靈樞癰疽(81)

癰腫的病因病機

黃帝曰：余聞腸胃受穀，上焦出氣，以溫分肉而養筋骨，通腠理。中焦出氣如露，上注谿谷而滲孫脈，津液和調，變化而赤為血。血和則孫脈先滿溢，乃注於絡脈，皆盈，乃注於經脈。陰陽已張，因息乃行，行有經紀，周有道理，與天合同，不得休止。切而調之，從虛去實，瀉則不足，疾則氣減，留則先後。從實去虛，補則有餘，血氣已調，形氣乃持。余已知血氣之平與不平，未知癰疽之所從生，成敗之時，死生之期，有遠近，何以度之？可得聞乎？

歧伯曰：經脈留行不止，與天同度，與地合紀。故天宿失度，日月薄蝕；地經失紀，水道流溢，草蓂不成，五穀不殖，徑路不通，民不往來，巷聚邑居，則別離異處，血氣猶然，請言其故。夫血脈營衛，周流不休，上應星宿，下應經數。寒邪客於經絡之中則血泣，血泣則不通，不通則衛氣歸之，不得復反，故癰腫。寒氣化為熱，熱勝則腐肉，肉腐則為膿，膿不瀉則爛筋，筋爛則傷骨，骨傷則髓消，不當骨空，不得泄瀉，血枯空虛，則筋骨肌肉不相榮，經脈敗漏，熏於五藏，藏傷故死矣。

猛疽等十八種癰疽的發病部位、特徵及治則，預後

黃帝曰：願盡聞癰疽之形，與忌曰名。歧伯曰：癰發於嗌中，名曰猛疽，猛疽不治，化為膿，膿不瀉，塞咽，半日死；其化為膿者，瀉則合豕膏，冷食，三日而已。

發於頸，名曰夭疽，其癰大以赤黑，不急治，則熱氣下入淵腋，前傷任脈，內熏肝肺，熏肝肺十餘日而死矣。

陽留大發，消腦留項，名曰腦爍，其色不樂，項痛而如刺以針。煩心者死不治。

發於肩及臑，名曰疵癰，其狀赤黑，急治之。此令人汗出至足，不害五藏，癰發四五日逞灸?之。

發於腋下赤堅者，名曰米疽。治之以砭之，欲細而長，疏砭之，塗以豕膏，六日已，勿裹之。其癰堅而不瀆者，為馬刀俠纓，急治之。

發於胸，名曰井疽，其狀如大豆，三四日起，不早治，下入腹，不治，七日死矣。

發於膺，名曰甘疽，色青，其狀如穀實、瓜蔞，常苦寒熱，急治之，去其寒熱。十歲死，死後出膿。

發於脅，名曰敗疵，敗疵者，女子之病也。灸之，其病大癰膿；治之，其中仍有生肉，大如赤小豆。剉菱翹草根各一升，以水一斗六升煮之，竭為取三升，則強飲厚衣，坐於釜上，令汗出至足已。

發於股脛，名曰股脛疽，其狀不甚變，而癰膿搏骨，不急治，三十日死矣。

發於尻，名曰銳疽，其狀赤堅大，急治之。不治，三十日死矣。

發於股陰，名曰赤施，不急治，六十日死。在兩股之內，不治，十日而當死。

發於膝，名曰疵癰，其狀大癰，色不變，寒熱。如堅石、勿石，石之者死，須其柔，乃石之者生。

諸癰之發於節而相應者，不可治也。發於陽者，百日死；發於陰者，三十日死。

發於脛，名曰兔囓，其狀赤至骨，急治之。不治，害人也。

發於內踝，名曰走緩，其狀癰也。色不變，數石其輸，而止其寒熱，不死。

發於足上下，名曰四淫，其狀大癰，急治之，百日死。

發於足傍，名曰厲癰，其狀不大，初如小指發，急治之，去其黑色；不消輒益，不治，百日死。

發於足指，名脫癰，其狀赤黑，死不治；不赤黑，不死。不衰，急斬之，不則死矣。

癰與疽的差異與鑒別診斷

黃帝曰：夫子言癰疽，何以別之？歧伯曰：營衛稽留於經脈之中，則血泣而不行，不行則衛氣從之而不通，壅遏而不得行，故熱。大熱不止，熱勝則肉腐，肉腐則為膿，然不能陷，骨髓不為焦枯，五藏不為傷，故命曰癰。

黃帝曰：何謂疽？歧伯曰：熱氣淳盛，下陷肌膚；筋髓枯，內連五藏，血氣竭，當其癰下，筋骨良肉皆無餘，故命曰疽。疽者，上之皮夭以堅，上如牛領之皮。癰者，其皮上薄以澤，此其候也。