。尻。●也。從尸。九聲。廣雅。尻。臀也。又增韻。丘刀切。脊梁盡處。此與古義異。當考。

如重狀 重。甲乙作腫。

太陽正經 經別篇曰。足太陽之正。別入於 中。高據王注。為是。馬張以為昆侖穴。誤。

循循然 吳云：循循。漸也。言漸次不可以俯仰也。張云：遲滯貌。簡按離合真邪論云。其行於脈中循循然。當從吳注。

不可以顧 甲乙。顧上。有左右二字。

成骨 甲乙。作盛骨。吳云：成骨之端。陽關穴也。張同。志云：膝外廉陽陵泉之下。（當作上）有獨起之骨。為成骨。蓋足少陽主骨。至此筋骨交會之處。樓氏綱目云。按此謂陽陵泉穴。簡按甲乙。陽關。在陽陵泉上三寸。犢鼻外陷者中。陽陵泉。在膝下一寸。 外廉陷者中。考王注。二穴並不相當。必是別穴。沈氏釋骨云。膝之上下內外。皆以髕為斷。成骨之旁。 骨之端。不至上旁膝。膝。乃 之訛也。此說有理。

如有見者善悲 吳云：仲景所謂如見鬼狀。是也。善悲者。陽明熱甚。而神消亡也。經曰：神有餘則笑不休。不足則悲。此之謂也。

前 新校正云。 。甲乙作 。今甲乙作 。簡按 。字書。牛脊骨。 。說文。脛端也。廣雅。脛也。然本經 通用。

上下和之 張云：兼上下巨虛而言也。志高同。

內踝上二 高云：左右太溪二 。簡按當以複溜為正。

不可複也 甲乙。不上有虛字。馬云：腎氣不可複也。張同。高云：出血太多。至冬不可複藏也。

簡按據甲乙。謂血虛不可複也。

如張弓弩弦 吳云：厥陰之脈。抵少腹。屬肝。肝主筋。肝病則筋急。故令腰中如張弓弩弦。

刺厥陰之脈 簡按新校正。脈。改絡。經脈篇云。足厥陰之別。名曰蠡溝。去內踝五寸。別走少陽。

踵 吳云： 。足腹也。 踵。足腹盡處也。

累累然 吳云：邪之所結。如波隴在絡者。

善言默默然不慧 簡按善言默默。諸家注屬牽強。當仍全本刪善字。義始通。志云：不慧。語言之不明矣。○簡按其病云云以下十五字。與前四經腰痛之例不同。恐是衍文。

解脈 高云：解。散也。解脈。周身橫紋之脈。散於皮膚。太陽之所主也。志同。簡按與王吳諸家少異。

膝筋肉分間 志云：太陽之委中穴也。樓云。愚按膝外廉筋肉分間。即委陽穴是也。

外廉 吳云： 。 中橫紋也。廉。棱也。

善恐 吳云：太陽之脈絡於腎。腎志恐。故善恐。張同。○簡按有兩解脈。全云。恐誤未詳。然考其証候。及所刺穴道。俱屬足太陽。故王以降。並無疑及者。

同陰之脈 馬張仍王注。吳云：未詳。然曰刺外踝絕骨之端。則足少陽之脈所抵耳。故王冰注。為少陽之別絡。簡按經脈篇云。足少陽之脈。直下抵絕骨之端。吳証王注。原於此志云：蹺脈有陰陽。男女陰陽。

經絡交並。故為同陰之脈。高云：陽蹺之脈。從陰出陽。故曰同陰。並誤。

錘 玉篇。稱錘也。廣雅。權謂之錘。其形垂也。馬依太素作針。張云：如小錘居其中。重而痛也。簡按今從張注。

合 下間去地一尺弦襂 新校正。及馬張高。並為承山穴。志云：陽維起於諸陽之會。其脈發於足太陽。金門穴。在足外踝下一寸五分。（諸家並雲一寸。唯八脈考。為一寸五分。）上外踝七寸。會足少陽於陽交。為陽維之 。（見甲乙）故當與太陽合 下間。而取之。蓋取陽維之 也。 上踝七寸。是離地一尺所矣。

簡按陽交在脛外側。不宜曰 下間。志注未為得矣。所。許同。詳見通雅。

衡絡之脈 志云：此論帶脈為病。而令人腰痛也。衡。橫也。帶脈橫絡於腰間。故曰橫絡之脈。夫足之三陽。循腰而下。足之三陰。及奇經之脈。皆循腰而上。病則上下不通。陰陽間阻。而為腰痛之証。簡按此勝於舊注。

不可以俯仰 甲乙。作得俯不得仰。為是。

陽筋之間 甲乙。筋之。作之筋。為是。

上 數寸衡居 馬張仍王注。吳云： 陽。浮 委陽二穴也。上 數寸。上於委中數寸也。衡居。令病患平坐也。志云： 陽。謂足太陽之浮 。高云：刺之在浮 會陽大筋之間。申明會陽之穴。上浮 數寸。橫居臀下也。簡按數說未允。樓氏引王注云：今詳委陽。正在 外廉橫紋盡處是穴。非上 也。殷門。上 一尺是穴。非數寸也。蓋 陽筋者。按 內外廉。各有一大筋。上結於臀。今謂外廉之大筋。故曰陽筋也。上數寸。於外廉大筋之兩間。視其血絡盛者橫居。為二 出血。此說極是。甲乙別條。有殷門主之病候。與此同當參考。

會陰之脈 馬云：會陰者。本任脈經之穴名。督脈由會陰。而行於背。則會陰之脈。自腰下會於後陰。其脈受邪。亦能使人腰痛也。高云：會陰。在大便之前。小便之後。任督二脈。相會於前後二陰間。故曰會陰。

漯漯然 甲乙。作 然。熊音。漯。徒合反。音踏。張。音磊。簡按 漯。水攢聚貌。見木玄虛海賦注。

飲已欲走 高云：漯漯然汗出。陰氣虛。而陰液外注也。汗干令人欲飲。飲已欲走。陽氣虛。而陽熱外馳也。

直陽之脈 馬吳張並據王注。高云：直陽。太陽與督脈相合之脈也。簡按任脈與督脈相合之脈。蓋直值通用。（見於史記寧成傳。）遇也。即兩脈會遇之義。新校正。直陽之脈。即會陰之脈。是也。王注骨空論云。任脈波脈督脈者。一源而三歧也。以任脈循背者。謂之督脈。自少腹直上者。謂之任脈。是以背腹陰陽。別為名目爾。知是二脈分歧之處。即其會遇之地。故名之會陰。亦名直陽耳。志云：會陽節後。當有刺條。刺直陽之前。宜有腰痛。或簡脫與。抑督與任交病。在陰而取之陽耶。此說近是。然未察直陽即會陰也。

蹺上 下五寸 甲乙。五寸。作三所。高云：三 者。刺陽蹺之申脈。太陽之 中。又蹺上 下。各相去五寸之承山。皆有血絡橫居。視其盛者刺其血。由此言之。則蹺與 。及蹺上 下。但刺橫居之血絡。不必拘於穴也。

飛陽之脈 馬云：本足太陽經穴名也。此穴為足太陽之絡。別走少陰。吳張同。高云：飛陽。陰維之脈也。陰維之脈。起於足少陰之築賓。今曰飛陽者。經脈篇云。足太陽之別。名曰飛陽。去踝七寸。別走少陰。是飛陽乃別出於太陽。而仍走少陰也。簡按高志仍王注。考經脈篇。飛陽。在去踝七寸。且在少陰之後。而下文云。在內踝上五寸。又云：少陰之前。乃知飛陽非太陽經之飛陽也。下文云。陰維之會。亦知飛陽是非陰維之脈也。蓋此指足厥陰蠡溝穴。經脈篇云。足厥陰之別。名曰蠡溝。去內踝五寸。別走少陽。從陰經而走陽經。故名飛陽。義或取於此歟。前注恐誤。

怫怫然 張云：言痛狀如嗔憤也。

內踝上五寸 甲乙。作二寸。簡按王注為複溜。故新校正。據甲乙改二寸。馬張高並云。築賓穴。簡按考甲乙諸書。築賓穴云。在內踝上 分中。而不雲在五寸。則其說難憑。

少陰之前 簡按複溜築賓。俱是少陰經穴。若依前注。之前二字。屬衍文。

陰維之會 簡按甲乙云。築賓。陰維之 。在足內踝上 分中。此謂刺內踝上五寸。與陰維之會二穴。王意亦爾。

昌陽之脈 馬云：昌陽。系足少陰腎經穴名。又名複溜。足少陰之脈。其直行者。從腎上貫肝膈。

入肺中。循喉嚨。挾舌本。其支者。從肺出絡心。注胸中。故昌陽之脈。令人腰痛。其痛引膺。以膺即胸之旁也。張吳同。簡按甲乙。複溜。一名昌陽。下文云。舌卷不能言。亦少陰所注故爾。今從馬注。

反折 吳云：少陰合於太陽。故反折。

內筋 馬云：以複溜在內筋中。為二 。其穴在踝上大筋之前。太陰經之後。踝上二寸所。張云：內筋。筋之內也。即複溜穴。簡按志高俱據王為交信。蓋複溜交信。並在內踝上二寸。止隔一條筋。前是複溜。後是交信。而此雲昌陽之脈。當從馬張。

大筋前太陰後 甲乙。無前太陰三字。當是脫文。

散脈 馬云：愚於此節散脈有疑。何王注便以為足太陰之地機。遍考他處。又無散脈之說。但按地機穴。亦治腰痛不可俯仰。故且從王注耳。吳云：散脈。陽明別絡之散行者也。高云：衝脈也。衝脈起於胞中。秉陰血而澹滲皮膚。一如太陽通體之解脈。故曰散脈。急不充於皮膚。故腰痛而身熱。志同。簡按高及志。以同陰以下六條。為奇經八脈之義。故有此說。然衝脈不宜謂散脈。恐是強解。今從吳注。義具於下文。

膝前骨肉分間 吳云：陽明之脈。至氣街而合。故令遺溲。陽明之脈。下膝臏中。循脛外廉。故刺其處。張云：按此節似指陽明經為散脈。而王氏釋為太陰。若乎有疑。但本篇獨缺太陰刺法。而下文有雲上熱刺足太陰者。若與此相照應。及考之地機穴。主治腰痛。故今從王氏之注。高云：膝前之骨。犢鼻穴也。及肉分間。三裡穴也。絡外廉。

上廉穴也。簡按張據馬說從王注。雖似有理。然考甲乙。地機穴。在膝下五寸。焉得言膝前。故樓氏綱目云。

王注謂地機者。非也。既雲膝前骨肉分間。絡外廉束脈。當在三裡陽陵泉三穴上之骨上。與膝分間是穴。橫刺三也。（三穴。當是二穴。或恐脫一穴名與。）此說頗有理。今從吳。以散脈為陽明之別絡。從樓以膝前骨肉分間。不拘於穴。為膝骨上肉分間橫刺三 之義。高注三穴。于束脈之義未切貼。

束脈 吳云：以繩堅束之。視其波隴為 。簡按此注不可從。

肉裡之脈 吳云：未詳。馬張依王注。志云：肉者分肉。裡者肌肉之文理也。高云：裡。理同。肉理。

肌肉之文理也。肉理之脈。外通於皮。內通於筋。腰痛不可以咳。不能外通於皮也。咳則筋縮急。不能內通於筋也。簡按諸說不一。今且從王注。

太陽之外少陽絕骨之後 甲乙。後。作端。簡按本輸篇云。陽輔。外踝之上。輔骨之前。及絕骨之端也。氣穴論云。分肉二穴。王注云：在足外踝上絕骨之端三分。筋肉分間。陽維脈氣所發。新校正云。詳處所。疑是陽輔。今此節。甲乙作絕骨之端。明是陽輔。況筋縮急。膽病所主。宜無疑焉。高云：乃太陽附陽穴也。

此依甲乙。雲附陽。太陽前少陽後。而於筋縮急無所關。宜從王注。

KT KT 熊。音殊。如羽鳥飛。馬云：成無己釋傷寒論。以為伸頸之貌也。張云：憑伏貌。志云：短羽之鳥。背強欲舒之象。簡按通雅云。說文。KT 。鳥之短羽。飛KT KT 也。孫 收作KT 。韻會云。有鉤挑者。為幾案之幾。音寄。不鉤挑者為KT 。音朱。鳥短羽也。鄭明選 言云。黃帝內經云。腰痛挾脊痛。至頭KT KT 然。KT 。音 。鳥之短羽者。人病頭項強臂縮則似之。與幾字不同。幾字尾上引。KT 字則否。此宜以音朱為正。張似為KT 字而釋。蓋本於本事方。（本事方。為幾案之幾。非也。當考。）

腰痛上寒 以下三十八字。又見於靈雜病篇。痛下更有痛字。吳云：皮膚上寒。是為寒包熱。宜瀉其表。張云：上寒上熱。皆以上體言也。高云：此言腰痛寒熱。亦刺三陽三陰。不但三陽三陰之脈。令人腰痛而始刺也。上文言六氣。而不及太陰。故此亦不言太陰也。簡按據靈樞。當從吳注。言三陽三陰。而不言太陰者。必是脫文。

上熱 靈樞。甲乙。上上。有痛字。吳云：皮膚上熱。是為熱實而達於表。宜瀉其裡。故刺足厥陰。

不可以俯仰 吳云：少陽之脈。行於身之兩側。故俯仰皆不利。張同。高云：陰陽樞轉不和。故刺足少陽。所以和其樞。而使陰陽旋轉也。

中熱而喘 張云：少陰主水。水病無以製火。故中熱。

刺足少陰刺 中 張云：刺足之少陰。湧泉大鐘悉主之。 中。委中也。簡按吳云：少陰之 。水泉也。志云： 。隙也。謂經穴之空隙為 。陰 者。足少陰之築賓穴也。並誤。

腰痛上寒不可顧 志云：此以下。至引脊內廉。刺足少陰。系衍文。（凡六十二字。）愚按王氏所取之穴。不過承襲前人。或彼時俗在取。非出於經旨也。高云：衍文。舊本注云：古本並無。王氏所添也。簡按今從志高而不釋。

控 不可以仰 馬云：控。按也。簡按繆刺論。腰痛上。有邪客於太陰之絡七字。仰下。有息字。今甲乙。仰上。無俯字。與新校正所引異。控。吳張仍王注。今從之。

卷五 風論篇第四十二

馬云：內論五臟六腑之風。故名。後世論風。當祖此篇。奈以中風及癘風偏枯。各立為一門。致使後人視中風為重。傷風為輕。不知此篇曰中曰傷。無以異也。汪昂云。按風論痺論痿論。分為三篇。病源不同。治法亦異。今世多混同論治。故丹溪著論辨之。

或為寒中 吳此下。補或為瘍。或為不仁二句。非也。（詳具於下文。）

癘風 熊音。癘。音例。吳云：利賴二音。張云：癩同。

或為偏枯 滑云：偏枯。當作偏風。下文以春甲乙云。則為偏風。是也。

或為風也 千金。作或為賊風。滑云：或當作均。高云：或為風病之無常。簡按下文有腦風目風漏風內風首風腸風泄風。恐為風之間。有脫字。

栗 樓云。 。陀骨切。忽忘也。（見集韻）栗。懼也。 。熊音。他對切。考字書。並無振寒之義。甲乙作解 。于文理為要。

名曰寒熱 簡按脈要精微論云。風成為寒熱。並謂虛勞寒熱。即後世所謂風勞也。

寒中 張云：蓋風雖陽邪。氣則寒肅。是風之與寒。名為同類。但有陰陽之辨耳。歲露篇曰。四時八風之中人也。故有寒暑。寒則皮膚急。而腠理閉。暑則皮膚緩。而腠理開。所以病變若此。

風氣與太陽俱入云云 高云：風之傷人。或為癘風者。乃風氣與太陽。俱入行諸太陽之脈俞。脈。

經脈也。俞。 穴也。太陽之氣主通體。今行諸脈俞。而散于通體分肉之間。

分肉。分腠之肌肉也。散于分肉。更與周身之衛氣相干。風氣行於脈俞。散于分肉。干于衛氣。則正氣不能通貫。其道不利。其道不利。故使肌肉憤然 脹。而有瘍。瘍。癘瘍也。此肌肉有瘍。因脈外之衛氣。有所凝而不行。故其肌肉癘瘍。而亦有不仁也。簡按此以下。至有不仁也。諸家並為論瘍及不仁。故吳於篇首。補為瘍為不仁二句。而高獨接下文。為癘証之瘍及不仁。文理相貫。頗覺勝於前注。今從之。

與衛氣相干 甲乙。作悍邪時與衛氣相干。

肌肉憤 而有瘍 熊音。憤。音忿。發也。 。充人反。瘍。以章反。瘡也。吳云：憤 。腫起也。

瘍。癰毒也。簡按王注生氣通天論痤字云。謂色赤 憤。亦腫起之義。巢源諸癩候云。 肉如桃核小棗。蓋謂此類也。

有榮氣熱 趙府本。熊本。氣。作衛。滑云：有字衍。 。腐同。此段。當作風寒客於脈而不去。名曰癘風。癘者。榮衛熱 。其氣不清。故使鼻柱壞。而色敗皮膚瘍潰。簡按此未知果是否。錄以存一說。長刺節論云。病大風。骨節重。須眉墮。名曰大風。刺肌肉為故。汗出百日。刺骨髓。汗出百日。凡二百日。發眉生而止針。又四時氣篇云。癘氣者。素刺其腫上。已刺以銳針針其處。按出其惡氣。腫盡乃止。常食方食。無食他食。並與此節相同。曰大風。曰癘氣。即癘之謂耳。

或名曰寒熱 滑本。刪此五字。簡按此衍文。諸注屬強解。

以春甲乙云云 以下五十七字。吳移下文故風者百病之長也之上。近是。

傷於邪者為脾風 甲乙。邪。作風。

中于邪者為肺風 甲乙。中。作傷。邪。作風。下同。

亦為臟腑之風 簡按馬吳張仍王注。以風中五臟六腑之俞。亦為臟腑之風二句。為偏風之所由。志高則接上文四時五臟之風為一節。以亦字考之。志高為是。高云：各以五行之時日受邪。而五臟之氣應之。則為五臟之風。若風中五臟六腑之俞穴。傷其經脈。亦為臟腑之風。既曰傷於風。複曰傷於邪。以明風者邪氣也。

既曰傷於邪。複曰中于邪。以明傷者中之謂也。此申明或內至五臟六腑。而為臟腑之風者如此。

各入其門戶 志。圈各上為別段。注云：此論風邪偏客於形身。而為偏風也。門戶者。血氣之門戶也。簡按刺節真邪論云。虛邪偏客於身半。其入深。內居榮衛。榮衛稍衰。則真氣去。邪氣獨留。發為偏枯。由之推之。門戶。即榮衰弱之處。志。以為血氣之門戶。近是。

偏風 神巧萬全方云。經有偏風候。又有半身不遂候。又有風偏枯候。此三者。大要同。而古人別為之篇目。蓋指風則謂之偏風。指疾則謂之半身不遂。其肌肉偏小者。呼為偏枯。

腦風 吳云：腦痛也。簡按醫說云。腦風。頭旋偏痛。聖濟總錄云。腦戶者。督脈足太陽之會也。

風邪客搏其經。稽而不行。則腦髓內弱。故項背怯寒。而腦戶多冷也。方具于十五卷。

風入 頭 甲乙注。一本作頭系。高本。 。作系。云。風入目系。而至於頭。則入目之門戶。而為目風。簡按改 作系。若不作頭系。則頭字無著落。今據甲乙注改頭系。頭系。乃頭中之目系。

目風 吳云：目痛也。張云：或痛或癢。或眼寒。而畏風羞澀也。

漏風 張云：酒性溫散。善開玄府。酒後中風。則汗漏不止。故曰漏風。病能論。謂之酒風。

內風 吳云：今人遺精咳血。寢汗骨蒸。內風之所致也。簡按評熱病論云。勞風。法在肺下。與內風迥別。王注恐誤。張氏醫通云。入房汗出中風。嗽而面赤。內經謂之內風。脈浮緊。小青龍。脈沉緊。真武湯。

新沐 吳云：沐。濯首也。張云：一曰沐浴。簡按和劑局方。有洗頭風。証治要訣。于窗罅間梳洗。卒然如中。呼為檐風。此亦首風之屬也。

腸風 馬云：風久入於其中。則為腸風。其食有時不化而出也。簡按吳張並為腸風下血之証。非也。

泄風 高云：久風外在腠理。則為隱疹之泄風。簡按此金匱要略所論。與本篇泄風不同。當考下文。

（金匱云。風氣相搏。風強則為隱疹。身體為癢。癢為泄風。久為痂癩。）張云：自上文風氣循風府而上。至此。共七種。所以明或為風也。故有其病各異。其名不同之義。

無常方然致有風氣也 然。千金。作焉。滑本。刪致以下五字。

其病能 張云：凡致病之害。皆謂之能。志云：病能者。謂臟氣受邪。能為形身作病也。馬云：能。耐同。簡按義具於病能篇。

然 馬。吳。 。音駢。廣雅云。 。白也。王注原於玉篇。

晝日則差 馬云：差。瘥同。吳云：晝日起。則肺葉垂而順。故病瘥。暮而臥。則肺葉壅而脹。故病甚。志云：晝則陽氣盛。而勝邪。暮則氣衰。故病甚也。簡按王注為是。

診在眉上其色白 馬云：靈樞五色篇。以為闕中者肺也。高云：其診視之部。在眉上闕庭之間。其色然白者。是也。志云：始言 然白。而複曰診在眉上。其色白。有似乎重見矣。所謂 然白者。謂肺氣受風，而臟氣之見於外也。所謂診在眉上。其色白者。謂五臟之病色。見於面也。簡按當從高注。下文四臟義並同。

焦絕 馬云：心受邪。正在中。故上中下三焦之氣。升降頗難。而似有阻絕也。張云：唇舌焦燥。津液乾絕也。簡按未詳。張據王義。姑從之。

善怒嚇赤色 甲乙。無嚇字。作色赤。樓云。嚇字。衍。高云：木火相生。故善以怒而嚇人。簡按莊子秋水云。鴟得腐鼠。 雛過之。仰而視之曰嚇。司馬云：怒其聲。恐其奪己也。又五臟之風。言情志者。唯心肝二臟耳。而於肝則雲善悲。又云善怒。並為可疑。今且仍王注。

診在口 高本。口。作舌。注云：舌。舊本訛口。今改。

時憎女子 吳云：肝脈環陰器。肝氣治。則悅色而欲女子。肝色衰。則惡色而憎女子。

然 張云：浮慘貌。簡按 同。義具于評熱病論。

脊痛 甲乙。脊上。有腰字。

其色 志云：恐後人認為一色。故曰蒼。曰 。曰 然。曰微黃。大意與五臟生成篇之論色同。 。煙煤黑色也。

肌上 高本。肌。作●。注云：●。舊本訛肌。今改。肌。兩頰肉也。肌上。顴也。顴。腎所主也。

簡按說文。肌。頰肉也。五閱五使篇云。腎病者。顴與顏黑。高注確有所據。然 幾通用。故 作飢。 作機，則肌不必改●。

胃風 簡按此腹中論所謂鼓脹之屬。與和劑局方胃風湯之胃風。醫說不伏水土之胃風不同。聖濟總錄有治方。具于十七卷。

失衣則 脹 吳云：風寒助邪。脈益凝澀。故今 脹。張云：失衣則陽明受寒於外。故為 脹。簡按王注中熱。恐誤。

食寒則泄 千金。泄上。有洞字。似是。

診形瘦而腹大 高云：猶言診其形色則瘦。診其腹上則大。以明五臟診色。六腑診形之義。

先風一日 志云：風者。天之陽氣。人之陽氣。以應天之風氣。諸陽之氣。上出於頭。故先一日則病甚。男兆璜曰。風將發而所舍之風亦發。故先一日病甚。人氣之通於天也。張云：陽性先而速也。先至必先衰。

是以至其風日。則病少愈。聖濟總錄云。陽之氣。以天地之疾風名之。風行陽化。頭者。諸陽之會。與之相應也。方具于十五卷。

漏風 聖濟總錄云。食酒中風。則為漏風。漏風之狀云云。又曰：身熱解墮。汗出如浴。惡風少氣。病名酒風。（出病能論。）夫酒所以養陽。酒入於胃。與穀氣相薄。熱盛於中。其氣 悍。與陽氣俱泄。使人腠理虛而中風。令人多汗。惡風不可單衣。其喘息而少氣者。熱重於肺。客於皮毛也。口乾善渴者。汗出多，而亡津液故也。解墮而不能勞事者。精氣耗竭。不能營其四肢故也。謂之漏風者。汗出不止。若器之漏。久而不治。轉為消渴。方具于十三卷。

常不可單衣 汪昂云。汗多腠疏。故常畏寒。馬注。作畏熱雖單衣亦欲卻之。昂按既雲畏熱。下何以又言惡風乎。高云：多汗表虛。欲著複衣。故常不可單衣也。

甚則身汗 高本。身。作自。注云：自汗。舊本訛身汗。今改。食則汗出者。言身若無汗。食入則汗出也。甚則自汗者。言身或多汗。甚則自汗也。甚。猶多也。簡按不必改自汗。義自通。

泄風之狀 簡按上文。久風入中。則為腸風飧泄。外在腠理。則為泄風。本節則云。多汗。汗出泄衣上。蓋此其汗泄。甚於漏風。新校正。據千金改內風。難必矣。

上漬其風 吳云：上漬。半身之上。汗多如浸漬也。志。四字為一句。注云：泄衣上則身濕。既濕且冷。一如水漬。而有風。故曰上漬其風也。簡按四字未詳。或恐是衍文。○吳云：此不及腦風目風內風腸風飧泄者。古亡之也。言胃風。而上文未嘗及者。亦上文亡之也。

卷五 痺論篇第四十三

高云：痺。閉世。血氣凝澀不行也。有風寒濕三氣之痺。有皮肌脈筋骨五臟外合之痺。六腑有俞。五臟亦有俞。五臟有合。六腑亦有合。故有五臟六腑之痺。榮衛流行。則不為痺。痺之為病。或痛。或不痛。或不仁。

或寒或熱。或燥或濕。舉而論之。故曰痺論。

痺之安生 甲乙。之。作將。

合而為痺也 張云：痺者。閉也。觀陰陽別論曰。一陰一陽結。謂之喉痺。至真要大論曰。食痺而吐。是皆閉塞之義可知也。故風寒濕三氣雜至。則壅閉經絡。血氣不行。而病為痺。即痛風不仁之屬。華佗中藏經云。痺者。風寒暑濕之氣。中於人臟腑之為也。痺者。閉也。五臟六腑。感于邪氣。亂於真氣。閉而不仁。故曰痺。鄭玄注易通卦驗云。痺者。氣不達為病。簡按經中。痺有四義。有為病在於陰之總稱者。見於壽夭剛柔篇。有專為閉塞之義者。如食痺喉痺。是也。有為麻痺之痺。王注云 痺者。是也。有為痛風歷節之義。如本篇行痺痛痺著痺之類。是也。此他總不離乎閉塞之義。學人宜細玩焉。一切經音義。引蒼頡篇云。痺。手足不仁也。

行痺 馬云：其風氣勝者。風以陽經而受之。故為行痺之証。如蟲行於頭面四體也。張云：風者善行數變。故為行痺。凡走注歷節疼痛之類。皆是也。簡按張依樓氏綱目。下痛痺著痺同。張氏醫通云。行痺者。

走注無定。風之用也。越脾加朮附湯。

痛痺 馬云：其寒氣勝者。則寒以陰經受之。故當為痛痺之証。寒氣傷血。而傷處作痛也。張云：陰寒之氣。客於肌肉筋骨之間。則凝結不散。陽氣不行。故痛不可當。即痛風也。張氏醫通云。痛痺者。痛無定處。乃濕氣傷腎。腎不生肝。肝風挾濕。流走四肢。肩 疼痛。拘急浮腫。金匱烏頭湯。身體痛如欲折。肉如錐刺刃割。千金附子湯。

著痺 馬云：其濕氣勝者。則濕以皮肉筋脈而受之。故當為著痺之証。當沉著不去。而舉之不痛也。

張云：著痺者。肢體重著不移。或為頑木不仁。濕從土化。病多發於肌肉。簡按陳氏三因方云。腫滿重著為濕勝。此似以著痺為濕腳氣矣。○志云：靈樞有風痺。傷寒論有濕痺。是感一氣而為痺也。本篇。論風寒濕三氣錯雜而至。相合而為痺也。周痺篇曰。風寒濕氣。客於外分肉之間。迫切而為沫。沫得寒則聚。聚則排分肉，而分裂也。分裂則痛。痛則神歸之。神歸之則熱。熱則痛解。痛解則厥。厥則他痺發。發則如是。是寒痺先發，而他痺複發也。本篇論風氣勝者為行痺。濕氣勝者為著痺。是三氣雜合。而以一氣勝者。為主病也。經論不同。

因証各別。臨病之士。各宜體認。張氏醫通云。著痺者。痺著不仁。或左或右。半身麻木。或面或頭。或手臂。

或腳腿麻木不仁。並宜神效黃耆湯。

以冬遇此者為骨痺 樓云。凡風寒濕所為。行痺痛痺著痺之病。冬遇此者為骨痺。春遇此者為筋痺。

夏遇此者為脈痺。長春遇此者為肌痺。秋遇此者為皮痺。皆以所遇之時。所客之處命名。非此行痺痛痺著痺之外。又別有骨痺筋痺脈痺肌痺皮痺也。

重感於風寒濕之氣也 甲乙。無重字。

心下鼓 馬云：鼓字為句。心下鼓戰也。高云：心虛則煩。故煩則心下鼓。鼓。猶動也。簡按王注鼓滿。誤。

上為引如懷 高云：經脈論云。肝病。丈夫 疝。婦人少腹腫。故上為引於下。有如懷物之狀。

尻以代踵脊以代頭 高云：尻。尾骨也。尾骨下蹲。以代踵足。骨痿也。脊骨高聳以代頭。天柱傾也。簡按王以拘急釋之。諸注並同。高以痿弱解之。義各別。

胞痺 張云：胞。膀胱之脬也。高云：即膀胱痺也。簡按劉熙釋名云。胞。 也。 。空虛之言也。

主以虛承水 也。或曰膀胱。言其體短而橫廣也。知胞即是膀胱。吳以女子之胞注之。非也。

按之內痛若沃以湯 簡按百病始生篇云。積。其著於伏沖之脈者。揣之應手而動。發手則熱氣下於兩股。如湯沃之狀。並言肌熱之狀。據此則內痛作兩髀。似是。

上為清涕 志云：膀胱之脈。從巔入腦。腦滲則為涕。上為清涕者。太陽之氣。痺閉於下。不能循經而上升也。（張氏醫通云。胞者。膀胱之脬也。膀胱氣閉。則水道不行。故按之內痛。若以熱湯沃之。小便得外熱之助。方得稍通。而猶滯澀不利。則治宜溫助氣化可知。膀胱之脈。從巔入絡腦。故上為清涕。以太陽經氣不固。而精氣上脫。又須溫補無疑。蓋緣精泄之後。寒熱乘虛。入於膀胱之內。而致小便淋瀝不通。莖中痛引穀道。甚則臍腹脹痛。此屬津液枯竭之故。誤與利水藥。必致喘逆脹急而死。老人陰虛泉竭。多有此証。曾見膀胱脹破。淋瀝無度。時雖暫綬。不久即斃。又小便不禁門。有治胞痺。用腎瀝東加減桑螵蛸散醫案一則。當參考。）

陰氣者靜則云云 馬云：此言臟腑所以成痺者。以其內傷為本。而後外邪得以乘之也。陰氣者。營氣也。陰氣精專。隨宗氣以行於經脈之中。惟其靜。則五臟之神自藏。而不消亡。若躁則五臟之神消亡。而不能藏矣。所以有五痺者。必重感于邪。而成五臟之痺也。至於六腑之所以成痺者。何哉。飲食固所以養人。而倍用適所以害人。故飲食自倍。腸胃乃傷也。腸胃既傷。則邪得以乘俞入之。而為痺矣。按生氣通天論云。陽氣者。精則養神。柔則養筋。論衛氣也。此節云云。論營氣也。王注分臟腑。看書有法。但不知陰氣為營氣耳。

簡按此十九字。吳移於生氣通天論。未知舊經果然否。今且依馬注。

淫氣 滑云：王注云云。如此則屬內傷。非風寒濕三氣雜至。而為外傷者。宣明五氣篇云。邪入於陰則為痺。所謂邪者。豈指淫氣而言耶。馬云：邪氣浸淫。喘息靡寧。正以肺主氣。惟痺聚在肺。故喘息若是。

（下文意並同。）志云：此申明陰氣躁亡。而痺聚於臟也。淫氣者。陰氣淫佚。不靜藏也。淫氣而致于喘息，則肺氣不藏。而痺聚在肺矣。（下文意並同。）吳云：氣失其平。謂之淫氣。痺聚者。風寒濕三氣凝聚也。簡按生氣通天論云。風客淫氣。精乃亡。邪傷肝也。說文。淫。浸淫隨理也。徐曰。隨其脈理。而浸漬也。

乏竭 馬云：邪氣浸淫。陰血乏竭。正以肝主血。惟痺聚在肝。

肌絕 馬云：邪氣浸淫。肌氣阻絕。正以脾主肉。惟痺聚在脾。吳云：肌肉斷裂也。志云：肌肉焦絕。

亦益內也 馬云：或云。亦益內。作入房。說亦通。志云。亦者。言不止在皮肉筋骨之合於內也。簡按馬或說。屬未安。（醫通。益。作濫。）

易已也 張云：風為陽邪。可以散之。故易已。然則寒濕二痺。愈之較難。以陰邪留滯。不易行也。

食飲居處 高云：猶言食飲自倍。居處失宜。乃腑痺之病本也。

六腑亦各有俞 馬云：六腑之分肉。皆各有俞穴。風寒濕之三氣。外中其俞。而內之飲食失節應之。則邪氣循俞而入。按三百六十五穴。皆可以言俞。今曰俞者。凡六腑之穴。可以入邪。而王注止以足太陽在背之六俞穴為解。則又理之不然者也。

五臟有俞六腑有合 張云：乃兼臟腑。而互言也。汪昂云。按六腑。前文只列腸痺胞痺。三焦有名無形。膽附於肝。胃為臟腑之海。故不複別言痺也。

各有所發各隨其過 馬云：循臟腑經脈所行之分。各有所發病之經。乃隨其病之所在而刺之。則或俞或合。其病無有于不瘳也。志云：各隨其有過之處而取之。簡按張以所發為井穴。過字。吳張高依王注。讀為平聲。並非也。

榮者水穀之精氣也 張云：榮氣者。陰氣也。由水穀精微之所化。故為水穀之精氣。衛氣篇曰。精氣之行於經者。為營氣。正理論曰。云云。夫穀入於胃。以傳於肺。五臟六腑。皆以受氣。其清者為營。濁者為衛。營在脈中。衛在脈外。故於臟腑脈絡。則無所不至。

衛者水穀之悍氣也 張云：衛氣者。陽氣也。陽氣之至。浮盛而疾。故曰悍氣。 。急也。本臟篇曰：衛氣者。所以溫分肉。充皮膚。肥腠理。司開闔者也。衛氣篇曰。其浮氣之不循經者。為衛氣。邪客篇曰。衛氣者。出其悍氣之栗疾。而先行於四末分肉皮膚之間。而不休者也。皆與此節。互有發明。

肓膜 張云：肓者。凡腔腹肉理之間。上下空隙之處。皆謂之肓。如刺禁論曰。膈肓之上。中有父母。

左傳曰。膏之上肓之下者。是皆言膈上也。又腹中論曰。其氣溢於大腸。而著於肓。肓之原。在齊下。九針十二原篇曰。肓之原。出於脖 。脹論曰。陷於肉肓。而中氣穴。則肓之為氣。不獨以胸膈為言。可知也。膜。筋膜也。簡按王注空虛之處。吳注腹中論稍同。張誤讀以為此注。乃與舉痛論小腸膜原注略同。不可從。扁鵲傳。搦荒。說苑。作肓莫。即肓膜也。

散於胸腹 甲乙。散。作聚。

故不為痺 張云：營衛之氣。但不可逆。故逆之則病。從之則愈。然非若皮肉筋骨血脈臟腑之有形者也。無跡可著。故不與三氣為合。蓋無形亦無痺也。

有寒故痛也 簡按王注。全本於靈周痺篇文。

故不通 諸注。並依甲乙。通。作痛。今從之。

皮膚不營 張云：逆調論曰。榮氣虛則不仁。衛氣虛則不用。不營者。血氣不至也。馬云：以其皮膚之中。少氣血以為之營運。高同。志云：不能營養於皮膚。

陽氣少陰氣多 張云：凡病寒者。不必盡由於外寒。但陽氣不足。陰氣有餘。則寒從中生。與病相益。故為寒証。志云：此言寒熱者。由人身之陰陽氣化也。人之陽氣少。而陰氣多。則與病相益其陰寒矣。

病氣勝 張兆璜云。與病相益者。言人之陰氣多。而益其病氣之陰寒也。病氣勝者。言人之陽氣多。而益其病氣之熱勝也。

陽遭陰故為痺熱 吳。遭作乘。云。舊作陽遭陰。未當。今依甲乙。改陽乘陰。為近理。簡按甲乙無痺。亦近是。滑云：或熱下。有或燥問。今此無答辭。

兩氣相感 張云：寒濕兩氣也。脈要精微論曰。陰氣有餘。為多汗身寒。其義即此。張兆璜云。陽熱盛者多汗出。濡濕之汗。又屬陰寒。醫者審之。

不痛也 汪昂云。痛則血氣猶能周流。五者為氣血不足。皆重於痛。故不複作痛。諸解欠明。

逢寒則蟲 馬云：蟲。甲乙作急。王氏以為如蟲行者。非。蓋風勝為行痺。非逢寒也。張云：逢寒則筋攣。故急。逢熱則筋弛。故縱也。吳同。簡按志仍王注。高云：寒濕相薄。故生蟲。太誤。巢源云。凡痺之類。逢熱則癢。逢寒則痛。

卷五 痿論篇第四十四

吳云：痿。與萎同。弱而不用之意。高云：承上編痺証。而論痿証也。痿者。四肢委弱。舉動不能。如委棄不用之意。潘氏醫燈續焰云。痿者。委也。足痿不用。有委靡不振之義。故字從委。簡按痿。 系於四肢委弱之疾。而有肺痿陰痿等証。巢源。作肺萎陰萎。知是痿與萎同。吳為明確。蓋痿痺 三疾相類。古多混同。說文。痿。痺疾也。前哀帝紀。痿痺。師古云。痿。亦痺病也。枚乘七疑。出輿入輦。命名蹶痿之機。此類是也。故本經分三篇。而詳論之。

筋膜 張云：膜。猶幕也。凡肉理臟腑之間。其成片聯絡薄筋。皆謂之膜。所以屏障血氣者也。凡筋膜所在之處。脈絡必分。血氣必聚。故又謂之膜原。亦謂之脂膜。

肺熱葉焦 甲乙。焦下。更有焦字。

急薄著則 甲乙。著下。更有著字。吳云：著。留而不去也。張云：皮毛虛弱。而為急薄。熱氣留著不去。志云：靈樞云。皮膚薄著。毛腠夭焦。著者。皮毛燥著。而無生轉之氣。故曰著則生痿 也。

痿 吳云： 。足不用也。肺主氣。氣病則不能充周於身。故令手痿足 。汪昂云。肺主皮毛。傳精布氣。肺熱葉焦。則不能輸精於皮毛。故虛弱急薄。皮膚燥著。而痿 不能行。猶木皮剝。則不能行津于枝干而枯也。簡按史記韓王信傳。仆之思歸。如痿人不忘起。張楫云。痿。不能行。吳越春秋云。寡人念吳。猶者不忘走。 。又作 。禮記釋文。 。兩足不能行也。由此觀之。痿 。並足廢之疾。然痿者。痿弱之義。者。兩足不能行之稱。自不能無別焉。王則依疏五過論。痿 為攣之語。釋為攣 。吳則分為手足之病。俱似拘泥。此據他臟之例。當曰皮痿。而曰痿 者。蓋肺為痿証之主也。

樞折挈 吳云：樞紐關節之處。或折或挈。志本。挈。一字句。注云：樞析。即骨繇而不安於地。骨繇者。節緩而不收。（以上根結篇文。）故筋骨懸挈不收。汪昂云。樞紐之間。如折如挈。簡按說文。挈。懸持也。推王意。謂膝腕之樞紐。失其懸持。如折去也。此注為長。甲乙。挈。作 。非。

膽泄 甲乙。膽下。有熱字。簡按奇病論。膽虛氣上溢。而口為之苦。名膽癉。

肺者臟之長也 志云：臟真高於肺。朝百脈。而行氣於臟腑。故為臟之長。簡按病能論。九針論。

並雲肺者。五臟六腑之蓋也。

肺熱葉焦 吳。此下。補生痿 三字。簡按此據上文著則生痿 之語。亦未為得。

故曰 吳云：以下。古語也。馬張同。志云：謂下經本病篇。有此語也。以上論肺熱葉焦。而成五臟之熱。此下。論五臟各有所因。而自成脈肉筋骨之痿。

胞絡絕 高本。胞。作包。云。包。舊本訛胞。今改。悲哀太甚。則心氣內傷。故包絡絕。包絡。心包之絡也。包絡絕。則血外溢。而陽熱之氣內動。其發病也。則心氣下崩。下崩則數溲血也。簡按此依新校正改字。而其義則原於王及楊注。頗見確實。馬云：此胞絡者。乃胞絡宮之胞字。正婦人受胎之所。彼心包絡之包字。不從肉。王注以胞為包者。非。評熱論云。胞脈者。屬心而絡於胞中。故悲哀太甚。則心系急。胞之絡脈阻絕。上下不交。亢陽內動。逼血下崩。令人數為溺血也。張同。若依此說。以胞為女子之胞。則丈夫必無脈痿之証。乖違甚矣。志云：胞之大絡。即衝脈也。亦為臆解。但絕字。宜從馬注。為阻絕之義。

大經空虛 張云：血失則大經空虛。無以滲灌肌肉。榮養脈絡。故先為肌肉頑痺。而後傳為脈痿。簡按志以為胞之大絡。高同。當從王注。

入房太甚宗筋弛縱 馬云：思想既已無窮。所願又不得遂。其意久淫於外。或至入房太甚。宗筋弛縱。高云：思想無窮。所願不得。則怫郁於內。肝氣傷矣。意淫於外者。其意淫縱於外。不靜存也。入房太甚。宗筋弛縱者。房勞過度。陰器衰弱也。簡按據下文使內也語。筋痿之証。因思想無窮。所願不得。意淫於外。而又重之以房勞。馬添一或字釋之。高以四句為三款。且以宗筋弛縱為陰痿。並似乖於經旨。

白淫 吳云：今之濁帶也。馬云：在男子為精滑。在女子為白帶。簡按本神篇云。精傷則骨 痿厥。精時自下。玉機真臟論云。出白名曰蠱。皆其義也。聖濟總錄云。淫 不守。隨溲而下也。

有漸於濕 馬云：漸。音尖。詩云。漸車帷裳。注。漸。漬也。張云：漸。有由來也。

若有所留居處相濕 吳云：留。久留於水也。相。伴也。言居處之間。或伴乎濕也。張云：相。並也。馬云：其居處又濕。志云：有濕濁之所留。而居處又兼卑下。外內相濕。簡按相字難解。姑從志。

肌肉濡漬 甲乙。漬。作潰。滑本同。誤。

陽氣內伐 馬云：衛氣內伐其陰氣。簡按營衛生會篇云。衛氣內伐擊也。馬蓋原於此。

絡脈溢 簡按此以外候言。乃孫絡浮見也。

肉蠕動 張云：蠕。音軟。微動貌。又曰：蟲行貌。

主閏宗筋 甲乙。閏。作潤。馬吳並云。閏。潤同。馬云：宗筋在人。乃足之強弱所系也。但陽明實。則宗筋潤。陽明虛。則宗筋縱。世疑宗筋即為前陰。按厥論有曰：前陰者。宗筋之所聚。則宗筋不可以前陰言。張云：宗筋者。前陰所聚之筋也。為諸筋之會。凡腰脊溪谷之筋。皆屬於此。故主束骨而利機關也。簡按五音五味篇云。宦者去其宗筋。依此則張注似是。然前陰是宗筋之所會。故言斷其前陰。而為去其宗筋。但不可即謂宗筋為前陰也。王注似詳備。而有所未盡。宜參考諸篇。而始得其義。（據王所說。 癖 氣。橫弦豎弦之屬。蓋宗筋努張之所致也。）

束骨 吳云：束。管攝也。

機關 骨空論云。俠髖為機。 上為關。又據邪客篇。兩肘兩腋兩髀兩 者。皆機關之室。

衝脈者經脈之海也 五音五味篇云。衝脈起於胞中。上循脊裡。為經絡之海。動輸篇並海論云。衝脈者。為十二經之海。

陰陽總宗筋之會 滑云：愚謂此即厥論。前陰者。宗筋之所聚。太陰陽明之所合之義也。張云：宗筋聚於前陰。前陰者。足三陰陽明少陽。及衝任督蹺九脈之所會也。九者之中。則陽明為五臟六腑之海。沖為經脈之海。此一陰一陽。總乎其間。故曰陰陽總宗筋之會也。簡按高云。陰陽。陰蹺陽蹺。陰維陽維也。未若滑張二氏有所據也。

氣街 志云：氣街者。腹氣之街。甲乙。一名氣衝。簡按說文。街。四通道也。又曰沖。通道也。知字異而義同。

帶脈 經別篇云。當十四椎。出屬帶脈。二十八難云。帶脈者。起於季脅。回身一周。楊注云：帶之為言。束也。言總束諸脈。使得調柔也。回。繞也。繞身一周。猶束帶焉。

不引 吳云：不能收引。高云：不引者。不能延引而環約也。簡按吳義為長。

補其滎而通其輸 吳云：十二經。有滎有輸。所溜為滎。所注為輸。補。致其氣也。通。行其氣也。

張云：上文雲獨取陽明。此複雲各補其滎。而通其輸。蓋治痿者。當取陽明。又必察其所受之經。而兼治之也。如筋痿者。取陽明厥陰之滎輸。脈痿者。取陽明少陰之滎輸。肉痿骨痿。其治皆然。高云：各補其在內之榮血。而通其在外之輸穴。正虛則補以調之。邪實則瀉以調之。志同。簡按當仍吳張。

和其逆順 馬云：補則逆取。瀉則順取。志云：和其氣之往來也。高云：逆者和之使順。順者和之不使逆。簡按陰陽應象大論。陰陽反作。病之逆從也。吳注。逆從。不順也。蓋此言逆順。亦是不順之謂。義始通。

以其時受月 高云：肝主之筋。心主之脈。腎主之骨。脾主之肉。各以其四時受氣之月。而施治之，則病已矣。受氣者。筋受氣於春。脈受氣於夏。骨受氣於冬。肉受氣於長夏也。簡按吳改月作氣。不可從。

卷五 厥論篇第四十五

張云：厥者。逆也。氣逆則亂。故忽為眩仆脫絕。是名為厥。厥証之起於足者。厥發之始也。甚至猝倒暴厥。忽不知人。輕則漸蘇。重則即死。最為急候。後世不能詳察。但以手足寒熱為厥。又有以腳氣為厥者。謬之甚也。簡按千金方凡例。以厥為腳氣。然王注已言及之。則唐時有為其說者。可知也。考靈寒熱病篇曰。厥痺者。厥氣上及腹則死。此特似指腳氣衝心。雖仲景有寒厥熱厥之分。亦以手足為言。蓋彼以辨傷寒之寒熱耳。

實非若內經之所謂厥也。觀大奇論曰。暴厥者。不知與人言。調經論曰。血之與氣。並走於上。則為大厥。厥則暴死。氣複反則生。不反則死。繆刺論曰。手足少陰太陰。足陽明五絡俱竭。令人身脈皆重。而形無知也。

其狀若尸。或曰尸厥。若此者。豈止於手足寒熱。及腳氣之謂耶。今人多不知厥証。而皆指為中風也。夫中風者。病多經絡之受傷。厥逆者。直因精氣之內奪。表裡虛實。病情當辨。名義不正。無怪其以風治厥也。醫中之害。莫此為甚。簡按厥。爾雅作 。說文亦作 。云。●氣也。從 從●從欠。又云： 。 。或省 。史記扁倉傳。作蹶。劉熙釋名。厥。逆氣也。顏師古注急就章云。 者。氣從下起。上行叉心脅也。厥有氣厥血厥痰厥酒厥臟厥蛔厥色厥等。景岳全書論之詳焉。

五指之表 張云：足指之端曰表。

集於足下而聚於足心 簡按集聚同義。然集有止之意。國語。有隼集于陳侯之庭而死。是也。聚乃散之反。

皆從內也 張云：其寒也非從外入。皆由內而生也。故凡病陽虛者。必手足多寒。皆從指端始。

前陰 馬云：前陰者。陰器也。外腎也。簡按寧氏折骨分經云。睪丸。外腎也。屬足厥陰肝經。又韻會云。外腎為勢。宮刑男子割勢。據此則宦者去其宗筋者。割去睪丸也。

下氣上爭不能複 吳云：下氣。身半以下之氣也。上爭者。陽搏陰激。身半以下之氣。亦引而上爭也。

馬云：是在下之腎氣。乃因強力。而遂與上焦之氣相爭。不能複如其舊。高云：在下之陰氣。上爭於陽。致陽氣不能複。複。內藏也。

精氣溢下 吳云：陰精之氣。湧溢泄出而下也。志云：陽氣上出。則陰臟之精氣。亦溢於下矣。簡按上古天真論。二八腎氣盛。天癸至。精氣溢瀉。知是亦言精氣漏泄。然彼由腎氣有餘。此因上盛下虛。義遞異。

邪氣因從之 張云：陽虛則陰勝為邪。簡按吳云：邪氣。陽氣也。以其失所。目之為邪。此解太誤。

若改陽字作陰。則才通。

氣因於中 汪昂云。寒從內發。即前不從外之意。高云：陰寒之邪氣因於中。而陽氣日衰。簡按此一句。諸說參差。甲乙。于。作所。而吳則以此四字。移上文前陰者宗筋之所聚之上。馬則改因作困。張則以氣為上文之精氣邪氣。志則為氣因於中焦水穀之所生。並不甚清晰。考上下文意。汪高所釋似允當。今姑從之。

滲營其經絡 張兆璜云。滲者。滲於脈外。營者。營於脈中。營氣宗氣。皆精陽之氣。營行於脈中。

諸陽之氣。淡滲於脈外。非獨衛氣之行脈外也。

手足為之寒也 滑云：張子和曰。秋冬陰壯陽衰。人或恃賴壯勇。縱情嗜欲於秋冬之時。則陽奪於內。

陰氣下溢。邪氣上行。陽氣既衰。真精又竭。陽不榮養。陰氣獨行。故手足寒。發為寒厥也。

絡脈滿而經脈虛 志云：靈樞經脈篇曰。飲酒者。衛氣先行皮膚。先充絡脈。夫衛氣者。水穀之悍氣也。酒亦水穀悍熱之液。故從衛氣。先行皮膚。從皮膚而充於絡脈。是不從脾氣。而行於經脈。故絡脈滿。而經脈虛也。

氣聚於脾中 馬云：下氣上爭。聚於脾中。志云：穀氣聚於脾中。高同。

腎氣日衰陽氣獨勝 宋本。日。作有。吳作自。甲乙。勝。作盛。（張氏醫通云。論得寒厥之由。以其人陽氣衰。不能滲榮其經絡。陽氣日損。陰氣獨在。故手足為之寒也。附子理中湯。論得熱厥之由。則謂其人必數醉。若飽以入房。氣聚於脾中。腎氣日衰。陽氣獨勝。故手足為之熱也。加減腎氣丸。）

腹脹滿 甲乙。無脹字。馬云：下氣上爭。而行之於上。則下虛。故氣在腹。而不在足。所以腹中脹滿也。夫曰陰氣盛於上則腹滿者。上文之寒厥。高云：陰寒之氣盛於上。則上下皆陰。而陽氣虛於下。下虛則腹脹滿。以明腹滿而為寒厥之意。簡按張云：陰虛於下。則脾腎之氣不化。故腹為脹滿。恐非。

陽氣盛於上 新校正。據甲乙。作腹滿二字。詳辨其義。滑亦從之。而馬吳諸家。仍原文而解之。簡按帝問有二或字。故舉陰氣盛於上。陽氣盛於上之兩端而答之。則新校正似是而卻非。馬云：乃上文之熱厥耳。

高云：陽熱之氣盛於上。則下氣重上。而邪氣逆。逆則陽氣亂。亂則心神不寧。故暴不知人。以明暴不知人，而為熱厥之意。

下氣重上而邪氣逆 吳云：重。平聲。並也。邪氣。氣失其常之名也。簡按腹中論云。陽氣重上。

有餘於上。此亦論厥逆也。即是同義。

不知人也 志云：猝然昏 。或仆撲也。吳。此下。補逆之微者半日複。逆之甚者一日複。複則知人矣十九字。簡按經文未知舊如此否。要之不可定然矣。

厥狀病能 馬云：能。音耐。禮運篇云。聖人耐以天下為一家。則能耐同。吳云：能。猶形也。張同。志云：病能者。能為奇恆之病也。簡按吳近是。詳見病能論篇首。

腫首頭重 簡按脈解篇。腫腰 痛。著至教論。干嗌喉塞。乃與論語迅雷風烈。楚辭吉月辰良。並同字法。腫。志本作踵。非。

仆 甲乙。作眩仆。吳云： 。目眩亂也。仆。顛仆也。馬云： 眩而仆倒。乃上重下輕之証也。

陽明之厥 汪昂云。按陽明多血多氣。詳本症病皆有餘。與虛而厥者不同。

癲疾欲走呼 簡按陰陽類論云。罵詈妄行。巔疾為狂。王注。以腎水不勝。故胃氣盛。而顛為狂。蓋與此同証。詳見宣明五氣篇。

後不利 志云：食飲入胃。脾為轉輸。逆氣在脾。故後便不利。脾不轉運。則胃亦不和。是以食則嘔，而不得臥也。

口乾溺赤 甲乙。口。作舌。志云：陰液不能上資。是以口乾心痛。肺金不能通調於下。故溺赤。水火陰陽之氣。上下不爽。故腹滿也。

涇溲 簡按諸家不釋。但張云：涇。音經。水名。義難通。調經論王注云：涇。大便也。溲。小便也。

楊上善云。涇作經。婦人月經也。吳云：涇。水行有常也。溲。溺KT 也。涇溲不利。言常行之小便不利也。數說亦未穩當。靈本神篇。亦有腹脹經溲不利之文。經。甲乙作涇。蓋涇溲是小溲。集韻。涇。去挺切。泉也。

劉熙釋名。水直波曰涇。涇。徑也。言道徑也。溲者。二便之通稱。（國語。少溲于豕牢。史記倉公傳。有大小溲語。吳越春秋。太宰 奉溲惡。注。溲。即便也。惡。大便也。）故加涇字。別於大便。脈要精微論。言小便為水泉。此亦一証。

陰縮腫 甲乙。無腫字。是。

以經取之 吳云：難經曰：不盛不虛。以經取之者。是正經自病。不中他邪也。當自取其經。（六十九難）正此謂也。馬云：若不盛不虛。則在膽取膽。而不取之肝。

在肝取肝。而不取之膽。所謂自取其經也。即名之曰經治。又曰經刺。

太陰厥逆 張云：按六經之厥。已具上文。此複言者。考之全元起本。自本節之下。另在第九卷中。

蓋彼此發明。原屬兩篇之文。乃王氏類移於此者。非本篇之重複也。

治主病者 張云：謂如本經之左右上下。及原輸等穴。各有宜用。當審其所主而刺之。余準此。

虛滿嘔變下泄清 吳云：少陰。腎也。腎間命門之火虛衰。不足以生脾土。故令虛滿。虛滿者。中虛而滿也。嘔變者。水穀已變。猶嘔逆而出。蓋少陰在下。故食至下焦。其色已變猶嘔也。泄清。下泄澄澈清冷也。志云：少陰之氣。上與陽明相合。而主化水穀。少陰氣厥。以致中焦虛滿。而變為嘔逆。上下水火之氣不交。故下泄清冷也。按嘔變。當作變嘔。靈五味篇云。若走骨。多食之令人變嘔。與此篇大義相同。且有聲無物曰嘔。故不當作嘔出變異之物解。高云：有欲嘔之變証。簡按佛典有變吐之語。知是嘔變變嘔。乃嘔逆之謂。諸注恐屬強解。

前閉 高云：前陰閉結。

譫言 吳云：肝藏魂。魂失其守。故譫言也。

不得前後 張云：或閉結不通。或遺失不禁。不得其常之謂也。三陰俱逆。則臟氣絕。陽明脈解篇曰。厥逆連經則生。連臟則死。此之謂也。志云：陰關於下也。簡按此謂二便不通。張注。或遺失不禁。誤。

僵仆 高云：即上文發為 仆之義。

嘔血善衄 志云：陽氣上逆則嘔血。陽熱在上則衄血。此太陽之氣。厥逆於上。以致迫血妄行。高云。陽熱之氣。

不行皮毛內傷絡脈。陽絡傷則血外溢。故嘔血善衄。簡按吳本。無嘔血二字。義不相蒙。 僭去之。非也。

機關不利 張云：機關者。筋骨要會之所也。膽者。筋其應。少陽厥逆。則筋不利。故為此機關腰項之病。

發腸癰不可治 張云：腸癰發於少陽厥逆者。相火之結毒也。故不可治。高云：少陽經厥氣逆。則樞轉有乖。故機關不利不能樞轉。從外則發腸癰。發腸癰。則內鬱之氣。從癰而泄。不可治少陽之主病。當治陽明之腸癰。此少陽厥逆病能。發於陽明。當治陽明。故不言治主病者。簡按高。據仲景嘔家有癰膿。不可治嘔。膿盡自愈之例而釋之。未知於經旨何如。存備一說。

驚者死 馬云：肝之病發為驚駭。而膽與之為表裡。故驚則死矣。張云：其毒連臟。故當死。

喘咳身熱 志云：陽明氣厥則喘。上逆則咳也。陽明之氣主肌肉。故厥則身熱。

善驚衄嘔血 志云：二陽發病。主驚駭。衄血嘔血者。陽明乃悍熱之氣。厥氣上逆。則迫血妄行。

此病在氣。而及於經血。高云：聞水音則善驚。熱迫於經則衄嘔血。上文發腸癰。不可治少陽。當治陽明。是治陽明之意。已寓於上。故此不言治主病者。簡按腸癰治陽明。未見所據。其不言治主病者。恐是脫文。

嘔沫 吳云：肺主治節。行下降之令。肺病則不能降。故虛滿而咳。虛滿之久。必有留沫。故嘔沫。

高云：肺氣滿咳。不能四布其水津。故善嘔沫。

手心主少陰 高云：手心主厥陰包絡。手少陰心經。經厥氣逆。皆有心痛之病。喉者。肺氣也。心痛引喉。則兩火上炎而爍金。又兼身熱如焚如焰。則死不可治。馬云：邪客篇言。心者。五臟六腑之大主也。精神之所舍也。其臟堅固。邪弗能容也。容之則心傷。心傷則精神去。神去則死。此所以死不可治。

腰不可以俯仰 吳云：其脈屬於小腸。小腸系腰之部分。故腰不可以俯仰。張云：四時氣篇曰。邪在小腸者。連睪系。屬於脊。故腰不可以俯仰也。簡按王以為錯簡文。吳張強為之解。似不切貼。

馬云：按全元起本。 。作痙。 。音熾。傷寒論。有剛 柔 。痙。音敬。風強病也。此 當以痙為是。後世互書者非。靈樞熱病篇第二十七節。有風痙証。高云：經脈篇云。大腸手陽明之脈。是主津液。

今手陽明經氣厥逆。津液不榮於經脈。故 當資手陽明經之津液。簡按張云： 。謂手臂肩項強直也。此蓋拘泥於本經之所流注。故云爾。

卷六 病能論篇第四十六

馬云：能。音耐。禮樂記。故不耐無樂。其耐作能。靈樞陰陽二十五人篇。皆有能字。古蓋耐能通用。

陰陽應象大論云。病之形能也。蓋病之形狀耐受。故此以病能名篇。張兆璜云。病能者。言奇病之形能也。簡按吳釋前篇病能云。能。猶形也。此解為是。

胃脘癰 吳云：吸門之下。賁門之上。受納水穀之脘。名曰胃脘。簡按聖濟總錄云。夫陰陽升降，則榮衛流通。氣逆而隔。則留結為癰。胃脘癰者。由寒氣隔陽。熱聚胃口。寒熱不調。故血肉腐壞。以氣逆於胃。故胃脈沉細。以陽氣不得下通。故頸人迎甚盛。令人寒熱如瘧。身皮甲錯。或咳或嘔。或唾膿血。觀伏梁之病。亦有挾胃脘內癰者。以其裹大膿血。居腸胃之外故也。方附於一百二十九卷。

當候胃脈 滑云：即脈要精微。附上右外。以候胃也。馬云：右關。吳張志同。簡按附上右外。

尺膚之位。而非脈之分位。以寸關尺。配五臟六腑者。難經以後之說。此言胃脈者。必別有所候。

逆者 甲乙。作氣逆者。

人迎甚盛 張云：即終始篇等所云。人迎三盛。病在陽明之謂。

精有所之寄則安 吳本。作精有所倚。則臥不安。注云：臟。陰也。主靜。故臟有傷損。則有不足之患。陰精有所偏倚。則有亢甚之害。均之令人夜不安也。簡按諸家順文解釋。

義難通。吳據甲乙而刪改。但精字仍舊文。殆為明晰。今從之。

不能懸其病 吳云：不能懸其病於空。使之不我疾也。馬云：懸者。絕也。按逆調論第六節。有不得臥而息有音者。諸証尤詳。但此曰不安。則不能安寢也。與彼有異。

偃臥 高云：正臥也。評熱論云。不能正偃者。胃中不和也。故舉而複問。

肺者臟之蓋也 痿論云。肺者。臟之長也。心之蓋也。靈九針論云。五臟之應天者肺。肺者。五臟六腑之蓋也。

右脈沉而緊左脈浮而遲 馬云：此當見於兩尺也。吳張同。簡按本經無寸關尺之說。此特言左右爾。

必非兩尺之謂也。

不然 馬吳張並仍甲乙。然。作知。志高從舊文釋之。故屬強解。

此逆四時 志云：脈合四時。故冬診之。左右脈皆當沉緊。今左脈反浮而遲。是逆四時之氣矣。

病在腎頗關在肺 吳云：關。關系也。志云：腎主冬氣。而又反浮在左。故當主病在腎。頗關涉于肺。當為腰痛之病。簡按甲乙。無關字。奇病論云。其盛在胃。頗在肺。句法正同。

腎為腰痛之病也 甲乙。無腎字。

頸癰 癰疽篇云。發於頸者。名曰夭疽。其癰大而赤黑。不急治。則熱氣下入淵腋。前傷任脈。內薰肝肺。十餘日而死矣。

其真安在 吳云：真。正治之法也。簡按當仍甲乙作其治。

異等 志云：等。類也。高云：頸癰之名雖同。而在氣在血。則異類也。

癰氣之息 馬云：以小針開除。而去病者。正以癰間有氣頓息。不至甚也。吳。息。改 。云。 。

腐肉也。針。鈹針也。所以去針肉。張云：息。止也。癰有氣結。而留止不散者。治宜甲針以開除其氣。氣行則癰愈矣。高云：頸癰。而氣之止息者。其病在氣。宜以針開通其氣。而除去之。此氣息成癰。而有針刺之真法也。頸癰而氣盛血聚者。其病在血。宜石刺出血而瀉之。此血聚成癰。而有石刺之真法也。此所以同病異治，而皆已也。簡按說文。 。寄肉也。徐鍇曰。息者。身外生之也。故古謂賒賃生舉錢。為息錢。旋生土為息壤也。方言。作KT 。王釋為死肉。吳則為腐肉。無所考據。張注允當。今從之。

同病異治也 吳。此下。補膚頑內陷者。宜灸以引之十字。云。以上文有其問。故僭補之。張兆璜云。

陷下者。又宜灸。始言針灸。而後止言針石者。蓋此篇。論五臟之相傳。而腎臟之氣。已傳於肝。故止宜針宜石。設或有回陷於腎者。又常灸之。此雖不明言。蓋欲人意會。讀者宜潛心參究。不可輕忽一字。簡按吳補固僭矣。而張注亦鑿。俱不可從。

狂 靈癲狂篇云。狂始發。少臥不飢。自高賢也。自辨智也。自尊貴也。善罵詈。日夜不休。通評虛實論云。癲疾厥狂。久逆之所生也。又千金方云。狂風罵詈。撾斫人。名熱陽風。即怒狂也。

暴折而難決 馬云：此人者。因猝暴之頃。有所挫折。而事有難決。志不得伸。吳云：暴折而抑之。

不得剖決。志云：決。流行也。高云：決。散也。簡按吳注為是。

陽明者常動 馬云：靈動輸篇。言是陽明獨動不休。故凡沖陽。（即跗陽）地倉。大迎。下關。人迎。氣衝之類。皆有動脈不止。而沖陽為尤甚。

巨陽少陽不動 吳云：巨陽。有委中。昆侖。少陽。有懸鐘。聽會。其脈皆不甚動。於其不甚動者。

反動大疾。此陽厥善怒。而狂之候也。

動大疾 馬云：大。當作長。簡按非也。

夫食入於陰 張云：五味入口。而化於脾。食入於陰也。藏於胃以養五臟氣長氣於陽也。

生鐵洛 張云：即爐冶間錘落之鐵屑也。其屬金。其氣寒而重。最能墜熱開結。平木火之邪。故可以下氣疾。除怒狂也。凡藥中用鐵精。鐵華粉。針砂。鐵鏽水之類。皆同此意。簡按本草經。作鐵落。唐本注云。落。是鐵皮滋液。黑于余鐵。陶謂可以染皂。雲是鐵漿。誤矣。蘇頌圖經云。鐵落者。鍛家燒鐵赤沸。砧上打落細皮屑。俗呼為鐵花。是也。初煉去礦。用以鑄 器物者。為生鐵。再三銷拍。可以作 者。為 鐵。

亦謂之熟鐵。此說是也。別錄云。鐵落。一名鐵液。故王云。為鐵漿非。是生鐵液也。高云：洛。烙同。烙飲者。轉赤為烏也。赤而烏。可以平巨陽之氣。迂謬尤甚。聖濟總錄云。鐵落。染皂鐵漿。是。上一味。每服重湯內溫一盞飲之。食後。此不讀王注及唐本。乃襲陶謬也。

為飲 張雲用水研浸。可以為飲。簡按唐本注云：諸鐵療病。並不入丸散。皆煮取漿用之。此雲為飲。亦煮取漿者與。

下氣疾也 吳云：寒而鎮重。故下氣速。氣下則不厥逆矣。志云：鐵乃烏金。能伐肝木。故下肝氣之疾速也。李時珍云：陽氣怫郁。而不得疏越。少陽膽木。挾三焦少陽相火。巨陽陰火上行。故使人易怒如狂。

其巨陽少陽之動脈。可診之也。奪其食。不使胃火複助其邪也。飲以生鐵落。金以製木也。木平則火降。故曰下氣疾速氣即火也。簡按列子湯問。吳楚之國。有大木焉。其名為 。（音柚）碧樹而冬生。實丹而味酸。食其皮汁。已憤厥之疾。張湛注云：氣疾也。梁書姚察傳。自免憂後。因加氣疾。蓋憤厥。乃陽厥之類。而氣疾所指不一。凡狂易癲眩。驚悸癇 。心神不定之証。宜概稱氣疾焉。若以疾訓速。或為效驗疾速之義。或為逆氣疾速之謂。乖謬亦甚。

澤瀉術各十分麋銜五分 張云：澤瀉。味甘淡。性微寒。能滲利濕熱。白朮。味甘苦氣溫。能補中燥濕止汗。麋銜。即薇銜。一名無心草。南人呼為吳風草。味苦平微寒。主治風濕。十分者。倍之也。五分者。

減半也。簡按蘇頌云。凡古方云術者。乃白朮也。此方。聖濟。名澤瀉湯。三因。名麋銜湯。並用白朮。馬云：術。即蒼朮非也。麋銜。本經作薇銜。一名麋銜。唐本注云：一名鹿銜草。言鹿有疾。銜此草瘥。陳嘉謨云。

麋鹿有疾。銜此草瘥。素問之名。因此出。時珍云。據蘇說。則薇銜麋銜。當作鹿銜也。此說誤。麋鹿一類。

不必改作鹿。劉●采天名精。活 。遂有活鹿草之名。麋。果鹿之誤乎。活鹿草。當作活 草也。聖濟。十分作二兩半。五分作一兩一分。陶氏序錄云。古秤惟有銖兩。而無分名。今則以十黍為一銖。六銖為一分。四分為一兩。然則四分為一兩者。六朝以降之事。而此經云分者。非分兩之分。總錄誤爾。三因。十分。作一兩。

五分作半兩。乃與張注符矣。

合以三指撮 吳云：合。修合也。三指撮。言如三指寬一撮也。簡按陶序例。一撮者。四刀圭也。

刀圭者。十分方寸匕之一。準如梧桐子大也。此雲三指撮者。乃一方寸匕余也。張云：合以三指。用三指撮合。

以約其數。而為煎劑也。

考經文。此謂散藥。張注謬爾。聖濟云。上三味。搗羅為散。每服二錢匕。沸湯調。食後服。三因亦云。上為末。每服二錢。酒飲任調下。食前服。

為後飯 馬云：藥在飯後也。誤。

所謂深之細者 高。以下二十四字。移於前頸癰之下。上經者以下六十九字。移於前在陰陽奇恆中之下。而為之注釋。率屬牽強。不可從。

卷六 奇病論篇第四十七

吳云：奇病。特異於常之病也。簡按凡風也。痺也。厥也。痿也。屬類頗多。此篇所載。重身聲喑。息積。疹筋等。率皆奇特之病。故以奇病名篇。

重身 詩大雅。大任有身。毛傳。身。重也。箋。謂懷孕也。馬。重。平聲。

九月而喑 馬云：喑。啞也。醫書。謂人之受孕者。一月肝經養胎。二月膽經養胎。三月心經養胎。四月小腸經養胎。五月脾經養胎。六月胃經養胎。七月肺經養胎。八月大腸經養胎。九月腎經養胎。十月膀胱經養胎。先陰經而後陽經。始於木而終於水。以五行之相生為次也。然以理推之。則手足十二經之經脈。

晝夜流行無間。無日無時而不共養胎氣也。必無分經養胎之理。今曰九月而喑。蓋時至九月。則妊胎已久。兒體日長。胞絡宮之絡脈。系於腎經者。阻絕而不通。故間有為之喑者。非人人然也。（此乃阻絕之絕。非斷絕之謂。生氣通天論云。大怒則形氣絕。而血菀於上。亦阻絕之絕。靈經脈篇云。腎足少陰之脈。從腎上貫肝膈。

入肺中。循喉嚨。挾舌本。）張云：喑。聲啞不能出也。簡按徐之才逐月養胎法。見於千金方。蕭氏女科經論云。張 璜按喑。謂有言而無聲。故經曰：不能言。此不能二字。非絕然不語之謂。凡人之音。生於喉嚨。發於舌本。因胎氣肥大。阻腎上行之經。以腎之脈入肺中。循喉嚨。系舌本。喉者肺之部。肺主聲音。其人切切私語。心雖有言。而人不能聽。故曰喑。肺腎子母之臟。故云不必治。

若大全解作不語。則為心病。以心主發聲為言也。與子喑。了不相干。 璜所論如此。然醫說引邵氏後聞見錄云。郝翁名允。博陵人。一婦人妊。咽嘿不能言。翁曰。兒胞大經壅。兒生經行則言矣。不可毒以藥。又引醫余云。孕婦小語。非病也。聞如此者。不須服藥。臨產日。但服保生丸四物湯之類。產後便語。亦自然之理。

非藥之功。並是子喑。喑。乃舌喑。腎之脈系舌本。其理自明。蕭所引卻是迂謬。又考郭氏保慶集。第九論。

有產後不語。用七珍散。則知不啻胎前有此証也。

胞絡 張云：胞中之絡。衝任之絡也。吳云：謂子室中之支絡也。系。根系也。

刺法曰 此以下。止疹成也。吳志為別章。是。

成其疹 吳云：疹。病也。張志同。簡按國語。孤子寡婦疾疹。傷寒例云。小人觸冒。必嬰暴疹。

王注恐非。

然後調之 此四字。宜據新校正刪之。明是全注羼入。諸家為原文釋之者。何諸。

無用 石也 志云： 。謂針。石。砭石也。針經曰：形氣不足。病氣不足。此陰陽氣俱不足也。

不可刺之。刺之則重不足。重不足。則陰陽俱竭。血氣皆盡。五臟空虛。筋骨髓枯。老者絕滅。壯者不複矣。

是以身羸瘦者。不可妄用針石。

腹中有形而泄之 志云：泄。謂用針瀉之。針經曰：刺之害。中而不去則精泄。精泄則病益甚而 。

按腹中胞積皆為有形。在女子胞。則無益其有餘。在息積。曰不可灸刺。

在伏梁。曰不可動之。是腹中有形者。皆不可刺泄。刺雖中病。而有形之物不去。則反泄其精氣。正氣出。而邪病反獨擅於其中。故為疹成也。簡按馬張仍王。為重身之義。非也。

脅下滿氣逆 馬云：脅下脹滿。氣甚喘逆。

息積 吳云：息積。即息賁肺積也。張云：積不在中。而在脅之下者。初起微小。久而至大。則脅滿氣逆。喘促息難。故名息積。今人有積。在左脅之下。俗名為痞者。其即此証。惟小兒為尤多。蓋飲食過傷。脾不及化。則余氣留滯。而結聚於此。其根正在脅間。陽明病劇。則上連於肺。此其所以為息積也。簡按百病始生篇云。稽留不去。息而成積。據此則息謂生長。（出前漢宣帝紀師古注。）猶 肉之 也。聖濟總錄云。夫消息者。陰陽之更事也。今氣聚脅下。息而不消。積而不散。故滿逆為病。然氣客於外。不干胃腑。故不妨食。

特害於氣息也。導引能行積氣。藥力亦藉導引而行故也。有方附於五十七卷。此以息而不消。積而不散。解息積之義。極是矣。而至謂害於氣息。則竟未免歧誤。

積為導引服藥 高云：積。漸次也。須漸次為之導引而服藥。導引。營運也。營運則經脈之虧者可複。若但服藥。則藥不能獨治也。

尺脈數甚 簡按十三難云。脈數。尺之皮膚亦數。丁氏注。數。心也。所以臂內之皮膚熱也。蓋與此同義。

筋急而見 吳云：身之大筋勁急也。簡按王注為是。

疹筋 吳云：病筋也。簡按聖濟總錄云。夫熱則筋緩。寒則筋急。今也肝氣內虛。虛則生寒。故筋急而見。其尺脈數甚者。蓋尺裡以候腹中。其人腹急。則尺脈見數。數亦為虛。以腹內氣虛故也。氣既寒而筋急。其色又見白黑。是為寒甚之証。有方。附於四十二卷。又外台云。 癖。發即兩筋弦急。陳氏婦人良方云。 者。在腹內近臍左右。

各有一條筋脈急痛。大者如臂。次者如指。因氣而成。如弦之狀。名曰 氣也。慧琳一切經音義云。 病。即腹中冷氣病也。發即脈脹牽急。如似弓弦。故俗呼為 氣病也。據王注。此即疹筋也。

名曰厥逆 聖濟總錄。方附於五十一卷。李氏蘭室秘藏。有羌活附子湯。羅氏衛生寶鑒。有麻黃附子細辛湯。危氏得效方。有白附子散。並治大寒犯腦頭痛。

帝曰善 高云：三字衍文。

五氣之溢也 吳云：腥焦香臊腐也。張云：五味之所化也。馬云：五臟之氣也。志云：五氣者。土氣也。土位中央。在數為五。在味為甘。在臟為脾。高同。云。溢。泛溢也。簡按萬歷本醫說。作土氣。志注為是。王意亦當如此。

脾癉 聖濟總錄云。夫食入於陰。長氣於陽。肥甘之過。令人內熱而中滿。則陽氣盛矣。故單陽為癉也。其証口甘。久而弗治。轉為消渴。以熱氣上溢故也。有方。附於四十五卷。

食甘美而多肥 甲乙。作數食美。而多食甘肥。簡按甲乙為是。枚乘七發。甘脆肥濃。命曰腐腸之藥。

轉為消渴 吳。轉。作傳。云。傳。日久傳變也。消渴。飲水善消。而渴不止也。

以蘭除陳氣 聖濟總錄。治脾癉口甘中滿。蘭草湯。蘭草。一兩。切。 上一味。以水三盞。煎取一盞半。去滓。分溫三服。不拘時候。張云：蘭草。性味甘寒。其氣清香。能生津止渴潤肌肉。故可除陳積蓄熱之氣。簡按李杲試效方。有蘭香飲子。蘭室秘藏。名甘露膏。治消渴。飲水極甚。善食而瘦。王遜藥性纂要云。素問所謂。治之以蘭除陳氣者。幽蘭建蘭之葉。非蘭草澤蘭也。建蘭幽蘭。古所無。

此襲寇宗 陳嘉謨之謬說耳。

口苦取陽陵泉 此六字。宜據新校正而刪之。諸家費解。

夫肝者中之將也 甲乙。肝上。有膽者中精之府六字。與新校正所援異。靈師傳篇云。肝主為將。六節臟象論云。十二臟皆取決於膽。本輸篇云。肝合膽。膽者。中精之府。（五行大義。引河圖。文同。）蓋本節主膽而言。甲乙文為正焉。聖濟總錄。作夫膽為中正之官。清淨之腑。十一臟之所取決。咽為之使。

咽為之使 張云：足少陽之脈。上挾咽。足厥陰之脈。循喉嚨之後。上入頏顙。是肝膽之脈。皆會於咽。故咽為之使。

膽虛氣上溢 甲乙。無虛字。吳。虛。作噓。云。噓氣。氣上溢也。汪昂云。吳改膽虛。作膽噓。欠通。氣上溢。即噓字之義。馬云：此膽氣以煩勞而致虛。張云：數謀慮不決。則肝膽俱勞。勞則必虛。虛則氣不固。故膽氣上溢。簡按數謀慮不決。宜膽氣怫郁。甲乙似是。聖濟總錄云。數謀不斷。則清淨者。濁而擾矣。

故氣上溢。而為口苦也。經所謂是動則病口苦。以氣為是動也。有方。附於四十二卷。衛生寶鑒。有龍膽瀉肝湯。（與東垣方不同。）

膽募俞 吳云：膽募。日月穴也。膽俞。在脊十椎下。兩旁各一寸五分。簡按甲乙云。日月。膽募也。在期門下五分。馬以為期門。誤。王注腹募背俞。原於六十七難。

治在陰陽十二官相使中 治。吳改作論。注云：即靈蘭秘典所論也。張同。簡按王云。今經已亡。

未知何是。

有癃者 吳云：癃。不得小便也。癃而一日數十溲者。

由中氣虛衰。欲便則氣不能傳送。出之不盡。少間則又欲便。而溲出亦無多也。簡案口問篇云。中氣不足。溲便為之變。陳氏三因方云。淋。古謂之癃。名稱不同也。癃者。罷也。淋者。滴也。今名雖俗。于義為得。此說非是。戴侗六書故曰：淋。癃。實一聲也。漢殤帝諱淋。故改癃為●。改隆慮縣。為林慮縣。蓋內經。本草經。皆用癃字。作淋皆後人所改。

身熱如炭頸膺如格 吳云：身熱如炭。胃主肌肉故也。頸膺如格。胃脈循喉嚨。下乳內廉故也。張云。如格者。上下不通。若有所格也。

喘息氣逆 馬云：其息喘。其氣甚逆。張云：喘息者。呼吸急促也。氣逆者。治節不行也。

細微如發 甲乙。無微字。

病在太陰其盛在胃頗在肺 馬云：此病在太陰。經之不足。觀氣口微細之脈可知也。其氣盛在於胃。

觀人迎躁盛之脈可知也。六節臟象論。靈樞終始禁服等篇。皆以人迎三盛。為病在陽明。所以謂之其盛在胃也。

至於喘息氣逆。頗關在肺。然肺虛也。非盛也。特邪氣耳。簡按參之於王說。義尤明晰。吳以太陰為脾。張則為脾肺二臟。與經旨左矣。

此所謂得五有餘 甲乙。無所謂二字。

五病之氣有餘也 甲乙。無五字。

此其身不表不裡亦正死明矣 甲乙。無身字。正死。作死証。

巔疾 張云：即癲癇也。本經。巔。癲通用。於此節之義可見。諸家釋為頂巔者非。蓋兒之初生。

即有病癲癇者。今人呼為胎裡疾者即此。未聞有胎病頂巔者也。

母有所大驚 甲乙。母下。有數字。張兆璜云。胎中受病。非止驚癇。妊娠女子。飲食起居。大宜謹慎。則生子聰俊。無病長年。高云：其氣上不下。則精與驚氣並居。既生以後。故令子發為癲疾也。此癲疾為先天奇病。而屬於不治也。

然 。龐 同。玉篇。大也。乃狀浮起貌也。龐。又龐雜之龐。故王兼二義而釋之。詳見於評熱病論。馬本。 。作 。

身無痛者 吳云：以其病不系於表。故身無痛。

腎風 馬云：腎屬水。故腎虛則水搐。腎不宜感風。故風在則體浮。風熱則脈大。風與水搏。則脈緊。脹滿則薄脾。而不能食。雖食亦少。水熱穴論云。腎者。胃之關也。關門不利。故聚水而成其病。則欲其能食也難矣。高云：水因風動。故名腎風。簡按王注風論云。腎臟受風。則面 然而腫。而張則云。非外感之風。乃風由內生者。內風之說未經見。則不可從。

驚已心氣痿者死 吳云：腎邪陵心。令人善驚。若驚已而心氣猶壯。是謂神正。生之徒也。驚已而心氣痿者。是謂神亡。死之屬也。志云：腎風非死証。此病生在腎。逆傳其所勝。故死。簡按痿。馬張仍王義。

卷六 大奇論篇第四十八

吳云：前有奇病論。此言大奇論者。擴而大之也。高本。刪論字。蓋以無問答之語也。

皆實即為腫 張云：滿。邪氣壅滯。而為脹滿也。此言肝腎肺經。皆能為滿。若其脈實。當為浮腫，而辨如下文也。簡按王以滿為脈氣滿實。考文理。張注為勝。王注癰腫。必是壅腫。傳瀉之訛耳。

肺之雍 馬云：按甲乙經。雍。作癰。肺肝腎三經。不宜生癰。此雍。斷宜作壅。蓋言氣之壅滯也。

吳張並云。雍。壅同。

喘而兩 滿 吳本。 。作脅。張云： 。音區。腋下脅也。

腳下至少腹 簡按馬志據原文。不改腳為 。卻非。

跛易偏枯 張云：或為跛。或掉易無力。或偏枯不用。是皆腎經壅滯。不能營運所致。簡按易。是痿易狂易之易。謂跛而變易其常。王注恐謬。

心脈滿大 張云：火有餘也。心主血脈。火盛則血涸。故癇螈筋攣。

癇螈筋攣 甲乙。螈。作 。張云：癇。音間。癲癇也。螈。音熾。抽搐也。攣。音戀。拘攣也。

高云：神氣不通於心包則癇。神氣不行於骨節則螈。癇則筋攣於內。螈則筋攣於外也。簡按下文云。二陰急為癇厥。通評虛實論云。刺癇驚脈五。靈經筋篇云。癇螈及痙。寒熱病篇云。暴攣癇眩。足不任。內經言癇者如此。（詳見通評虛實論注。）玉機真臟論云。筋脈相引而急。病名曰螈。王注。筋脈受熱。而自跳掣。故名曰螈。靈邪氣臟腑病形篇云。心脈急甚者。為螈 。肝脈微澀。為螈攣筋痺。（螈 。詳見診要經終篇注。）並與本篇互發。

肝脈小急 張云：小。為血不足。急。為邪有餘。故為是病。夫癇螈筋攣一也。而心肝二經皆有之。

一以內熱。一以風寒。寒熱不同。血衰一也。故同有是病。

肝脈騖暴 熊音。騖。音務。奔也。志云：騖。疾走也。又亂馳也。簡按後漢光武帝紀注。直騁曰馳。亂馳曰騖。志注據此。

有所驚駭 馬云：金匱真言論云。肝之病。發驚駭。

脈不至若喑 張云：此特一時之氣逆耳。氣通則愈矣。吳云：脈不至。在諸病為危劇。若其暴喑失聲，則是肝木厥逆。氣壅不流。故脈不至耳。不必治之。厥還當自止。簡按志圈脈上。別為一章。非。

小急不鼓皆為瘕 馬云：瘕者。假也。塊似有形。而隱見不常。故曰瘕。脈本急矣。而其急中甚小。

又不鼓擊於手。則是沉也。必有積瘕在中。故脈不和緩耳。今三部之脈如此。皆可以即其本部。而決其為瘕也。

簡按巢源云。瘕。假也。謂虛假可動也。又云：謂其有形。假而推移也。蓋 瘕。分而言之。 。積也。瘕。

聚也。然 積亦可稱瘕。氣厥論。 瘕。陰陽類論。血瘕。邪氣臟腑病形篇。水瘕。水脹篇。石瘕。厥病篇。

蟲瘕。傷寒論。固瘕。神農本經。蛇瘕。倉公傳。遺積瘕。蟯瘕之類。是也。說文云。瘕。女病也。蓋依于骨空論。女子帶下瘕聚。誤為此說耳。郭璞注山海經瘕疾云。蟲病也。此亦因有蟲瘕蟯瘕而言。並不可從。李氏必讀云。瘕。遐也。歷年遐遠之謂也。歷年遐遠之病。豈止於瘕聚乎。

石水 張云：此言水病之有陰陽也。吳云：沉。脈行肌肉之下也。石水者。水凝不流。結於少腹。

其堅如石也。腎肝在下。居少腹之分。脈沉為在裡。故腎肝俱沉。為石水之象。馬云：水氣凝結。如石之沉。

故名為石水也。陰陽別論。有陰陽結邪。多陰少陽。名曰石水。小腹腫。靈邪氣臟腑病形篇。有腎脈微大。為石水。起臍以下。至小腹睡睡然。上至胃脘。死不治。水脹篇。黃帝有石水之問。而岐伯無答。必有脫簡。皆是積聚之類。簡按金匱要略云。石水。其脈自沉。外証腹滿不喘。尤怡注云：石水。水之聚而不行也。因陰之盛。而結於少腹。故沉而不喘。吳以為堅如石。誤。（張氏醫通云。腎肝並沉。為石水。真武湯主之。）

風水 馬云：蓄水冒風。發為腫脹。名曰風水。見評熱論。水熱穴論。靈論疾診尺篇。張云：風水者。

游行四體。浮泛於上也。

並小弦欲驚 張云：肝腎並小。真陰虛也。小而兼弦。本邪勝也。氣虛膽怯。故為欲驚。

皆為疝 馬云：或結於少腹。或結於睪丸。或結於睪丸之上下兩旁。腎肝二脈經歷之所。皆是也。

積土以高碩者。曰山。疝有漸積之義。故名。簡按說文云。疝。腹痛也。劉熙釋名云。心痛曰疝。疝。詵也。

先詵詵然上而痛也。又曰：疝。詵也。詵詵引小腹急痛。顏師古急就篇注云：疝。腹中氣疾。上下引也。金匱要略云。腹痛。脈弦而緊。弦則衛氣不行。即惡寒。緊則不欲食。邪正相搏。即為寒疝。樓氏綱目云。疝名雖七。寒疝。即疝之總名也。

心疝 高云：心脈搏滑急。則心氣受邪。故為心疝。脈要精微論曰。診得心脈而急。病名心疝。少腹當有形也。

肺疝 志云：肺脈當浮。而反沉搏。是肺氣逆聚於內。而為肺疝矣。高云：肺疝。氣疝也。簡按四時刺逆從論。肺風疝。有目無証。不可得而知。史倉公傳云。氣疝客於膀胱。難於前後溲。而溺赤。巢源。氣疝。

乃七疝之一。腹中乍滿乍減而痛。名曰氣疝。高以為氣疝者。蓋肺主氣故也。

三陽急為瘕三陰急為疝 志云：此言疝瘕之病。病三陰三陽之氣。而見於脈也。子繇曰。瘕者。假也。

假物而成有形。疝字。從山。有艮止高起之象。故病在三陽之氣者為瘕。三陰之氣者為疝。玉師曰。瘕。在腸胃之外。故三陽急。疝病五臟之氣。故三陰急。馬云：王注分瘕為血。疝為氣者。未的當。知二病為氣血相兼也。簡按三陽三陰。據下文二陰二陽。王注為是。諸家亦仍王注。

二陰急為癇厥 馬云：二陰者。心也。其脈來急。正以心經受寒。寒與血搏。發而為癇為厥。志云：癇厥者。昏迷仆撲。卒不知人。簡按癇厥。唯是癇病。志注為長。

二陽急為驚 張云：木邪乘胃。故發為驚。陽明脈解篇曰。胃者。土也。故聞木音而驚者。土惡木也。

是亦此義。○高本。以二陰以下十一字。移於前節若喑不治自已下。非。

為腸 久自已 吳云：外鼓者。脈形向外而鼓也。外鼓。有出表之象。故不必危之。久當自止也。

馬云：此言心肝脾腎。皆為腸 。而有死生之分者。以脈與証驗之也。腸 者。腸有所積。而下之也。然有下血者。（即今所謂失血。）有下白沫者。（即今所謂去積。）有下膿血者。（即今之所謂痢。）病在於腸。均謂之腸 也。簡按高云：腸 。泄瀉也。誤。詳見於通評虛實論。

肝脈小緩 張云：肝脈急大。則邪盛難愈。今脈小緩。為邪輕易治也。

血溫身熱者死 張云：腎居下部。其脈本沉。若小而搏。為陰氣不足。而陽邪乘之。故為腸 下血。

若其血溫身熱者。邪火有餘。真陰喪敗也。故當死。

心肝 高云：言心脈肝脈不和。而病腸 也。亦如腎脈之腸 下血也。志云：此承上文。而言陰血。盛者。雖受陽薄。尚為可治。蓋重陰血以待陽也。夫心主生血。肝主藏血。是以心肝二臟。受陽盛之氣，而為腸 者。亦下血。如二臟同病。則陰血盛。而可以對待陽邪。故尚為可治之証。簡按諸家仍王義。志意略異。王注似妥。

皆鬲偏枯 吳云：凡脈貴於中和。胃脈沉鼓澀。偏於陰也。外鼓大。偏於陽也。心脈小堅急。亦偏於陰也。鬲。陰陽閉絕也。偏枯。半身不用也。以其陰陽偏勝。故為証亦偏絕也。張云：胃為水穀之海。心為血脈之主。胃氣既傷。血脈又病。故致上下痞鬲。半身偏枯也。簡按馬云：為膈証與偏枯。高改皆作背。並非。志云：鬲者。裡之鬲肉。尤誤。（張氏醫通。趙以德云。胃與脾為表裡。

胃之陽虛。則內從於脾。從脾則脾之陰盛。故胃脈沉鼓澀。澀者。少血多氣之診也。胃之陽盛。則脾之陰虛。

虛則不得與陽主內。反從其胃。越出部分。而鼓大於臂之外。大者。多氣少血之候也。心者。元陽君主之宅。

生血生脈。今因元陽不足陰寒乘之。故心脈小堅急。小者。陽不足。堅急者。陰寒之象也。夫心胃之三等脈見一。即為偏枯。心乃天真神機開發之本。胃乃穀氣充天真之原。一有相失。則不能製其氣。而宗氣散。故分布不周。不周經脈則偏枯。不周五臟則喑。喑者。腎與包絡內絕也。

男子發左女子發右 張云：男子左為逆。右為從。女子右為逆。左為從。此逆証也。志云：從內而發於外。故曰發。簡按張注本於玉版論。為是。

不喑 張云：若聲不喑。舌可轉。則雖逆於經。未甚於臟。乃為可治。而一月當起。若偏枯而喑者。

腎氣內竭而然。其病必甚。如脈解篇曰。內奪而厥。則為喑俳。此腎虛也。正以腎脈循喉嚨。挾舌本故耳。簡按王注。原於奇病論。重身九月而喑之義而釋之。恐謬。

其從者 張云：若男發於右。而不發於左。女發於左。而不發於右。皆謂之從。從。順也。高云：玉版論要曰。男子右為從。女子左為從。其從者。謂男子發於右。女子發於左。不同於上文之發也。簡按王注。

左右互錯。馬吳志同。俱失經旨。

血衄 甲乙。作衄血。張云：搏脈弦強。陰虛者最忌之。凡諸人血鼻衄之疾。其脈搏而身熱。真陰脫敗也。故當死。

懸鉤浮 張云：失血之証多陰虛。陰虛之脈多浮大。故懸鉤而浮。乃其常脈。無足慮也。懸者。不高不下。不浮不沉。如物懸空之義。脈雖浮鉤。而未失中和之氣也。簡按懸。乃懸空無根之象。鉤浮。乃陽盛陰虛之候。（十五難云。脈之來疾去遲。故曰鉤。呂廣注云：陽盛其脈來疾。陰虛脈去遲也。脈從下上。至寸口疾。還尺中遲。

環曲如鉤。）不似脈弦強而搏擊于指。此乃亡血家之常脈。若釋懸而為不浮不沉。則于鉤浮之浮。其謂之何。

吳既誤。而張襲之耳。吳又以常脈。為平人不病常脈。更誤。

如喘 馬云：喘者。氣湧而不和。脈體如之。張云：如氣之喘。言急促也。高云：喘。疾促不倫也。

脈至如喘。失其常度。故名曰暴厥。申明暴厥者。一時昏憒。不知與人言。簡按如。甲乙。作而。如而通用。

（出於莊七年左傳杜注。）下如數同。

浮合 張云：此下。皆言死期也。高云：浮合於皮膚之上。如湯沸也。諸家依王注。

予不足也 熊音。予。與同。

微見 馬云：微之為言。僅也。吳云：始見也。言始見此脈。便期九十日死。若見之已久。則不必九十日矣。所以在九十日者。以時更季易。天道變。而人氣從之也。志云：士宗曰。微。對顯言。微現此脈。期以九十日而死。若顯露之。不逾時日矣。後之交漆。亦猶是也。高云：微於皮膚之上。見此數極之脈。中按求之。則不見也。故至九十日而死。經脈應月。一月一周。九十日者。三周也。簡按士宗。即是高世 。前說似是。

予奪也 吳云：奪。失也。

草干 馬云：心精被奪。火王於夏。猶有可支。至秋盡冬初。心氣全衰。故曰草干而死。

如散葉 吳云：飄零不定之狀也。木遇金而負。遇秋而凋。故深秋則死。志云：飄零虛散之象。簡按今甲乙。作叢棘。

省客 吳云：省問之客。張云：或去或來也。塞者。或無而止。鼓者。或有而搏。是腎原不固。而無所主持也。

懸去棗華 張云：棗華之候。初夏時也。懸者。華之開。去者。華之落。言于棗華開落之時。火王而水敗。馬云：懸去。猶俗云虛度也。吳移懸去于鼓字下。簡按張注穩妥。

如丸泥 張云：泥彈之狀。堅強短澀之謂。志云：往來流利如珠。曰滑。如丸泥者。無滑動之象。

榆莢落 張云：榆錢也。春深而落。木王之時。土敗者死。馬云：秋冬之交也。簡按本草。蘇頌云。

榆三月生莢。李時珍云：未生葉時。枝條間先生榆莢。形狀似錢而小。色白成串。俗呼榆錢。據此則張注為勝。

如橫格 張云：如橫木之格于指下。長而且堅。是為木之真臟。而膽氣之不足也。禾熟於秋。金令王也。故木敗而死。簡按說文。格。木長貌。王釋格為木。蓋本於此。若張注。為橫木之格于指下。則木之義。

於經文中無所取。不知其意果何如。（張注。全襲吳之誤。）

如弦縷 馬云：如弓弦之縷。猶俗之所謂弦線也。主堅急不和。奇病論云。胞脈者。系於腎。蓋婦人受胎之所。即胞絡宮。張云：如弦之急。如縷之細。真元虧損之脈也。胞。子宮也。命門元陽之所聚也。胞之脈系於腎。腎之脈系舌本。胞氣不足。當靜而無言。今反善言。是陰氣不張。而虛陽外見。時及下霜。虛陽消敗而死矣。

如交漆 馬吳高並云。交。當作絞。志云：交。絞也。張云：如寫漆之交。左右傍至。纏綿不清也。

簡按左右傍至也下。恐脫是其予不足也一句。故馬云：臟腑俱虛。大體皆弱。吳云：陰陽亂也。志云：衝任之脈絕也。高云：複申明胞精不足之意。率屬臆解。今甲乙。漆。作棘。

三十日死 吳云：月魄之生死。以三十日為盈虛。故陰氣衰者。不能過其期也。高云：經脈一周也。

少氣味韭英而死 馬。以少氣為句。注云太陽為三陽。三陽主於外。今精氣不足。故浮鼓肌中。而欲出於外。其勢不能入於陰也。主少氣。正以脈湧則氣乏也。韭有英時。冬盡春初也。水已虧極。安能至於盛春耶。張同。吳云：少氣。氣不足也。少味。液不足也。韭至長夏而英。長夏屬土。太陽壬水之所畏也。故死。

高云：氣為陽。味為陰。太陽有寒熱陰陽之氣。太陽虛故少氣味。英盛也。韭英。乃季春土王之時。韭英而死。

土克水也。簡按少氣味。未詳。姑從馬說。韭英。吳高似是。

如頹土之狀 志云：頹土。傾頹之土也。脾主肌肉。如頹土而按之不得者。無來去上下之象。高同。

五色先見黑 志云：土位中央。而分主於四季。當五色俱見而先見黃。若五色之中。而先見黑。是土敗而水氣乘之矣。

白壘 甲乙。作白累。馬云：壘。當作 。詩雲綿綿葛 。 。亦葛之屬。吳雲壘者。癮疹之高起者。北方黑色。主收藏。西方白色。主殺物故死。張雲壘。 同。即蓬 之屬。 有五種。而白者發於春。木王之時。土當敗也。簡按壘。 通。不必改。爾雅。諸慮。山 。郭注云：今江東呼 為藤。似葛而粗大。廣雅云。 。藤也。一切經音義。引集訓云。藤。 也。 。謂草之有枝條。蔓延。如葛之屬也。吳越間謂之藤。

本草。馬志云： 者。藤也。則蓬 。明是藤蔓矣。據此則 所指不一。未知白壘是何物。張說難信。吳讀為之 。亦恐非。○志云：玉師曰。以經水如浮波。心脈如火薪。肝脈如散葉。胃脈如泥丸。太陽如湧泉。肌脈如頹土。皆以五行之氣。效象形容。蓋此乃五臟虛敗之氣。變見於脈。非五臟之病脈也。

懸雍 高云：雍。作 。虛腫之KT 。上浮本大也。簡按諸注並不允。蓋雍。瓮通。山海經。懸瓮之山。晉水出焉。郭璞注云：山腹有巨石。如 形。因以為名。 。亦作瓮。說文。罌也。廣雅。瓶也。蓋取其大腹小口。而形容浮揣切之益大之象也。甲乙。雍作癰。非。

浮揣切之益大 馬云：懸雍。本浮也。揣切之際。其脈益大。而全無沉意。張云：浮短孤懸。有上無下也。志云：揣。度也。先輕浮而度之。再重按而切之。其本益大。簡按志注與經旨相反。不可從。吳。揣下。

補無力二字。贅。

十二俞之予不足也 甲乙。予上。有氣字。張云：俞皆在背。為十二經臟氣之所系。水凝而死。陰氣盛。而孤陽絕也。

水凝而死 甲乙。凝。作凍。

如偃刀 張云：臥刀也。浮之小急。如刀口也。按之堅大急。如刀背也。高云：偃。息也。刀。金器也。簡按高說未知何謂。

菀熟 甲乙。作寒熱。諸本。熟。作熱。張云：此以五臟菀熱。而發為寒熱。陽王則陰消。故獨並于腎也。腰者腎之府。腎陰既虧。則不能起坐。立春陽盛。陰日以衰。所以當死。菀。郁同。簡按吳云：熟。熱之深。謬甚。

如丸滑不直手 張云：如丸。短而小也。直。當也。言滑小無根。而不勝按也。馬吳並云。直。值同。

甲乙作著。

棗葉生而死 張云：大腸應庚金。棗葉生初夏。火王則金衰。故死。馬云：棗葉之時。則先棗華之候矣。

如華 甲乙。作如春。馬云：是似草木之華。虛弱而按之無本也。

善恐不欲坐臥 馬云：令人善恐。以心氣不足也。不欲坐臥。以心氣不寧也。張云：小腸不足。則氣通於心。善恐不欲坐臥者。心氣怯而不寧也。

行立常聽 志云：如耳作蟬鳴。或如鐘磬聲。皆虛証也。

季秋而死 馬云：小腸屬火。火王猶可生。至季秋。則衰極而死矣。志云：遇金水生旺之時而死。

卷六 脈解篇第四十九

馬云：按此篇論病。大抵出於靈樞經脈篇。諸經為病。篇內曰所謂者。正以古有是語。而今述之也。高云：六氣主時。始於厥陰。終於太陽。此舉三陽三陰經脈之病。則太陽主春。正月為春之首。太陽為陽之首也。少陽主秋。九月為秋之終。少陽為陽之終也。陽明主夏。五月為夏之中。陽明居陽之中也。三陰經脈。外合三陽。

雌雄相應。太陰合陽明。故主十一月。十一月。冬之中也。少陰合太陽。故主十月。十月冬之首也。厥陰合少陽。故主三月。三月。春之終也。太陰為陰中之至陰。故又主十二月。十二月。陰中之至陰也。錯舉六經之病。

複以三陽三陰。主四時之月。而錯綜解之。所以為脈解也。

腫腰 痛 。熊。音誰。張同。馬吳音疽。張云：尻臀也。高本。腫。一字句。云。六元正紀大論曰。太陽終之氣。則病腰 痛。故太陽經脈之病。有腫以及腰 痛也。簡按 從肉。音誰。其音疽者。睢鳩之睢。從且。馬吳誤。 。說文。尻也。漢東方朔傳。連 尻。注。臀也。蓋 從肉。故王釋為臀肉。此四字。

即與厥論腫首頭重。著至教論。干嗌喉塞。字法正同。高注非。

正月太陽寅 志云：太陽為諸陽主氣。生於膀胱水中。故以太陽之氣為歲首。（楊慎丹鉛錄云。考緯書。謂三皇三世。伏羲建寅。神農建丑。黃帝建子。至禹建寅。宗伏羲。商建丑。宗神農。周建子。宗黃帝。所謂正朔三而改也。簡按此雲正月太陽寅。明是黃帝建寅。而非建子。緯書之言。難信據也。楊氏好讀內經。盍論及於此耶。）

病偏虛為跛者 高本。病上。有所謂二字。云。舊本。所謂二字。誤傳出也下。今改正。偏虛。猶偏枯。大奇論云。腎雍則髀 大。跛易偏枯。故申明所謂病偏虛為跛者。

東解地氣而出也 東。宋本。作凍。馬吳高志並同。解下句。吳刪而字。云。凍解。解凍也。高云：地凍始解。地氣從下而上出也。張云：正月東風解凍。簡按東。作凍。則而字不妥。蓋謂陽氣自東方。解地氣之凍。而上出也。

所謂偏虛者 所謂二字。從高而刪之。為是。

盛上而躍故耳鳴也 高云：經筋篇云。手太陽之筋。其病應耳中鳴。故申明所謂耳鳴者。乃陽氣萬物。

盛上而躍。躍則振動。故耳鳴也。

狂巔疾 張云：巔。癲同。按經脈篇。足太陽經脈條下。作癲。蓋古所通用也。所謂甚者。言陽邪盛也。陽邪實於陽經。則陽盡在上。陰氣在下。上實下虛。故當為狂癲之病。

浮為聾 高云：經脈篇曰。手太陽之脈。入耳中。所生病者。耳聾。故申明所謂浮為聾者。是逆氣上浮。而為聾。皆在氣也。簡按馬云：脈浮則聾。非。

故為喑也 張云：聲由氣發。氣者陽也。陽盛則聲大。陽虛則聲微。若陽盛已衰。故喑啞不能言也。

內奪 吳云：內。謂房勞也。奪。耗其陰也。

喑俳 張云：俳。音排。無所取義。誤也。當作痱。正韻。音沸。廢也。內奪者。奪其精也。精奪則氣奪而厥。故聲喑於上。體廢於下。元陽大虧。病本在腎。腎脈上挾舌本。下走足心。故為是病。高云：俳。

痱同。音肥。喑痱者。口無言。而四肢不收。故曰此腎虛也。簡按樓氏綱目。引本節及王注。俳。作痱。張注。蓋原於此。靈熱病篇云。

痱之為病也。身無痛者。四肢不收。志亂不甚。其言微知。可治。甚則不能言。不可治也。樓氏綱目云。痱。

廢也。痱。即偏枯之邪氣深者。痱與偏枯。是二疾。以其半身無氣營運。故名偏枯。以其手足廢而不收。或名痱。或偏廢。或全廢。皆曰痱也。漢賈誼傳云。辟者一面病。痱者一方病。師古注。辟。足病。痱。風病也。

（本出於說文。）由此觀之。痱。即仲景中風篇。所謂邪入於臟。舌即難言者。蓋痱是病名。偏風是所因。偏枯是病証。必非有別也。吳云：俳。陽事廢也。非。聖濟總錄。有喑俳門。載治舌喑不能言。足廢不能用。腎虛弱。其氣厥不至舌下。地黃飲子等方。具于五十一卷。

少陰不至者厥也 張云：此釋上文內奪而厥之義也。少陰者。腎脈也。與太陽為表裡。若腎氣內奪，則少陰不至。少陰不至者。以陰虛無氣。無氣則陽衰。致厥之由也。簡按王注太陰之氣。逆上而行。可疑。

心之所表也 馬云：膽之脈行於脅。而心之脈出於腋。為心之表。故為心脅痛也。張云：少陽屬木。

木以生火。故邪之盛者。其本在膽。其表在心。表者。標也。簡按張注仍王義。今從之。

九月陽氣盡 高云：若九月之時。陽氣已盡。而陰氣方盛。少陽火氣不盛。不能為心之表。故有心脅痛之病也。

陰氣藏物也 張云：陰邪凝滯。藏伏陽中。喜靜惡動。故反側則痛。高云：經脈篇曰。足少陽病。

不能轉側。故申明所謂不可反側者。九月陰氣方盛。陰氣所以藏物也。物藏則不動。故少陽經脈。有不可反側之病也。

草木畢落而墮 文選。潘岳寡婦賦。木落葉而隕枝。李善注云：毛萇詩傳曰。隕。墜也。千金方。蒲黃湯主療。小兒落床墮地。

氣盛而陽之下長 吳云：氣盛。氣盛於陰也。之。往也。下。下體也。陽之下。謂陽氣往下。如少陽之脈。出膝外廉。行於兩足。是也。長。生長也。陽為動物。長於兩足。故令躍。

相薄 張云：薄。氣相薄也。吳云：薄。摩蕩也。

水火相惡 高云：厥。為陰為水。乃水火相惡。又木能生火。故聞木音。則惕然而驚也。簡按本節所解。與陽明脈解篇異義。

所謂客孫脈云云 高云：出處未詳。大抵皆陽明之病。孫脈。孫絡脈也。

其孫絡太陰也 高云：陽明之脈。不從下行。而並於上。並於上者。則其孫絡之脈。合脾之大絡。而為太陰也。陽明並於上。故頭痛鼻鼽。孫絡太陰。故腹腫也。簡按此一句難通。故吳改作其頭之孫絡。腹之太陰也十字。張以為太陰者。言陰邪之盛。非陰經之謂。俱臆見也。高注稍妥。姑從之。

上走心而為噫 馬云：宣明五氣論曰。心為噫。又口問篇云。寒氣客於胃。厥逆從下上散。複出於胃。

故為噫。夫素問言心。而靈樞言胃。則此篇兼言陰氣走於胃。胃走於心。見三經相須。而為噫也。（三經。謂心脾胃。）

故嘔也 張云：脾胃相為表裡。胃受水穀。脾不能運。則物盛滿而溢。故為嘔。

得後與氣 熊音。得後。謂得大便也。氣。謂快氣。馬云：後者。圊也。氣者。肛門失氣也。張同。

云。陽氣出。則陰邪散。故快然如衰。一陽下動。冬至候也。故應十一月之氣。簡按吳云：氣。謂噯氣。誤。

陽氣皆傷 吳云：傷者。抑而不揚之意。高云：承秋之肅殺也。

嘔咳上氣喘也 張云：陽根於陰。陰根於陽。互相倚也。若陰中無陽。沉而不升。則孤陽在上。浮而不降。無所依從。故為嘔咳上氣喘也。按前章。列本節義於手太陰肺病條下。此則言於腎經。正以肺主氣。腎主精。精虛則氣不歸元。即無所依從之義。簡按此原於吳注。而更詳焉。

色色 馬高云：二字衍文。吳改作邑邑。云。愁苦不堪貌。張云：當作邑邑。不安貌。秋氣至。微霜下。萬物俱衰。陰陽未定。故內無所主。而坐起不常。目則KT KT 無所見。以陰肅陽衰。精氣內奪。故應深秋十月之候。簡按邑邑。與悒悒通。史記商君傳云。安能邑邑。待數十百年。悒。說文。不安也。張注本此。

志載高說云。色色。猶種種也。色色不能猶言種種不能自如也。此解不通。今從張注。

陰陽內奪 志云：秋氣始至。則陽氣始下。而未盛於內。陰氣正出。而陰氣內虛。則陰陽之氣。奪於內矣。

煎厥 吳云：陽氣不治者。陽氣不舒也。肝氣當治。而未得者。木性不得條達也。肝志怒。故善怒。

煎厥者。怒志煎熬厥逆也。張云：按煎厥一証。在本篇。言陽虛陰盛。在生氣通天論。言陰虛陽盛。可見煎厥有陰陽二証。簡按此與少陰。不相干涉。乃屬少陽厥陰之病。則為可疑。諸家不言及於此者。何。高獨以少陰君火之陽氣不治而釋之。此乃運氣家之言。竟不免牽強焉。張以陽氣不治。為陽虛。不可從。

陽氣入 吳云：陽邪入薄於腎。故善恐。張云：陰氣將藏未藏。而陽邪入之。陰陽相薄。則傷腎而為恐。馬云：宣明五氣篇曰精氣並於腎。則為恐也。

胃無氣故惡聞食臭也 張云：胃無氣。胃氣敗也。胃氣所以敗者。腎為胃關。腎中真火不足。不能溫養化原。故胃氣虛。而惡聞食臭也。此即經脈篇。飢不欲食之義。

故變於色也 張云：色以應日。陽氣之華也。陰勝於陽。則面黑色變。故應秋氣。此即經脈篇。面如漆柴之義。高云：地色。地蒼之色。如漆柴也。因秋時肅殺之氣。內奪其精華。故至冬。則變於色而黑如地色也。

咳則有血者陽脈傷也 高云：經脈篇云。腎病咳唾則有血。故申明所謂咳則有血者。乃陰血乘於陽位。

陽脈不歸於陰。故曰陽脈傷也。陰血乘陽。脈不歸陰。則陽脈滿。十月之時。陽氣未盛於上。未當盛時而脈滿，則陽氣內逆。故滿則咳。咳則有血。而且見於鼻也。張云：陽脈傷者。上焦之脈傷也。蓋腎脈。上貫肝膈。入肺中。故咳則血見於口。衄則血見於鼻也。

疝 高云：猶 疝也。言高腫也。經脈篇云。厥陰病。丈夫 疝。婦人少腹腫。簡按王氏資生經云。千金曰。氣衝主 。明堂下經曰：治 疝。則是 。即 疝也。巢源云。 者。陰核氣結腫大也。詳見於陰陽別論頹疝注。

厥陰者辰也 張云：辰。季春也。五陽一陰。陰氣將盡。故屬厥陰。陰邪居於陽末。則為 疝少腹腫。故應三月之氣。

三月一振 吳云：振。物性鼓動也。張云：陽氣振也。高云：經脈篇云。厥陰病。腰痛不可以俯仰。

故申明所謂腰脊痛。不可以俯仰者。三月之時。振動發生。草木向榮而華秀。故三月一振榮華。生機雖盛。猶未暢達。故萬物一皆俯而不仰也。

一俯而不仰也 馬云：凡俯者不可以仰。仰者不可以俯。故肝應其時。腰痛之病。俯仰似難也。

所謂 癃疝膚脹 高云：出處未詳。大抵皆厥陰之病。。

疝也。癃。溺閉也。 癃疝膚脹者。陰器腫。不得小便。則膚脹也。簡按靈水脹篇云。膚脹者。寒氣客於皮膚之間。 然不堅。腹大身盡腫。皮濃。按其腹。 而不起。腹皮不變。此其候也。

曰陰亦盛 曰。吳本作由。張云：此複明癃疝腫脹之由。在陰邪盛也。陰盛則陽氣不行。故為此諸証。

張兆璜云。曰所謂。曰者者。是設為之問辭。下文是答辭。故增一曰字以別之。簡按上文。並無增一曰字者。

特於末節而有之。可疑。吳本似是。而吳云：陰亦盛者。言陽固盛。而陰亦盛也。此注恐非。亦字。承上文疝及腰脊痛而下之。蓋與平人氣象論。一呼脈再動。一吸脈亦再動之亦同義。

嗌乾 馬云：陰陽相薄。而在內為熱中。在上為嗌乾也。高云：經脈篇云。足厥陰病。甚則嗌乾。手厥陰病。心中熱。

卷六 刺要論篇第五十

馬云：刺要者。刺針之要法。故名篇。吳云：要。至約之理也。

各至其理 志云：理者。皮膚肌肉之文理。

無過其道 張云：應淺不淺。應深不深。皆過其道也。高云：無過其皮肉脈骨之道。中其道。毋容過也。

毫毛腠理 志云：毫毛腠理者。鬼門元府也。高云：毫毛中之腠理也。簡按文選西京賦注。引聲類及廣韻云。毫。長毛也。志。玄府之解未為得。王注詳焉。

秋病溫瘧 甲乙。瘧下。有熱厥二字。志云：肺主秋收之令。秋時陽氣下降。陰氣外出。妄動其肺，則收令化薄。陰陽之氣反相得於外。而為溫瘧矣。動。謂動其臟氣也。

溯溯然 甲乙。作淅淅然。志云：逆流而上。曰溯。溯溯然者。氣上逆。而寒栗也。簡按溯溯然。

于義難協。今從甲乙而改之。皮部論。溯然。甲乙。又作淅然。

煩不嗜食 甲乙。煩下。有滿字。吳云：脾氣不運。則中氣不化。故令煩。脾病則不磨。故令不嗜食。

冬病脹腰痛 吳云：冬月無以奉藏。而病脹與腰痛矣。

銷鑠 酸 甲乙。作消濼。高云：酸。作 。吳云：銷鑠者。骨髓日減。如五金遇火。而銷鑠也。

簡按枚乘七發。雖有金石之堅。猶將銷鑠而挺解也。李善注云：賈逵國語注曰：鑠。銷也。甲乙。消濼。蓋與骨空論淫濼同義。金匱虛勞篇。足酸削。（此二字。本見於周禮鄭注。）巢源。作 。知酸 通用。不必改 。

不去矣 馬云：不能行動而去也。簡按三部九候論。脫肉身不去者死。王注云：猶行去也。

卷六 刺齊論篇第五十一

馬云：齊者。後世劑同。刺以為劑。猶以藥為劑。故名篇。簡按一切經音義云。劑限。考聲云。分段也。

韻詮云。分劑也。三蒼云。分齊也。知是齊劑同。限劑分劑之義。蓋刺之淺深。有限有分。故曰刺齊。吳高如字讀。為齊一之謂。非。

刺骨者無傷筋云云 高云：欲知其分。必先知其非分。如刺骨者。刺入骨分。無傷其筋。刺筋者。

刺入筋分。無傷其肉。刺肉者。刺入肉分。無傷其脈。脈有絡脈。有經脈。上編。脈居肉後。經脈也。此篇。

脈居肉先。絡脈也。刺脈者。刺入脈分。無傷其皮。此言刺宜深者勿淺。淺則非分矣。簡按下文云。刺肉無傷脈者。至脈而去。不及肉也。即脈淺肉深。與前篇刺肉無傷脈。義相乖。故高有經脈絡脈之說。然經文無明據。

恐是兩篇各一家之言。高注似強解。

刺皮者無傷肉云云 高云：以上文層次言之。當雲刺皮者無傷脈。今不言脈者。以脈不止絡脈。複有經脈。絡脈在肉前。經脈居肉後。言肉而脈在其中。故曰：刺皮者。刺入皮分。無傷其肉。刺肉者。刺入肉分。無傷其筋。刺筋者。刺入筋分。無傷其骨。此言刺宜淺勿深。

深則非分矣。簡按此亦似牽強。然從前諸家。順文解釋。無於經文參差處。而致思者。如高可謂善讀古書者矣。

至筋而去不及骨也 張云：病在骨者。直當刺骨。勿傷其筋。若針至筋分。索氣而去。不及于骨。則病不在肝。攻非其過。是傷筋也。簡按以下三項。宜以此例焉。馬云：此明言上文前四句之義也。

至脈而去不及肉也 盧冶云。脈在肉中。肉在溪谷。脈有脈道。理路各別者也。所謂至脈而去不及肉者。謂刺在皮膚絡脈之間。不及裡之筋骨。非針從脈而再入於肉也。是以略去刺脈無傷肉句者。使後學之意會也。簡按是屬影撰。然高注全本於此。要之上文宜雲刺皮者無傷脈。刺脈者無傷肉。而不及之。至於此。亦無傷脈刺脈之言。實可疑焉。

所謂刺皮無傷肉者 張云：刺皮過深。而中肉者。傷其脾氣。簡按以下二項。宜以此例焉。馬云：此明言首節末三句之義也。

卷六 刺禁論篇第五十二

禁數 志云：數。幾也。言所當禁刺之處有幾也。高云：數。條目也。帝承上二篇之意。謂刺要刺齊。

其中必有所禁。故願聞禁數。

要害 高云：言各所要。亦各有所害。當詳察也。志云：五臟有緊要為害之處。要害二字。當知非刺中五臟。（顧炎武日知錄云。南越尉佗傳。發兵守要害處。按漢書西南夷傳注。師古曰。要害者。在我為要。于敵為害也。此解未盡。要害。謂攻守必爭之地。我可以害彼。彼可以害我。謂之害。人身亦有要害。素問。岐伯對黃帝曰：脈有要害。後漢來歙傳。中臣要害。）

肝生於左肺藏於右 高云：人身面南。左東右西。肝主春生之氣。位居東方。故肝生於左。肺主秋收之氣。位居西方。故肺藏於右。

心部於表腎治於裡 志云：部。分也。心為陽臟而主火。火性炎散。故心氣分部於表。腎為陰臟而主水。水性寒凝。故腎氣主治於裡。

脾為之使 高云：脾土王於四季。主營運水穀。以溉五臟。故為之使。志云：脾主為胃行其津液。以灌四旁。故為之使。

胃為之市 志云：心為陽中之太陽。故部於表。腎為陰中之太陰。故治於裡。蓋以四臟之氣。分左右表裡上下。脾胃居中。故為之市。

膈肓 吳云：膈。膈膜也。肓。膈上無肉空處也。志云：膈。膈膜也。內之膈肉。前連於胸之鳩尾。

旁連於腹脅。後連於脊之十一椎。肓者。即募原之屬。其原出於臍下。名曰脖 。高云：肓。臍旁肓俞穴也。

簡按吳注腹中論云。腔中無肉空隙之處。名曰肓。又注痺論云。肓。腔中空虛無肉之處也。張則襲其說云。肓者。凡腔腹肉理之間。上下空隙之處。皆謂之肓。並因誤讀王注云布散於胸腹之中。空虛之處。熏其肓膜。王意豈以肓為空虛之處乎。而張于本節。則全依楊義。楊注原於說文。蓋古來相傳之說。宜無異論。志云：募原之屬。高云：肓俞。皆臆造已。當與舉痛論及痺論參考。

小心 馬云：心之下。有心包絡。其形有黃脂裹心者。屬手厥陰經。自五椎（心俞）之下而推之。則包絡當垂至第七節而止。蓋心為君主。為大心。而包絡為臣。為小心也。吳云：脊共二十一節。此言七節。下部之第七節也。其旁乃兩腎所系。左為腎。右為命門。命門者。相火也。相火代心君行事。故曰小心。張同。昂云。旁者。兩腎也。中者。命門也。按心者性之郛。腎者命之根。兩腎中間。

一點真陽。乃生身之根蒂。義取命門。蓋以此也。中有相火。能代心君行事。故曰小心。楊上善云云。吳亦主其說。蓋心君無為。吾人一日動作雲為。皆命門之相火也。馬注云云。若依此解。旁字似無著落。志云：七節之旁。膈俞之間也。小。微也。細也。中有小心者。謂心氣之出於其間。極微極細。高同。簡按甲乙。亦作志心。王似指心包絡。楊則為十四椎旁腎俞。而又云：得名為志者。心之神也。而陰陽類論。上空志心。王以為小心。楊以為入腎志於心神之義。楊注彼此義異。未太明晰。且凡脊椎從上數而至下。未有從下數而雲某椎者。

亦覺不允。背 篇。心俞。在五焦（當作椎。下同。）之間。膈俞。在七焦之間。而心包俞。經文無所考。

（銅人等。以心椎旁。為厥陰俞。）王馬未為得矣。吳張雖主楊。然命門 見於難經。相火固是運氣家之言。

並非本經之義。志高杜撰無論矣。竊疑雲七節之旁。雲上空。既非心包。又非腎。必有別所指也。舉數說以俟考。

從之有福逆之有咎 馬云：順其所而不傷。則有福。逆其所而傷之。則有咎。所謂要害之當察者以此。

刺中肝五日死 馬云：五日。疑作三日。乃木生數也。高同。

其動為語 張云：無故妄言也。簡按宣明五氣篇云。心為噫。肝為語。腎為嚏。肺為咳。脾為吞。

全本。甲乙。作欠。非。

刺中肺三日死 馬云：三。疑為五。王注。釋診要經終篇。以為金生數四日畢。當至五日而死者。

是也。高同。

刺中膽一日半死 馬云：膽為六腑之一。當別于五臟。故另為一節。一日半死。以其為生數之半也。

張云：凡十一臟者。皆取決於膽。是謂中正之官。奇恆之腑。傷之者。其危極速。嘔出於胃。而膽証忌之。木邪犯土。見則死矣。高云：邪氣臟腑病形篇云。膽病者。嘔宿汁。故其動為嘔。嘔。膽氣虛也。

中大脈 馬云：刺沖陽脈也。沖陽穴。為胃經之原。（傷寒論。以為趺陽之脈。）高云：胃足陽明之脈。下足跗。其支者。別跗上。入足大指。交於足太陰。刺跗上。刺胃脈也。中大脈。中傷大指之經脈也。中大脈。而血出不止。則太陰之脈。不能循大指而上。故死。簡按大脈。蓋謂衝脈之別。靈動輸篇云。衝脈。並少陰之經。下入內踝之後。入足下。其別者。斜入踝。出屬跗上。入大指之間。注諸絡。以溫足脛。又逆順肥瘦篇云。其前者。伏行出跗屬。下循跗。入大指間。滲諸絡而溫肌肉。其已如此。今刺而中傷之。則所以致死也。中。去聲。

溜脈 甲乙。溜。作流。馬云：溜。流同。按本輸篇云。溜於魚際。則溜與流同。所謂溜脈者。凡脈與目流通者。皆是也。又按大惑論云。五臟六腑之精。皆上注於目。而為之精。論疾診尺篇云。赤脈從上下者。

太陽病。從下上者。陽明病。從外走內者。少陽病。此皆溜脈之義也。吳張義同。志云：溜脈者。脈之支別。

浮見於皮膚之間者也。高云：陰陽相過之脈也。簡按志高注。未見所據。今從馬義。

腦戶 志云：督脈。從腦戶而上。至於百會。囟會。乃頭骨兩分。內通於腦。若刺深。而誤中於腦者。立死。

舌下 張云：舌下脈者。任脈之廉泉穴。足少陰之標也。中脈太過。血出不止。則傷腎。腎虛則無氣。

故令人喑。按憂恚無言篇曰。足之少陰。上系於舌。絡於橫骨。終於會厭。脈解篇曰。內奪而厥。則為喑俳。此腎虛也。然則喑本於腎。無所疑矣。馬云：王注以為脾脈者。無義。

刺足下布絡中脈 馬云：布絡者。凡足之六經。皆有絡脈也。誤中其脈。而血又不出。則必邪不得散。而為腫矣。王注止以為然谷之中者。鑿之甚也。吳云：浮淺散見之絡。中脈則過於深矣。簡按中。王讀如字。非。

為腫 張云：若血不出。氣必隨針而壅。故為腫也。

刺 中大脈 馬云： 中之下。有一中字。去聲。張云： 。足太陽委中穴也。刺委中。而中其大脈。傷陰氣於陽經。故令人仆倒且脫色也。簡按 下句。志高為浮 穴。非。

仆脫色 吳云：太陽為諸陽之會。故令如此。簡按經脈篇云。甚者瀉之則悶。悶甚則仆不得言。悶則急坐之也。俱是後世所謂針暈也。詳見於針灸聚英等。

刺氣街中脈 王注。中。如字。諸家讀為去聲。今從之。

為腫鼠 甲乙。 。作 。千金作鼷。馬云： 。當作鼷。刺氣街者。血中其脈。而血又不出，則血氣並聚於中。故內結為腫在鼠鼷之中也。張同。吳云： 。仆也。刺之中脈。血不得出。則為腫。如鼠仆焉。簡按馬注為是。但 不必改鼷。鼷。說文。小鼠也。 。玉篇。鼠名。巢源附骨疽候云。產婦女人。喜著鼠●髂頭 膝間。知是 ●同義。即鼠鼷也。志高以為鼠鼷 參。非。

根蝕 熊音。蝕。音食。如蠶食葉。張云：乳房。乃胸中氣血交湊之室。故刺乳上之穴。而誤中乳房。則氣結不散。留而為腫。腫則必潰。且並乳根皆蝕。而難於愈也。簡按根。

謂乳房之根。非乳根穴。吳云：生膿根而內蝕。非。（漢書西羌傳。疽食浸淫。莫知所限。又後漢董卓傳。潰癰雖痛。勝於內食。）

刺缺盆中內陷 志云：缺盆在喉旁兩橫骨陷中。若缺盆然。故以為名。刺缺盆中者。刺手陽明大腸脈也。手陽明之脈。下入缺盆。絡肺。下屬大腸。內陷氣泄者。脈內陷。而氣反泄於內也。針經曰：人之所生成者。血脈也。故為之治針。必大其身。而圓其末。令可以按脈勿陷。以致其氣。蓋刺之要。氣至而有效。若內陷而氣反下泄。則為咳喘之逆証矣。經云。氣上沖胸。喘不能久立。病在大腸。蓋大腸為肺之腑也。簡按志仍王注。缺盆中句。吳馬張高。依前例。以為中其內陷之脈。恐泥。高云：刺之過深。則為內陷。下俱仿此。

刺手魚腹內陷 志云：魚腹。在手大指下。如魚腹之圓壯。手太陰之魚際穴也。肺主氣。而與大腸為表裡。脈內陷。則血不得散。氣不得出。故為腫。以上論手足頭項胸背。皆有要害之處。簡按諸家魚腹句。內陷句。為是。

刺陰股中大脈 張云：陰股大脈。足太陰箕門血海之間。吳云：脾腎肝三脈。皆行於陰股。志云：陰股。足少陰經脈所循之處。大脈。大絡也。高云：厥陰之脈。起於足大指。循陰股而上。刺陰股中。傷大指之經脈。故血出不止。簡按諸說不一。吳似允當。

內漏 甲乙。無內字。吳云：內漏。脈氣他泄而漏也。張云：膿生耳底。是為內漏。

刺膝髕出液 馬云：犢鼻。在膝髕之下。則犢鼻兩旁之上。為膝髕也。張云：髕。膝蓋骨也。簡按白虎通云。髕。膝蓋骨也。聖濟總錄云。髀樞下端。為膝蓋骨者。左右共二。無勢多液。志云：膝乃筋之會。液者。所以灌精濡空竅者也。

刺膺中陷中肺 馬云：次中字。去聲。刺膺中之穴。如足陽明胃經氣戶庫房屋翳膺窗。足少陰腎經俞府或中之類。

乃誤中雲門中府。則肺氣上泄。故為病喘息而逆。仰首而息也。簡按此總言膺中諸穴。蓋肺位於胸膺中。故誤中肺。則為云云証。不必中府雲門二穴。

肘中 張云：手太陰之尺澤。厥陰之曲澤者。是也。

氣歸之 張云：氣泄於此。則氣歸之。志云：內陷者。不能瀉出其邪。而致氣歸於內也。氣不得出，則血不得散。故不能屈伸也。簡按王注惡氣。恐非。

刺陰股下三寸 馬云：此言刺肝穴。而誤使內陷者。當遺溺也。王注為腎經之絡。今按肝經有陰包穴。

治遺溺。在膝上四寸。則正當股下三寸之處。腎經無穴。張云：陰股之脈。足三陰也。皆上聚於陰器。惟少陰之在股間者。有經無穴。其在氣衝下三寸者。足厥陰之五裡也。主治腸中熱滿不得溺。若刺深內陷。令人遺溺不禁。當是此穴。然厥陰之陰包。陽明之箕門。皆治遺溺。若刺之太深。則溺反不止矣。

腋下脅間 宋本。腋。作掖。馬吳張並同。高本作腋。注云：腋。舊本訛掖。今改。手厥陰心包之脈。

循胸出脅。上抵腋下。刺腋下脅間。刺心包之脈也。刺之過深。中傷內陷。脈不循經。上迫於肺。故令人咳。

簡按腋字。說文所無。作掖為正。腋下脅間。諸家仍王。言令人咳。則王注為是。

腸 馬云： 腸。足魚腹中承筋穴。俗云腳肚。吳云： 。足腹也。張云：足肚也。肉濃氣深。

不易行散。故刺而內陷。則為腫。志云：俗名腿肚。

匡上陷骨中脈 馬云：匡。目眶也。俗云眼眶。陷骨。謂匡骨也。脈。乃目之系也。中。去聲。高云。匡上。目眶之上。眉間也。陷骨。絲竹空穴。眉後陷骨也。簡按匡。眶同。史記淮南王安傳。涕滿匡而橫流。是也。甲乙。絲竹空。在眉後陷者中。足少陽脈氣所發。外台。一名目 。高注似是。

為漏為盲 張云：流淚不止。而為漏。視無所見。而為盲。諸家並同。

刺關節中液出 馬云：中。平聲。高云：關節。骨節交會之機關。淖液澤注於骨。骨屬屈伸。若刺關節中傷其液。致液出而不能淖澤注骨。故不得屈伸。此舉刺之要害。皆為刺禁者如此。簡按高。中。讀為去聲。非。

卷六 刺志論篇第五十三

馬云：志者。記也。篇內。言虛實之要。及瀉實補虛之法。當記之不忘。故名篇。吳改虛實要論。云。

舊作刺志論。今以篇內之言無當。僭改。簡按篇首論虛實。而篇末結以針法補瀉之義。斯為刺志也。改易篇名。

卻無謂矣。

氣實形實氣虛形虛 馬云：凡氣與形。谷與氣。脈與血相稱者為常。而相反者為病也。氣者。人身之氣也。（如營氣衛氣。是也。）形者。人之形體也。（次節。岐伯以身字代形字。）氣實則形實。氣虛則形虛。此其相稱者為常。而相反則為病矣。然此氣之虛實。必於脈而驗之。但不可即謂氣為脈也。觀下文有血脈對舉者可知。王注引陰陽應象大論之形歸氣。以驗其虛實之同。甚有見。至以氣為脈氣。則非矣。

氣虛身熱 馬吳高並依甲乙。氣字上。補氣盛身寒四字。是。

脈少血多 吳。少。作小。馬云：少。當作小。張云：脈盛血少者。陽實陰虛也。脈少血多者。

陽虛陰實也。簡按血之多少。蓋察面而知之。

得之傷寒 馬云：此傷寒者。初時所感之寒。至於日久。則寒亦為熱矣。故熱論曰。凡熱病者。皆傷寒之類也。水熱穴論。帝曰：人傷於寒。而傳於熱。何也？岐伯曰：夫寒感則身熱。張云：按熱論篇曰。人之傷於寒也。則為病熱。本節。複以身寒者為傷寒。身熱者為傷暑。其說若乎相反。不知四時皆有傷寒。而傷暑惟在夏月。病不同時者。自不必辨。惟於夏至之後。有感寒暑。而同時為病者。則不可不察其陰陽也。蓋陰邪中人。則寒集于表。氣聚於裡。故邪氣盛實。而身本因寒也。暑邪中人。則熱觸於外。氣傷於中。故正氣疲困。而因熱無寒也。

此夏月寒暑之明辨。故以二者。並言於此。非謂凡患傷寒者。皆身寒無熱也。

得之有所脫血濕居下也 張云：谷入多者。胃熱善於消谷也。脫血者。亡其陰也。濕居下者。脾腎之不足。亦陰虛也。陰虛則無氣。故谷雖入多。而氣則少也。高云：夫谷入多。而氣反少者。其內則得之有所脫血。或濕邪居下之病。簡按血脫液乾。水濕歸下。並胃中津乏。故消谷善飢。與傷寒論。抵當湯治証。其理略同。王注。以脫血濕居下為一事。恐非。

谷入少而氣多 張云：邪在胃。則不能食。故谷入少。邪在肺。則息喘滿。故氣多。

胃及與肺 吳刪與字。

飲中熱也 吳云：有痰飲者。脈來弦小。有中熱者。血出必多。張云：脈小者。血應少。而反見其多。必或酒或飲。中於熱。而動之也。高云：夫脈小血反多者。其內必飲酒中熱之病。酒行絡脈。故血多行於外。而虛於內。故脈小。昂云。按靈素皆無痰字。惟此處有飲字。簡按中。讀如字。高注義長。

脈有風氣水漿不入 張云：風為陽邪。居於脈中。故脈大。水漿不入。則中焦無以生化。故血少。

吳云：此上。皆釋反者為病之詞。

入實者左手開針空也 吳云：空。上聲。馬云：大凡用針之法。右手持針。左手掐穴。方其入針瀉實之時。則左手掐穴。開針空以瀉之。及其去針補虛之時。則左手閉穴。閉針空以補之。張云：入實者。刺實也。

入虛者。刺虛也。簡按據上文。虛者。氣出也。入虛。當是出虛。滑吳張志高。並作右手開針空。非也。當仍王及馬注。

卷六 針解篇第五十四

馬云：按靈樞。有九針十二原篇。而小針篇。正所以解九針十二原篇之針法。此篇與小針解篇。大同小異。故亦謂之針解篇。愚故以小針解篇之詞。參入而釋之。高本。篇。作論。蓋以其有岐黃問答之語也。

菀陳 馬云：靈樞。作宛。郁也。張云：本經。宛菀通用。通作郁。

疾按之 馬云：此補法也。小針解云。徐而疾則實。言徐納而疾出也。則以入針為徐。而不以出針為徐。與此解不同。

徐按之 馬云：此瀉法也。小針解云。疾而徐則虛者。言疾納徐出也。亦與此不同。

寒溫氣多少也 吳云：寒為虛。溫為實。氣少為虛。氣多為實。志云：言實與虛者。謂針下寒。而氣少者。為虛。邪氣已去也。針下熱。而氣多者。為實。正氣已複也。

疾不可知也 馬云：其寒溫多少。至疾而速。正恍惚于有無之間。真不可易知也。

知病先後也 吳云：先後。有標本之辨。故察之。

工勿失其法 馬云：小針解曰。為虛與實。若得若失者。

言補者。 （音必。滿貌。）然若有得也。瀉則恍然若有失也。義與此亦異。

離其法也 張云：粗工為離其法耳。

補瀉之時 甲乙。此下。有以針為之四字。九針十二原篇同。

與氣開闔相合也 馬云：其針入之後。若針下氣來。謂之開。可以迎而瀉之。氣過謂之闔。可以隨而補之。針與氣開闔相合也。簡按此本於王注。諸家並同。

陰氣隆至 吳。此下。補針下寒三字。

知病之內外也 馬云：言病深則針深。病淺則針淺。分病之內外也。

深淺其候等也 吳云：四肢孔穴。與胸背之孔穴。雖有遠近不同。其淺深取氣則一也。高云：深則遠。

淺則近。其候氣之法。與深淺等。簡按高注近是。

無邪下 馬云：邪。斜同。高云：十二原論云。正指直刺。無針左右。神在秋毫。屬意病者。夫正指直刺。無針左右。是義無斜下也。

下膝三寸也 本輸篇云。入於下陵。下陵。膝下三寸。 骨外三裡也。唯雲膝下。似無準。千金云。

在膝頭骨節下三寸。資生云。犢鼻下三寸。

跗之 新校正。據骨空論。作跗上。馬張高並從其說。吳云：跗。拊誤。拊。重按也。拊之者。以物重按於三裡分也。蓋三裡趺陽。一脈相通。重按其三裡。則趺陽之脈不動。其穴易辨。志云：跗之者。足跗上之沖陽脈也。簡按馬張吳雖改字不同。其意本於王義。今考唯雲所謂跗之者。舉膝分易見也。而無按三裡，則趺上之脈止之說。則不可從。疑是跗上脫低字。之上脫取字。靈邪氣臟腑病形篇云。三裡者。

低跗取之。巨虛者。舉足取之。而全本作低 。可以証也。

巨虛 馬云：巨虛上廉。張同。簡按甲乙云。在三裡下三寸。本輸篇云。下三裡三寸。為巨虛上廉。

明堂下經云。在 骨外大筋內。筋骨之間。陷者中。銅人。一名上巨虛。

下廉 吳云：陷上為巨虛上廉。陷下為巨虛下廉。上下相去三寸。簡按本輸篇云。複下上廉三寸。為巨虛下廉。

帝曰余聞九針 馬云：此節。當與靈樞九針論第一節參看。

人脈應人 吳云：內營外衛。人在氣交之中之象也。張云：動靜有期。盛衰有變。位於天地之中。人之象也。

人筋應時 高云：人筋十二。足筋起於足指。手筋起於手指。手足為四肢。一如十二月分四時。故人筋應時。

合氣 簡按新校正。引別本。氣。作度。近是。

應野 志云：陰陽應象大論云。地有九野。人有九竅。九野者。九州之分野也。人之三百六十五絡。

猶地之百川。流注通會於九州之間。

三百六十五節氣 小針解云。節之交。三百六十五會者。絡脈之滲灌諸節者也。子華子云。一身之為骨。凡三百有六十。精液之所朝夕也。由此觀之。與三百六十五絡。所指自異。

心意應八風 此以下。至應之九。必有脫誤。

應五音六律 張云：發之多。齒之列。耳之聰。目之明。五聲之抑揚清濁。皆紛紜不亂。各有條理。

故應五音六律。志云：發齒耳目共六。齒又為六六之數。而發之數。不可數矣。律呂之數。推而廣之。可千可萬。而萬之外。不可數矣。

應地 吳云：人之十二脈。外合十二水。血以象陰。水之類也。氣以 之。血以濡之。脈行而不已。

水流而不息。

是其應地者也。

人肝目應之九 吳張以此六字。與下文二百二十三字。共為蠹簡殘缺。必有遺誤。是也。志。至九竅三百六十五。為注釋。高。以九之一字。連下為爛文。而注人肝目應之五字。並不可從。

卷六 長刺節論篇第五十五

高云：靈樞官針篇云。刺有十二節。刺節真邪論云。刺有五節。長。猶廣也。所以廣五節十二節之刺。

故曰長刺節。高本。刪論字。簡按長者。觸類而長之之長。（易系辭）高注為是。馬吳以為長於刺法之義。誤。

刺家不診 張云：善刺者。不必待診。但聽病者之言。則發無不中。此以得針之神者為言。非謂刺家概不必診也。十二原篇又曰：凡將用針。必先診脈。視氣之劇易。乃可以治。其義為可知矣。

聽病者言 吳云：聽病者其所苦。而刺之。

頭疾痛 高云：因病在頭。卒然而痛也。

為藏針之 馬云：言頭痛者。其病在腦。腦。即骨也。乃深入其針。如藏物然。張云：藏。言裡也。即深入其針之謂。志云：藏。隱也。謂隱針而藏刺之也。蓋頭之皮肉最薄。易至於骨。故至骨而無傷骨。

簡按藏字未詳。吳依全本刪之。似是。

上無傷骨肉及皮 吳。上。作止。連上句。是。

皮者道也 馬云：皮乃經脈往來之路。不可傷也。簡按王注是。

陰刺 馬云：按官針篇云。五曰陽刺。（靈樞。作揚。）陽刺者。正納一。旁納四。而浮之。以治寒氣之博大者也。十曰陰刺。

陰刺者。左右率刺之。以治寒厥。足踝後。少陰也。今本篇陰刺之法。乃是陽刺。則陽誤作陰。張高同。

大臟 吳作本臟。注云：寒熱之氣深。而專於一臟者。求其本臟而刺之。簡按馬張並依王為五臟。是。

臟會 吳云：刺俞之迫臟者。以其為臟氣所會集也。

與刺之要 高本。寒熱去下句。刺之下句。注云：止與刺者。中病即止之意。下凡言止者。皆止與刺也。無論陽刺陰刺。大要發針之時。貴淺出其血。以通絡脈也。簡按與字未妥。高注稍通。

血小者 甲乙。作而一字。今從之。

深之 馬云：深。當作淺。吳云：腐腫。外腫也。大為陽毒。其患淺。小為陰毒。其患深。刺者亦視其小大深淺。而刺之也。張同。高云：多血。多膿血也。大癰多血。當淺刺之。小者。小癰也。癰小未潰。毒氣在內。當深刺之。簡按血小者三字。據甲乙。改作而一字。義自分明。不須費解。

皮● 馬云：內經中。有應用肉旁者。每以骨旁代之。有應用骨旁者。每以肉旁代之。則●可作。左傳桓公六年。隨季梁諫追楚師。而公言牲 肥 。 亦肥意。皮 原非穴名。愚意自少腹之皮肥濃以下。

盡其少腹內。取穴而止。張云：當作皮 。 。骨端也。蓋謂足厥陰之章門期門二穴。皆在橫皮肋骨之端也。

及下至小腹而止者。如足陽明之天樞歸來。足太陰之府舍沖門。足少陰之氣穴四滿。皆主奔豚積聚等病。吳亦作。注云：當是肋骨之端。大包穴之分。簡按●。字書無所考。熊音。徒骨切。蓋以為 字。（ 。音突。）

馬說本此。志高並同。新校正。引釋者。作皮 苦末反。今考卷末釋音。光抹切。張注從之。 。集韻。骨端也。今仍張注。

兩旁四椎間 馬云：乃手厥陰心包絡之俞也。張高同。吳云：當是膏肓之穴處。志同。簡按千金方。

厥陰俞。在第四椎下。兩旁各一寸半。甲乙不載。故王云。據經無俞。知古經無此穴。

髂 熊音。上口亞反。腰骨也。下力條反。諸注並依王義云。居 穴也。簡按髂。又作KT 。玉篇。腰骨也。王履小易賦云。腰當監骨之上兮。監骨下則尻椎可度。腰骨曰膃。（烏老切）膃上曰KT 。程式醫彀云。尻上橫者。為腰藍骨。藍骨上為腰骨。一名膃。（音襖）膃上為KT 。沈彤釋骨云。 之上。挾脊十七節。至二十節起骨。曰腰髁骨。曰兩踝。其旁臨兩股者。曰監骨。曰大骨。曰髂。今依玉篇及王注。沈說為是。甲乙。居 。在章門下八寸三分。監骨上。（當作下字。誤。）陷者中。

季脅肋間 馬引王注京門。作章門。志仍之。恐誤。甲乙云。京門。在監骨下。（當作上字。誤。）

腰中挾脊季肋下一寸八分。

導腹中氣 吳云：導。引也。導引腹中熱氣。下入少腹。則病已也。

少腹兩股間 高云：沖門穴也。簡按甲乙云。沖門上。去大橫五寸。在府舍下。橫骨兩端約文中。

諸注不指言穴名。為肝腎穴者是。

腰髁骨間 馬本。無骨字。張云：凡腰中在後在側之成片大骨。皆曰髁骨。在後者。足太陽之所行。

在側者。足少陽之所行。高云：背十三椎下外旁。肓門穴也。簡按高注非是。

病起筋炅 志云：筋舒而病起。筋熱而病已。高云：刺之得宜。則病起筋熱。病起筋熱則病已。病已而止刺也。簡按高注義通。吳刪病起二字。

大分小分 馬云：氣穴論曰。肉之大會為谷。則合谷陽谷等。為大分。肉之小會為溪。則解溪俠溪等。

為小分。

癰發若變 靈官針篇云。疾淺針深。內傷良肉。皮膚為癰。吳云：變其常也。馬雲當發癰。而有他變也。

諸分且寒且熱 高云：病在諸陽脈。而且寒且熱。則邪氣乘於經脈矣。諸分而且寒且熱。則邪氣乘於分肉矣。分肉之邪。經脈之邪。兩相交並。病名曰狂。簡按上文且寒且熱四字。疑衍。

名曰狂 張云：且寒且熱者。皆陽邪亂其血氣。熱極則生寒也。故病為狂。

歲一發不治 張云：陰勝則為癲病。歲一發月一發者。氣深道遠。有宿本也。故不易治。月四五發者。

暴疾耳。其來速其去亦速。此為可治者也。

其無寒者 馬云：若至於無寒。則為病已之兆。張云：若其無寒者。則癲疾亦有陽邪。或瀉或補。當用針調之也。按甲乙經曰：刺諸分。其脈尤寒者。以針補之。是乃言為陰証。

病風且寒且熱 馬云：此即風論之所謂寒熱証也。吳云：炅汗出者。寒去獨熱。而汗出也。數過。數次也。刺諸分理絡脈者。貴乎多刺也。汗既出。而猶寒熱。則邪盛而患深。非可以旦夕除者。必三日一刺。百日始已。

大風 馬云：即風論。及靈四時氣篇。皆謂之癘也。癘。音癩。

刺肌肉 張云：所以泄陽分之毒。風從汗散也。

刺骨髓 張云：所以泄陰分之風毒也。

須眉生而止針 吳云：風毒去盡。營衛皆複。須眉重生。而止針矣。高云：凡二百日。則天干二十周。

須眉生。而止針。

卷七 皮部論篇第五十六

吳云：皮外。諸經之分部也。高云：皮之十二部也。手足三陽三陰。十二經絡之脈。皆在於皮。各有分部。

脈有經紀 馬云：脈有經紀。故靈樞有經脈篇。筋有結絡。故靈樞有經筋篇。骨有度量。故靈樞有骨度篇者。是也。

以經脈為紀 志云：紀。記也。欲知皮之分部。當以所見之絡脈分之。然當以經脈為紀。

害蜚 馬云：陽明而曰害蜚者。陽氣自盛。萬物陽極。則有歸陰之義。故曰害蜚。物之飛者。尤為屬陽也。（如詩經。有四月莠蔞。及本草。至夏則草枯。而有夏枯草之類。）吳云：害。與闔同。所謂陽明為闔。是也。蜚。蠢動也。蓋陽明者。面也。面者。午也。五月。陽氣蠢動。而一陰氣上。與陽始爭。是闔其陽也。張云：蜚。古飛字。蜚者。飛揚也。言陽盛而浮也。凡盛極者必損。故陽之盛也。在陽明。陽之損也。亦在陽明。是以陽明之陽。名曰害蜚。高云：陽明之陽。行身之前。而主闔。闔則不開。有害于飛。故名曰害蜚。

蜚。猶開也。簡按諸注未允。蓋害盍闔。古通用。（爾雅釋言。害。盍也。郭注。盍。何不也。或作害。莊子則陽篇云。闔嘗舍之。注。何不試舍其所為乎。）爾雅釋宮。闔。謂之扉。疏。闔。扇也。說文曰。闔。門扇也。一曰。閉也。蜚。音扉。害蜚。即是闔扉。門扇之謂。離合真邪論云。陽明為闔。義相通。（害。讀為胡臘切。）

上下同法 甲乙。上上。有十二經三字。

陽主外陰主內 吳。二句。移於為紀者之下。張云：絡為陽。故主外。經為陰。故主內。如壽夭剛柔篇曰。內有陰陽。外亦有陰陽。在內者。五臟為陰。六腑為陽。在外者。筋骨為陰。皮膚為陽也。凡後六經之上下。五色之為病。其陰陽內外。皆同此。

樞持 甲乙。持。作杼。吳云：樞。樞軸也。所謂少陽為樞。是也。持。把持也。蓋少陽居於表裡之間。猶持樞軸也。張云：樞。樞機也。持。主持也。少陽居三陽表裡之間。如樞之運。而持其出入之機。故曰樞持。簡按據甲乙。樞杼。即樞軸。詩小雅。小東大東。杼柚其空。柚。軸同。淮南說林訓。黼黻之美。在於杼軸。

上下同法 甲乙。無此四字。下同。

皆少陽之絡也 吳此下。補五色診視如上六字。

在陰者主出 出。甲乙。作外。吳刪故在陽以下十九字。云。與上文不相承。僭去之。張云：邪必由絡入經。故其在陽者主內。言自陽分而入於內也。在陰者主出。以滲於內。言出於經而滲入於臟也。此邪氣之序。諸經之皆然者。出字義。非外出之謂。說文曰。出。進也。象草木益滋上出達也。觀下文少陰經。雲其出者。從陰。內注於骨。與此出字同意。志云：在外六經之氣。從陽而內。在內經脈之氣。從陰而外。出於皮膚。

複從皮膚。而入肌肉筋骨。以滲於臟腑募原之間。而內通於五臟。此論經脈之氣。環轉無端。蓋從內而外也。

高云：皮絡之邪過盛。則入客於經。絡為陽主外。絡盛客經。則陽氣內入。故在陽者主內。經為陰主內。陽氣內入。則陰氣外出。故在陰者主出。出而複入。以滲於內。此陰陽經絡。外內出入。不獨手足少陽為然。而諸經皆然。簡按上文云。陽主外。陰主內。則似義相戾。故張引說文。訓出為進。殆屬強解。今姑仍高義。

關樞 馬云：蓋少陽為樞。而此太陽為三陽。最在外。則此太陽為關樞也。陰陽離合論。以陽明為闔。

太陽為開。而此以太陽為關。關者。闔也。蓋彼就表之表而言。而此對少陽而言耳。吳云：關。固衛也。少陽為樞。轉布陽氣。太陽則約束。而固衛其轉布之陽。故曰關樞。張云：陰陽離合論曰。太陽為開。辭異而義同也。高云：太陽之陽。行身之背而主開。故名曰關樞。關。猶系也。樞轉始開。開之系于樞也。簡按老子。善閉者無關楗。而不可開。說文。關。以橫木持門戶也。由是觀之。關。無開之義。吳注為長。蓋陰陽離合論開闔樞。則以形層而言。此篇則以皮部而言。此所以不能無異也。且害蜚樞持關樞之類。為三陽三陰之稱者。不過借以見神機樞轉之義。亦宜無深意焉。

樞儒 吳云：儒。當作 。手少陰之脈。下循 內後廉。足少陰之脈。上股內後廉。皆柔軟肉勝之處。故曰 。樞 者。樞機運于 內也。所謂三陰離合。少陰為樞。是也。張云：儒。說文。柔也。王氏曰：順也。少陰為三陰開闔之樞。而陰氣柔順。故名曰樞儒。高云：少陰之陰。從 而上注胸中而止。樞轉神機。

區別水火。故名曰樞儒。儒。猶區也。簡按諸注亦未允。儒。新校正引甲乙。作 。似是。 。（音軟）或作KT。又作 。爾雅。 。謂之 。注。即櫨也。疏。謂斗拱也。蒼頡篇云。櫨拱。柱上木也。柱上承斗之曲木也。（見一切經音義。）少陰之陰。取名于樞上柱頭之 。故曰樞 歟。今本甲乙。作樞儒。

皆少陰之絡也 吳。此下。補五色診視如陽明七字。

其出者從陰內注於骨 吳云：出。謂出於陽經也。出於陽則入於陰。入於陰。故注於骨。張云：謂出於經而入於骨。

即前少陽經云。在陰者主出以滲於內之義。

心主之陰 高云：心主。手厥陰心主包絡也。手足無分。上下同法。故舉手之厥陰以明之。是足之厥陰。亦同於手足之厥陰也。

害肩 馬云：肩。重也。萬物從陰而沉。而此陰氣有以殺之。故曰害肩。吳云：厥陰脈。上抵腋下。

故曰害肩。害。闔同。蓋言闔聚陰氣於肩腋之分。所謂厥陰為闔。是也。張云：肩。任也。載也。陽主乎運。

陰主乎載。陰盛之極。其氣必傷。是陰之盛也。在厥陰。陰之傷也。亦在厥陰。故曰害肩。然則陽明曰害蜚。

此曰害肩者。即陰極陽極之義。高云：心主之陰。起於胸中而主闔。闔則不能外任。故名曰害肩。肩。猶任也。

簡按諸注亦未允。蓋肩。●同。KT 也。說文。KT 。屋櫨也。徐鍇云。柱上橫木承棟者。橫之似笄也。說文又曰：關。門 櫨也。爾雅釋宮曰。關。謂之 。注。柱上 也。亦名KT 。疏。柱上方木。是也。集韻。KT 。

或作●。闔●者。謂闔扉上容樞之KT 與。

關蟄 吳云：關。封也。所謂太陰為關。是也。（簡按陰陽離合論太陰為開。而吳云：為關。誤也。）

蟄。蟄蟲也。蓋太陰者。裡也。裡者。子也。十一月。萬物氣皆藏於中。猶封蟄也。張云：關者。固於外。蟄者。伏於中。高云：太陰之陰。循足脛。交出厥陰之前而主開。故曰關蟄。蟄。猶藏也。藏而後開。開之關于蟄也。簡按諸注亦未允。甲乙。蟄。作執。蓋蟄。是 之訛。 。 同。谷梁傳昭八年。以葛覆質以為 。范注。 。門中臬。釋文。 。門橛也。爾雅。橛。謂之 。周禮考工記鄭注。 。古文作 。乃門中橛也。

關者。取義于門中之橛。左右之扉所合處歟。

廩於腸胃 吳云：廩。舍也。簡按王注為是。

溯然 甲乙。作淅然。吳云：溯。淅同。洒淅惡寒也。張云：溯然。豎起也。寒栗貌。溯。音素。逆流曰溯。簡按從甲乙為是。

感虛乃陷下 甲乙。感。作盛。似是。盛下句。

肉爍 吳云：肉熱也。張云：銷鑠也。簡按逆調論。肉爍。王注。爍。言消也。是。

破 吳云： 者。肩肘髀厭皮肉也。 破者。人熱盛則反側多。而皮破也。（詳見玉機真臟論注。）

毛直而破 張云：液不足。而皮毛枯願也。

不與 吳云：不及也。言邪客皮部。則部中壅滯。經氣不及。而生大病也。張云：若不預為之治。則邪將日深。而變生大病也。與。預同。高云：若腑臟之氣。不與於皮。而生大病也。與。去聲。簡按甲乙。作不愈。義尤明顯。

卷七 經絡論篇第五十七

吳。作經絡色診論。

無常變也 吳。常下句。是。

陽絡之色變無常 張云：脈度篇曰。經脈為裡。支而橫者為絡。絡之別者為孫。故合經絡而言。則經在裡為陰。絡在外為陽。若單以絡脈為言。則又有大絡孫絡。在內在外之別。深而在內者。是為陰絡。陰絡近經。色則應之。故分五行。以配五臟。而色有常也。淺而在外者。是為陽絡。陽絡浮顯。色不應經。故隨四時之氣。以為進退。而變無常也。觀百病始生篇曰。陽絡傷則血外溢。陰絡傷則血內溢。其義可知。何近代諸家之注。（吳馬）皆以六陰為陰絡。六陽為陽絡。豈陽經之絡必無常。陰經之絡必無變乎。皆誤也。

淖澤 甲乙。澤。作 。注。音皋。考 。澤同。詩。

鶴鳴九皋。毛傳。皋。澤也。史記天官書。其色大圜黃 。注。音澤。（淖。出陰陽別論。）

此皆常色謂之無病 甲乙。皆作其。馬云：八字。當在從四時而行也之下。吳志並同。簡按張高順文注釋。非是。

謂之寒熱 張云：五色俱見。則陰陽變亂。失其常矣。故為往來寒熱之病。吳。此下。補此皆變色謂之有病八字。

卷七 氣穴論篇第五十八

吳云：人身孔穴。皆氣所居。故曰氣穴。

願卒聞之 張云：卒。盡也。

稽首再拜對 吳。刪此五字。

溢意 張云：溢。暢達也。吳。去因請溢意以下。至岐伯再拜而起曰一百二十六字。

逡巡 志云：退讓貌。簡按郭璞爾雅注云：逡巡。卻去也。（文選注引。）

目以明耳以聰矣 馬云：目以耳以。俱已同。

聖人易語良馬易御 簡按語御押韻。蓋此古諺。

未足以論也 高云：今余所訪問者。亦真數之發蒙解惑。真數之外。未足以論也。簡按枚乘七發。況直眇少煩懣。酲 病酒之徒哉。故曰：發蒙解惑。不足以言也。李善注。素問。黃帝曰：發蒙解惑。未足以論也。所引本篇文。

背與心相控而痛云云 志云：心。謂心胸也。控。引也。背與心相控而痛者。陰陽相引而為痛也。此先論陰陽二氣。總屬任督之所主。吳云：以下計八十七字。按其文義。與上下文。不相流貫。僭去之。張云：共計八十七字。按其文義。與上下文。不相流貫。新校正。疑其為骨空論文。脫誤於此者。是。

十椎及上紀 馬云：十椎之十。當作大。下同。按脊屬督脈一經。但十椎下無穴。當是大椎也。張云：十椎。督脈之中樞也。此穴。諸書不載。惟氣府論。督脈氣所發條下。王氏注曰：中樞。在第十椎節下間。與此相合。可無疑也。志云：十椎。在大椎下。第七椎。乃督脈至陽穴。蓋大椎上。尚有三椎。總數之為十椎也。

高仍馬注。簡按今從張注。

背胸邪系陰陽左右 張云：此詳言上文。背與心相控而痛者。悉由任督二脈之為病也。馬云：邪。斜同。在後為背。在前為胸。在背為陽。在胸為陰。正以背與胸斜系。陰陽左右如此。故為前後之病。又背之督脈。斜出尻脈。絡胸脅。支心貫膈上肩。如天突之上。又斜下肩。交背大椎之下。是以必刺天突大椎胃脘關元耳。高仍馬。邪。讀為斜。張志為邪氣之邪。簡按馬義為長。

脈滿起 高云：經脈滿盈。從而起也。

臟俞五十穴 馬云：此與靈樞本輸篇同。下文腑俞同。

中KT 兩旁 張云：KT 。膂同。

大椎上兩旁各一 馬云：即大杼穴。新校正。以為大椎旁無穴。意者亦若今人以項之高骨。為大椎耳。吳云：當是天柱二穴。在挾項後髮際。大筋外廉陷中。志與馬同。張引王及新校正云。今於大椎上旁。按之甚 。必當有穴。意者甲乙等經。猶有未盡。簡按甲乙。大杼。項第一椎下。兩旁各一寸五分。明是大椎上。

非大杼之謂。今從張注。

目瞳子浮白二穴 諸家並仍王注。為膽經二穴。果然。則二穴上。闕各一字。或云。是甲乙經所載。

足陽明四白穴。骨空論曰。督脈上系兩目之下中央。氣府論曰。面鼽骨空各一。皆謂之也。此說近是。

兩髀厭 張云：謂髀樞骨分縫中。即足少陽環跳穴也。

沈氏經絡全書云。謂之樞者。以楗骨轉動。如戶之樞也。亦曰髀關。簡按厭。于協切。靨同。經脈篇云。足少陽之脈。繞毛際。橫入髀厭中。是。

犢鼻 馬云：去膝臏下。 骨上。俠解大筋陷中。形如牛鼻。故名。簡按骨空論云。 骨空。在輔骨之上端。王注。犢鼻穴也。

耳中多所聞 根結篇云。少陽結於窗籠。窗籠者。耳中也。張云：即聽宮也。刺節真邪論云。刺其聽宮。

枕骨 高云：腦後左右玉枕穴。即枕骨也。簡按諸家仍王注。今亦從之。

背俞 志云：謂膈俞穴。在大椎下第七椎間。各開中行一寸五分。高同。簡按諸家仍王注。今亦從之。

分肉 高云：臍上水分穴。兩旁滑肉門。為分肉。簡按此屬臆解。不可從。刺腰痛論云。刺肉裡之脈。

在太陽之外。少陽絕骨之後。王注。分肉主之。穴在足外踝直上。絕骨之端。如後二分。筋肉分間。陽維脈氣所發。與此注少異。

踝上橫 高云：踝上橫紋之解溪穴。簡按此說。亦未見所據。

水俞在諸分 張云：水屬陰。多在肉理諸分之間。故治水者。當取諸陰分。如水俞五十七穴者。是也。

高云：水氣不行。則皮膚脹滿。故水俞在諸分。諸分。周身肌腠之分理也。

熱俞在氣穴 張云：熱為陽。多在氣聚之穴。故治熱者。當取諸陽分。如熱俞五十九穴者。是也。高云。熱氣有餘。則經脈消爍。故熱俞在氣穴。氣穴。陽氣循行之穴孔也。

兩骸厭中二穴 馬。骸字下句。注云：灸寒熱之法。其穴皆在兩骸之中。骨空論曰。輔骨上橫骨下為楗。俠髖為機。

膝解為骸關。俠膝之骨為連骸。骸下為輔。輔上為 。 上為關。橫骨為枕。則骸之為義。在膝解也。厭中。

即前環跳穴。王注以上節骸字。連為骸厭。則上節兩字可讀乎。甚非。張云：兩骸厭中。謂膝下外側骨厭中。

足少陽陽關穴也。骸。音鞋。說文。脛骨。吳同。志云：兩骸厭中二穴。謂足少陽之陽陵泉也。高云：兩骸。

形身左右也。環跳二穴。當身左右厭中。即上文髀厭分中。環跳穴也。簡按甲乙。陽關。在陽陵泉上三寸。犢鼻外陷者中。則張注為是。今從之。

天府下五寸 靈本輸篇云。尺動脈在五裡。五輸之禁也。王所引針經文。見玉版篇。

凡三百六十五穴 吳云：自臟俞至此。並重複。共得四百零七穴。除重複。約得三百五十八穴。蓋世遠經殘。不可考也。馬云：通共計之。有三百五十七穴。其天突。大椎。上脘。關元。俱在內。天突。關元。

環跳。俱重複。想有脫簡。故不全耳。張云：自臟俞五十穴至此。共三百六十五穴。若連前天突十椎胃脘關元四穴。則總計三百六十九穴。內除天突關元。及頭上二十五穴。俱系重複外。實止三百四十二穴。蓋去古既遠。

相傳多失。志云：自天突十椎上紀關元。至厭中二穴。共計三百六十四穴。然內多重複。高云：自天突。至天府下五寸。共三百六十六穴。（此乃不除重複。）一歲三百六十五日而有奇。周天三百六十五度四分度之一，則三百六十六。數相吻合也。簡按以上諸說。紛紜不一。今查之。自臟俞至五裡。凡三百五十七穴。

游針之居 張云：針所游行之處也。志云：游針者。謂得針之道。而以神遇之。若游刃然。恢恢乎有餘地矣。

以溢奇邪以通榮衛 馬云：奇邪者。不正之邪也。一值此邪。則漸至外為發熱。而內為少氣。須當急瀉無怠。以通營衛可也。張云：溢。注也。滿也。奇。異也。邪自皮毛。而溢於絡者。以左注右。以右注左。其氣無常處，而不入於經。是為奇邪。表裡之氣。由絡以通。故以通營衛。高云：繆刺論云。邪入舍於孫絡。不得入於經。

流溢於大絡。而生奇病。奇邪。猶奇病也。奇邪在絡。故孫絡以溢奇邪。溢。泛溢。猶外出也。孫絡之所以溢奇邪者。以孫絡合大絡。而通榮衛也。簡按高注義長。然以上下文義求之。以通營衛四字。恐衍。

營衛稽留 吳云：稽。遲也。

氣竭血著 吳云：著。著同。凝結而不流也。

溪谷之會 張云：肉之會依乎骨。骨之會在乎節。故大節小節之間。即大會小會之所。而溪谷出乎其中。凡分肉之間。溪谷之會。皆所以行榮衛之大氣者也。說文。泉出通川為谷。又詩有谷風。詩詁。風自谷出也。宋均曰。無水曰谷。有水曰溪。故溪谷之在天地。則所以通風水。在人身則所以通血氣。簡按王充論衡云。

投一寸之針。布一丸之艾。於血脈之蹊。篤病有瘳。蓋蹊。即溪谷之溪。

大氣 馬云：即宗氣。靈五味篇云。大氣積於胸中。刺節真邪篇云。宗氣流於海。張云：以行榮衛之大氣者也。高雲宗氣也。積於胸中。以司呼吸。而合於皮毛者也。簡按今從馬高注。

外破大 吳作大 。張云： 。當作 。誤也。蓋 可稱大。 不必稱大也。簡按馬志高並隨文為解。非也。

卷肉 吳云：卷。音 。簡按新校正。全本作寒肉。疑是搴訛。（搴。亦縮也。）

溪谷三百六十五穴會 吳云：此又言溪谷。亦三百六十五穴。蓋在諸經孫絡之內。非複別有三百六十五穴。張云：有骨節而後有溪谷。有溪谷而後有穴 。人身骨節三百六十五。而溪谷穴 應之。故曰穴會。亦應一歲之數。

小痺淫溢循脈往來 張云：邪在孫絡。邪未深也。是為小痺。志云：脈。謂孫絡脈也。

帝乃辟左右 吳刪辟以下二十三字。于義似是。

金蘭之室 志云：藏之於心也。簡按此不過尊奉而珍寶之之謂。志注鑿矣。

三百六十五脈 張云：即首節三百六十五穴會之義。

傳注十二絡脈非獨十四絡脈也 高云：並注於絡。絡。大絡也。靈樞經脈論。有手太陰少陰心主太陽陽明少陽之別。足太陽陽明少陽太陰少陰厥陰之別。並任脈之別。督脈之別。為十四大絡。故曰：傳注十四絡脈。非獨手足三陰三陽之十二絡脈也。四。舊本訛二。二。舊本訛四。今改。

內解瀉於中 張云：解。解散也。即刺節真邪篇解結之謂。瀉。瀉去其實也。中者。五臟也。此言絡雖十二。而分屬於五臟。故可解瀉於中。左右各五。故云十脈。高云：十四絡脈。外合孫絡。則有三百六十五會。內合五臟。則有左右五俞之十脈。故曰內解。瀉於中者十脈。所以承十四絡脈。而申明內通五臟之俞脈。

以補上文孫絡之未盡者。又如此。

卷七 氣府論篇第五十九

馬云：氣府者。各經脈氣交會之府也。故有言本經。而他經之穴。入其中者。止論脈氣所發所會。不以本經別經為拘也。其穴有多少。亦不拘於本經故耳。前篇論穴。故名氣穴。而此論脈氣所發。故名曰氣府也。

高刪論字。此亦以無問答也。

七十八穴 吳云：下文。考得九十一穴。多一十三穴。此與近世不同。近世左右共一百二十六穴。

張云：詳考本經下文。共得九十三穴。內除督脈少陽二經。其浮氣相通於本經。而重見者。凡十五穴。則本經止七十八穴。近世經絡相傳。足太陽左右。共一百二十六穴。即下文各經之數。亦多與今時者不同。

入發至項三寸半 馬云：謂大杼風門二穴也。蓋自後項。上至入發。則自入發至項而下。計有三寸半許。其數正如二穴所在也。中乃督脈。旁有四行。俱足太陽經穴。故曰旁五。二穴。各開中行一寸半。則在左之穴。至在右之穴。共相去三寸也。（按入發者。入後髮際也。在後曰項。在側曰頸。在前曰喉。新校正。

以入發為前發際。故欲以項字更為頂字。且以囟會至百會。百會至後頂。俱有三寸之說。又以半字為衍。何其強也。今如愚注。則王注自明。新校正。不必贅矣。）馬云：項。當作頂。自眉上入發。曲差穴也。自曲差上行。至頂中通天穴。則三寸半也。並通天而居中者。督脈之百會也。百會。為太陽督脈之會。故此以為言百會居中。而前後共五穴。左右凡五行。故曰旁五。自百會前。至囟會後。至強間左右。至少陽經穴。相去各三寸。

共五五二十五穴。如下文者也。高云：頂。舊本訛項。今改。頂。前項穴也。自攢竹入髮際。至前頂。其中有神庭上星囟會。故長三寸半。前頂在中行。次兩行。外兩行。故旁五。言自中及旁。有五行也。簡按甲乙。神庭。在髮際直鼻。上星。在直鼻中央。入髮際一寸。囟會。在上星後一寸。前頂。在囟會後一寸五分。凡四穴。

通三寸半。高注似是。

浮氣 吳云：陽氣浮于巔頂之上者也。張云：言脈氣之浮于巔也。

項中大筋兩旁各一 高云：風池二穴。

風府兩旁各一 高云：天柱二穴。以明上文外兩旁。在項中大筋兩旁。名為風池者。各一。內兩旁在風府穴兩旁。

名為天柱者。各一也。簡按此與王注互異。甲乙。天柱。在俠項後髮際。大筋外廉陷者中。足太陽脈氣所發。

又云：風池。在顳 後。發際陷者中。由此觀之。王注為是。

十五間各一 吳云：間。兩骨之間。自大椎。至胞肓。凡十五肋。故曰十五間。十五間各一者。今甲乙經所載十三穴。並去脊三寸。附分。云云。（與王注同）左右合成二十六穴。近世有膏肓二穴。在魄戶之次。

晉漢而上。率未有也。曰十五間各一。當得三十穴方是。不然。則五當作三矣。簡按張加大杼膏肓二穴。為十五穴。馬以五臟六腑之俞。中膂內俞。白環俞。為十五俞。志高同。然膏肓。晉以上無所見。而五臟六腑之俞。

乃出下文。故並不可從。

兩角上 吳云：角。謂額角。張云：耳角也。高云：頭角也。沉氏釋骨云。額之中曰顏。曰庭。其旁曰額角。巔之旁嶄然起者。曰頭角。亦曰角。經筋篇云。足少陽之筋。循耳後。上額角。交巔上。彤按耳上近巔者。乃頭角。非額角也。故額角。為頭角之訛。簡按據沈之說。此所言兩角。亦頭角之謂。天沖穴。在耳後發際二寸。故張雲耳角。誤。

銳發 高云：即鬢發。銳。熊音。睿。

面鼽骨 馬。鼽。●同。王。下文鼽骨注云：鼽。 也。 面顴也。高云：面上鼻氣旁通之處。故曰面鼽。簡按●。字書無考。或恐是頰字。高說亦未見所據。蓋是杜撰。沉氏釋骨云。目之下起骨。曰 。其下旁高而大者。曰面鼽骨。曰顴骨。亦曰大顴。亦曰 。鼽。 。古通用。

挾臍廣三寸各三 高。三寸。作二寸。注云：挾臍。與臍相並也。廣。開廣也。挾臍廣二寸。天樞穴也。各三。乃天樞外陵大巨。左右各三。凡六穴。簡按高據甲乙等。改二寸。似是。然而遺滑肉門一穴。何諸。

下臍二寸挾之各二 高。作三寸。注云：下臍三寸。關元穴也。下臍三寸挾之。乃外兩旁之水道歸來氣衝。左右各三。簡按若作二寸。則闕氣衝一穴。故高作三寸。然而氣衝穴。下文舉之。則不可從。

伏菟 吳本。作伏兔。

鼽骨下各一 高云：即上文面鼽骨空之下。兩巨 穴。簡按甲乙。顴 。在面 骨下廉陷者中。則舊注為是。張云：鼽。當作 。顴 二穴也。張注前面鼽骨云。 同。而此改字。疏甚。

耳郭上各一 高云：郭。匡郭也。

曲掖上 高云：肩端尖骨。從後下陷。是為曲掖。簡按曲掖。蓋謂肘掖曲彎之處。猶曲 之曲。

俞。肩 之後。大骨之下。腋之曲彎上。是穴。高注恐非。

柱骨上陷者各一 高雲柱骨。項骨也。柱骨上陷者。兩肩井穴也。簡按肩井。在肩上陷者中。即是項骨外旁。安得言項骨上陷者。此必別有所指。諸注並同。今無可考。

上天窗四寸 高云：浮白穴也。簡按與前注異。未知孰是。

小指本 高云：指本。指頭也。肘以下。至手小指本。謂肘骨之下。從側而下。至小指之頭。簡按新校正。以本為爪甲之本。卻非。

大迎骨空各一 吳云：一出足陽明。一出乎此。豈手陽明。足陽明二經。所並發者乎。甲乙。為晚出之書。未足據也。

角上各一 吳云：頷厭穴也。張同。高云：頭角之上。兩天沖穴也。簡按王注前文足少陽耳前角下各一云。謂懸厘二穴。而此注亦云懸厘。誤矣。吳以角為額角。高為頭角。故其說不一。甲乙。頷厭。在曲周顳上廉。（周。銅人。作角。）懸厘。在曲周顳 下廉。銅人。天沖。在耳後入髮際二寸。則吳注為得。

項中足太陽之前 高云：足太陽之脈。下項行身之背。今在足太陽項中之前。乃人迎之下。氣舍二穴。

簡按在後曰項。在側曰頸。在前曰喉。今氣舍在頸。不可雲項中足太陽之前也。當從王注。

挾扶突各一 高云：承上文氣舍而言。故曰挾扶突。謂氣舍扶突穴相並也。簡按此注亦非。

肩貞下三寸分間各一 高云：肩貞下三寸。消濼穴也。分間。即肩貞分肉之間。天宗 俞穴也。

面中三 高云：面之中央。從鼻至唇。有素 水溝兌端三穴。簡按此本於張注。諸家載齦交。而不載兌端。齦交。在唇內齒上。不宜言面中。今從張高。

及旁十五穴 吳云：從大椎。至長強。十三穴。又會陽。在兩旁。各一。共十五穴。張云：會陽二穴。屬足太陽經。在尻尾兩旁。故曰及旁。共十六穴。本經連會陽。則二十九穴也。

●下 諸本。作 下。熊音。丁計反。張云： 。音底。尾 也。

鳩尾下三寸胃脘五寸胃脘 馬云：言鳩尾下一寸。曰巨闕。又下一寸半。曰上脘。今曰三寸者。正以鳩尾上之蔽骨數起也。鳩尾下三寸半。為胃之中脘。今五寸者。字之訛也。張云：鳩尾。心前蔽骨也。胃脘。

言上脘也。自臍上。至上脘五寸。故又曰五寸胃脘。此古經顛倒文法也。高本。鳩尾下三寸。（句）胃脘五寸。

（句）胃脘以下。（句）注云：鳩尾下三寸。自鳩尾之下。有巨闕上脘中脘三穴。當三寸也。胃脘五寸。自上脘至臍中。有中脘建裡下脘水分臍中五穴。當五寸也。

胃脘以下。指臍中也。志注義同。

至橫骨六寸半一 馬云：言自中脘以下。有建裡下脘水分神闕陰交氣海石門關元中極曲骨等穴。共計一十三寸今曰六寸半一者。疑當為二六寸半者二。則為十三寸也。張云：骨度篇曰。 KT 以下。至天樞。長八寸。天樞以下。至橫骨。長六寸半。正合此數。一。謂一寸。當有一穴。此上下共十四寸半。故亦有十四穴。

自鳩尾至曲骨。是也。高云：自胃脘以下之臍中。由中極。至兩旁橫骨。有陰交氣海石門關元中極五穴。五寸。

中極至橫骨。約寸半余。當六寸半一分也。自鳩尾至兩橫骨。凡十五穴。此任脈任於前。而為中行腹脈之法。

簡按從鳩尾下三寸。至於此。諸注未清晰。今姑仍張義。吳改作鳩尾下三寸胃脘。四寸胃脘。八寸臍中。以下至橫骨五寸。十四俞。腹脈法也。蓋舊經文當如此。然竟不免為肆臆矣。

下陰別一 吳云：陰別。任脈至陰而支別也。張云：自曲骨之下別絡。兩陰之間。為沖督之會。故曰陰別。高云：下陰。下於陰前。會陰穴也。別一。上文橫骨不通會陰。別從曲骨至會陰之一穴。簡按下陰別。

蓋會陰一名。高注恐非。

齦交一 志云：齦交穴。一在唇內齒下齦縫中。蓋上古以齦交有二。督脈之齦交。入上齒。任脈之齦交。入下齒也。以上下之齦齒相交。故名齦交。高云：齒縫。任督之交。故曰齦交。簡按齦交有二。其說難依據。考上文諸穴。則其誤自明。

足少陰舌下 志云：謂腎脈之上通於心。循喉嚨。挾舌本。而舌下有腎經之穴竅也。簡按刺瘧論云。

舌下兩脈者。廉泉也。根結篇云。少陰根於湧泉。結於廉泉。知是任脈廉泉之外。有腎經廉泉。故王云。足少陰舌下二穴。薛氏口齒類要云。舌下廉泉穴。此屬腎經。馬張以任脈廉泉釋之。疏矣。

毛中急脈一 吳云：少陰舌下。厥陰毛中。四穴。古無穴名。張云：急脈。在陰毛之中。凡疝氣急痛者。上引小腹。下引陰丸。即急脈之驗。厥陰脈氣所發也。今甲乙針灸等書。俱失此穴。馬同。圖翼云。按此穴。自甲乙經以下諸書皆無。是遺誤也。經脈篇云。足厥陰。循股陰。入毛中。過陰器。又曰：其別者。循脛上睪。結於莖。然此厥陰之正脈。而會於陽明者也。簡按志云：謂肝經之脈。起於大指叢毛之際。而肝氣之弦急也。高云：曲骨穴也。並非。

手少陰各一 志云：言三百六十五穴之中。有心脈之穴二也。高云：左右少沖各一。簡按吳馬張依王注。似是。

手足諸魚際 吳云：凡手足黑白肉分之處。如魚腹色際。皆曰魚際。張云：手足掌兩旁豐肉處。皆謂之魚。此舉諸魚際為言者。蓋四肢為十二經發脈之本。故言此以明諸經氣府之綱領也。簡按志云：手之魚際。

肺之脈氣所發。足之魚際。脾之脈氣所發也。高同。此說不可從。

凡三百六十五穴也 吳云：凡三百九十八穴。除去重出四穴。實多二十九穴。張雲共三百八十六穴。

除重複十二穴。仍多九穴。簡按志高強合三百六十五穴之數。不可憑焉。

卷七 骨空論篇第六十

吳云：空。孔同。骨空。髓空也。馬云：骨必有空。空。即穴也。故名篇。

風從外入 高云：風從外入。傷太陽通體之皮膚。故令人振寒。從皮膚而入於肌腠。故汗出。隨太陽經脈上行。故頭痛。周身肌表不和。故身重。

大風頸項痛 志云：此言風邪入於經者。亦當治其風府也。夫風傷衛。衛氣一日一夜。大會於風府。

是以大風之邪。隨衛氣而直入於風府者。致使其頭項痛也。簡按馬引長刺節論。以大風為癘風。誤。

風府在上椎 吳云：言在項骨第一節上椎也。張同。高云：項上高起第一椎。為大椎。項上平坦第一椎。為上椎。大椎至尾 。共二十一節。大椎之上。另有二節也。簡按甲乙諸書。並云。風府在入髮際一寸。而此云。在上椎。又靈本輸篇云。頸中央之脈。名曰風府。若其入發中。則不宜雲在上椎。又云頸中央。況本篇下文云。髓空。在脊骨上空。在風府上。則知風府不入發中。甲乙等說可疑矣。錄以俟考。志以上椎為大椎。誤甚。

厭之 馬云：厭。壓同。吳云：以手按其穴也。簡按說文曰。 。大指按也。

熊音。依熙。痛聲也。志云：蓋意為脾志。喜為心志。心有所憶。謂之意。意之所在。神亦隨之。簡按此說可謂鑿矣。 。又作噫嘻。詩周頌。噫嘻成王。毛傳。噫。嘆也。嘻。和也。鄭箋。噫嘻。有所多大之聲也。左傳定八年。嘻速駕。杜注。嘻。懼聲。正義曰。噫嘻。皆是嘆聲。猶雲嗟嗟也。說文。 。

痛也。徐鍇云。痛而呼之言也。

從風憎風 馬云：此言感風惡風者。吳云：病由於風。則憎風。志云：從風迎風也。

失枕 吳云：失枕者。風在頸項。頸痛不利。不能就枕也。張同。高。折一字句。至正灸脊中。連上為失枕治法。注云：夜臥失枕。患在肩上橫骨間。伸舒不能。故如折也。簡按高注非是。巢源失枕候云。失枕。

頭項有風。在於筋脈間。因臥而氣血虛者。值風發動。故失枕。是也。又和劑指南云。諸風挫枕轉筋者。皆因氣虛。項筋轉側不得。筋絡不順疼痛。乃亦失枕之謂。

肩上橫骨 馬云：肩上橫骨間。乃肩尖端上行兩叉骨罅間陷中。名巨骨穴。王注以為缺盆穴者。恐缺盆難治失枕。吳同。張云：或為足少陽之肩井穴。亦主頸項之痛。

折使榆臂 榆。宋本。作揄。諸本誤作榆者。本於熊本。馬云：折。音舌。禮雜記。大夫不揄絞。玉藻。夫人揄狄。其揄俱讀為搖。此言折臂者。當有灸之之法也。凡人折臂者。使人自搖其臂而曲之。上與肘齊。即臂脊之中而灸之。以疏通其肘臂之氣。蓋細詳之。乃三陽絡之所也。（系手少陽三焦經。腕後臂外四寸。灸七壯。禁針。按督脈十一椎下。有脊中。此穴。與折臂無義。故為臂脊之中。王注以為此節。治上節失枕者。尤非。）吳云：折使。謂手拘攣。而曲其所使也。榆臂。如榆枝之掉搖其臂也。是風在手陽明使然。故令齊其肘。

正灸臂脊之中。蓋手陽明大腸經之分也。張云：折。痛如折也。榆。當作揄。引也。謂使病者。引臂下齊肘端。

以度脊中。乃其當灸之處。蓋即督脈之陽關穴也。（在第十六椎下。）志云：折者。謂脊背磬折。而不能伸舒也。榆。讀作搖。謂搖其手臂。下垂齊肘尖。而正對於脊中。以灸脊中之節穴。高云：搖臂平肘。則脊中有窩。

當正灸脊中。毋他求也。簡按諸說不知何是。脈要精微論。王注折髀云。髀如折。又注折腰云。腰如折也。馬張解折字。蓋本於此。揄。引也。出於說文。而靈邪氣臟腑病形篇云。取諸外經者。揄申而從之。則張注有所據焉。陽關穴。甲乙千金外台。並不載。但銅人云。伏而取之。

八 本篇下文云。尻骨空。在髀骨之後。相去四寸。王云。是謂尻骨八 穴也。又刺腰痛論云。

腰痛引少腹。控 不可以仰。刺腰尻交者。兩踝胂上。王注腰尻交者。謂髁下尻骨兩旁四骨空。左右八穴。俗呼此骨。為八 骨也。當考甲乙。千金。及十四經發揮諸書。

鼠 寒熱 吳云：鼠 。寒氣陷脈為 。其形如鼠也。為病令人寒熱。簡按靈寒熱篇云。寒熱瘰癧。

在於頸腋者。皆何氣使生。岐伯曰：此皆鼠 寒熱之毒瓦斯也。留於脈而不去者也。張注云：瘰癧者。其狀累然，而歷貫上下也。故於頸腋之間。皆能有之。因其形如鼠穴。塞其一複穿其一。故又名鼠 。蓋寒熱之毒。留於經脈。所以聯絡不止。一曰。結核連續者。為瘰癧。形長如蜆蛤者。為馬刀。朱震亨云。瘰癧。不作寒熱者可生。稍久轉為潮熱者危。是也。淮南說山訓。狸頭愈鼠。雞頭已 。說文。 。漏創也。 。腫也。一曰久創。

知是二字俱漏瘡之謂。蓋其狀累然未潰者。為瘰病。已潰而膿不止者。為鼠 。

寒府在附膝外解營 張云：凡寒氣自下而上者。必聚於膝。是以膝臏最寒。故名寒府。營。窟也。

當是足少陽經之陽關穴。（在陽陵泉上一寸。）蓋鼠 。在頸腋之間。病在肝膽。故當取此以治之。吳云：營。

空也。志云：鼠 。寒熱病也。其本在臟。其末上出於頸腋之間。寒府者。膀胱為腎臟寒水之腑也。病在臟，而還取之腑者。謂陰臟之邪。當從陽氣以疏泄也。營。營穴也。謂所取寒府之穴。在附於膝之外筋。營間之委中穴也。高本。解營。各一字句。注云：太陽膀胱寒水。為腎之腑。故還刺寒府。寒府。太陽經脈也。附膝外。

膝外側也。解。骨解。膝外側之骨縫也。榮。榮俞。足小指本節之通谷穴也。簡按太陽寒水。運氣家之言。不可從。營。窟也。乃外解之穴也。禮運。冬則居營窟。夏則居櫓巢。孟子騰文公篇。下者為巢。上者為營窟。

下文云。齊下之營。明是營。乃窟之義。張注為是。鼠 之患。在於頸腋。而取之於膝外解營。故曰還刺。

拜 志云：拜。揖也。取膝上外解之委中者。使之拜。則膝挺而後直。其穴易取也。簡按吳澄禮記纂言云。周禮九拜。一曰拜。先跪。兩膝著地。次拱兩手到地。乃俯其首。不至於地。其首懸空。俱與腰平。荀子所謂平衡曰拜。是也。周禮。謂之空首。尚書。謂之拜手。與凡經傳記。單言拜者。皆謂此拜也。考說文。

手著胸曰揖。儀禮鄉飲酒禮注。推手曰揖。引手曰厭。禮玉藻注。揖之。謂小俯也。由此觀之。拜與揖遞別。

志以揖釋拜。誤。

跪 志云：跪則足折。而湧泉之穴。宛在於足心之橫紋間矣。簡按釋名云。跪。危也。兩膝隱地。

體危倪也。禮記鄭注。坐。皆訓跪。然記云。授立不跪。授坐不立。莊子亦云。跪坐而進之。則跪與坐。又有小異。跪有危義。故兩膝著地。伸腰及股。而勢危者。為跪。（蓋此以跟著尻。聳身者也。）更引身而起者。

為長跪。（蓋膝著地。伸腰者也。）兩膝著地。以尻著 。而稍安者。為坐也。詳見朱子文集。（六十八卷。）

及日知錄。

任脈者起於中極 張云：以下任沖督脈。皆奇經也。起。言外脈之所起。非發源之謂也。下仿此。簡按楊玄操注二十八難云。任者妊也。此是人之生養之本。故曰位中極之下。長強之上。李時珍云：任脈。起於會陰。循腹而行於身之前。為陰脈之承任。故曰陰脈之海。

上頤循面入目 吳云：難經。甲乙。無此六字。蓋略之也。

衝脈者起於氣街 楊玄操云。沖者。通也。言此脈。下至於足。上至於頭。通受十二經之氣血。故曰沖焉。虞庶云。素問曰。衝脈起於氣街。難經曰：起於氣衝。又針經穴中。兩存其名。沖街之義。俱且通也。

李時珍云：衝脈起於會陰。挾臍而行。直沖於上。為諸脈之沖要。故曰十二經脈之海。

並少陰之經 張云：衝脈。起於氣街。並足少陰之經。會於橫骨大赫等十一穴。挾臍上行。至胸中而散。此言衝脈之前行者也。然少陰之脈。上股內後廉。貫脊屬腎。衝脈亦入脊內。為伏沖之脈。然則衝脈之後行者。當亦並少陰無疑也。逆順肥瘦篇曰。衝脈者。五臟六腑之海也。其下者。注少陰之大絡。出於氣街。又云。其下者。並於少陰之經。滲三陰。動輸篇云。衝脈者。十二經之海也。與少陰之大絡。起於腎下。出於氣街。簡按虞庶云。素問曰。並足少陰之經。難經。卻言並足陽明之經。（簡按痿論。與陽明。合於宗筋。）況少陰之經。挾臍左右各五分。陽明之經。挾臍左右各二寸。氣衝又是陽明脈氣所發。如此推之。則衝脈自氣衝起。在陽明少陰二經之內。挾臍上行。其理明矣。李時珍云：足陽明。去腹中行二寸。少陰。去腹中行五分。

衝脈行於二經之間也。

內結七疝 馬云：內者。腹也。腹之中行。乃任脈所行之脈路。則宜其為病若是。難經二十九難云。

其內苦結。男子為七疝。女子為瘕聚。七疝。乃五臟疝。及狐疝 疝也。（出於刺逆從篇。脈要精微論。大奇論。脈解篇。陰陽別論。靈邪氣臟腑病形篇等。）吳云：七疝。寒、水、筋、血、氣、狐、頹、也。張注四時刺逆從篇云。七疝者。乃總諸病為言。如本篇所言者。六也。（狐疝風。及五臟風疝。）邪氣臟腑病形篇所言者。一也（ 疝）蓋以諸經之疝。所屬有七。故云七疝。若狐 沖厥之類。亦過為七疝之別名耳。後世如巢氏所敘七疝。則曰厥、 、寒、氣、盤、肘、野狼。（虞庶難經注。依巢氏釋之。）至張子和非之曰。此俗工所立謬名也。於是亦立七疝之名。曰。寒、水、筋、血、氣、狐、 。（吳注本之。）學人當以經旨為宗。簡按七疝。考經文。其目未明顯。姑從馬張之義。王永輔惠濟方。以石血陰氣妒肌疝癖為七疝。

亦未知何據。李中梓必讀。別立七疝之名。分 與 。誤甚。

帶下瘕聚 吳云：帶下。白赤帶下也。瘕聚。氣痛不常之名。馬云：瘕聚者。乃積聚也。大奇論曰。

三陽急為瘕。按後世有八瘕者。亦因七疝之名。而遂有八瘕名色。即蛇瘕。脂瘕。青瘕。黃瘕。燥瘕。血瘕。

狐瘕。鱉瘕。是也。內經無之。志云：瘕者。假血液而時下汁沫。聚者。氣逆滯而為聚積也。高云：帶下。濕濁下淫也。瘕聚。血液內瘀也。簡按赤白帶下。 見於病源。而古所謂帶下。乃腰帶以下之義。疾系于月經者。

總稱帶下。史記。扁鵲為帶下醫。金匱。有帶下三十六病之目。可以見也。虞庶注二十九難云。瘕者。謂假于物形。是也。

逆氣裡急 張云：衝脈挾臍上行。至於胸中。故其氣不順。則隔塞逆氣。血不和。則胸腹裡急也。

簡按丁德用注二十九難云。逆氣。腹逆也。裡急。腹痛也。巢氏病源云。裡急。腹裡拘急也。

督脈者起於少腹 楊玄操注二十八難云。督之為言。都也。是人陽脈之都綱。李時珍云：督脈起於會陰。循背而行於身之後。為陽脈之總督。故曰陽脈之海。張云：少腹。小腹也。簡按莊子養生主。緣督以為經。釋文。李頤云。督。中也。朱子云。督。舊以為中。蓋人身有督脈。循脊之中。貫徹上下。見醫書。故衣背當中之縫。亦謂之督。見深衣注。皆中意也。考督。又作●。劉熙釋名曰。自臍以下。曰水腹。水 所聚也。又曰少腹。少。小也。比於臍上為小也。太平御覽云。腹下旁曰少腹。御覽之說。非也。

骨中央 張云：橫骨下。近外之中央也。

系廷孔 吳云：廷孔。陰廷之孔也。張云：廷。正也。

直也。廷孔。言正中之直孔。即溺孔也。志云：廷孔。陰戶也。溺孔之端。陰內之產門也。此言督脈起於少腹之內。故舉女子之產戶以明之。當知男子之督脈。亦起於少腹內。宗筋之本處也。簡按廷。挺同。產門挺出。

故曰廷孔。志注為是。張訓正也。直也。以為溺孔。誤。王三字連讀。以端為上端。產戶。在溺孔之下。並非是。

篡間 甲乙。作纂。張云：篡。初患切。交篡之義。謂兩便爭行之所。即前後二陰之間也。簡按李時珍八脈考釋音。篡。初患切。陰下縫間也。蓋篡。當作纂。甲乙為是。說文。纂。似組而赤。蓋兩陰之間。

有一道縫處。其狀如纂組。故謂之纂。張以篡奪之篡釋之。非。

少陰上股內 樓氏綱目云。自少陰上股內至目十五字。必有脫簡。否則古注衍文。

其少腹直上者 張云：按此皆任脈之道。而本節列為督脈。五音五味篇曰。任脈波脈。皆起於胞中。

上循背裡。為經絡之海。然則前亦督也。後亦任也。故啟玄子引古經云云。

沖疝 五臟生成篇云。有積聚在腹中。有厥氣。名曰厥疝。史記倉公傳云。齊郎中令循病。眾醫皆以為蹶入中。而刺之。臣意診之曰。湧疝也。令人不得前後溲。蓋與此同証異名。後世或呼為奔豚疝氣。是。

治在骨上 志云：骨。謂脊背之骨穴也。高同。簡按與諸注異。未詳孰是。

在齊下營 志云：營。謂腹間之肉穴也。高云：乃少腹以下。骨中央。督脈所起之部也。

漸者上俠頤也 志云：漸者。謂督脈之入喉者。上唇齒。而漸分為兩岐。挾頤入目。當於漸上俠頤之處。而刺之。高云：此複申明衝脈之為病也。靈樞五音五味篇云。衝脈任脈。

皆起於胞中。其浮而外者。會於咽喉。別而絡唇口。是衝脈不但至胸中。而亦上頤循面。故複舉衝脈之病以明之。簡按前注並為治陽明之脈。而上文言上頤循面者任也。高引五音五味篇。以為衝脈。非是。

蹇膝 高云：蹇。難也。蹇膝。膝難進也。膝蹇。故伸不能屈。簡按說文。蹇。跛也。釋名云。蹇。

跛蹇也。病不執事役也。高訓難。見易蹇卦。

治其楗 張云：股骨曰楗。（詳見後文。）治其楗者。謂治其膝輔骨之上。前陰橫骨之下。蓋指股中足陽明髀關等穴也。

治其機 張云：挾臀兩旁。骨縫之動處。曰機。即足少陽之環跳穴也。

暑解 吳云：熱蓄骨解也。張云：因立暑中。而肢體散解不收者。當治其骸關。謂足少陽之陽關穴也。

簡按王引一經。似是。

拇指 熊音。拇。音母。大拇指。吳云：小拇指也。足太陽經所出。故治其 。張同。志云：足之拇指。厥陰肝經之井滎。厥陰之脈。上 內廉。故當治其 。高云：足大指也。簡按說文。拇。將指也。急就篇顏師古注。拇。大指也。一名將指。吳注誤。

如物隱者 馬云：如膝中有物隱於內者。當治其關。疑是承扶穴也。系足太陽膀胱經。尻臀下陰紋中。高云：隱。猶藏也。膝痛如物隱者。痛而高腫。如物內藏也。

背內 吳云：謂太陽經之氣穴背俞之類也。志高同。簡按馬張仍王注。定為大杼穴。恐非。

治陽明中俞 吳云：俞 。謂六俞之穴。井滎輸原經合。取其所宜也。張云：王氏注。為三裡。

愚謂指陽明輸穴。當是陷谷耳。高云： 。骨穴也。中俞。足陽明輸穴也。五輸之穴。前有井榮。後有經合。輸居中。故曰中俞 。足中指間。陷谷穴也。

若別 馬云：謂三裡穴。而欲取別穴。吳云：若 痛支別者。宜治巨陽滎通谷。少陰滎然谷也。張云。若再別求治法。則足太陽之滎穴通谷。足少陰之滎穴然谷。皆可以治前証。簡按于文義。張注近是。

淫濼 張云：滑精遺瀝也。如本神篇曰。精傷則骨 痿厥。精時自下。即此節之謂。高云：淫。極也。濼。寒也。淫濼脛 。極寒而脛 削也。熊音。濼。力毒反。簡按此狀脛 之貌也。靈厥病篇。風痺淫濼。

又云：股脛淫濼。巢源。皮膚淫躍。又云：淫淫躍躍。肘後方云。風尸者。淫躍不知痛之所在。本草黑字云。

狸骨。主風疰尸疰鬼疰。毒瓦斯在皮中。淫躍如針刺者。千金。隱軫六十四種風。淫液走入皮中。巢源。注病。

肌肉淫奕。又淫奕皮膚。去來擊痛。文選。枚乘七發。血脈淫濯。手足惰窳。李善注。淫濯。謂過度而且大也。

又曰：濯。大也。龍龕手鑒云。●。音藥。淫病也。KT 。病消也。並是淫濼之濼。蓋淫濼。淫躍。淫液。淫奕。淫濯。並同。張高之解。固牽強。而王注亦屬未安。又靈厥病篇注。馬云：風痺者。其邪氣淫 消爍。病難得愈。張云：淫濼者。淫浸日深之謂。二說亦通。

治少陽之維 張云：維。絡也。經脈篇云。少陽之別。名曰光明。去踝五寸。坐不能起。取之所別。

簡按扁鵲傳。中經維絡。知維。乃絡之謂。

輔骨上橫骨下為楗 吳云：輔骨。膝輔骨。橫骨。腰橫骨。是楗為股骨也。張同。高云：上文云。

蹇膝伸不屈。治其楗。所謂楗者。輔骨上橫骨下為楗。股脛皆有輔骨。乃大骨之旁骨。此輔骨股內旁骨也。橫骨。臍下小腹。兩旁之骨也。簡按輔骨有二。經文無所考。可疑矣。沈彤釋骨云。自兩髂而下。在膝以上者。曰髀骨。曰股骨。其直者曰楗。考枯骨象。髀樞。在關旁納機。不在機端。而說者名髀骨。為髀樞骨。又以為楗骨下。誤甚。考楗。通作鍵。說文。楗。距門也。顏氏家訓曰。蔡邕月令章句云。鍵。關牡也。所以止扉。楗骨之義。蓋取於此。張云。楗。音健。剛木。似未切貼。

挾髖為機 吳云：髖。兩股間也。俠髖相接之處為機。張云：髖。尻也。即 臀也。一曰。兩股間也。

機。樞機也。挾臀之外。即楗骨上運動之機。故曰：挾髖為機。當環跳穴處。是也。高云：上文云。坐而膝痛。

治其機。所謂機者。挾髖為機。挾。並也。髖。臀上兩旁側骨也。沈承之經絡全書云。髖。腰胯骨也。亦謂之踝。（即腰踝骨。）腰旁挾脊。平立陷者中。按之有骨。機關處動者。是也。沈彤云。關之旁曰髀樞。亦曰樞機者。髀骨之入樞者也。簡按髖。說文。髀上也。廣雅。釋名。並云。KT 也。KT 。腰骨也。兩股間。謂之髖。未見所據。

膝解為骸關 張云：骸。音鞋。說文云。脛骨也。脛骨之上。膝之節解也。是為骸關。高云：上文云。立而暑解。治其骸關。所謂骸關者。膝後分解之處。沈彤云。按即膝外解上下之輔骨。蓋名關。本取兩骨可開闔之義。故指骨解與兩骨並通。

連骸 張云：膝上兩側。皆有挾膝高骨。與骸骨相接連。故曰連骸。

骸下為輔 張云：連骸下高骨。是為內外輔骨。高云：骸下。即骸關之下。沈彤云。挾膝之骨。曰輔骨。內曰內輔。外曰外輔。其專以骸上為輔者。（骨空論云。骸下為輔。下。乃上之訛也。）

則膝旁不曰輔。而曰連骸。骸上者。●之上端也。簡按詩。有乃棄爾輔。（正義雲輔。是可解脫之物。蓋如今人縛杖于輻。以防輔車也。）左傳。有輔車相依。（韓非十過篇。夫虞之有虢也。如車之有輔。輔依車。輔亦依車。）可知輔即夾車軸。故假為頰車。又假為挾膝之稱也。又據彤說。骸上為輔。則下文輔上為 。亦當作輔下為 。此必不然。

輔上為 張云：輔骨上。向膝後曲處為 。別委中穴也。

上為關 張云： 上骨節動處。即所謂骸關也。高云：上文云。膝如物隱者。治其關。所謂關者。

上為關。腿曲處之上也。

頭橫骨為枕 張云：腦後橫骨為枕骨。高云：上文云。膝痛不可屈伸。治其背內。背上通枕骨。故不釋背內。而釋頭橫骨為枕。知頭橫骨為枕。則知脊直骨為背矣。簡按高屬強解。志云：骨之精髓。從枕骨之髓空。而會於腦。故論膝 之骨。而曰頭橫骨為枕。言骨氣之上下相通也。此說稍通。然以上下文義求之。蓋有他篇釋周身骨節之名者。此其斷文。以上文有楗機骸關等之名。後人次於此者。所以上文無治其枕之說也。一切經音義云。●。聲類云。項中有所枕也。考聲。腦後骨也。今謂之玉●。知枕又作●。

左右各一行 高本作二行。注云：行。音杭。舊本訛左右各一行。今改二行。伏兔上兩行。行五。乃左右各二行。行五。則四五二十俞。其俞在 。踝上各一行。行六穴。則左右十二俞。其俞在足。是水俞五十七穴。而本於腎也。簡按考下編水熱穴論。若一行。則不合五十七之數。今從之。

腦後五分 高。作三分。

在顱際銳骨之下 吳。刪在字。高云：在懸顱穴之際。懸顱。在頭兩旁銳骨之下。銳骨。尖骨也。簡按懸顱。在曲角顳 中。不得言腦後。諸家仍王為風府。今亦從之。

基下 吳云：言一空在口內上 之基。張云：唇內上齒縫中。曰 交。則下齒縫中。當為 基。今曰基下者。乃頤下正中骨罅也。馬同。云。系任脈經。簡按下頤。當在承漿下。吳注似指齦交。

複骨 馬云：在項後之中。複有骨之上。即喑門穴也。吳云：項有三骨。中骨之次。又複一骨。故云中複骨下。蓋大椎穴也。張云：即大椎上骨節空也。複。當作伏。蓋項骨三節不甚顯。簡按張注為是。然伏複通用。骨蒸複連。或作伏連。一伏時。本是一複時。則不必改字。

尻骨下空 馬吳張並仍新校正。為長強。今從之。

數髓空在面挾鼻 張云：數。數處也。在面者。如足陽明之承泣巨 。手太陽之顴 。足太陽之睛明。

手少陽之絲竹空。足少陽之瞳子 。聽會。挾鼻者。如手陽明之迎香等。皆在面之骨空也。

當兩肩 簡按甲乙。大迎。一名髓空。故王以為大迎。

中之陽 吳云： 陽。 之外也。張云： 。肩 也。中之陽。肩中之上 也。即手陽明肩 之次。志云：陽。外側也。簡按說文。 。肩甲也。

臂骨空在臂陽去踝四寸 張云：臂陽。臂外也。去踝四寸。兩骨之間。手少陽。通間之次也。亦名三陽絡。吳云：臂有兩骨。去踝四寸許。髓空在其間。臂陽。臂外也。簡按甲乙。三陽絡。在臂上大交脈。支溝上一寸。而甲乙又云：支溝。在脘後二寸。兩骨之間。陷者中。如此則不合去踝四寸之數。可疑矣。吳不指言某穴。似是。

股際骨空 吳云：股際骨。前陰曲骨也。張云：毛中動下。謂曲骨兩旁股際。足太陰沖門動脈之下也。高云：股際。

陰股交會之際。股際骨空。在毛中動下。乃動脈之下。跨縫間也。簡按曲骨在毛際。今曰毛中。不可定為曲骨穴。

尻骨空 志云：尻骨。臀骨也。髀骨。在股骨之上。少股兩旁。突起之大骨。前下連於橫骨。後連於尻骨。高云：尻骨。尾骨也。髀骨。臀側骨也。髀之後。相去四寸。正當尻骨空之處。簡按以上骨空。諸家定為某穴。唯志高不注穴名。蓋有所見也。

扁骨有滲理湊 張云：扁骨者。對圓骨而言。凡圓骨內皆有髓。有髓則有髓孔。但若扁骨。則有血脈滲灌之理湊。而內無髓。吳同。高云：扁骨。胸脊相交之肋骨也。志同。簡按扁骨。概通體扁骨而言。張注為是。

易髓無空 吳云：但有滲灌之腠。無複髓孔也。故變易無體。則無孔也。高云：易。交易也。扁骨。

有澹滲之紋理。湊會於胸脊。其內則無髓孔。申明滲理湊者。髓之交易也。無髓孔者。兩頭無空也。簡按高似穩貼。馬張志仍王。

灸寒熱之法 張云：此下灸寒熱之法。多以虛勞為言。然當因病隨經而取之也。

壯數 千金方云。凡言壯數者。若丁壯。病根深篤。可倍於方數。老少羸弱。可減半。沈括筆談云。

醫用艾一灼。謂之一壯。以壯人為法也。其言若干壯。壯人當依此數。老幼羸弱。量力減之。

橛骨 簡按說文。橛。弋也。又●。尻骨也。知橛骨。即是●骨。本或作撅。非。

陷者灸之 張云：陷下之處。即經氣之不足者。

肩上陷者灸之 高云：五臟六腑之俞。皆在於背。故視背俞。其俞內陷者。則於左右以灸之。視之之法。須舉其臂肩。舉臂肩而背上陷者。即灸之。簡按諸家以肩 釋之。拘矣。以下。高不指言穴名。

下陷脈 張云：足太陽承山穴也。

動如筋者 張云：此結聚也。但隨其所有而灸之。不必拘於俞穴。吳云：此非謂穴。乃肉間結核也。

掌束骨下 高云：束骨。橫骨也。掌束骨下。猶言掌下束骨。謂橫骨縫中。大陵二穴。樓氏綱目云。

王注陽池。未詳是否。簡按甲乙。陽池。在手表上脘中陷者中。大陵。在掌兩筋間陷者中。亦未知孰是。

犬所嚙 張云：犬傷令人寒熱者。古有灸法如此。吳云：古別有灸法。故云然也。簡按千金翼云。

狂犬咬人。令人吮去惡血盡。灸百壯。後日日灸。百日止。銅人經云。外丘。治 犬所傷。毒不出。發寒熱。

速以三壯艾。可灸嚙處。立愈。嚙。本作嚙。非。

二十九處 張云：自犬嚙之上。共計二十九處。犬傷者無定處。故不在數內。簡按高。合犬嚙處二。

為二十九處。然經文無犬嚙處二文。不可從。今考自大椎至巔上一。合左右共二十七處。加犬所嚙。為二十八處。知如新校正所言。跗上之下。去灸之二字者。誤也。

傷食灸之 傷食。諸家為飲食傷之義。高獨改食作蝕。注云：若灸二十九處。乃傷爛如蝕。陽氣下陷。則當灸之。牽強甚矣。

視其經之過於陽者 吳云：刺以瀉其陽。藥以和其陰。張云：陽邪之盛者也。

卷七 水熱穴論篇第六十一

馬云：論治水治熱之穴。故名篇。

腫 吳云：浮腫曰 。張同。高云： 腫者。皮肌脹滿。水氣不行。簡按 。音符。山海經。竹山有草焉。其名曰黃 。浴之已疥。又可以已 。郭璞注云：治 腫也。馬則云。其 必腫。誤。

腎汗出 經脈別論云。持重遠行。汗出於腎。

玄府者汗空也 馬云：汗空雖細微。最為玄遠。故曰玄。張云：汗屬水。水色玄。汗之所居。故曰玄府。從孔而出。故曰汗空。然汗由氣化。出乎玄微。是亦玄府之義。

分為相輸 馬云：此二經之分。本為相輸相應。俱受其病者。以水氣之留也。張云：言水能分行諸氣。

相為輸應。而俱受病者。正以水氣同類。水病則氣應。氣病則水應。留而不行。俱為病。志云：此水分為相輸，而上下俱受病者。蓋腎俞之循尻而下。複循腹而上。貫肺中。水氣之留於經俞故也。高云：腎氣上升。肺氣下降。上下分行。相為輸布。今俱受病者。乃水氣之所留聚也。

伏兔上各二行 簡按伏兔。諸家以為足陽明經穴。恐非也。此蓋謂膝上有肉起。如兔之狀。故名之。

又據輔骨考之。取義于車伏兔。 。一名伏兔。又作 。考工記鄭注。 。伏兔也。賈疏云。漢時名。今人謂之車屐也。志云：上。謂伏兔上。非上下之上也。此說可從。行五。蓋今無可考。諸注為腹上。亦恐非。高云：並伏兔之穴。在內旁兩行。其一有血海陰陵泉地機築賓交信五穴。其一有陰包曲泉膝關中都蠡溝五穴。以上諸穴。並在膝下。不得言伏兔上。注高誤耳。

三陰之所交 張云：三陰。肝脾腎三陰也。三經所交。俱結於腳。故足太陰有三陰交。高作三陰交之所結於腳也。注云：三陰交。舊本訛三陰之所交。今改正。兩行並行。三陰交總結於下。上連於脛。下貫於腳。

故曰三陰交之所結於腳也。簡按今仍舊文。經脈篇云。足太陰。交出厥陰之前。上膝股內前廉。足少陰。上股內後廉。足厥陰。交出太陰之後。上 內廉。循股入毛中。此所謂三陰所交結於腳。是也。

踝上各一行行六 志云：謂照海水泉大鐘大溪然谷湧泉六穴也。高云：謂三陰交漏谷商丘公。孫太白大都六穴。

名曰太沖 志云：夫聖人南面而立。前曰廣明。後曰大沖。大沖之地。名曰少陰。少陰根起於湧泉。

是泉在地之下。從至陰而湧出。故曰：腎者至陰也。

帝曰春取絡脈分肉 高云：本輸篇云。春取絡脈諸榮。大筋分肉之間。故問春取絡脈之分肉。刺極淺者何也？簡按本輸篇。四時氣篇。寒熱病篇。終始篇。四時刺逆從論。診要經終篇。並論四時刺法。本節最詳，而義互異。然與水熱穴。義不太涉。疑是他篇錯簡。

夏取盛經分腠 高云：四時氣篇云。夏取盛經孫絡。取分間。絕皮膚。故問夏取盛經分腠。刺稍深者。

何也？

脈瘦氣弱 馬云：臟氣始長。其脈尚瘦。其氣尚弱。志高同。

陽氣留溢 甲乙。留。作流。

熱熏分腠 甲乙。作溫于腠內。

絕膚而病去 馬云：用刺法者。必取此盛經分腠以治之。先以左手按。絕其皮膚。而右手刺之。即病去者。邪尚淺也。吳云：絕其邪氣於膚間。高云：夏時亦有絕皮膚。取孫絡之病。故又言絕膚而病去者。邪居淺也。今所謂取盛經者。乃盛陽之經脈。不在皮膚也。

秋取經輸 馬云：各經之經穴輸穴也。高云：四時氣篇云。秋取經輸。邪在腑。取之合。故問秋取經輸。刺之深者。何也？

收殺 高云：收。收斂。殺。肅殺也。

取輸以瀉陰邪 高云：時方清肅。故陰氣初勝。白露乃下。故濕氣及體。陰氣初勝。則陰氣未盛。濕氣及體。則未能深入。故取輸。以瀉陰濕之邪。俞。經輸也。所以答帝秋取經俞之問。

取合以虛陽邪 高云：秋時亦有陽邪內入之病。若果陽氣在合。則取合以虛陽邪。所以然者。秋時陽氣始衰。故當更取於合。不但取於經輸也。簡按馬云：此節。帝分明以經輸為問。而伯乃對言所取在合。其陰經則取輸。要知伯之所答者為是。而帝之所問者誤也。此說不可從。皇甫士安既云。是謂始秋之治變。是也。

故曰冬取井滎 吳云：故曰：古語也。冬時既取其在下之井滎。則下無逆陰。故春時木氣升發。亦無鼽衄之患也。高云：金匱真言論云。冬不按 。春不鼽衄。不按 者。使之藏。取井滎者。亦使之藏。故不曰冬不按蹺。而冬取井滎也。○馬云：按此篇。秋曰治合。則陽氣尚在合而治之。冬曰井滎。以陰邪欲下逆而出之。其春必刺絡脈分肉處。夏必刺盛經分腠矣。難經以春為刺井。夏為刺滎。秋為刺經。冬為刺合。與此大反。

要知經之所言者是。而難經則非也。簡按靈順氣一日分為四時篇。冬刺井。春刺滎。夏刺輸。長夏刺經。秋刺合。又本輸篇云。春滎。夏輸。秋合。冬井。並與此篇同。新校正云。與九卷義相通。即是也。

領別 札記仲尼燕居鄭注。領。猶治也。

膺俞 高云：膺中第一俞兩旁。俞府穴也。簡按甲乙。俞府。在巨骨下。去璇璣旁各二寸。陷者中。

宜是言膺中第一俞。而甲乙。中府。一名膺中俞。則高注卻非。

背俞 高云：背中第一俞。兩旁肺俞穴也。簡按與舊注異。未知孰是。新校正。亦疑王注其說不一。

髓空 志云：即橫骨穴。所謂股際骨空。在毛中動下。高云：骨空論云。髓空。在腦後三分。銳骨之下。懸顱二穴。簡按甲乙。大迎。一名髓孔。若為督脈之腰俞。則不合此八者之數。王注恐非。志注亦無征。

然若為懸顱大迎等穴。則並在頭部。不宜次於委中之下。亦似可疑。

熱之左右也 吳云：左右。習近也。馬云：皆治熱之左右穴也。

卷七 調經論篇第六十二

馬云：內言病有虛實。宜善調其經。

神有餘 甲乙。神下。有有字。下文。氣下。血下。形下。志下。並同。

精氣 王引針經。見靈決氣篇。云。腠理發泄。汗出溱溱。是謂津。谷入氣滿。淖澤注於骨。骨屬屈伸 澤。補益腦髓。皮膚潤澤。是謂液。文少異。易系辭云。精氣為物。疏。陰陽精靈之氣。氤氳積聚，而為萬物也。春秋繁露云。氣之清者為精。治身者。以積精為寶。

十六部 志云：十六部之經脈也。手足經脈十二。 脈二。督脈一。任脈一。共十六部。高云：謂兩肘兩臂兩 兩股。身之前後左右。頭之前後左右也。簡按高勝於舊注。

脾藏肉 高云：脾藏身形之肉。則形有餘不足。脾所主也。

而此成形 吳。此。作各。

志意通 甲乙。通下。有達字。吳補調字。

成身形五臟 甲乙。無身字。及五臟二字。

五臟之道皆出於經隧 吳云：道。路也。隧。田間之水道也。謂之經隧者。經脈流行之道也。簡按王據於左傳杜注。闕地通道曰隧。吳本於周禮隧人職。義並通。

血氣未並 張云：並。偏聚也。邪之中人。久而不散。則或並於氣。或並於血。病乃甚矣。

神之微 張云：此外邪之在心經也。浮淺微邪。在脈之表。神之微病也。

出血 吳刪二字。

勿之深斥 吳云：斥。刺也。張云：斥。棄除也。高云：斥。開拓也。簡按今從高注。

按而致之 吳云：以按摩致氣於其虛絡。

勿釋 吳云：勿。已也。

著針勿斥 志云：著針者。如以布●著之。乃從單布上刺。謂當刺之極淺。而勿推內其針。簡按此謂著針於病處。勿開拓而泄其氣也。王注為是。

移氣於不足 高云：微泄其邪。移氣於不足之氣而補。簡按新校正。引甲乙太素。刪不字。馬云：移邪氣於不足。立非。

息利少氣 馬云：本神篇。言肺虛則鼻息不利少氣。即本文之少氣也。實則喘喝。胸盈仰息。即本文之喘咳上氣也。高云：息利。鼻氣出入也。

白氣微泄 高云：猶言微虛也。

瀉其經隧 張云：瀉其經隧者。謂察其有餘之脈。瀉其邪氣而已。志云：經隧。大絡也。高云：通經脈之隧道。故必無傷其經。簡按楊注似是。

適人必革 張云：適。至也。革。變也。先行按摩之法。欲皮膚之氣流行也。次出針而視之曰。我將深之。欲其恐懼。而精神內伏也。適人必革者。謂針之至人。必變革前說。而刺仍淺也。如是則精氣既伏於內。邪氣散亂。無所止息。而泄於外。故真氣得其所矣。志云：出針。出而淺之也。視之。視其淺深之義也。曰我將深之。適人之邪。淺客於皮。必與正氣相格。庶邪散而正氣不泄。故曰：我將深之。謂將持內之。而使精氣自伏。複放而出之。令邪無散亂。迎之隨之。以意和之。無所休息。使邪氣泄於皮毛腠理。而真氣乃相得。複於肌表。此用針淺深之妙法也。簡按張注本。楊志注似允當。然其旨未明晰。

今亦仍楊義。

精氣自伏 高云：精氣退伏。不濡空竅也。邪氣散亂者。散亂於經。邪無從出也。無所休息者。正虛邪盛。病無已時也。惟刺之極淺。使邪氣泄於腠理。從腠理而外泄。故真氣乃相得。簡按此與舊注相乖。不可從。

不足則恐 今甲乙。作不足則慧。

孫絡水溢 甲乙。水。作外。

脈大疾出其針 吳云：脈大者。留針之久。氣至而脈漸大也。簡按高。疾字下句。非。

涇溲 吳云：涇。水行有常也。溲。溺溲也。涇溲不利。言常行之小便不利也。簡按諸注並誤。（詳見於厥論。）

微風 吳云：肌肉蠕動。肌肉間如蟲行動也。風為動物。故動者命曰微風。高云：風邪入於肌肉。則肌肉蠕動。命曰微風。言微風在肌肉也。

腹脹飧泄 張云：腎藏志。水之精也。水化寒。故腎邪有餘。則寒氣在腹。而為腹脹飧泄。腎氣不足，則陰虛陽勝。而為厥逆上沖。本神篇曰。腎藏精。精舍志。腎氣虛則厥。實則脹。

骨節有動 甲乙。動。作傷。吳。此下。補則骨節有微風六字。

瀉然筋血者 馬吳張並云。然筋。當作然谷。志云：然。謂然谷穴。在足踝下之兩經間。（高作筋間。）

故曰然筋。簡按本輸篇云。腎溜於然谷然骨之下者也。繆刺論云。刺足內踝之下。然骨之前出血。據此則楊注為是。

刺未並 高云：血氣未並。五臟安定。骨節有動。故問刺未並奈何？

邪所乃能立虛 簡按不必從甲乙改字。王注義通。

氣血以並 以。甲乙。作已。以。已同。

陰陽相傾 張云：並。偏勝也。傾。傾陷也。氣為陽。故亂於衛。血為陰。故逆於經。陰陽不和。則氣血離居。故實者偏實。虛者偏虛。彼此相傾也。

血並於陰氣並於陽 吳云：血並於陰臟。是為重陰。氣並於陽腑。是為重陽。驚狂。癲狂也。志云：此言血分氣分之為陰陽也。脈外氣分為陽。脈內血分為陰。陰血滿之於外。陽氣注於脈中。是為陰陽勻平。如血並居於陰。則陰盛而血實。心主血脈。故陰盛則驚。氣並於陽。則陽盛而氣實。陽盛則發狂也。

血並於陽氣並於陰 吳云：血並於陽。則表寒。氣並於陰。則裡熱。炅中。熱中也。

心煩惋 惋。甲乙。作悶。吳云：心火為陰邪所蔽。故煩惋。

善怒 吳云：陽並於下部。則肝木為陽所炙。故善怒。

善忘 張云：血並於下。則陰氣不升。氣並於上。則陽氣不降。陰陽離散。故神亂而喜忘。志云：靈樞經曰：清濁之氣相干。亂於胸中。是為大 。傷寒論曰。其人喜忘者。必有蓄血。宜抵當湯下之。

如是血氣離居何者為實 高本。作如血氣離居。是何者為實。注云：舊本如是二字相連。今改。簡按不必改字。義自通。

消而去之 馬云：溫則消釋而易行。高雲 消。不凝也。去。流也。

絡之與孫脈 吳。作孫絡。注云：絡。正絡也。孫絡。支絡也。志云：絡者。經脈之支別也。孫脈者。乃孫絡之脈別經者。簡按今仍志。

俱輸於經 輸。甲乙。作注。

大厥 張云：上文。言血與血並。氣與氣並。偏虛偏實也。此言血與氣並。並者為實。不並者為虛也。血氣並走於上。則上實下虛。下虛則陰脫。陰脫則根本離絕。而下厥上竭。是為大厥。志云：氣複反則生。

謂複歸於下也。蓋陽氣生於下。而升於上。血氣並逆。則氣機不轉而暴死。反則旋轉而複生。

何道從來 高云：從何道來。簡按天真論。病安從來。字法同。

皆有俞會 吳云：經穴有俞有會也。馬云：六陽經六陰經。皆有俞穴所會。志云：俞者。謂三百六十五俞穴。乃血脈之所流注。會者。謂三百六十五會。乃神氣之所游行。皆陰陽血氣之所輸會者也。高云：俞會者。五五二十五俞。六六三十六俞。與周身陰陽血氣。相會合也。

陰陽勻平 甲乙。作 平。簡按 。音旬。說文。圜采也。義不相協。

得之風雨寒暑 簡按據下文。宜雲風雨寒濕。

輸於大經脈 馬云：皮部論云。邪客於皮。則腠理開。開則邪入客於絡脈。絡脈滿。則注於經脈。經脈滿。則入舍於腑臟也。繆刺論云。邪之客於形也。必先合於皮毛。留而不去。入舍於孫脈。留而不去。入舍於絡脈。留而不去。入舍於經脈。義同。

皮膚不收 吳云：不收者。肌膚虛浮。不收斂也。此由濕勝所致。張云：皮膚不收。而為縱緩。肌肉堅緊。而為削瘦。高云：不收。汗出而不閉密也。簡按寒主收斂。此雲不收。則與肌肉緊緊相反。甲乙太素近是。

聶辟氣不足 馬云：乃肌肉僻積之意。根結篇。有腸胃聶辟。是主腸胃而言。張云：凡言語輕小曰聶。

足弱不能行曰辟。志云：聶。●同。辟。積也。高云：肌肉皮膚。聶聶然而辟動也。簡按聶辟。褶襞也。儀禮。

者以褶。禮記。衣有襞折曰褶。通作 。一切經音義云。 皺。之涉知獵二反。褶。猶褶疊也。亦細褶。王注義同。甲乙。不足下。有血澀二字。

喜怒不節 張云：按下文。以喜則氣下為虛。而此節所重在怒。故曰實也。觀陰氣上逆之意。言怒可知。又舉痛論曰。怒則氣上。正此之謂。簡按下文云。喜則氣下。則此喜字衍。新校正為是。淮南精神訓云。

人大怒傷陰。大喜墜陽。

熏滿 簡按今仍甲乙。作動臟。

形氣衰少 吳云：形氣。陰氣也。衰少。虛也。

穀氣不盛 馬云：形氣衰少。而飲食隨減。所以穀氣不盛也。志云：飲食勞倦則傷脾。脾主肌肉。故形氣衰少也。水穀入胃。由脾氣之轉輸。脾不營運。則穀氣不盛矣。

下脘不通 志云：上焦不能宣五穀之味。下焦不能受水穀之津。高云：上焦不能宣五穀味。故上焦不行。下脘不能化谷之精。故下脘不通。

熱氣熏胸中 甲乙。無熱氣二字。

玄府不通 志云：玄府。毛竅之汗空也。毫毛之腠理閉塞。則衛氣不得泄越。而為熱矣。

故外熱 張云：上焦之氣。主陽分也。故外傷寒邪。則上焦不通。肌表閉塞。衛氣鬱聚。無所流行，而為外熱。所謂人傷於寒。則病為熱。此外感証也。昂云。此即今人外感傷寒之症。

獨留則血凝泣 吳。留下。更增一留字。

凝則脈不通 吳。凝上。增一泣字。脈。甲乙。作腠理。似是。

脈盛大以澀 張云：寒留中焦。陽氣乃去。經脈凝滯。故盛大而澀。蓋陽脈流利多滑。不滑則無陽可知。簡按厥氣上逆。故脈盛大。血凝泣。故脈澀。馬云：此節。脈若作外診之脈。理宜沉澀。今曰盛大而澀。

恐是在中之脈。非外見者。昂云。按陰盛中寒血澀之人。何以反得盛大之脈。並誤。

血氣以並病形以成 甲乙。以。作已。次節並同。

用形哉 吳云：言因其形之長短闊狹肥瘦。而施刺法也。志云：用。以也。言當以調其形。形者。

皮膚肌肉。哉者。未盡之辭。雖曰用形哉。必因天之四時。簡按今仍吳注。

多少高下 吳云：如曰以月生死為 數。（繆刺論）多少之謂也。春時俞在頸項。夏時俞在胸脅。

秋時俞在肩背。冬時俞在腰股。（金匱真言論。）高下之謂也。

如利其戶 簡按如。而同。下文如利其路之如亦同。諸家措而不釋。何諸。

必切而出 吳云：切。切脈之切。謂以指輕按。而親切之。所以散其正氣也。張云：必切中其疾，而後出針。高云：切。按也。必切而出。謂右手持針。左手必切其穴。而使之外出。

大氣乃屈 馬云：大邪之氣也。見熱論中。高云：大氣。

即相並之盛氣也。

持針勿置 吳云：言持針勿使放置也。志云：持針在手。勿置之意外。以定其迎隨之意。

氣出針入 吳云：人氣呼出之時。則陽氣升於表。於此時內針者。欲其致氣易也。

熱不得還 吳云：熱。針下所致之氣熱也。簡按志以為熱邪。非。

動氣候時 張云：動氣者。氣至為故也。候時者。如待所貴。不知日暮也。馬云：離合真邪論。與此篇所論。補瀉之法。聯屬成文。庶幾學人熟讀熟玩。又與官針篇第六節參看。其講解之辭。見八正神明論。

言虛實者有十 馬云：神氣血肉志。各有虛實。是計之有十也。

絡三百六十五節 張云：所謂節者。神氣之所會也。以穴俞為言。志云：乃筋骨之會。

必被經脈 吳云：被。及也。

故得六腑 通雅云。故固古通。周語。咨於故實。史世家。作固實。

調之絡 張云：癰疽篇曰。血和則孫脈充滿溢。乃注於絡脈。而後注於經脈。百病始生篇曰。陽絡傷則血外溢。陰絡傷則血內溢。本論曰。孫絡外溢。則經有留血。故病在血者。當調之絡也。

燔針劫刺 熊音。燔。音煩。燒焚也。馬云：見經筋篇。吳。燔上。補病在筋三字。注云：燔針者。

內針之後。以火燔之暖耳。不必赤也。高云：治痺証也。經筋篇。有十二筋痺証。皆治以燔針劫刺。痺發於陰。

故刺其下也。及與急者。謂筋痺也。

針藥熨 吳云： 針者。用火先赤其針。而後刺。不但暖也。此治寒痺之在骨也。張同。簡按玉篇。

火入水謂之 。史天官書。火與水合為 。然則 針。燒針而入水者乎。官針篇云。 刺者。刺燔針則取痺也。

王注燔針。則雲燒針。注 針。則雲火針。知是燔針 針。即火針也。（荀子解蔽篇注。 。灼也。）千金方云。火針。亦用鋒針。油火燒之。務在猛熱。不熱即於人有損也。針灸聚英云。經曰 針者。以麻油滿盞。燈草令多。如大指許。叢其燈火燒針。頻以麻油蘸其針。燒令通紅。用方有功。若不紅者。反損於人。又有煨針溫針。意與火針有少異。吳云：藥熨者。以藥之辛熱者。熨其處也。筋骨病有淺深之殊。故古人治法。亦因以異。

病不知所痛 吳云：病不知所痛者。濕痺為患。而無寒也。故濕勝為痺。寒勝為痛。今不知所痛。濕痺明矣。高云：痺病在五臟之外合者必痛。若痺病不知所痛。則從奇經之脈而上。故曰兩蹺為上。

兩蹺為上 馬云：刺兩蹺之上。張云：二穴俱當取之。故曰為上。簡按志高並從馬。非也。

謹察其九候 簡按上文云。九候若一。命曰平人。若不一則為病脈。故謹察之。前後貫串。以明九候之不可不察也。

針道備矣 甲乙。備。作畢。

卷八 繆刺論篇第六十三

馬云：邪客於各經之絡。則左痛取右。右痛取左。與經病異處。故以繆刺名篇。據靈樞官針篇第三節，則巨刺。亦左取右。右取左。特有經穴絡穴不同耳。張云：繆。異也。簡案繆。廣韻。靡幼切。禮大傳注。紕繆。猶錯也。王注從之。蓋左病刺右。右病刺左。交錯其處。故曰繆刺。

極於五臟 簡按極。至也。見詩周頌注。

如此則治其經焉 張云：邪氣自淺入深。而極於五臟之次者。當治其經。治經者。十二經穴之正刺也。尚非繆刺之謂。

入舍於孫絡 甲乙。絡。作脈。據上文。當從甲乙。

大絡 吳云：十二經支注之大絡。難經所謂絡脈十五絡。是也。高云：流溢。傳注也。氣穴論云。

孫絡之脈別經者。並注於絡。傳注十四絡脈者。是也。

奇病 張云：病在支絡。行不由經。故曰奇病。志云：奇病者。謂病氣在左。而証見於右。病氣在右。而証見於左。蓋大絡乃經脈之別。陽走陰。陰走陽者也。

與經相干 馬云：其邪客大絡。左注於右。右注於左。上下左右。與經相干。其實不得入於經。而止布於四末。志云：經脈篇曰。手太陰之別。並太陰之經。直入掌中。手少陰之別。循經入於心中。蓋大絡俱並經附行。故曰與經相干。高云：經。經隧也。經隧者。五臟六腑之大絡也。故與經相干。而輸布於手足之四末。其氣左右流行。無有常處。經隧相干。故不入於經俞。不入於經俞。刺其絡脈。故命曰繆刺。簡案據諸家之義。干。預也。即干涉之干。

必巨刺之 吳云：巨刺。大經之刺也。志云：巨。大也。謂當以長針取之。亦左取右。而右取左也。

簡案官針篇。無長針取之之說。今從吳注。

繆處 馬云：繆者。異也。王注。以所刺之穴。如紕繆綱紀者。非岐伯自有明旨。吳云：與經脈常行之處差繆也。高云：脈度篇云。經脈為裡。支而橫者為絡。故絡病者。其痛與經脈繆處。繆處。異處也。謂經脈之痛。深而在裡。絡脈之痛。支而橫居。病在於絡。左右紕繆。故命曰繆刺。

邪客於足少陰之絡 馬云：腎經絡穴大鐘也。簡按張吳諸家。不指言其穴。蓋絡泛言一經之絡也。

馬。每絡注某穴。恐非。

無積者 高云：脹滿有積。當刺其胸脅。若無積者病。少陰之絡。上走心包。故當刺然骨之前。簡按吳云：積。五臟積也。五臟真氣不足。而後病積。若複刺出其血。是重虛矣。故在禁。志云：無積者。無盛血之結也。並誤。

然骨之前 高。骨。作谷。注云：谷。舊本訛骨。今改。下二然谷之谷仿此。簡按本輸篇云。腎溜于然谷。然骨之下者也。不必改字。

如食頃 張云：食頃。一飯頃也。後仿此。簡按王立飢之解。不通。

不已左取右 甲乙。無不已二字。簡按此已系於絡病。何待其不已而繆刺之。甲乙為是。

取五日已 甲乙。無取字。張云：病新發者。邪未深也。雖不即愈。亦不過五日而已。

邪客於手少陽之絡 甲乙。作少陰之絡。注云：一作少陽。

刺手中指次指 馬云：中指之次指。即第四指也。去爪甲上如韭葉者。即關沖穴也。高云：中指次指。

即小指次指。手少陽關沖井穴也。志云：當刺中指心包絡之中沖。次指手少陽之關沖。簡按甲乙注。中指。當小指。張吳亦據新校正。作小指。本輸篇。關沖者。手小指次指之端也。氣府論。肘以下至手小指次指本。各六俞。熱病篇。取手小指次指爪甲下。去端如韭葉。厥病篇。取手小指次指爪甲上。與肉交者。諸篇言關沖穴者如是。當從新校正。

如韭葉 志注本輸篇云。上古如韭葉。今時如大米許。簡按甲乙。少澤。手小指之端。去爪甲一分。

以此推之。凡雲如韭葉者。當以一分為準。

卒疝 高云：經脈篇曰。足厥陰之別。其病氣逆。則睪腫卒疝。故邪客於足厥陰之絡。令人卒疝暴痛。

與肉交者 志云：即去端如韭許。

男子立已女子有頃已 吳云：男子以陽用事。故已速。女子以陰用事。故已稍遲。志云：女子之生。

不足於血。故有頃。男子之血盛。故立已。

刺外踝下 甲乙。下。作上。吳云：金門京骨通谷。三 也。高云：三 者。通谷為滎。束骨為輸。

京骨為原也。簡按據甲乙。蓋謂跗陽穴。跗陽。在踝上三寸。

邪客於臂掌之間 高云：經脈篇曰。心主手厥陰心包絡之脈。下臂入掌中。病則臂肘攣急。掌中熱。

故邪客於臂掌之間。不可得屈。

刺其踝後 馬云：當刺心經之通裡穴也。張云：手厥陰經也。踝後者。以兩踝言。踝中之後。則內關也。內關為手厥陰之絡。故當取之。志同。高云：先以指按之。按之而痛。乃刺之。簡按考文義。不宜定為某穴。故王不注。

高為得矣。

以月死生為數 吳云：望前為月生。望後為月死。此以應痛為 。不拘穴法。張云：月之死生。隨日盈縮。以為數也。故自初一至十五。月日以盈。為之生數。當一日一 。一 。即一刺也。至十五日漸增。至十五 矣。自十六至三十日。月日以縮。為之死數。當日減一刺。故十六日止十四 。減至月終。惟一刺矣。

蓋每日一刺。以朔望為進止也。志云：手厥陰心主主血脈。是謂待時而調之也。高云：由微而盛。如月之生。

故漸多之。由盛而微。如月之衰。故漸減之。月郭空則無治也。

邪客於足陽蹺之脈 馬本。無足字。高云：脈度篇云。蹺脈。從足至目。屬目內 。故邪客於足陽蹺之脈。令人目痛。從內 始。

外踝之下半寸弦襂 高云：仆參穴也。簡按甲乙云。申脈。陽蹺所生也。在足外踝下陷者中。容爪甲許。又云：仆參。在跟骨下陷者中。則知舊注為是。

如行十裡頃而已 志云：蹺健善行。如行十裡。則蹺脈之氣已周。高云：蹺脈屬奇經。其行最疾。

故如人行十裡之頃。而痛病可已。簡按據漢書賈捐之傳。吉行五十裡之數。而度之。即得一時三刻有奇。

人有所墮墜 馬云：此言惡血為病。當有繆刺之法。

利藥 吳云：先宜飲利瘀血藥也。

上傷厥陰之脈 張云：凡墮墜者。必病在筋骨。故上傷厥陰之脈。肝主筋也。下傷少陰之絡。腎主骨也。刺然骨之前出血。即少陰絡也。

然骨之前血脈 簡按諸注仍原文而注之。不必從新校正。

刺足跗上動脈 張云：足厥陰之輸。太沖穴也。王氏謂為陽明之沖陽。似與此無涉。志高不注穴名。

善悲驚不樂 吳云：厥陰之病。連於肝則驚。少陰之病。逆於 中。則不樂。故刺法相侔也。張云：墮跌傷陰。神氣散失。故善悲驚不樂。志高與張同。簡按吳注近是。

中指爪甲上 吳仍王注。改作小指。注云：關沖穴也。為手少陽井。手少陽之絡。從耳後入耳中。故刺之。簡按馬張高並從新校正。為是。

其不時聞者 吳云：絕無所聞者為實。不時聞者為虛。虛而刺之。是重虛也。張云：時或有聞者。尚為可治。其不聞者。絡氣已絕。刺亦無益。故不可刺也。簡按若吳注所言。則當雲其時不聞者。疏甚。

耳中生風 吳云：生風。如風之號也。志云：加耳鳴之風生也。簡按千金方。耳中颼颼。是也。

凡痺往來 高云：此言往來行痺。不涉經脈。但當繆刺其絡脈。不必刺其 穴也。凡痺往來。謂之行痺。其行無常處者。邪在分肉之間。不涉經脈也。簡按千金方。風痺。游走無定處。名曰血痺。此亦邪在於血絡者。

痛而刺之 張云：謂隨痛所在。求其絡而繆刺之也。志同。高云：凡痺必痛。痛而刺之。簡按今從張注。

用針者隨氣盛衰以為 數 吳本。十一字為注文。云。舊作大文。僭改為細注。

月生一日一 甲乙。月上。有以月死生為數六字。高云：上文手厥陰心包主血脈。故以月死生為數。此言痺痛。則衝任之血。不能熱肉充膚。澹滲皮毛。故亦以月死生為 數。篇中繆刺無 數。皆以月死生。

為數也。

邪客於足陽明之經 馬吳張並依新校正。經。作絡。志仍原文。云。此言經脈之互交者。亦當以繆取也。經。謂陽明之經脈也。高同。簡按據王注及志高。則刺大經之病也。似與巨刺無別。今亦仍新校正。

足中指次指 馬從王注。吳云：足陽明之脈。有入中指內間者。有入中指外間者。有入大指間者。此言刺足中指次指。乃中指及次指也。次指是厲兌穴。中指則不必穴也。張云：中指次指。皆足陽明所出之經。

即厲兌穴次也。志云：足陽明之脈。下入中指外間。其支者。別跗上。入大指間出其端。故當取中指間之內庭。

大指次指間之厲兌。高云：中指次指。即大指次指也。爪甲上與肉交者。足陽明厲兌井穴也。簡按高以自大指當第三指者。為中指。則與王注異。而考本輸篇。胃出於厲兌。厲兌者。足大指內次指之端也。本篇下文則云。

足陽明中指爪甲上一 。明是足以第二指為中指。而與手之中指不同。當以甲乙為是。

溫衣飲食 志云：咳者。邪干肺也。故宜溫衣。及溫暖飲食。若形寒飲冷。是為重傷矣。

氣上走賁上 簡按新校正。引楊玄操。是也。丁德用云。胃言若虎賁之士。圍達之象。故曰賁門也。

況胃者圍也。主倉廩。故別名太倉。今考詩注。賁。大也。胃已名太倉。賁門蓋取於此。若以虎賁之賁。則義不葉。馬以下諸注。仍新校正。唯高本於王。

六刺立已左刺右右刺左 高云：左刺右右刺左六字。衍文。簡按下文嗌中腫云云。亦邪客於足少陰者。故以此六字為衍文。然嗌中腫二十八字。王所移於此。未可果為衍文。

不能內唾 高云：內。猶咽也。

腰痛引少腹控 吳云：足太陰濕土也。濕病者。先注於腰。故腰痛。太陰之筋。聚於陰器。循腹裡結脅。故引少腹控 。張云：足太陰之絡。上入布胸脅。而筋著於脊。故為病加此。控。引也。高云：經脈論云。脾之大絡。

名曰大包。出淵液。布脅胸。實則身盡痛。虛則百節盡皆縱。令人腰痛引少腹。身盡痛之意也。控 不可以仰息。布胸脅。百節盡皆縱之意也。

腰尻之解兩胂之上是腰俞 吳據新校正。刪是腰俞三字。注云：腰尻之解。腰俞一穴也。兩胂上。脾俞二穴也。馬云：腰俞。在中行二十一椎之下。則無左右。斷是白環俞也。張云：腰俞止一穴居中。本無左右。

此言左取右。右取左者。必腰俞左右。即足太陽之下 穴也。高云：解骨縫也。胂上。髁胂之上。即髀股也。

申明腰尻之解。兩胂之上。腰俞是也。蓋腰尻之解。屬於腰俞。兩腰之上。即腰俞兩旁之下也。簡按刺腰痛論云。腰痛。引少腹控 。不可仰。刺腰尻交者。兩髁胂上。以月生死為 數。王注。腰尻交者。謂髁下尻骨兩旁四骨空。左右八穴。俗呼此骨。為八 骨也。今由此攻之。是腰俞三字衍。而其義則張注為得矣。

邪客於足太陽之絡 張云：足太陽經。挾脊抵腰中。故拘攣脊急。其筋從腋後入腋下。故引脅而痛。

應手如痛 如。甲乙。作而。吳云：此不拘穴俞而刺。謂之應痛穴。

治諸經刺之所過者不病 過。王。平聲。馬云：蓋經旨以病為有過也。高。之下。病下。並句。注云：治諸經刺之。謂治諸經之病。則正刺其經也。所過者不病。謂諸經所過之道。不為邪客。而不病也。簡按舊注義長。

刺其通脈 甲乙。作過脈。馬云：刺其聽宮穴也。耳聾以下十六字。高。移上文邪客於手陽明之絡後。

注云：刺之病不已。更刺中指之中沖。中指中沖。主通脈出於耳前。故曰耳聾云云。蓋手陽明之脈。上頸貫頰。在於耳前。通脈出耳前。通心主包絡之脈。而出於耳前之手陽明也。

簡按據上文刺之所過者。通字作過。似是。

齒齲刺手陽明 熊音。齲。丘禹反。齒病也。高云：齒齲。齒腐痛也。說文。齒蠹也。釋名。齲。忖]。C蟲嚙之齒缺朽也。高本。此以下十七字。連下文繆傳引上齒以下四十八字。移前節邪客於足陽明之經。令人鼽衄云云條之後。甲乙。陽明下。有立已二字。

邪客於五臟之間 吳云：五臟之間。謂五臟絡也。張云：邪客於五臟之間。必各引其經而痛。但見病處。各取其井。而繆刺之。高云：邪客於五臟之間。其病也。經脈絡脈。相引而痛。有時來出於絡脈。有時但止於經脈。故時來時止。

五刺已 志云：五臟之氣平也。

繆傳引上齒 吳云：病本在下齒。今繆傳於上齒也。志云：謂手陽明之邪。繆傳於足陽明之脈也。

足陽明之脈。入上齒中。此邪客於手陽明之經別。而繆傳於足陽明之脈。致引入上齒。

齒唇寒痛 甲乙。無痛字。

視其手背脈 馬云：蓋指手陽明之絡穴偏歷也。簡按諸家不注某穴。此泛言手背。不必指一穴也。

足陽明中指爪甲上一 足上。甲乙。有刺字。高本。一上。有各字。云。舊本無各字。今臆補。

此五絡皆會於耳中 志云：耳者。宗脈之所聚也。張兆璜云。宗脈者。宗氣所出之脈也。即胃之大絡。出於乳下。聚於耳中。

上絡左角 馬云：絡於左耳之額角。志云：肝主血。而居左。其氣直上於巔頂也。

後刺手心主 馬云：心包絡之井。在中指端。名曰中沖。吳張同。簡按上文。不及心主厥陰。是必錯出。新校正為是。高云：刺手心主少陰銳骨之端。各一 。心手少陰掌後高骨。大陵俞穴也。心者。君主之官。

故曰心主。此注可疑。心主。謂心包。乃手厥陰也。今引君主之官。而為心經。殆屬牽強。

以竹管吹其兩耳 甲乙。管。作筒。耳下。有中字。

其左角 金匱。甲乙。 。作剔。高云： 。 同。俗作剃。

方一寸 肘後方。作二寸。外台。作方寸匕。

燔治 金匱。作燒末。張云：燒製為末也。

灌之立已 金匱。已。作起。

切而從之 甲乙。從。作循。

調之 張云：病在經者。治從其經。但審其虛實而調之。調者。如湯液導引之類。皆是也。調之而不調。然後刺其經脈。是謂經刺。亦曰巨刺。

有痛而經不病者 吳云：身有痛處。而其經脈所至之分。不皆病者。是為絡病。非經病也。則繆刺之。

此繆刺之數也 吳云：數。猶言節目也。張云：凡此刺經者。刺大絡者。刺皮部血絡者。各有其治。

所以辨繆刺之術數也。

卷八 四時刺逆從論篇第六十四

簡按篇中。無問答之語。宜刪論字。

陰痺 志云：痺者。閉也。血氣留著於皮肉筋骨之間為痛也。簡按王以陰為寒。故依痺論寒勝者為痛痺之義而釋之。新校正。則以為王以痛為痺之通訓。卻非也。

狐疝風 張云：滑。為陽邪有餘。而病風者。熱則生風也。疝者前陰少腹之病。男女五臟皆有之。狐之晝伏夜出。陰獸也。疝在厥陰。其出入上下不常。與狐相類。

故曰狐疝風。此非外入之風。乃以肝邪為言也。高云：氣病為疝。血病為積。滑主氣盛。澀主少血。故厥陰脈滑。則病狐疝。又曰：風者。氣動風生。風主氣也。下文肺風脾風心風腎風肝風。皆氣動風生之義。簡按本臟篇云。腎下則腰尻痛。不可以俯仰。為狐疝。經脈篇云。肝所生病者。狐疝遺溺。而本篇系以風者。壽夭剛柔篇云。病在於陰者。謂之痺。病在於陽者。謂之風。凡脈滑為陽有餘。今脈滑者。並以風稱之。其義可知矣。

陳氏三因方云。寒疝之氣。注入 中。（按陳誤以 為陰囊。故其言如此。）名曰狐疝。亦屬 疝。葛氏傷寒直格云。狐疝。言狐者。疝氣之變化。隱見往來不可測。如狐也。張注本於此。楊上善之解恐非。

隱軫 馬云：當作癮疹。吳云：隱軫。即癮疹。張同。簡按釋名。胗。展也。癢搔之捷展起也。乃知胗借而作軫。後世從 作疹也。馬注誤。厥陰為陰痺。為狐疝風。太陰為肉痺。為脾風疝。太陽為骨痺。為腎風疝。少陽為筋痺。為肝風疝。其理固明矣。而至少陰為皮痺。為肺氣疝。陽明為脈痺。為心風疝者。則與常例異。蓋此篇。以三陰三陽。單配乎五臟。故與他篇之例不同也。舊注。或以運氣之義而釋之。率不可從。

肺痺 痺論云。皮痺不已。複感于邪。內舍於肺。肺痺者。煩滿。喘而嘔。馬云：腎為肺之子。其水上逆於肺母。故皮為肺之合。今腎有餘。當病皮痺癮疹。其病在表也。不足當為肺痺。其病在裡也。

肺風疝 大奇論云。肺脈沉搏。為肺疝。

病積溲血 馬云：其脈若滑。則當病肺風疝。外感之邪也。其脈若澀。則當病有積及溲血。內傷之邪也。張云：澀。為心血不足。故經滯而為積聚。血亂而為溲血也。

脾痺 吳云：太陰濕土之氣也。其氣有餘則濕勝。脾主肌肉。奠位乎中。故肉痺寒中。不足則土氣弱。故病脾痺。簡按痺論云。肌痺不已。複感于邪。內舍於脾。脾痺者。四肢解墮。發咳嘔汁。上為大塞。所謂肌痺。即肉痺。

脾風疝 馬云：其脈若滑。則病脾風疝。外感之邪也。其脈若澀。則當有積。及心腹時滿。內傷之邪也。張云：太陰脈滑。則土邪有餘。脾風疝者。即 腫重墜之屬。病在濕也。

脈痺 馬云：陽明者。足陽明胃經也。胃乃心之子。有餘則病脈痺。以心主脈。脈主半表也。不足則病心痺。心主裡也。簡按吳張以陽明燥金之氣。有餘不足而釋之。此運氣家之言。不可藉以解經也。

心痺 痺論云。脈痺不已。複感于邪。內舍於心。心痺者。脈不通。煩則心下鼓。暴上氣而喘。嗌干善噫。厥氣上則恐。王注心下痺。恐非。

心風疝 馬云：其脈若滑。則病心風疝。外感之邪也。其脈若澀。則病積時善驚。內傷之邪也。簡按脈要精微論云。診得心脈而急。病名心疝。少腹當有形也。

腎痺 痺論云。骨痺不已。複感于邪。內舍於腎。腎痺者。善脹。尻以代踵。脊以代頭。

腎風疝 馬云：其脈若滑。則病腎風疝。外感之邪也。其脈若澀。則病積。時癲疾。內傷之邪也。

肝痺 痺論云。筋痺不已。複感于邪。內舍於肝。肝痺者。夜臥則驚。多飲數小便。上為引如懷。

肝風疝 馬云：其脈若滑。則病肝風疝。外感之邪也。

其脈若澀。則病積。時筋急目痛。內傷之邪也。

人氣在脈 張云：春時天地氣動。水泉流行。故人氣亦在經脈。

溢入孫絡 吳。此下。增孫絡二字。張云：夏時氣盛。故溢入孫絡。而充皮膚。所以人氣在孫絡。

內溢肌中 馬云：長夏者。六月建未之月。其氣在肌肉者。正以長夏經脈絡脈皆盛。內溢肌中。所以人氣在肌肉也。

皮膚引急 馬云：秋氣在皮膚者。正以秋時天氣始收。人之腠理閉塞。皮膚引急。所以人氣在皮膚也。

通於五臟 高云：冬氣之所以在骨髓者。蓋以冬者氣機蓋藏。血氣在中。內著骨髓。通於五臟。臟者。

藏也。惟冬主藏。故通五臟。而冬氣在骨髓。

不可為度 志云：謂天有六淫之邪。而人有形層。六氣之化也。如邪留於外。則為皮肉筋骨之痺。合於內。則為心肝脾肺之痺矣。如留於氣分則為疝。留於血分則為積矣。如身中之陽盛則為熱。虛寒則為寒矣。

此皆吾身中陰陽之變化也。高云：四地主氣。各有常度。至其變化也。不可為度。

辟除 吳云：辟。音 。馬云：辟。 同。

環逆 馬云：血氣旋逆。吳云：血氣環於經。即逆而上。為浮氣也。志云：環逆者。逆其轉環也。言血氣之從經而絡。從絡而皮。從皮膚而複環轉於肌中也。張云：血氣環周。皆逆不相營運。故為喘滿上氣。按本篇。與前診要經終論。義同文異。但彼分四時。此分五時。故有刺肌肉之謂。然本篇春夏冬三時。皆闕刺秋分皮膚等義。意者。以長夏近秋。故取肌肉。即所以刺秋分也。後仿此。簡按張本於新校正。其說似傅會。然春夏冬。並闕刺秋分。亦可疑焉。

春刺筋骨 高云：筋連於骨。故曰筋骨。

內著 馬云：著。著同。

內卻 吳云：令血氣卻弱。是以善恐。志云：血氣虛。卻於內矣。陽明脈虛。則恐如人將捕之。

血氣上逆 張云：夏刺冬分。則陰虛於內。陽勝於外。故令人血氣逆而善怒。志云：夏氣浮。長於上。而反逆之使下。則氣鬱不疏。而使人善怒也。上逆。當作下逆。簡按今從舊文。

善忘 吳云：心生脈。秋刺經脈。而虛其經。則經脈虛。而心氣亦虛矣。故善忘。

氣不外行 張據全本。作氣不衛外。注云：氣虛不能衛外。氣屬陽。陽虛故臥不欲動。

令人目不明 志云：蓋五臟之精。皆注於目。而為之睛。冬者血氣在中。內著骨髓。通於五臟。血氣內脫。則五臟皆虛。故令人目不明也。

大痺 張云：當陽氣伏藏之時。而刺其陽分。則陽氣外泄。陽虛陰勝。故留為大痺。志云：大痺者。

臟氣虛。而邪痺于五臟也。

善忘 吳云：陽氣者。精則養神。今陽氣竭絕。則神亡矣。故善忘。

與精相薄 吳云：精。真氣也。薄。邪正摩蕩之名。

精氣不轉 吳云：精氣不變。張云：精氣不致轉變矣。志云：精氣不逆回矣。高云：不轉。內存也。

簡案轉。恐薄之訛。

依其臟之所變候知其死也 吳。變下句。馬高同。吳云：變。謂臟氣變動為病也。馬云：依其臟之所變。以候知其死耳。高云：依其臟之所變病。以候其動。候其動。而知其死也。張。候下句。志同。張云：見其變動之候。則識其傷在某臟。故可知其死期。簡按據王注。變下句。為是。

卷八 標本病傳論篇第六十五

馬云：本篇前二節。論標本。後八節。論病傳。故名篇。靈樞。以病本篇。論標本。以病傳篇。論病之所傳。分為二篇。其義全同。

病有標本刺有逆從 馬云：標者。病之後生。本者。病之先成。此乃病體之不同也。逆者。如病在本。而求之於標。病在標。而求之本。從者。如在本求本。在標求標。此乃治法之不同也。

必別陰陽 馬云：必別病在陰經陽經。吳同。張云：陰陽二字。所包者廣。如經絡時令。氣血疾病。

無所不在。

前後相應 馬云：前後者。背腹也。其經絡互相為應。吳云：謂經穴前後。刺之氣相應也。志云：有先病後病也。

逆從得施 吳云：逆者反治。從者正治。得施。謂施治無失也。

標本相移 馬云：施逆從之法。以移標本之病。吳云：刺者。或取於標。或取於本。互相移易。

有逆取而得者 吳云：言標本逆從之刺。各有所宜。治非一途取也。高云：有逆取而得者。即在本求標。在標求本也。有從取而得者。即在標求標。在本求本也。

正行無問 馬云：乃正行之法。而不必問之於人也。吳本。問。改作間。注云：標本得施。無間可議也。諸注同馬義。

言一而知百病之害 吳云：一者。本也。百者。標也。馬云：言一病而遂知百病之害。高云：言一標本逆從。而知百病之害。

治得為從 吳云：此釋逆從二字之義。張云：得。相得也。猶言順也。志云：如熱與熱相得。寒與寒相得也。高云：不知標本。治之相反。則為逆。識其標本。治之得宜。始為從。簡按張注穩貼。

先病而後逆者治其本 馬云：凡先生病。而後病勢逆者。必先治其初病之為本。若先病勢之逆。而後生他病者。則又以病勢逆之為本。而先治之也。吳云：此二逆字。皆是嘔逆。張云：有因病而致血氣之逆者。

有因逆而致變生之病者。有因寒熱而生為病者。有因病而生為寒熱者。但治其所因之本原。則後生之標病。可不治而自愈矣。

先熱而後生中滿者治其標 靈樞。熱。作病。滑云：此句。當作先病而後生熱者治其標。蓋以下文自有先病而後生中滿者治其標之句矣。此誤無疑。

先病而後泄者治其本 高云：必且調之。乃治其他病。所以重其中土也。簡按本。疑標誤。泄者。脾胃虛敗所致。故宜治其標。下文云。先泄而後生他病者。治其本。且調之。乃治其他病。其義自明。

先病而後生中滿者治其標 張云：諸病皆先治本。而惟中滿者。先治其標。蓋以中滿為病。其邪在胃。

胃者。臟腑之本也。胃滿則藥食之氣不能行。而臟腑皆失其所稟。故先治此者。亦所以治本也。

人有客氣有同氣 馬云：蓋以人之病氣有二。病本不同。而彼此相傳者。謂之客氣。有二病之氣。本相同類。而彼此相傳者。謂之同氣。簡按全本。同。作司。似是。蓋客氣謂邪氣。司氣謂真氣歟。

小大不利治其標 本病篇。作小大便。下同。吳云：小大二便不利。危急之候也。雖為標。亦先治之。

病發而有餘 高云：病發而邪氣有餘。則本而標之。申明本而標之者。先治其邪氣之本。後治正氣之標。此治有餘之法也。

謹察間甚 吳云：間。差間也。甚。益甚也。張云：間者。言病之淺。甚者。言病之重也。

間者並行甚者獨行 張云：間者。言病之淺。甚者。言病之重也。病淺者可以兼治。故曰並行。病甚者難容雜亂。故曰獨行。高云：如邪正之有餘不足。疊勝而相間者。則並行其治。並行者。補瀉兼施。寒熱互用也。如但邪氣有餘。但正氣不足。而偏甚者。則獨行其治。獨行者。專補專瀉。專寒專熱也。

先小大不利而後生病者治其本 吳。十三字。移於上文小大利治其本之下。是。

冬夜半夏日中 張注病傳篇云。心火畏水。故冬則死於夜半。陽邪亢極。故夏則死於日中。蓋衰極亦死。盛極亦死。

五日而脹 病傳篇云。五日而之胃。吳云：脹。胃病也。脹者。由於閉塞不通使然。此土氣敗絕。升降之機息。即痞脹也。

冬日入夏日出 馬云：冬之日入在申。申雖屬金。金衰不能扶也。夏之日出在寅。木旺火將生。肺氣已絕。不待火之生也。志云：日出氣始生。日入氣收引。肺主氣。故終於氣之出入也。高云：冬日入。氣不內歸也。夏日出。氣不外達也。

冬日入夏早食 早。病傳篇。作蚤。張本亦作蚤。馬云：蚤。與早同。冬之日入在申。以金旺木衰也。

夏之早食在卯。以木旺氣反絕也。

背KT 馬云：KT 。膂同。腎自傳於膀胱腑。故背KT 筋痛。小便自閉。

冬人定夏晏食 高云：冬之人定在戌。夏之晏食亦在戌。皆土不生旺而死也。簡按晏。晚也。淮南天文訓。日至於桑野。是謂晏食。未詳王注何據。

三日腹脹 吳云：腹脹。由腎與膀胱俱病。中宮無能化氣。且腎中相火虛衰。不生胃土使然也。簡按馬張並仍王注。蓋五臟相傳。皆以相克傳之。則舊注為是。

三日兩脅支痛 張云：即三日而上之心也。手心主之別。下淵腋三寸。入胸中。故兩脅支痛。簡按吳云。土敗而乘之。故兩脅支痛。志高並同。今從王注。

冬大晨夏晏晡 馬云：冬之大明在寅末。木旺水衰也。夏之晏晡以向昏。土能克水也。吳云：冬大晨。

辰也。夏晏晡。戌也。土主四季。水之畏也。

五日身體重 馬云：據理當以靈樞五日。而上之心者為正。乃水克火也。張云：病傳篇曰。五日而上之心。此雲身體重者。疑誤。簡按志高並仍原文而釋之。非。

冬夜半後夏日 馬云：冬夜半在子。土不勝水也。夏之日 在未。土正衰也。日 者。日晏也。志云。夜半後者。土敗而水勝也。夏日 者。乃陽明所主之時。土絕而不能生也。

一日腹脹一日身體痛 吳云：腹脹。胃病也。身體痛。脾病也。馬云：腎複傳於小腸。故為腹脹。小腸傳於脾。故身體痛。病傳篇。一日而上之心。乃腑傳於臟。其理為正。張云：即一日而之小腸。一日而之心。

腑傳臟也。心主血脈。故為身體痛。簡按據上文。吳注為正。然如本節。以腹脹為胃病。以身體痛為脾病。則義不相協。今仍張注。

冬雞鳴夏下晡 馬云：冬之雞鳴在丑。丑。土克水也。夏之下晡在申。金衰不能生水也。吳云：冬雞鳴。丑也。夏下晡。未也。太陰主丑未。乃土氣也。膀胱壬水。畏其克製。張同。

間一臟止 病傳篇。甲乙。並無止字。志云：以上諸病。如是相勝克而傳者。皆有速死之期。非刺之可能救也。或間一臟。相傳而止。不複再傳別臟者。乃可刺也。假如心病傳肝。肺病傳脾。此乃子行乘母。至肝臟脾臟而止。不複再勝克。相傳於他臟者。可刺也。假如心病傳脾。肺病傳腎。乃母行乘子。得母臟之生氣。

不死之証也。如心病傳腎。肺病傳心。肝病傳肺。此從所不勝來者。為微邪。乃可刺也。

卷八 著至教論篇第六十六

吳云：著。明也。聖人之教。謂之至教。

明堂 禮記明堂位。明堂也者。明諸侯之尊卑也。前漢郊祀志。武帝元封元年。濟南人公玉帶上黃帝時明堂圖。明堂製。詳見大戴禮。白虎通。獨斷。

誦而頗能解 太平御覽。頗。作不。

足以治群僚 張云：群僚之情易通。侯王之意難測。所以有不同也。馬云：外紀載紀官。舉相則王侯。此時已有之。簡按書皋陶謨。百僚師師。百工惟時。孔傳。僚工。皆官也。

不足至侯王 足下。太平御覽。有以字。

受樹天之度 志云：所謂立端于始。表正於中。蓋立端表。以測天之四時陰陽。星辰日月之度。

以著於經書。乃傳於後世。高云：上古樹八尺之臬。參日影之斜正長短。以定四時。故願得受樹天之度。以定四時之陰陽。即以四時陰陽。合之星辰日月。分別明辨。以彰璣衡之經術。

四時陰陽合之 吳。改作合之四時陰陽。

疑於二皇 馬吳張高。並據全本。疑。作擬。馬云：二皇者。伏羲神農也。吳云：神農常以醫藥為教。今又上通神農。著至言以為教。是神農既皇。又一皇也。高云：不但上通神農。且擬于二皇。二皇。伏羲神農也。此伏羲神農黃帝之書。謂之三墳。一脈相傳。言大道也。

疑殆 扁鵲傳。拙者疑殆。論語。闕疑闕殆。

夫三陽天為業 馬云：三陽。手太陽小腸經。足太陽膀胱經。業。事也。上下。手足也。三陽在人。

為表之表。其尊為父。事與天同。張云：此三陽者。統手足六陽為言。簡按張以下文三陽獨至。又云三陽者至陽也之三陽。為太陽。此注非。

合而病至 馬云：手足太陽經。不循常脈。合而為病。則陽氣太盛。諸部陰陽各經。皆被偏害。吳云。若上下之氣。失其常道。不以應天為業。則必內患外邪。合而病至。而偏害於陰陽也。

三陽莫當 吳云：言其義無當於心也。諸家仍王義。

三陽獨至 張云：此三陽獨至者。雖兼手足太陽。而尤以足太陽為之主。故曰獨至。

內無正 馬云：正。亦期也。吳云：內無痛苦可正。正。預期也。張云：內無名目可正。高云：並于外則外無期。譬于墮溺不可為期。並於內則內無正。神轉不回。回則不轉。乃失其正。

不中經紀 吳云：病不中經常綱紀。張同。簡按諸家並仍王義。恐非。

診無上下以書別 吳。七字句。診云。診無上下之殊。及可以書記先別者。張同。馬云：書。即前陰陽傳也。志云：故不能以脈經上下編之書別。簡按王注為穩當。

臣治疏愈說意而已 高云：說。作悅。治。理也。疏。

遠也。謂理治其言。疏遠愈甚。不過悅其大意而已。簡按疏。王注為稀。諸家仍王意。今從之。

三陽者至陽也 張云：太陽。至盛之陽。故曰至陽。

積並則為驚 吳云：積並。數並也。驚。今之癇也。馬云：二經積並。即手太陽之裡為心。足太陽之裡為腎。心失神。腎失志。則皆為驚駭。

熊音劈歷。吳云：霹靂同。病至如 之迅。簡按張衡西京賦。 激而增響。是也。

滂溢 熊音。泛也。上普郎反。下逸。說文。滂。沛也。

干嗌喉塞 熊音。嗌。音益。咽也。吳云：陽氣滂溢於諸經。乾涸其嗌。而喉中壅塞。馬云：其嗌干。其喉塞。正以心腎之脈。皆上通於嗌喉也。

直心 吳。改作為病二字。馬云：凡三陽並合。則必直當其心。張云：謂邪氣直沖心膈也。高云：三陽積並為病。謂之三陽直心。亢害已極。故坐不得起臥。志云：直。當也。

便身全 吳云：臥則經氣約束。故身安全。馬云：便是身患三陽之病之人也。簡按馬張志高。以坐不得起臥者。為一句。注意率同。皆以全為辭。王為安全之義。恐非。然而不若甲乙作身重為勝矣。

且以知天下 張云：且。猶將也。謂欲知天下之要道。尤當別陰陽應四時。

陽言不別陰言不理 高云：陽。猶明也。陰。猶隱也。明言之。不能如黑白之別。隱言之。不能如經綸之理。其中更有精微。

世主學盡矣 張云：邪並於陽則陽病。並於陰則陰病。陰陽俱病。故傷五臟。臟傷於內。則筋骨消於外也。醫道司人之命。為天下之所賴。故曰世主。不明不別。於道何有。

是使聖人之學泯矣。志云：傳世之主。學盡矣。

腎且絕 吳云：此上。必有諸經衰絕之候。蓋闕之。今惟存腎絕一條爾。簡按此注是。高云：史臣記雷公殫心帝教。而深思弗釋也。公聞帝教。既竭心思。求之不得。中心如焚。一似腎且絕。可謂強解矣。

惋惋日暮 吳云：惋。音婉。腎者水臟。水畏土。日暮則陽明胃土主事。故惋惋不安。張云：真陰且絕。故惋惋不已。憂疑終日。志云：惋惋。驚嘆貌。

從容不出 吳云：腎主骨。骨氣衰弱。故雖從容閑暇。不欲出戶。

人事不殷 吳云：腎主喜靜。故雖人事之來。不欲以身殷受也。志云：殷。盛也。高云：一切人事不殷。殷。猶勤也。簡按漢書平當傳師古注。人事者。人情也。莊子。其不殷。注。殷。中也。此雲人事不殷。

蓋謂心志迷妄。與人情不相主當也。

卷八 示從容論篇第六十七

馬云：從容。系古經篇名。見第二節。本篇。詳示從容之義。故名篇。吳云：篇內論病情有難知者。帝示雷公從人之容貌。而求合病情。其長其少其壯。容不類也。高云：聖人治病。循法守度。援物比類。從容中道。

帝以此理示諸雷公。故曰示從容。

及于比類 馬云：觀前後篇內。俱有比類。系古經篇名。然實以比方相類為義。

水所從行 吳云：水。謂五液也。此皆人之所生。指膽胃以下十四端而言。高云：五臟主藏精者。故曰水。

治之過失 吳云：言五臟六腑七情五液。皆人所賴以生。治之者。恆有過有失也。張云：凡治過於病。

謂之過。治不及病。謂之失。不得其中。皆治之過失也。志本。失。作矣。

子別試 吳云：別。謂往時也。張云：別試通者。謂素之所通也。其有未通者。當請問其所不知耳。

志云：別者。謂未通天道也。高云：既誦脈經。當於脈經辨別。而試通之。簡按諸注義未穩。蓋別試者。謂脈經上下編之外。別有所通。試論之也。下文子言上下以對何也語。可見耳。

窈冥 熊音。窈。烏絞反。深也。吳云：窈冥者。義理玄妙。非書傳之陳言也。

脾虛浮似肺 張云：脾本微軟。病而虛浮。則似肺矣。腎本微沉。病而小浮。則似脾矣。肝本微弦。

病而急沉散。則似腎矣。脈有相類。不能辨之。則以此作彼。致于謬誤。此皆工之不明。所以時多惑亂也。按王氏曰：浮而緩云云。此詳言五臟脈體。以明本節之義也。所以診法有從部位察臟氣者。有從脈體察臟氣者。

得其義。則妙無不在。學人當於此而貫通焉。

從容得之 馬云：若明從容篇比類之。則窈冥之妙傳矣。吳云：從人之容色。而求病情。斯得之矣。

志云：從容者。天之道也。天道者。陰陽之道也。簡按詩都人士箋云：從容。猶休燕也。正義云。休燕。閑暇之處。中庸云。從容中道。聖人也。家語哀公問云。夫誠。不勉而中。不思而得。從容中道。聖人所以定體也。

廣雅云。舉動也。考數義。王以安緩釋之。乃為允當。

怯然 熊音。怯。去劫反。畏也。

夫從容之謂也 吳云：帝言若是者。宜從其人之容貌。而合之病情也。張云：引經語也。如下文。

志云：此言經脈之當求之於氣也。夫從容者。氣之謂也。高云：比類者。同類相比。辨別其真。必從容而得之。

故曰：夫從容之謂也。

簡按今從高注。

年少則求之於經 張云：年少者。每忽風寒勞倦。所受在經。簡按志以年長年少年壯。為長女中女少女。以為三陰之義。注義迂回。不可從。

夫浮而弦 張云：腎脈宜沉。浮則陰虛。水以生木。弦則氣泄。故為腎之不足也。簡按仲景云。弦則為減。即此義也。

水道不行 張云：精所以成形。所以化氣。水道不行。則形氣消索。故怯然少氣也。

一人之氣病在一臟也 吳云：一人之氣。病在一臟。一臟不再傷。故三臟俱行。不在法也。張云：凡此皆一人之氣。病在腎之一臟耳。即如上文雷公所問頭痛者。以水虧火炎也。筋攣者。腎水不能養筋也。骨重者。腎主骨也。噦噫者。腎脈上貫肝膈。陰氣逆也。腹滿者。水邪侮土也。時驚者。腎藏志。志失則驚也。不嗜臥者。陰虛目不瞑也。病本於腎。而言三臟俱行。故非法也。志高義同。

三臟俱行 簡按行字。諸家無解。蓋謂病之行也。

此何物也 高云：此何故也。簡按物訓故。未見所據。

子所能治知亦眾多 吳云：帝言子所能者。治所知之病。亦眾人之所稱歟。張云：言子之所能。余亦知其多。但以此病為傷肺。則失之矣。簡按張似是。

譬以鴻飛亦沖於天 吳云：譬之鴻飛。亦常沖天。然有時而下。不常高爾。張雲雖所之任意。而終莫能得其際。亦猶長空浩渺之難測耳。高云：粗工妄治而愈。是千慮一得。譬以鴻飛亦沖於天。簡按張注似稍通。

沖。 同。

化之冥冥 馬云：化字。恐當是托。世本訛也。吳云：變化於冥冥莫測之境。張同。志云：察造化之冥冥。

何必守經 吳云：何必執守經常哉。

去胃外歸陽明也 吳云：去其胃腑。而外歸陽明經也。

二火不勝三水 吳云：二火。猶言二陽。謂胃也。三水。猶言三陰。謂脾也。言太陰之氣。外歸陽明。

陽明不勝太陰。是以脈亂而失其常。常脈浮緩。今失而為浮大虛矣。高同。馬張仍王。

由失以狂也 簡按孟子。王由足用為善。由。與猶通。王注本此。高為從之義。非是。

經脈傍絕 張云：肺臟損壞。則治節不通。以致經脈有所偏絕。

是失吾過矣 吳云：是失二字為句。

名曰診輕 吳張據太素。輕。作經。張云：明引形証。比量異同。以合從容之法。故名曰診經。乃至道之所在也。馬志高從王注。恐非。

卷八 疏五過論篇第六十八

馬云：疏。陳也。內有五過。故名篇。吳云：篇內。論延醫五過。為工者。宜疏遠之。因以名篇。簡按楚辭九歌。疏石蘭兮為芳。注。疏。布陳也。馬蓋本於此。

閔閔乎 吳云：玄遠莫測之貌。高云：閔閔。憂之至也。帝嘆道之遠大幽深。而聖人之術。循經守數。事有五過四德。醫工不可不知。故語雷公。以發明之。

論裁志意 吳云：論裁人之志意。必有法則。張云：裁。度也。志云：當先度其志意之得失。

醫事 周禮醫師職云。醫師。掌醫之政令。聚毒藥以共醫事。

脫營 衛生寶鑒。論脫營不治証。當參考。陳氏外科正宗云。失榮者。先得後失。始富終貧。亦有雖居富貴。其心或因六欲不遂。損傷中氣。鬱火相凝。隧痰失道。

停結而成。其患多生面項之間。初起微腫。皮色不變。日久漸大。堅硬如石。推之不移。按之不動。半載一年。

方生陰痛。氣血漸衰。形容瘦削。破爛紫斑。滲流血水。或腫泛如蓮。穢氣熏蒸。晝夜不歇。平生疙瘩。愈久愈大。越潰越堅。犯此俱為不治。此乃脫營之一証也。

五氣留連 馬云：五氣者。五臟之精氣也。

洒酒然 熊音。蘇浪反。寒貌。

此亦治之一過也 簡按據下文例。亦字衍。

毀沮 張云：沮。將魚切。壞也。高云：沮。音殂。義通。毀沮。猶死亡也。

厥氣上行滿脈去形 張云：厥氣。逆氣也。凡喜怒過度。而傷其精氣者。皆能令人氣厥逆而上行。氣逆於脈。故滿脈。精脫於中。故去形。陰陽應象大論。有此四句。

必以比類奇恆 吳云：謂比量類例于奇異。及庸常之証也。高云：奇。異也。恆。常也。異於恆常之病。必比類相參。從容知之。

三常 張云：即常貴賤。常貧富。常苦樂之義。

封君敗傷 吳云：謂嘗封君。為事毀敗。而中傷者。簡按封君。乃封國之君。敗傷。謂削除之類。追悔已往。以致病也。

故貴脫勢 吳云：故家貴族也。高云：故。猶昔也。故貴脫勢。謂昔者身貴。今則脫勢也。馬義同。

不能動神 吳云：醫不能嚴戒其非。竦動其神。而令從命。外為柔和萎弱。至於亂失天常。

必知終始 吳云：終始。謂今病及初病也。張云：謂原其始。要其終也。高云：必知經脈之終始。

有知余緒 吳云：謂有知之後。諸凡余事也。張云：謂察其本知其末也。志云：謂更知灸刺補瀉之緒端。高云：余緒者。經脈虛實之病也。簡按今從張注。

當合男女 吳云：謂男女氣血不同。其脈與証。亦當符合也。張云：男女有陰陽之殊。脈色有逆順之別。故必辨男女。而察其所合也。志云：謂針刺之要。男內女外。堅拒勿出。謹守勿內。是謂得氣。高云：當合男女而並論之。男女者。陰陽血氣也。應象大論云。陰陽者。血氣之男女。此其義也。簡按合字。義未穩妥。

姑仍王注。

離絕菀結 高云：或陰陽血氣之離絕。或陰陽血氣之鬱結。簡按此注似是。然與下文血氣離守支矣。

不如舊注為得。

嘗富大傷 張云：謂甚勞甚苦也。高云：如人嘗富。一旦失之。則大傷其神魂。

故傷敗結留薄歸陽膿積寒炅 張云：故。舊也。言舊之所傷。有所敗結。血氣留薄不散。則郁而成熱。

歸於陽分。故膿血蓄積。令人寒炅交作也。

從容人事 張云：從容於人事。從容。周詳也。

經道 吳云：常道也。張同。高云：明經脈之道也。簡按高注非。

診必副矣 吳云：副。全也。張云：副。稱也。簡按張本於廣雅。

氣內為寶 張云：氣內者。氣之在內者也。即元氣也。凡治病。當先求元氣之強弱。元氣既明。大意見矣。

過在表裡 張云：求元氣之病。而無所得。然後察其過之在表在裡以治之。

菀熟 馬吳張並作菀熱。簡按大奇論。菀熟。亦誤。

癰發六腑 志云：在內者。五臟為陰。六腑為陽。謂菀熱在內。而癰發於在外之皮肉間也。

與經相明 吳云：經。謂經旨。聖道之所載也。張云：即下文上經下經之謂。上經下經。揆度奇恆。

義見病能論。

五中 吳云：五內也。

決以明堂審於終始 馬云：明堂部位之義。詳見靈樞五色等篇。張雲明堂。面鼻部位也。終始。靈樞篇名也。吳云：決。取正也。明堂。王者朝諸侯布政之所。人身腔之中。有天君主於其內。十二官分司守職。

與王者向明布政之堂。居然無兩。故謂明堂。終始。謂始病及今病也。志云：臟腑經脈之始。三陰三陽已絕之終。高云：經脈終始。簡按張終始之解。吳明堂之釋。並誤。馬云：按帝言五過四德。而今四德不具。亦公不複問。故帝未之答歟。馬說如此。四德未詳何義。而吳以治病之道。氣內為寶以下。為一德。守數據治以下。

為二德。診病不審以下。為三德。上經下經以下。為四德。而張則以必知天地一節。為一德。五臟六腑雌雄一節。為二德。從容人事一節。為三德。審於部分一節。為四德。志高則並不言及。蓋以經文不明顯。其義難尋也。

卷八 征四失論篇第六十九

吳云：征。証也。篇內。証作醫四失。故以名篇。志云：征者。懲創醫之四失。

言以雜合耶 吳云：謂雜采眾說。而合之己意也。張云：雜合眾說。而不能獨斷也。

外內相失 吳云：外之病情。內之神志。兩者相失。張云：以彼我之神不交。心手之用不應也。故時有疑惑。致乎危殆。

妄作離術 宋本。離。作雜。馬志高本同。吳云：離術。別術也。張同。簡按今從宋本。

坐之濃薄 張云：坐。處也。志云：薄濃。謂肌肉之濃薄。高本。坐。作土。注云：土。舊本作坐。

今改。簡按高本近是。

不明尺寸之論診 諸注。診字接下句。是。吳云：千裡之外。言其遠也。尺寸人事。言其近也。謂世人求道于遠。常馳騖于千裡之外。不明尺寸之近。無遑人事之淺也。志云：言世人多夸大其語。而不明寸尺之微。失寸尺之毫厘。而有千裡之謬。蓋人之日用事物。飲食起居。莫不有理。如失其和平。皆能為病。診無人事之審。是忽近而圖遠也。

無人事 張云：即前篇貴賤貧富。守數據治之謂。高云：謂昧昧以診。不知人之病情也。

從容之葆 志云：葆。寶同。言治診之道。惟天理人事之為葆也。簡按脈要精微論。虛靜為保。甲乙。

保。作寶。史記留侯世家注。史記珍寶字作葆。志注有所據。王訓平。未詳所本。馬云：保同。吳云：草木叢生謂葆。（見燕世家注。）蓋生機之不可遏者也。張云：葆。韜藏也。（莊子。齊物論。葆光之葆。）並於經旨未允當。今從志。

坐持寸口 吳云：居然持寸口之脈。張云：若理數未明。而徒持寸口。則五臟之脈。且不能中。志刪坐字。高云：坐。猶定也。持。即診也。簡按張釋坐為徒。于文義為是。

診不中五脈 吳云：診不中于五臟。百病所起始。以診字以下十字為一句。張云：五臟之脈。且不能中。又焉知百病之所起。乃始知自怨其無術。而歸咎于師傳之未盡。簡按張注為是。經脈別論。五脈氣少。胃氣不平。王注。五臟脈少。

汝不知道之諭受以明為晦 馬志高。並受下句。志云：如不受師之傳諭。不明道之體原。是以天道之明。而為晦矣。

卷八 陰陽類論篇第七十

八極 莊子田子方。揮斥八極。神氣不變。又天運。天有六極五常。音義。司馬云：六極四方上下也。

青中主肝 高云：在色為青。在中主肝。

且複侍坐 諸本。且。作旦。當改。

一陽為游部 張云：少陽在側。前行則會於陽明。後行則會於太陽。出入於二陽之間。故曰游部。志云。游部者。游行於外內陰陽之間。外內皆有所居之部署。

此知五臟終始 吳云：由表而入。則始太陽。次少陽。終陽明。由裡而出。則始陽明。次少陽。終太陽。言五臟者。陽該陰也。張云：有陽則有陰。有表則有裡。睹此三陽之義。則五臟之終始。可類求而知矣。

三陽為表 張云：三陽。誤也。當作三陰。三陰。太陰也。太陰為諸陰之表。故曰：三陰為表。按陰陽離合論曰。太陰為關。痿論曰。肺主身之皮毛。師傳篇曰。肺為之蓋。脾者主為衛。是手足三陰。皆可言表也。下文所謂三陽三陰者。明列次序。本以釋此。故此節。當為三陰無疑。王氏而下皆曰。三陽。太陽也。二陰。少陰也。少陰與太陽為表裡。故曰：三陽為表。二陰為裡。其說若是。然六經皆有表裡。何獨言二經之表裡於此耶。蓋未之詳察耳。

一陰至絕作朔晦 馬云：王注。以一陰至絕為讀。作朔晦為讀。又以卻具合以正其理為句。義不通。

當言一陰至絕作為讀。晦朔卻具為讀。合以正其理為句。豈知一陰至絕。而有複作之理。朔晦相生之妙。卻具於其中。而正此厥陰之理也。正者。証也。簡按王注義尤明備。馬說卻非也。王所引靈樞文。出陰陽系日月篇。

以正其理 張云：終始循環。氣數具合。故得以正其造化之理矣。

弦急懸不絕 張云：懸。浮露如懸也。少陽之脈。其體乍數乍疏。乍短乍長。今則弦急如懸。其至不絕。兼之上乘胃經。此木邪之勝。少陽病也。按以上三陽為病。皆言弦急者。蓋弦屬於肝。厥陰脈也。陰邪見於陽分。非危則病。故特舉為言。

三陰者六經之所主也 張云：三陰。太陰也。上文云。三陽為表。當作三陰者。其義即此。三陰之臟。

脾與肺也。肺主氣。朝會百脈。脾屬土。為萬物之母。故三陰為六經之主。

上空志心 吳。改作志上控心。注云：志。謂腎氣也。脾為坤土。有母萬物之象。故六經受栽於脾，而後治。是為六經所主。今其氣上交於太陰寸口。脈來搏而沉。是脾家絕也。脾絕則腎無所畏。氣上凌心。控引心痛。腎主志。故曰志上控心。馬云：所謂三陰者。在手則為手太陰肺經也。為手足六經之所主。正以百脈朝會。皆交於手太陰經也。夫太陰之脈。浮澀為本。今見伏脈。又似鼓不浮。是腎脈干肺也。腎之神為志。肺虛則腎虛。其志亦空虛無依耳。曰上空者。蓋腎神上薄也。曰志心者。志雖腎之神。而實心之所之之謂也。張云。交於太陰。謂三陰脈至氣口也。肺主輕浮。脾主和緩。其本脈也。今見伏鼓不浮。則陰盛陽衰矣。當病上焦空虛。而脾肺之志。以及心神。為陰所傷。若致不足。故上空志心。按陰陽應象大論曰。肺在志為憂。脾在志為思。心在志為喜。是皆五臟之志也。簡按吳。空。作控。據王注，而其注則依楊義。然楊空字欠詳。要之此一節。義不清晰。張義略通。

二陰至肺 張云：言腎脈之至氣口也。經脈別論曰。二陰搏至。腎沉不浮者。是也。腎脈上行。其直者。從腎上貫肝膈。入肺中。出氣口。是二陰至肺也。腎主水。得肺氣以行降下之令。通調水道。其氣歸膀胱也。肺在上。腎在下。脾胃居中。主其升降之柄。故曰：外連脾胃也。外者。腎對脾言。即上文三陰為表。二陰為裡之義。

一陰獨至 張云：厥陰脈勝也。經脈別論曰。一陰至。厥陰之治。是也。厥陰本脈。當軟滑弦長。

陰中有陽。乃其正也。若一陰獨至。則經絕於中。氣浮於外。故不能鼓鉤而滑。而但弦無胃。生意竭矣。簡按張注。經絕氣浮為句。不鼓鉤而滑為句。志高同。吳改作一陰獨至。鉤而滑。經絕氣浮不鼓。不可從。

頌得 簡按頌。似用切。音誦。

一陰為獨使 馬云：一陰者。即厥陰也。厥陰為裡之游部。將軍謀慮。所以為獨使也。張云：使者。

交通終始之謂。陰盡陽生。惟厥陰主之。故為獨使。

三陽一陰太陽脈勝 馬云：此言膀胱與肝為病者。膀胱勝而肝負也。三陽者。足太陽膀胱經也。一陰者。足厥陰肝經也。膀胱主病。而肝來侮之。則木來乘水。當是時。膀胱為表。肝為裡。膀胱邪盛。有自表之裡之勢。肝經不得而止之。致使內亂五臟之神。外有驚駭之狀。金匱真言論曰。肝其病發驚駭。高。太陽。

改作太陰。簡按高注義乖。今仍舊文。

二陰二陽病在肺 高。二陽。作三陽。注云：太陽之氣。主皮毛者。肺之合。故二陰三陽相合。病在肺也。二陰合三陽而病肺。則三陽有餘。二陰不足。故少陰脈沉也。簡按舊注義通。未必改字。諸家仍王。

勝肺傷脾 張云：土邪傷水。故足少陰之脈沉。沉者。氣衰不振之謂。然胃為脾腑。脾主四肢。火既勝肺。胃複連脾。脾病則四肢亦病矣。簡按高云：勝肺。猶言肺氣勝也。誤甚。

客游於心脘下空竅堤閉塞不通 馬。心脘下句。空竅堤句。注云：少陰之氣。客游於心脘之下。水來侮火也。然陰氣上游。胃不能製。腸胃空竅為堤。閉塞不通。高云：空竅。汗孔之竅也。堤。猶路也。少陰少陽相合。陰勝其陽。故病出於少陰之腎。少陽三焦之脈。散絡心包。出於胃脘。今少陰之氣。客游於心脘下。

是陰客於陽。水勝其火。致三焦不能出氣以溫肌腠。一似空竅之路。閉塞不通。吳。陰氣以下十字句。堤閉塞不通五字句。注云：二陰。少陰腎氣也。一陽。少陽膽氣也。二氣相搏。水不勝火。病出於腎。腎病則氣逆，而上實於心脘下之空竅。如堤防之橫塞胸中。不得通塞。張同。堤下為句。簡按王。陰氣客游於心句。脘下空竅句。今考文義。高注似是。但堤字注未穩。當從舊注。

四肢別離 吳云：胸中病。則四肢無以受氣。故若別離於身。不為己有也。張云：清陽實四肢。陽虛則四肢不為用。

一陰一陽代絕云云 高。此一項。移於上文一陰為獨使之下。注云：舊本在四肢別離下。今改正于此。張云：代絕者。二臟氣傷。脈來變亂也。肝膽皆木。木生心火。病以陽衰。則陰氣至心矣。吳云：陰氣。

動氣也。上下無常者。作輟無時也。出入不知者。端倪莫測也。簡按吳陰氣之解。未見所本。

皆在 吳云：在寸口也。張云：皆病也。簡按志高以二陽三陰為句。以至陰皆在為句。而注皆在。為脾胃之氣皆在於中。其說迂回叵從。

陰不過陽 馬云：胃脾肺經為病。則在陰經者。不能出過於陽以為和。在陽經者。不能入止於陰以為和。陰陽之氣。並至阻絕。張云：陰不過陽。則陰自為陰。不過入於陽分也。陽氣不能止陰。則陽自為陽。不留止陰分也。

浮為血瘕沉為膿 吳。浮沉改置。馬云： 。腐同。張云：脈浮者。病當在外。而為血瘕。脈沉者。

病當在內。而為膿 。正以陰陽表裡。不相交通。故脈証之反若此。

陰陽皆壯下至陰陽 張云：陰陽皆壯。則亢而為害。或以孤陰。或以孤陽。病之所及。下至陰陽。

蓋男為陽道。女為陰器。隱曲不調。俱成大病也。

上合昭昭下合冥冥 張云：昭昭可見。冥冥可測。有陰陽之道在也。吳云：昭昭。天之道也。冥冥。

地之陰也。言脈之陰陽。合天地也。

遂合歲首 張。合。作至。高云：五臟五行。始於木。而終於水。猶四時始於春。而終於冬。遂合今日孟春之歲首。簡按陰陽皆壯以下文六句。與下文不相冒。且旨趣曖昧難曉。疑是他篇錯簡。今姑仍張注。

在理已盡草與柳葉皆殺 馬云：冬三月之病。死証悉見。在理已盡。亦可延至地有草柳有葉之時。

其人始殺者。何也？有死征而有死脈也。以物生而人死。故亦以殺名之。向使交春之初。陽脈亦絕。有同陰脈。

止期在孟春而已。安能至此草柳俱見之日乎。張云：在理已盡。謂察其脈証之理。已無生意也。以冬之病而得此。則凡草色之青。柳葉之見。陰陽氣易。皆其死期。故云皆殺也。簡按今仍王注。

春陰陽皆絕 馬依太素。刪春字。吳張志高。並順文釋之。今從馬。

陽殺 馬云：春三月為病者。正以其人秋冬奪于所用。陰氣耗散。不能勝陽。故春雖非盛陽。交春即病。為陽而死。名曰陽殺。張云：春月陽氣方升。而病在陽者。故曰陽殺。殺者。衰也。高云：春三月之病。

陽氣不生。故曰陽殺。殺。猶絕也。簡按馬張之注。義相反。今詳馬據王注。為病熱而釋之。義似長。仍從之。

草干 馬云：若使其脈陰陽俱絕。則不能滿此三月。而始死也。期在舊草尚干之時。即應死矣。無望其草生柳葉之日也。簡按王以降。並為深秋之節。然陰陽皆絕者。安有從春至深秋。而始死之理乎。雖舊草尚干之解未允當。姑從馬說。以俟後考。

至陰不過十日 張云：脾腎皆為至陰。夏三月。以陽盛之時。而脾腎傷極。則真陰敗絕。天干易氣。

不能堪矣。故不過十日也。高云：此夏三月之病。而有短期也。六月長夏。屬於至陰。時當至陰。陽氣盡浮于外。夏三月而病不愈。交於至陰。不過十日死。李云：金匱真言論曰。脾為陰中之至陰。五臟六腑之本也。以至陰之臟。而當陽極之時。苟犯死症。期在十日。

陰陽交期在 水 熊音。 。音廉。薄也。張云： 。音斂。清也。馬云：其脈陽中有陰。是謂陰陽交也。則脾未全絕。期在七月水生之候。其水 靜之日而死矣。吳云：陰脈見於陽。陽脈見於陰。陰陽交易其位。謂之陰陽交。 水。仲秋水寒之時也。言陰陽交易。既失其常。時當 水。則天地不交之時也。脈與天地相違。短期不在是乎。高云： 。濂同。若越長夏。而至於秋。則為陰陽交。夏三月之病。而交於秋。期在濂水而死。濂。猶清也。中秋。水天一色之時也。簡按 。薄冰也。潘岳寡婦賦。水 以微凝。乃言冬初之時也。正韻。濂。音廉。與 同。一曰。薄也。

其為清之義。未見所據。

三陽俱起 馬云：三陽者。足太陽膀胱經也。膀胱病脈俱起。則膀胱屬水。秋氣屬金。金能生水。

當不治自已也。吳云：俱起。手足俱起也。高云：三陽。謂太陽陽明少陽。故曰俱。後三陽。謂太陽。二陰。

謂少陰。故曰獨也。

陰陽交合者 馬云：若膀胱有陽病而見陰脈。有陰病而見陽脈。是陰陽相合。其証當行立坐臥。俱不寧也。以金為主。當善調之而愈。吳云：謂陰陽之氣交至。合而為病也。陰陽兩傷。血氣俱損。衰弱已甚。

故令動止艱難。立則不能坐。坐則不能起也。張云：秋氣將斂未斂。故有陰陽交合為病者。則或精或氣。必有所傷。而致動止不利。蓋陽勝陰。故立不能坐。陰勝陽。故坐不能起。

三陽獨至 李云：陽。當作陰。陰病而當陰盛。則孤陰不生矣。冰堅如石之候。不能再生。即上文三陽俱起。不治自愈。下文。二陰期在盛水。則此為三陰無疑。

期在石水 張云：三陽獨至。陽亢陰竭之候也。陰竭在冬。本無生意。而孤陽遇水。終為撲滅。故期在冰堅如石之時也。

二陰獨至 張云：二陰。全元起本。作三陰。即所謂三陰並至。有陰無陽也。盛水者。正月雨水之候。孤陰難以獨立。故遇陽勝之時。則不能保其存也。

卷八 方盛衰論篇第七十一

馬云：內有不足有餘虛實等義。皆所以較其盛衰也。吳云：方。比也。比方陰陽多少。五度強弱。何者為盛。何者為衰也。

氣之多少 張云：多少。言盛衰也。高云：氣。陰陽之氣也。人身陰陽之氣。有多而盛。有少而衰。

陽從左陰從右 張云：陽氣主升。故從乎左。陰氣主降。故從乎右。高云：向明而治。左陽右陰。

故陽從左。陰從右。

老從上少從下 張云：老人之氣。先衰於下。故從上者為順。少壯之氣。先盛於下。故從下者為順。

蓋天之生氣。必自下而升。而人氣亦然也。故凡以老人。而衰於上者。其終可知。少壯而衰於下者。其始可知。

皆逆候也。高云：四時之氣。秋冬為陰。從上而下。春夏為陽。從下而上。故老從上。少從下。蓋老為秋冬之陰。少為春夏之陽也。

是以春夏歸陽為生 馬云：春夏或病或脈。歸陽為生。若陰病陰脈。如秋冬者。為死。張云：春夏以陽盛之時。或証或脈。皆當歸陽為生。若得陰候。如秋冬者。為逆為死。

反之則歸秋冬為生 馬云：反之則秋冬歸陰為生。若陽病陽脈。如春夏者為死。是以人之氣有多少。

逆之則皆能為厥也。張云：反之。謂秋冬也。秋冬以陰盛陽衰之時。故歸陰為順。曰生。然不曰歸春夏為死者。

可見陰中有陽。未必至害。而陽為陰賊。乃不免矣。高云：人身春夏之時。其氣歸陽為生。歸秋冬之陰為死。

若反之則歸秋冬為死者。歸秋冬反為生。反之而生。氣之逆也。是以陰陽之氣。無論多少。若逆之。則皆為厥矣。

一上不下 張云：陽逆於上而不下。則寒厥到膝。老人陽氣從上。膝寒猶可。少年之陽。不當衰而衰者。故最畏陰勝之時。老人陽氣本衰。是其常也。故於秋冬無慮焉。高云：陰陽之氣。不相順接。便為厥。

如陰氣一上。陽氣不下。則陰盛陽虛。故寒厥到膝。

頭痛巔疾 吳云：此謂巔疾。有巔崩偃仆之義。張雲上實下虛。故病如此。志云：愚謂此下。當有少者春夏生。老者春夏死句。或簡脫耶。

求陽不得求陰不審 張云：厥之在人也。謂其為陽。則本非陽盛。謂其為陰。則又非陰盛。故皆不可得。蓋以五臟隔絕。無征可驗。若居曠野無所聞。若伏空室無所見。乃病則綿綿不解。勢甚凋敝。若弗能終其日者。豈真陰陽之有餘者耶。

綿綿乎屬不滿日 張云：綿。古綿字。高云：今綿綿一息之微。屬望其生。若不能滿此一日矣。簡按詩大雅疏。綿綿。微細之辭。王蓋取氣息綿 之義。屬。高讀為矚也。

是以少氣之厥 趙府本。熊本。少氣。作少陰。馬吳張並從之。志高仍原文。簡按據王注。及下文是為少氣之語。則知作少陰。誤也。

籍籍 馬云：眾多也。吳云：積尸狀。張云：多驚惕也。志云：野狼籍也。簡按野狼籍。披離雜亂貌。前江都易王傳。國中口語籍籍。志注為是。

菌香 脈經。作園苑。千金。作園花。志云：香蕈之小者。蓋雖有生氣而無根。簡按此注非也。廣雅。

菌。薰也。其葉謂之蕙。又屈原離騷。雜申椒與菌桂兮。蜀都賦。菌桂臨岩。知全注為得。

陽物 志云：龍也。乃龍雷之火游行也。

陽氣有餘陰氣不足 吳云：凡人陽氣不足。陰氣有餘。則當晝而寐。若陽氣有餘。陰氣不足。則當夕而夢。張云：所以為厥為夢者。皆陽不附陰之所致。

五診 吳云：五內見証也。陰陽。三陰三陽也。

以在經脈 吳云：在。察也。經脈。十二經之脈也。馬高同。簡按書舜典。在璇璣玉衡。注。在。馱]。C今從吳注。

十度 馬云：度人度民之度。俱入聲。余皆去聲。志並去聲。注云：度。量也。十度者。度人脈。度臟。度肉。度筋。度俞。度陰陽氣。度上下。度民。度君。度卿也。高。以下文度民君卿四字。移於陰陽氣盡之下。注云：十度。一曰度人。二曰度脈。三曰度臟。四曰度肉。五曰度筋。六曰度俞。七曰度陰陽氣盡。八曰度民。九曰度君。十曰度卿。民不得同卿。卿不得同於君。就其心志。而揆度之。簡按王義允當。故馬吳張從之。

脈度臟度肉度筋度俞度 張云：脈度者。如經脈脈度等篇。是也。臟度。如本臟腸胃平人絕谷等篇。

是也。肉度。如衛氣失常等篇。是也。筋度。如經筋篇。是也。俞度。如氣府氣穴本輸等篇。是也。度。數也。

散陰頗陽 吳云：頗。跛同。陰陽散亂偏頗也。簡按玉篇。頗。不平也。偏也。王注非。

脈脫不具 吳云：脈或不顯也。張云：此其脈有所脫。而陰陽不全具矣。

診無常行 張云：診此者。有不可以陰陽之常法行也。蓋謂其當慎耳。吳云：不拘於一途也。

診必上下度民君卿 張云：貴賤尊卑。勞逸有異。膏粱藜藿。氣質不同。故當度民君卿。分別上下。以為診。

至陰虛天氣絕 馬云：地位乎下。為至陰。若至陰虛。則天氣絕而不降。何也？以其無所升也。天位乎上。為至陽。若至陽盛。則地氣無自而足。何也？以其無所降也。此設言也。故人有陽氣。陽氣者。衛氣也。人有陰氣。陰氣者。營氣也。能使陰陽二氣。交會於一處者。惟至人乃能行之。吳云：至陰。脾也。天氣。

肺也。高云：至陰。太陰也。至陰虛。則人之地氣不升。地氣不升。天氣絕。至陽。太陽也。

至陽盛。則人之天氣有餘。天氣有餘。故地氣不足。必陰陽並交。無有虛盛。

陽氣先至陰氣後至 張云：凡陰陽之道。陽動陰靜。陽剛陰柔。陽唱陰隨。陽施陰受。陽升陰降。

陽前陰後。陽上陰下。陽左陰右。數者為陽。遲者為陰。表者為陽。裡者為陰。至者為陽。去者為陰。進者為陽。退者為陰。發生者為陽。收藏者為陰。陽之行速。陰之行遲。故陰陽並交者。必陽先至。而陰後至。是以聖人之持診者。在察陰陽先後。以測其精要也。

六十首 吳云：六十年之歲首也。言論陰陽之變與常。乃盡于六十年間也。張云：禁服篇。所謂通于九針六十篇之義。今失其傳矣。高云：奇脈恆脈。脈勢不同。六十日而更一氣。乃以六十為首也。簡按十六難云。脈有三部九候。有陰陽。有輕重。有六十首。呂廣曰。首。頭首也。蓋三部從頭者。脈輒有六十首。蓋諸注並屬附會。今仍王義。

診合微之事 吳云：合於幽微也。志云：聲合五音。色合五行。脈合陰陽也。張云：參諸診之法，而合其精微也。

章五中之情 吳云：五中。五臟也。張云：章。明也。志云：五內之情志也。簡按馬云：五中者。

古經篇名。非。義具下文王注。

定五度之事 馬云：即前十度也。吳張同。志云：五度者。度神之有餘有不足。氣有餘有不足。血有餘有不足。形有餘有不足。志有餘有不足也。高云：五度。即上文之五診也。簡按馬注似是。

切陰不得陽 張云：言人生以陽為主。不得其陽。焉得不亡。如陰陽別論曰。所謂陰者真臟也。見則為敗。敗必死矣。所謂陽者。胃脘之陽也。平人氣象論曰。人無胃氣死。

脈無胃氣死。是皆言此陽字。

守學不湛 張云：湛。明也。（本於馬注。）若但知得陽。而不知陽中有陰。及陰平陽秘之道者。是為偏守。其學亦屬不明。志云：湛。甚也。吳。湛。作知。高。作諶。注云：諶。信也。簡按湛訓明。無所考。

然于文義為得。

故治不久 張云：不明緩急之用。安望其久安長治。而萬世不殆哉。高云：左右上下先後。不能盡知。

故日治其病。而人不久。

用之有絕 絕。諸本作紀。當改。吳云：紀。法也。張云：紀。條理也。

起所有餘 吳云：起。病之始也。有餘。客邪有餘。不足。正氣不足。言病之所起。雖云有餘。然亦可以知其虛而受邪矣。張云：起。興起也。言將治其有餘。當察其不足。蓋邪氣多有餘。正氣多不足。若只知有餘。而忘其不足。取敗之道也。

脈事因格 吳云：格者。窮至其理也。言揆度病情之高下。而脈事因之窮。至其理也。馬云：度其事之上下。脈之因革。則診法無不備矣。簡按馬讀格為革。因革。乃沿革之義。其意不通。

是以診有大方 吳云：此下論作醫之方。大方。大法也。

坐起有常 張云：舉動不苟。而先正其身。身正於外。心必隨之。故診之大方。必先乎此。

出入有行 吳云：行。去聲。德行也。醫以活人為事。其于出入之時。念念皆真。無一不敬。則德能動天。誠能格心。故可以轉運周旋。而無往弗神矣。

司八正邪 吳云：司。推步也。張云：司。候也。高云：司。主也。簡按司。伺同。前灌夫傳。太後亦已使候司。則知張之義確矣。

視其大小 吳云：大小。二便也。張同。志云：視脈之大小。高同。

合之病能 馬云：病能。讀為病耐。陰陽應象大論云。病之形能也。張云：能。情狀之謂。簡按能。

古與態通。

視息視意 吳云：視息。視其呼吸高下也。視意。視其志趣遠近。苦樂憂思也。志云：視息者。候呼吸之往來。脈之去至也。視意者。閉戶塞牖。系之病者。數問其情。以從其意也。

不失條理 張云：條者。猶干之有枝。理者。猶物之有脈。即脈絡綱紀之謂。

亡言妄期 吳。亡。作妄。高云：亡言。無征之言也。簡按今從吳注。

卷八 解精微論篇第七十二

高云：純粹之至曰精。幽渺之極曰微。闡發陰陽水火。神志悲泣。以及水所從生。涕所從出。神志水火之原。非尋常問答所及。故曰解精微。

陰陽刺灸湯藥所滋行治有賢不肖 志。滋。作資。灸下資下句。高同。唯滋。仍原文。注云：陰陽之刺灸。湯藥之所滋。但行治有賢不肖。未必能十全。

愚仆漏之問 仆漏。吳作朴陋。吳云：謂 弱愚昧。朴野鄙陋也。張云： 。妄也。漏。當作陋。

問不在經。故 愚朴陋。自歉之辭。朴。舊作仆。(音赴)按全元起本作朴。于義為妥。今改從之。簡按說文。

。狡兔也。故王訓狡。然張注為允貼。今從之。

道之所生也 馬吳高。生。作在。吳云：道無往而不在。

高云：道之所在。有如下文所云也。

有德也 吳云：行道而有得於心。謂之德。高云：德。猶得也。簡按太素為是。

水宗者積水也 吳云：水宗。水之始也。張云：水之原也。高云：宗。猶聚也。水之聚者。漸積而成。故曰水宗。水積於下。其性陰柔。故曰：積水者。至陰也。水宗。甲乙。作眾精。似是。

是精持之也 張云：五液皆宗於腎。故又曰宗精。精能主持水道。則不使之妄行矣。

名曰志悲 甲乙。名曰。作又名。

神氣傳於心 以下三句。吳改作神氣上傳於心。精下傳於腎志。心志俱悲。非也。下文同。

泣涕者腦也 吳。改作泣而出涕者腦也。張云：泣涕者。因泣而涕也。涕出於腦。腦者精之類。為髓之海。故屬乎陰。

故腦滲為涕 簡按鼻淵。後世呼為腦漏。其實非腦之漏泄。乃腦中濁涕。下而不止也。

是以水流 吳云：水。謂泣也。

其行類也 甲乙。無行字。

急則俱死 死。吳本作化。

橫行也 吳云：橫流也。張云：言其多也。簡按不必改行為流。

神不慈也 說文。慈。愛也。左傳文十八年。宣慈惠和。正義。慈者。愛出於心。恩被于物也。

惋則沖陰 吳云：惋。淒慘意氣也。沖陰。逆沖於腦也。張云：惋。慘郁也。高云：惋惋。哀戚也。

志云：惋惋。驚動貌。簡按惋惋。為 語。非也。蓋襲馬本句讀之訛。

厥則目無所見 吳云：經言也。夫人以下。釋經也。

足寒則脹 張云：並。偏聚也。火獨光。陽之亢也。厥因氣逆。故陰陽各有所並。並則陽氣不降。

陰氣不升。故上為目無所見。而下為足寒。陰中無陽。故又生脹滿之疾。

目 盲 張云：一水。目之精也。五火。即五臟之厥陽。並於上者也。 。當作視。簡按吳仍甲乙。

刪字。今從之。

是以氣衝風 吳。氣下。補並於目三字。志高本。並無氣字。張云：天之陽氣為風。人之陽氣為火。

風中於目。則火氣內燔。而水不能守。故泣出也。簡按志高本似是。

夫火疾風生 張云：陽之極也。陽極則陰生承之。乃能致雨。人同天地之氣。故風熱在目而泣出。

義亦無兩。簡按今據甲乙太素。刪火字。○高云：愚觀上論七篇。詞古義深。難於詮解。然久久玩索。得其精微。則奧旨自顯。曩歲。偶于友人齋頭。見新刊素問一部。紙板甚精潔。名人為之序。其篇什倒置。刪削全文末卷七篇。置之不錄。謂詞義不經。似屬後人添贅。而非黃帝之文。噫。如是之人。妄論聖經。貽誤後昆。良足悲也。簡按明徐常吉諸家要指亦云。天元紀諸篇。皆推明天地陰陽之理。信非聖人不能作。著至教以下。或後人依仿為之。運氣七篇。王氏所補。詳論于卷首。而著至教以下。文辭艱澀。略似與前諸篇。其體不同。然義理深奧。旨趣淵微。甲乙太素。並收之。則斷然為舊經之文矣。徐說不足憑耳。